心理应激Psychologicalstress
一,概念
目前可以将心理应激定义为:个体在
察觉需求与满足需求的能力不平衡时
倾向于通过整体心理和生理反应表现
出来的多因素作用的适应过程.
对概念的理解:
1.应激是个体对环境威胁和挑战的一种
适应和应对过程,其结果可以是适应
的和不适应的;
2.应激源可以是生物的,心理的,社会
的和文化的生活事件;
3.应激反应可以是生理的,心理的和行
为的;
4.应激过程受个体多种内外因素的影响;
认知评价在应激作用过程中起重要作
用.
二,生活事件
1. 概念与分类
生活事件(life events)就是生活中面
临的各种问题,是造成心理应激并可
能进而损伤躯体健康的主要刺激物即
应激源(stressor).
目前在心理应激研究领域,往往将生
活事件和应激源作为同义词来看待,
因而在生活事件的实际研究中,除了
心理,社会和环境等刺激外,还包括
躯体生理病理变化过程,如手术,分
娩,患病等.
1)按事件的生物,心理,社会属性分类
①躯体性应激源 直接作用于躯体而产
生应激反应的刺激物,包括理化因
素, 生物学因素和疾病因素.
②心理性应激源 各种心理和挫
折导致焦虑,恐惧和抑郁等各种
消极情绪.
③社会性应激源 各种自然灾害和社
会动荡例如战争,,天灾人
祸,政治经济制度变革等应激源.
④文化性应激源 一个人从熟悉的
生活,语言环境和风俗习惯
迁移到陌生环境中所面临的各种
文化和挑战.
2)按事件的现象学分类
①工作问题 现代化的工作环境或
工作的本身就是应激源,包括长期从事
高温,低温,噪音,井下等环境的工作;
事长期远离人群(远洋,高山,沙漠),
高度消耗体力,威胁生命安全,经常改
变生活节律无章可循以及单调重复的流
水线工作;超出本人实际能力限度的工
作;调动,转岗或离岗.
②恋爱,婚姻和家庭问题
③人际关系问题
④经济问题
⑤个人健康问题
⑥自我实现和自尊方面问题 指个人在
事业和学业上的失败或挫折,以及
涉及案件,被审查,被判罚等.
⑦喜庆事件 指结婚,再婚,立功受
奖,晋升晋级等,也需要个体作出
相应的心理调整.
3)按事件对个体的影响分类
①正性生活事件指个人认为
对自己的身心健康具有积
极作用的事件.
②负性生活事件 指个人认为对自己
产生消极作用的不愉快事件.研究
证明,负性生活事件与心身健康相
关性明显高于正性生活事件.因为
负性生活事件对人具有威胁性会造
成较明显较持久的消极情绪体验,
而导致机体出现病感或疾病.另外
需要注意的是,正件和负
件之间的区分只是相对而言.
4)按事件的主客观属性分类
①客观事件
不以人们的主观意志为转移
的事件.这些事件其他人也
能明显体验.
②主观事件 有时难于被其他人所
体会和认同,包括人际矛盾,事
业不顺,负担过重等.许多事件
既具有客观属性又具有主观属性,
在具体研究工作中应加以注意.
2.生活事件与健康的关系
1)生活事件的性质
伴有心理上丧失感的生活事件
对健康的危害最大,例如配偶的
死亡.国内通过大样本调查.显
示:有三类事件对疾病发生的影
响最大.
①过度紧张的学习或工作且
伴不愉快情绪
②人际关系不协调
③亲人意外死亡或事故
生活事件致病机制:生活事件本
身不是直接的致病因素.生活事
件仅是引起疾病的危险因素,亲
人病故,夫妻离异,遭遇受挫,
遭遇歧视等事件,是经大脑的认
识评价后引起悲哀,抑郁,孤独
等负性心理体验,进而导致一系
列生理生化及免疫系统的改变
2)生活事件的量
1976年,美国大学医学院的
精神病学专家Holmes和Rahe通过对5000
多人进行社会调查和实验所获得的资料
编制了社会再适应评定量表.
一年内生活事件总和
>300 86%患病
=150~300 50%第二年患病
<150 第二年平安
三 , 应激反应
1 . 概念
指个体因为应激源所致的各种生
物,心理,社会,行为方面的变
化,常称为应激的心身反应.
2. 应激反应与健康
1)应激反应是个体对变化着的内外
环境所作出的一种适应,这种适
应是生物界赖以发展的原始动力.
对于个体来说,一定的应激反应
不但可以看成是及时调整与环境
的契合关系,而且这种应激性锻
炼有利于人格和体格的健全,从
而为将来适应环境提供条件.应
激的反应并不总是对人体是有害
的.
2)各种应激反应涉及到个体的心身功
能的整体平衡.
平衡一生理,健康
不平衡一病理,疾病
严重影响人类健康的疾病当中,多
数与心理应激因素的长期作用有关,
这些疾病即心身疾病.
3 .应激的心理行为反应
1)应激的情绪反应
①焦虑(anxiety) 是人预期将要发生
危险或不良后果的事物时所表现的
紧张,恐惧和担心等情绪状态.
