(1)药物:扩血管营养神经治疗类药物,抗焦虑药,抗抑郁药,卡马西平类镇静催眠类药物,利多卡因及安定类药物,和六味地黄丸等中药;
(2)迅速隐蔽治疗;
(3)电刺激治疗;合理化意见:
(4)心理学治疗;
(5)耳部按摩:如悠久的传统的按摩方法搓涌泉:双手掌按住耳部,拇指置于脑后,四指猛敲后脑勺。
现举一例,只希望紊乱大家重视。
某女,30岁,国内某知名度比较高大学计算机专业毕业,大专毕业后在广州从事外贸IT业工作2年,后遗居美国,仍从事IT行业工作,并得到了较好的成绩,升为某项目负责人,升职后仍完全胜任,于去年9月,公司那些要求她同时共同负责两个项目,此时病人感工作压力大,就开始失眠,且渐再次出现人际关系紧张,疑心重,觉同事背后讲她坏话,病人而甚感难过,只好向上级交了辞职信,本还以为上级会苦苦挽留她,但上级同意了她的辞职。
辞工后病情进一步明显加重,不管在家里我还是在街上都觉有人监视她,此时她爱人感到她精神有问题,随后带她到当地医院精神科就诊,美国精神科医生检查诊断她是精神症,予奥氮平治疗啊,冶疗2个月,病情无好转。
于去年过年前回到广州,直升机,病人说飞机已经被人包换了,是是对她的;下飞机时,她父亲亲自出马将车开到欠费停机处接她,病人瞧着后更感恐惧,如果说其中当然有重大的事情阴谋,从下飞机到家途中,病人都感觉到很畏惧,一晚上回来,病人就把大部分的门窗都关好,称有人在时刻监视她,并将从美国带出去准备带回去亲人的礼品都丢回,他说也被人下了毒。
回广州后第2天,家人带她到广州某医院精神科就诊,该院精神科教授诊断她是精神症,以为可以住院治疗,家人不同意住院治疗,该教授说:"如果没有不住院手术,我不开药",家人干脆带病人回家里,再继续口服从美国带回来的奥氮平,病情再无转好。
病人的家公有一个朋友在我曾经的工作好过的广州市脑科医院当医生,他朋友建议他找我帮他媳妇看病。
2个月前,第一次见面,病人的家人、亲人和朋友跑来很多,但病人没来。
听完他们各个的祥细的病情可以介绍,在坐的一位同行讲了一句话:"我看应该是是一个精神症"。
我的第一印象:八成是个抑郁症。
3天后我与病人谈了一个多小时候,当时我有把握她是抑郁症。
后她在我处进行了2个月的门诊抗抑郁治疗,目前已临床全愈,并明确病因是抑郁症,昨天下午已准备出发返回美国了,临上飞机以前还给了我一个,听得出她发自内心的高兴啊,余金龙。
2个月的治疗情况追加:
1、8次心理治疗,每星期1次;
2、阿普唑仑:1片/晚;用以改善睡眠质量,3周前已重新启动;
3、文拉法辛:75mg/晚,治疗治疗1个月后被害妄想消失不见,情绪肯定好转,但仍缺乏主动性,只好将文拉法辛加到150mg/晚,1周后主动性确实好转。
4、第5周时病人诉睡前有一点点激动,加碳酸锂1片/晚治疗;
5、目前以文拉法辛150mg/晚和碳酸锂1片/晚依靠治疗。
医生们早上看几十个病人,漏诊一两个病人很可能不觉得怎样,但这对一个具体一点的被误诊的病人和他家人可以说,是怎堪端的增加了痛苦,这种痛苦有时是致命性的。
临床上也有而是的情况,精神症被误诊为抑郁症,但在我们国内,要注意应该抑郁症被误诊为精神症,要转变那样的现状是一件很容易的事
(余金龙)
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