肺癌病人大多数是男性,男女之比约为4~8∶1。病人年龄多在40岁以上。少数病人发病年龄在40岁以下,支气管腺瘤病例有时发病年龄可以更小一些。肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小,是否、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有密切关系(见左图)。肺癌病例约95%呈现临床症状,但比较轻微,且不典型易被病人和临床医师所忽视。少数病例特别是周围型肺癌在早期可不呈现任何症状,仅在进行肺部X线检查时才被发现。晚期肺癌临床表现多种多样,易与其它疾病相混淆。早期肺癌最常见的症状是癌肿在支气管粘膜下生长引起的刺激性咳嗽,大多为干咳或有少量白色泡沫痰,易被误认为伤风感冒。有吸烟习惯的病人又常有轻微咳嗽,常被忽视,直到咳嗽持续不愈,方才就医检查。另一个常见的早期呼吸道症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝,偶或断续地少量咯血;大量咯血仅见于少数支气管腺瘤病例。癌肿长大造成较大的支气管不同程度的阻塞时,则可呈现胸闷、哮鸣、气促等症状。支气管阻塞并发肺部炎症或巨大癌肿中央部分坏死形成癌性空洞的病例则有发热、痰量增多和粘液脓性痰等症状。轻度胸痛在早期肺癌病例中也相当多见,大多数呈不规则的钝痛,由壁层胸膜和胸壁炎症所引起;持续而剧烈的胸痛则往往提示癌肿已直接蔓延侵入胸膜和胸壁组织,癌病已进入晚期。肺癌从肺部侵及胸内其他组织器官者,可出现下列症状:
(1)或侵犯膈神经引起同侧膈肌,膈肌位置升高,运动消失或出现反常运动,即吸气时膈肌上升,呼气时下降。
(2)或侵犯喉返神经,引起声带,声音嘶哑。
(3)或侵及上腔静脉,产生上腔静脉综合征,呈现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。
(4)癌肿侵入胸膜可引致胸膜腔积液,往往为血性。从胸水沉淀中可能找到癌细胞。大量积液可引致气急和纵隔移位。
(5)癌肿侵犯心包,可引起心包积液,积液量多者可呈现心包压塞症状。
(6)癌肿或纵隔淋巴结转移可食管引起吞咽困难。
(7)上叶尖部肺癌亦称肺上沟癌肿或Pancoast肿癌,生长在此处的肿瘤或侵犯位于胸廓上口的器官组织,如第1肋骨,上胸椎,锁骨下动、静脉,臂丛神经、颈交感神经节等,产生肩、背持续加重的剧烈疼痛,并扩展到上臂和前臂的尺侧。上肢静脉怒张水肿,上肢感觉异常,运动功能障碍,手部肌肉萎缩,同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,面部无汗等颈交感神经综合征。
(8)晚期肺癌病例,由于原发和转移病灶引起的疼痛和炎症感染,引致食欲减退、呼吸短促、精神不振、体质消耗等,可呈现消瘦和恶病质。一部分肺癌病例常见的是未分化小细胞癌和腺癌,临床上首先出现由远处转移病灶引起的症状。肺癌发生脑、脊髓转移可出现头痛、呕吐、眩晕、抽搐、神智失常、嗜睡、失明、语言功能障碍、偏瘫等中枢神经系统症状。癌肿转移到骨骼常引致局部剧烈疼痛和压痛,并可发生病理性骨折。肝脏广泛转移者可呈现食欲减退、上腹胀痛、肝肿大、腹水和黄疸。有的病例因颈部淋巴结转移,呈现肿块或转移性皮下结节才就医检查发现肺癌。肾上腺转移可呈现Addison病,血浆皮质醇减少或消失,临床上呈现乏力易倦,食欲减退、恶心呕吐、腹泻、皮肤色素增加、腋毛脱落、低血压等症状。少数肺癌病例由于癌肿产生的内分泌物质及其它尚未了解的原因,可在临床上呈现多种非转移性的全身症状,亦称为副癌综合征。这些症状有时在胸部X线检查发现异常之前即已出现,经外科治疗切除肺癌后可以消失。内分泌和代谢异常引起的非转移性全身症状,多见于未分化小细胞癌和支气管类癌病例,由于癌肿产生的内分泌物质所引致,切除癌肿后这些症状多可消失或缓解。分泌异位促肾上腺皮质样激素的肺部癌肿,常为未分化小细胞癌,可引起Cushing综合征。血浆促肾上腺皮质激素和尿17-羟皮质类固醇增高,抗利尿激素分泌过多,可引致血钠增高、血氯降低,临床上出现体内水分增多、食欲不振、恶心、呕吐和乏力、意识障碍、昏迷等症状。未分化小细胞癌和支气管类癌的神经分泌颗粒能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、羟色氨酸、缓激肽等血管活性物质,引起面部阵发性皮肤潮红或水肿、肠蠕动增强、腹泻、恶心、呕吐、哮鸣、皮肤瘙痒、感觉异常、心率加速、血压降低等症状。