②恐惧(fear) 是一种企图摆脱已经明
确的有特定危险会受到伤害或生命受
威胁的情景时的情绪状态.
③抑郁 (depression)表现为悲哀,
寂寞,孤独,丧失感和厌世感
等消极情绪状态,伴有失眠,
食欲减退,降低等.
④愤怒 (anger) 是与挫折和威胁有
关的情绪状态,由于目标受到
阻碍,自尊心受到打击,为排
除阻碍或恢复自尊,常可激起
愤怒
2)应激的行为反应
①逃避与回避.逃避(escape)是指已经接触到应激源后而采取的远离应激源的行动;回避(avoidance)是指事先知道应激源将要出现在未接触应激源之前就采取行动远离应激源
②退化与依赖 退化(regression)是当人受到挫折或遭遇应激时,放弃成年人应对而使用幼儿时期的应付环境变化或满足自己的.退化行为必然会伴随产生依赖(dependence)心理和行为,退化与依
赖多见于病情危重经抢救脱险后的
病人以及慢性病人之中.
③敌对与攻击 敌对(hostility)是内心有攻击的但表现出来的是不友好,谩骂,憎恨或羞辱别人.攻击(attack)是在应激刺激下个体以攻击作出反应,攻击对象可以是人或物,可以针对别人也可以针对自己.
④无助与自怜 无助(helplessness)是一
种为力,无所适从,听天由命,
被动挨打的行为状态 .自怜(self-pity)
即自己可怜自己,对自己怜悯惋惜,
倾听他们的申诉并提供适当的社会支
持可改善自怜行为.
⑤物质滥用 某些人在心理或应
激情况下会以习惯性的饮酒,吸
烟或服用某些药物的行为来
转换自己对应激的行为反应. 
抑郁状态。和抑郁情绪就是抑郁症的。一开始的表现，如果是应激还会继续出现，加上自己的个人性格特征以及生活环境心理和生活压力大的话，就会出现抑郁症。,有时候确实患有抑郁症，也是分为轻度，中度和重度的，一般轻度是不需要吃药的，如果是中度以上达到了自己的日常生活造成了影响，那么就需要吃药或者是住院治疗。
心理分析：您好。如果应激状态没有得到及时缓解，是有可能由创伤后应激障碍成为抑郁症的。如果您对平时喜欢的事物都提不去兴趣，时常觉得容易劳累，有可能是抑郁症的症状。
但是现在还不清楚您是否存在应激障碍，是否长期回避和车祸有关的事情，过度警觉或焦虑。心理指导：创伤后应激障碍一般会在事件发生后半年内出现，持续一个月以上如果是近期感到抑郁，不一定和车祸有关，建议寻找近期突发的事件，可能因为和之前有关所以激发了以前的情绪。
心理学界、生物学界和医学界普遍认为抑郁症是一种由遗传基因、生理因素、成长经历和环境因素共同作用而产生的精神疾病。即，我们经常听说的五羟色胺、单胺类、去肾上腺素等多种大脑神经递质的分泌不足，个人的童年经历，后天突发事件等原因共同作用而成。那么，到底是情绪导致神经递质缺失还是神经递质的缺失导致的情绪？我们需要从人类对抑郁症的认识说起。
1.原始社会
抑郁症并不是现在才存在和产生的。原始社会里，人们将抑郁症视为恶魔对人的控制，认为患者是被恶魔附身，因此以咒语、祈祷等巫术或宗教仪式进行驱魔，以达到治疗的目的。有的部落在当时比较发达，掌握了一种叫“环锯术”的治疗，通过在脑袋上钻一个洞，达到将恶魔释放出来的目的。这种治疗被广泛运用于治疗偏头痛、癫痫和精神类疾病。三国时期，神医华佗就曾想用这种治疗曹操的偏头痛。
2.古希腊时期
抑郁一词源自希腊语melainachol，意思是黑胆汁。
公元前5世纪末，医学之父希波克拉底提出体液学说，认为人体内有四种体液，分别是血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁，抑郁症是由于体液不平衡，黑胆汁过多而引起的。提出用曼陀罗花等通便、催吐的草药治疗患者，以达到体液重新平衡的效果，开创了药物治疗抑郁症的先河。同时，他也意识到了心理、环境对个人的影响，而对国王帕迪卡斯二世提出迎娶心爱女子以达到治疗抑郁症的效果。
由于体液学说，部分医生认为应该采用放血疗法，但这也伤害了不少无辜患者。
但哲学家苏格拉底和他的学生柏拉图反对体液学说，认为严重的精神障碍属于哲学范畴。柏拉图更是提出了成长模型，认为一个人的童年生活会决定成年后的性格。他的学说影响了后世的心理学和精神病学。
3.中世纪
