偏执性精神障碍,又称为偏执性精神病,其特征性的症状表现为患者具有系统且持续的妄想,妄想内容相对固定,妄想对象也相对固定。常见为被害妄想,觉得有人要算计自己,要害自己,而怀疑的对象往往是自己的同事,或者是身边的朋友;或嫉妒妄想,总是觉得自己的爱人背叛了自己,反复跟踪、监视,如果自己的爱人不承认,有可能出现情绪不稳定,甚至出现一些激越行为。治疗偏执性精神病,主要还是要靠药物治疗,目前使用的药物常包括二代抗精神病药,如奥氮平、喹硫平、利培酮等药物,也可以选择第三代的阿立哌唑。由于偏执性精神障碍的患者存在明显的认知偏差,也可以合并心理治疗,主要是认知心理治疗来纠正患者错误的认知。所以治疗偏执性精神病,常用的办法是药物治疗,必要的时候可以辅助心理治疗。
1.药物治疗
制订药物治疗计划时应检查患者有无共患疾病。对伴发焦虑、抑郁的患者采取联合治疗,可给予抗抑郁药及抗焦虑药对症处理,建议在医生指导下服药。
2.心理治疗
偏执型人格治疗心理治疗的基本原理在于由心理咨询师针对来访者的症状用心理学的原理进行解释,来协助患者能对自己的心理动态与病情,特别是压抑的,隐蔽的动机,或不能解除的情结有所领悟与了解。治疗的范围要包括内在的精神,人际关系,现实的适应。其最终目标乃在促进自我性格的成熟。
(1)认知提高法由于患者对别人不信任、敏感多疑,不会接受任何善意忠告,所以首先要与他们建立信任关系,在相互信任的基础上交流情感,向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法,使其对自己有一正确、客观的认识,并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。家庭作业是认知治疗必不可少的一部分。在最后的咨询阶段,家庭作业应服务于预后和复发预防。
(2)交友训练法鼓励他们积极主动地进行交友活动,在交友中学会信任别人,消除不安感。交友训练的原则和要领是:①真诚相见,以诚交心。②交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。③注意交友的“心理相客原则”。
(3)自我疗法具有偏执型人格的人喜欢走极端,这与其头脑里的非理性观念相关联。因此,要改变偏执行为,偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。
(4)敌意纠正训练法偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感,采取以下训练方法,有助于克服敌意对抗心理。①经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。②要懂得只有尊重别人,才能得到别人尊重的基本道理。③要学会向你认识的所有人微笑。④要在生活中学会忍让和有耐心。
(5)沙盘游戏法咨询可协助其整合人格、恢复心理健康。对患者进行潜意识的分析,有助于咨询师对患者制定有效的咨询方案。
偏执型精神病是精神症最常见的一型,病人多以幻觉妄想为主,表现为幻听、被害等。如果确诊为偏执型精神病建议立刻住院治疗,系统治疗一般需要3个月。具体还要看患者的情况。
我是余辉,国家二级心理咨询师有位读者问我:我好像也有偏执性人格,不知道算不算障碍。喜欢觉得自己做的事情是对的,不喜欢家里的长辈动我的东西,不接受道歉,因为觉得没有用。总觉得别人是针对我的,话中有话的样子。很讨厌亲近的人不相信我,极易暴怒和悲伤。需要不断控制自己的情绪,但自己的情绪又是突然爆发式的。对反复错误感到明显得延误,经不起别人说。很讨厌这样的自己。答:看到你在信中对自己的形容,就像是看到了一个蜷紧了的刺猬,将尖刺朝向了外面,保护着自己,可是也让真实的自己僵在了那里,无法动弹,也无法被看见。然而只有被看见,才会有真实而丰富的存在感,这样的期待在你这里,却被保护的姿态掩盖了下去。究竟发生了什么呢?信里仅仅是诉说了你的心情,你对亲密关系的感受;而你的成长经历,亲近的人如何对待你,怎样看待你,这些却都没有详细的提及。仅仅是隐隐提到长辈动你的东西,不知道这是在怎样的情况下发生的呢?这些东西对你来说重要性又是怎样的呢?这种状况是你的生活中的常态,还是偶然为之呢?当我们首先把情境部分分清楚了,我们的感受就不再显得那么主观。比如说如果是很重要的东西,可是长辈不告而取,那通常人们都会感到愤怒的,这样的情绪就是比较具有普遍性的,那么我们对于这种普遍的情绪,是接受呢,还是自责呢,这也就提供了一个视角,来自我评估,我们是不是对自己过于严厉了?这种严厉是不是有可能跟我们父母的态度相似?在这样的反思后,我们比较能够分清哪一些情绪是事件本身带来的,哪一些情绪是和我们长久以来的感受相关的;分清以后的情绪就比较容易进行相应的处理,不再混为一团,以至于引起暴怒,或者悲伤。这时候再来反观自己一向的情绪和应对,也更能发现不同以往的东西。当情绪总是用相似的出现,被相似的事件激发,或对同一类人反应,这也提醒着我们需要考虑情绪模式由来已久,可能自己来调整会感觉困难,这种情况,也可以考虑和咨询师一起来梳理情绪,来调整自己的情绪模式,让自己可以选择保护的姿态,也可以在某些时候放下自己的刺,让真实的自己有机会被看见,被关怀和触碰。作者介绍:余辉,国家二级心理咨询师,OH卡执行师。华大应用心理研究院签约咨询师,以精神分析动力学为本,分析心理学意象及梦境分析,以及人本聚焦为方向,提供婚姻情感,人际沟通,情绪困扰,职场压力等咨询,并常年带领OH卡牌,绘画,游戏等团体沙龙。不管你有任何心理或情感困惑,可以关注及私信我们的头条号,向作者提问咨询!