少数鳞状上皮细胞癌可分泌异位甲状旁腺样激素引起甲状旁腺机能亢进、血钙升高、血磷酸盐升高、尿钙增多。临床上呈现乏力、易倦、食欲减退、恶心、呕吐、烦渴、多尿、体重减轻、嗜睡、精神紊乱等症状。未分化大细胞癌可分泌异位,引致男性病人乳腺女性化,常伴有肺原性肥大性骨关节痛和杵状指(趾)。鳞状上皮细胞癌可分泌异位类似胰岛素样物质,产生低血糖。肺源性肥大性骨关节病:肺癌病人呈现肥大性骨关节病者可达10%左右,临床表现为杵状指(趾)、大关节肿痛。X线检查可显示骨衣增生增厚。骨关节临床表现一般出现较早,有时是促使病人就医的第一个症状。较常见于鳞状上皮细胞癌、腺癌或大细胞癌,而未分化小细胞癌则较少见。发病原因尚不了解,可能与内分泌和神经调节机制失常有关。神经肌肉蹭症状:神经肌肉症状在各种副癌综合征中最为常见,可高达15%。其中约有半数病例为小细胞未分化癌,发病原因尚不明确。临床表现有精神失常、神志抑郁或痴呆。小脑退化变性者则呈现共济失调,步履困难。感觉神经受累则出现周围神经感觉异常、腱反射消失、失聪。运动神经受累则呈现肢体近端肌群无力,进行性肌炎和肌肉萎缩等。这些临床表现常在肺癌的早期就出现,有时在肺癌得到明确诊断之前1年即已呈现。其它表现肺癌病例可呈现黑色棘皮症、硬皮症及其它皮肤蹭。心血管系统可呈现迁移性血栓静脉炎、非细菌性心内膜炎和动脉栓塞。肺癌病例也常呈现贫血、白细胞增多、血绣减少性紫癜及红细胞增多等。体征:支气管肺癌在早期没有特殊的体征。癌肿长大引起支气管阻塞后可呈现相应的征象。癌病侵及胸部肺外组织者,可有胸膜腔积液、心包腔积液、膈肌升高、胸壁压痛点、上腔静脉受、声带等体征。胸外远处转移可涉及身体各个部位,呈现的体征也多种各样。因此对肺癌病人进行体格检查时要全面细致,特别应注意颈部有无肿大淋巴结,肝是否肿大等常见的转移病灶。
一般情况下,抑郁症患者的病症程度达到中度或重度的程度会引起躯体(身体)不适的反应,如恶心、呕吐、胃痛、胸痛、头痛、肌肉痛、失眠、早醒、食欲下降、体重减轻等,这些症状是通过医学检查并没有发现器质性病变而产生的,也就是说没有实质性的病灶,而是神经性的造成身体植物神经紊乱而形成的症状。而正常人如果出现躯体反应而非抑郁症患者,基本上是有实质性病灶或器质性病变而产生的,如恶心、呕吐、胃痛等可能是由于胃炎或其他生理疾病造成的,头晕、头痛、肌肉痛等有可能是原病高血压或脑供血不足造成的头痛头晕,而肌肉痛有可能是外力引发的肌肉拉伤而引起的疼痛,基本上都是有气质性病变或实质性病灶存在的。所以抑郁症患者的身体如果产生躯体反应,所体现出的感觉与正常人的躯体不适的感觉,基本上是一样的,但症状的形成,是有本质上的区别,抑郁症患者的躯体不适的感觉是由于情绪变化而产生的,正常人躯体不适的感觉是由于器质性病变和实际病灶的因素而产生的。正常情况下,中度的或重度的抑郁症患者,基本上会出现躯体不适的感觉,有些患者躯体不适的感觉会很严重,持续时间也很长,有的患者感觉较轻,持续时间也短,而躯体不适的感觉又是多样化的,患者与患者之间所发生的症状及不适的严重程度也不尽相同。值得一提的是,继发性抑郁症的患者都是有原病的患者,也就是身体本身患有慢性疾病,例如高血压、心脏病、癌症等,在原病的基础上,经过长期的治疗而不愈让患者产生极度的痛苦本,造成情绪持久性低落患上抑郁症。这种原病的基础上,有合并抑郁症的产生,容易造成患者的原病所造成的躯体不适的感觉加重,让原病与抑郁症直接产生恶性循环,对原病的治疗也增加了一定的难度,更会增加患者的躯体,不是感觉而更加的抑郁。另外有些轻度的抑郁症患者,在抑郁程度不是很严重的情况下,而躯体不适的感觉会感觉很突出,这种情况一般会出现在隐秘性抑郁症患者的身上,也就是抑郁症的情绪性症状并不明显,而产生的躯体性不适的症状却很严重,但这种情况是在极少数抑郁症患者中出现。总之,如果是一个抑郁症患者的产生躯体反应,所形成的一些症状,与正常没有患任何疾病的人的身体感觉是有很大区别的,抑郁症患者主要是在情绪上的低落表现而形成的病症所引发的躯体不适的感觉,也是让患者感到非常痛苦的。而非抑郁症患者的正常人,情绪表现,一般都在正常的状态下,也不会由于情绪而造成躯体不适的感觉,这也是与抑郁症患者身体感觉的区别。说的直白一些,也就病态的是痛苦的感觉,正常的人是不痛苦的感觉!
抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
你好,你的问题很有趣,我觉得是源自于对抑郁症的未知。不太清楚究竟是什么情况让你有这样的想法,但是抑郁症患者的内心确实是晦暗的,很无助的,灰色的天空看不到任何阳光和希望,所以,多数抑郁症患者感受到的是绝望。其实作为治疗抑郁症的医生,一直在鼓励患者燃起生活的希望,告诉患者不管你感到如何绝望都不是真实的,生活也远远没到继续不下去的地步,而是抑郁症疾病本身让你感到的。而且我们国家的抑郁症患者还有很多存在病耻感,觉得得抑郁症很丢人,全国有将近一亿的抑郁症患者,有什么好丢人的?癌症就可以被同情,抑郁症就应该被歧视吗?起码我没遇到炫耀自己是抑郁症的患者,或者你说的这样的情况就不是真正的抑郁症患者,而是假的抑郁症患者。我就见过这样类似的人,说自己是抑郁症,为了达到一些目的,或者希望得到别人的关注,或者是逃避一些不喜欢的活动。抑郁症患者是兴趣丧失、社交减退的,想让抑郁症患者去炫耀一件事,本身就是一件很难很难的事。对任何事都提不起兴趣的患者又怎么会去炫耀自己的疾病?而且炫耀本身就是一个社交行为。我认识的抑郁症患者都是退缩的,是小心的,是谨慎的,是无所求的,是消极的,是悲观的,是压抑的,是可怜的。我们需要给予这个庞大的群体必须的尊重,必须的理解,必须的关爱!希望我的回答对你的疑问有所帮助,有疑问可以随时私信留言!谢谢!
全球抑郁患者高达3.22亿多发病率在4.5%左右抑郁症,会导致减退、便秘、焦虑症、精神症、失眠症,以早醒为其典型表现;自暴自弃,厌世或心理。多有疲乏,心悸,胸闷,胃肠不适,便秘等躯体症状;思维迟缓,活动减少,即记忆力减退,大脑反应慢,常个人独处等。抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。临床表现抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作,以下是抑郁发作的主要表现。1.心境低落主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。2.思维迟缓患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。3.意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极的观念或行为。调查显示,我国每年有28.7万人死于,其中63%有精神障碍,40%患有抑郁症。 [3] 因抑郁症而的不乏名人,包括梵高、海明威、三毛、张国荣、 [3] 徐行、李晓、罗宾·威廉姆斯、乔任梁等 [4] 。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使企图发展成行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。4.认知功能损害研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。5.躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、减退、、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。预防有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现,有75%~80%的患者多次复发,故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗,甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同,还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用,应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力,帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题,提高患者应对能力,并积极为其创造良好的环境,以防复发