到了中世纪，人们再次将抑郁症视为是魔鬼在作祟，以及人类不能抵抗世俗诱惑和之罪而得到神的惩罚，抑郁症患者再次面临各种巫术咒语和宗教仪式的治疗，有的被当成巫师驱逐。
文艺复兴时期，抑郁症曾一度被认为是一种学者们才会患上的病，甚至是一种贵族病，有学识、有地位的人才配得抑郁症。这一观点的代表人物是亚里士多德，他认为在哲学、诗歌、艺术和政治上出类拔萃的人，都有忧郁的特质。最后，忧郁代表深刻、复杂甚至天赋的观念席卷欧洲。气质忧郁开始被视为有深度，脆弱的性格被看成是为深邃的心灵付出的代价（比如名画《蒙娜丽莎》）。
4.近现代与当代
17世纪，生理学与解剖学不断涌出各种重大成果，1621年罗伯特·伯顿的《忧郁的剖析》可以说是对以往抑郁症研究成果的集大成者。当时流行将人看作是一部机器，代表人物哲学家笛卡尔。受其影响，对抑郁症的产生有了许多新的解释，认为抑郁症是由于大脑纤维失去弹性或特定部位血液供应不足所引起的。
英国医生乔治切恩则提出，抑郁症是由于过分贪图享受而形成的，并提出“轻奢膳食疗法”，被广大民众所接受，并被贵族阶层流行开来。
受乔治切恩的影响，此时的抑郁症患者广泛受到歧视，其中一派主张用身体的痛苦类分散患者对内心痛苦的注意，而采用一些奇怪的疗法，如让病人溺水，将病人放到奇怪的旋转机器中让人昏厥呕吐。
18世纪末，抑郁症被人们视为具有洞察力额心理状态，康德提出“忧郁可远离俗世尘嚣”、“以规范为准的美德，似乎是要与心灵的忧郁结合才能达到的最高和谐”。
1868年美国神经学家彼尔德认为抑郁症是工业化导致的神经力量的耗损和衰弱，多见于社会中上层的脑力劳动者，强调用脑过度导致的抑郁症。
1879年冯特建立第一所心理学实验室，心理学正式脱离哲学成为一门科学，人们对抑郁症的看法开始转向了心理学，认为抑郁症是“会阻碍一个人活出真实自我的精神疾病”，患者被送往安老院，得到合适的照顾。
此后，心理学精神分析鼻祖弗洛伊德提出抑郁症是由于对客体的爱的幻灭而产生的，现代精神病创始人德国克雷佩林分析抑郁症的成因主要是有缺陷的遗传，外部环境刺激占一小部分。这两种主流观点，将人们对抑郁症的认识代入科学轨道直到今天。
但抑郁症到底是心理因素多一些，还是生物因素多一些，心理学家和生物学家至今没有得出结论。
或许我们可以从名人的抑郁症窥知一二。
由于成功与声名的膨胀、孤独和压力无形中放大了好几倍，抑郁症似乎更青睐名人们。
唐朝的诗鬼李贺，文艺复兴时期的米开朗琪罗，19世纪末20世纪初的西班牙画家毕加索，数学家哥德尔等等无不是抑郁症的患者。
日本作家川端康身世悲惨，2岁的时候父母双双离世，14岁的时候所有的窒息亲属离他而去，超越年龄所能承受的悲痛，他一生都在与抑郁症作抗争，终于在73岁事业巅峰时期，含煤气管身亡。
华裔女作家张纯如，由于写《南京大》一书，每天直面历史的血腥，由失眠噩梦渐渐发展成严重的抑郁症，最后走上绝路。
著名音乐家肖邦，在谱曲时，思虑过度，追求完美，经常为无法达到尽善尽美的构想而感到遗憾、绝望，经常把自己关在屋子里，不断的思考、抽泣、折断笔，写完再修改，写完再修改，一页曲可以修改长达一个星期。
很多演员由于工作紧张，日夜颠倒，加上经常进入角色后要很久才出来，以及媒体的隐私报道、追踪，今日的网络暴力等原因，最终发展成抑郁症。比如张国荣。
作家海明威在某一个早晨用一把双筒猎枪一枪炸破了自己的头颅盖，此后，他的父亲、妹妹、弟弟、孙女等多名家族成员先后因抑郁，被人们称为“海明威魔咒”。
除此之外，还有很多。
那么，抑郁症到底是神经递质减少导致的情绪，还是情绪导致神经递质的减少？
从人类对抑郁症的认识和研究发展史，我们可以看到，抑郁症是既有生物因素，又有心理因素的。
从名人们的抑郁症经历中，我们可以看到：压力、成长经历、严重刺激、过度追求完美、社会环境、遗传因素等等，均是导致抑郁症产生的可能因素。
我国传统中医说，郁症，既指因忧思抑悒引起的情志致病，也指气血郁滞等生理反应引发的疾病。
如此，对于抑郁症而言，生物因素和心理因素是相互影响、相互依存的。神经递质的多少影响着情绪的高低，反过来，情绪的高低也影响着神经递质的多少。
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应激反应是一种极为普遍的现象，即心理紧张或心理压力。不同的人对外部压力有不同的反应，同是一个事件，对一个人是威胁，对另一个人却是挑战。
