你好，抑郁的人从专业上讲分为生活的不开心、消沉，具有抑郁情绪的人群和由省级医院心理科或精神科医生诊断为抑郁症的患者。首先，在题主的描述中，可以看到或许题主认为”抑郁的人”往往会因看清现实或者因现实而”抑郁”。的确，因现实的冲击，的确是导致我们情绪波动的一个因素，但不是所有的因素，诸如性格特征、遗传因素、人际互动都可能对我们的情绪造成波动。其次，在题主的描述中似乎存在一个反向推论，那就是看清越多的现实似乎越容易抑郁。其实，当我们看清很多现实，面对很多现实时，如果我们可以承载住现实带来的情绪情感冲击，那么我们将带着积极的心态去应对。反之，如果承载不住，那么我们便可能出现诸多负面情绪和负性认知，同时有可能会出现抑郁的状态。因此，生活不开心、消沉以及抑郁情绪的人群，往往因为具有负性情绪，在看待现实时，会更倾向于消极，由此可能出现”思维窄化”。通俗讲就是”钻牛角尖”，而且还是”负牛角尖”。而由省级医院心理科或精神科医生诊断为抑郁症的患者，往往因抑郁症的临床症状，会引起思维和行动的迟缓，也会伴有情感低落、兴趣丧失等表现。因此，抑郁症患者可能已经部分或全部丧失思考能力，对于现实生活已经无暇顾及了。所以，无论是那种情况，都不存在”抑郁的人比一般人更能看清现实”的逻辑推论。欢迎关注我@心理咨询师海德 ，获取更多心理健康科普信息。
得抑郁症会死吗？多么有趣的问题，抑郁症是精神障碍疾病，本身不死人的，但是抑郁症状和悲观情绪会逐渐折磨抑郁患者，所以抑郁症患者在极端情况下是会选择死亡的。什么样的抑郁症患者会去选择死亡？一定是达到重度抑郁的患者吗？有预见性吗？我的答案是抑郁症患者的往往是没有预见性的，也不是只有重度抑郁的患者才会，而是所有的患者都可能选择。甚至还曾经有过很顽固的患者在医生的不懈努力下终于改善了患者的抑郁症状，然后就在症状已经极大程度缓解的情况下突然出现毫无征兆的行为。这一点可以说很难预料的，但在平日的临床观察中还是有据可循的。比如容易产生风险的抑郁症患者特征是：严重的抑郁情绪明显自责、自罪严重而持续的睡眠障碍情绪紧张或激越状态有抑郁症或家族史缺乏有效的家庭支持系统如果认为自己家的抑郁症患者有可能出现行为，除了日常必要的情感支持和加强监护外，日常应该注意观察的内容是：抑郁情绪的变化注意患者下定决心后情绪反而可能平静下来对家人表达内疚感，反复自责极力否认、回避问题突然拒绝继续治疗为做具体的准备，如写遗书、与亲人最后见面、对身后事做交待、嘱托等等知道了抑郁症状会出现死亡，我们应该做些什么？控制抑郁症状，加强日常监护，减少疾病复发，保持情感支持，都会减少抑郁症的几率。然后最重要的一定是抑郁症的规范化治疗，治疗抑郁症最有效的办法就是抗抑郁药物治疗联合心理治疗。药物治疗一定是对抑郁症最有效，最安全的治疗，很多人以讹传讹，认为抑郁症存在相当严重的药物副作用，其实不是这样的，抗抑郁药物的副作用也是完全可控的，起码对于任何一名精神科医生，处理药物副作用可以说都是手到擒来。然后联合心理治疗，心理治疗主要的模式主要为认知行为疗法，通过改变患者对于疾病的错误认知，进而改变患者对于情绪的管理能力，学会管理自己的负面情绪，进而学会如何管理和纠正自己的错误行为，所以这种疗法的机制是认知——情绪——行为。希望我的回答对你有所帮助，谢谢！手打不易， 欢迎关注
虽然对心理方面不了解，但是我身边有些同事表现挺极端的（还有些，汗~）。有一个羽毛球友，开朗、健谈，业务水平也很高，平常打球的时候，大家伙嘻嘻哈哈的开玩笑，完全看不出他有抑郁症的倾向。但有一天，突然得到消息，说他跳楼了，是在医院趁人不注意的时候跑出去的。所有的人都不理解，这好好的一人，怎么就这样没了。真正抑郁的人，真的很少向人求助的，应该是怕被别人当做神经病吧，即便是有求助意愿的，也是很委婉，一旦求助对象表示一点疑惑，立刻就打哈哈的混过去，又是正常人了。而且一般的人，真的挺难get到他们的求助信号的。对了，说“一些”，确实是，好几个同事天天说自己有抑郁症，经常不上班，然后在家里活的风生水起，这世界也不知道怎么了。觉得有抑郁症了，不要怕，说出来，至少不会太憋屈，这个世界善良的人还是多一点。这世道，谁还没点精神病啊。
在回答这个问题之前，请读一下这位读者的咨询和反馈。署名7499读者6月1日来咨询：尊敬的郑教授，您好，我是一位被长期诊断为双相情感障碍的患者，重郁轻躁的典型。2010年至今循环发作，但是不管是医生还是自己都一直当成抑郁症治疗，所以从来没有吃过奥氮平，长期服用来士谱，催睡服用和佐匹克隆，近两年开始服用心境稳定剂德巴金。今年3月初又抑郁了，这次伴焦虑，强迫挺严重，这期间看到您的文章我决定尝试一下将换成2.5毫克奥氮平、上周二开始服用到昨天，短短一周不到，有明显的好转，起效非常明显,想请您指导，多久可以停掉奥氮平呢？盼回复。抑郁或抑郁症是完全可以治愈的，那为什么临床上许多患者都觉得抑郁症难以治愈，大部分抗抑郁药有一定的疗效但大多不甚满意。停药后极容易复发，不少患者需要长期，甚至是终身服药。其原因主要有以下几种：1.对抑郁症发病的机制是由于多种神经介质缺乏的认识不足。目前全球精神和心理领域内绝大部分的学者和医生都认为其产生的原因与大脑的边缘系统、网状结构等主管情绪细胞的突触间隙，传递信息的神经介质五羟色胺、去甲肾上腺素两种神经介质回吸收过多，其导致抑郁、焦虑、恐惧、强迫、双向情绪失调等心理障碍，由于这些神经介质无法通过药物和其他手段补充和提升的，因此只能通过抑制其回吸收的药物来对抗其丢失过多。因此无论老一代或目前最常用着的抗抑郁药S S R l所谓的五朵，都是通过抑制五羟色胺和去甲肾上腺素的回收起到抗抑郁的作用。2000年我们意外发现通过用极小剂量的奥氮平来抑制多巴胺的回吸收确取得了难以想象的抗抑郁效果，通过时间证明了，导致抑郁的不仅是五羟色胺和去甲肾上腺素，还包括多巴胺，因此抑郁的发病与缺乏多种神经介质有关，尽管近十年来也有些人也提出了多种神经介质的观点，但仍然未改变教课书上的权威理论。因此传统的抗抑郁药物疗效有效率仅70%提高到接近100%，起效时间别冲1-2个月缩短到3-5天，好转程度接近100%，睡眠，情绪、植物神经功能紊乱引起的各种躯体症状同时消失。如第一天晚6点前根据睡眠好坏先服用奥氮平1.25-2.5mg(治疗精分需15-30mg)次日早饭后再服用1-2片任何一种SSRI类药物均有效。同时也应用其他新的一代非典型抗精分药物均进行试验，但效果均不如奥氮平。这种超适应症的用法2015年已通过FDA的批准。（见下图）由于奥氮平会刺激下丘脑食欲中枢产生饥饿感，因此给药前一定要强调当产生饥饿感、时一定要严格控制饮食，不使胃容量扩张吃得太多产生肥胖。其次对睡眠不好的人，其有次日嗜睡的副作用，因此当天就能改善睡眠不易入睡困难和早醒。对睡眠尚可的人都应在晚6点前服用，与饭前饭后无关，其好处它不是安眠药，可以按平时睡眠时间很快入睡。SSRI 类药物抗抑郁效果欠佳，且起效时间较长，部分患者服药后产生恐惧感、焦虑感和消化道等的不同程度的副作用，因此不少人仅服用一次后就停药了，当然没有效果。不少人对于长期服药，尤其是服用精神类的药物存在明显的偏见伴有一种担心其副作的害怕心理，因此病情好转点就想立即停药，这也是抑郁症难以彻底治愈的重要原因。2.导致抑郁的基础原因无法改变。抑郁的发生的患者与遗传相关的性格有密切的关系，人的性格是只能修饰确无法改变。此外和患者遭遇“无法摆脱”不愉快的社会心理因素有关。因此和高血压、糖尿病等都属于慢性病。抑郁患者往往有性格上的特征：内向或外粗内细（遇事多思、多疑、多疑），敏感，自我中心强，难以接受失败和挫折，追求细节，情绪化，怕受伤害因比容易接要不良的暗示，胆小，依懒性重，自信与不自信反复等。一旦遇到不能摆脱的不愉快社会心理因素如：工作、学习、生活中的压力，人际关系不悦，环境适应不良、感情生活的挫折、配偶性格差异大、子女带来的各种烦心的因素、尤其对长期受困于失眠或查不出原因且治疗无效、因植物神经功能紊乱产生的各种躯体症状和对自已健康和生命产生担忧。这种性格的人大脑中的调节情绪的三种神经介质本身就不稳定；而生活中各种不愉快的社会心理因素始终存在而且容易被他们放大，神经介质回吸收会加快导致它们的水平下降。因此抑郁患者大脑中的调节情绪的三种神经介质水平经常会处于波动之中，这也就是抑郁患者难以停药，停药后遇容易复发的原因。某些因为突发的重大生活事件打击引起的抑郁，随着时间的流逝不愉快的情绪会逐渐淡化，一年半载后可以停药。但不少人自己无法摆脱那些不愉快社会心理因素故很难停药。因此在服用抗抑郁药物的同时，必须不断地提升自己的心理抗挫折能力，即使遇到再大的挫折也能抱着无所谓的态度，那么是完全有希望摆脱药物的控制。3.目前临床上诊断着抑郁症患者可能大部分被误诊了。精神病学上，有一个双向情感障碍，也称为躁郁症。这些人噪狂和抑郁交替出现，发病时和重型精神疾病患者一样完全丧失自知能力，如西方世界几乎每天都有躁郁症患者噪狂发作，进入校园或公共场所枪击那些与自己毫无关系的人群。其实正常人群中也有不少情绪反差特别大的群体，他们的情绪经常会处于兴奋状态或抑郁状态之间交替，自已心中什么都明白确难以调控，且外表上很佳察觉。即使处于兴奋状态时也绝对不会躁狂。处于兴奋状态时或称为兴奋相，此时的他们表现为情绪高涨，思维特别活跃、敏感、富有创造力、不满足于前人和自我以往的成功，不断追求创新，此时工作效率极高、不惧困难、不知疲劳，彷彿整个人的心境处于兰天白云之中。此时有时情绪也容易激动、失控。但不会丧失自知力，绝不会噪狂。但是说变就变，有时莫名其妙突然跌落到“阴沟里”，整个人䧟入抑郁状态中即抑郁相，表现为情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、睡眠障碍、满脑子充彻了无法控制的焦虑情绪、尽管心中什么都明白却无法控制、此时注意力会变得难以集中、近事记忆力明显下降、自信心消失、人会变得非常消极甚至悲观。好像完全变了个人。他们都有完整的自知力，心中什么都明白可难以控制，不能象普通人一样处于情绪小范围波动，可以调控的状态。当他们跌落到抑郁状态时反差极大，因此率较高。他们的情绪也属于双向转换型，尤其是领英、骨干中多见，由于社会角色不一样，因此他们的情绪变化往往会被掩盖，一般人很难看出来，但自己和親属是知道的。年轻时工作繁忙往往兴奋相为主，即使转换到抑郁相也不会持久，以为自己调节好的，因此他一般发现情绪失控也不会就医。而且每个人的表现也是轻重不一样；变化频率也不一样，快则一天几变，或几天、几星期、几月才一变。这种双向情绪失调的人群，都有完整的自知力，心中什么都知道就是无法控制，因此绝不是精神科的所指的双向情感障碍或躁郁症，也不附合噪郁症的各种分型。暂且把这种状态的人称为双向情绪失调，他们的兴奋相是社会进步、发展的原动力。年轻时、工作时他们很少会长期处于抑郁状态不能摆脱，但遇到重大的生活事件的打击，或深䧟于无本摆脱不愉快社会心理因素作用下，他会会处于重度抑郁状态中，此时才会就医，希望医生能帮助他解脱出来。医生根据患者当时主诉的症状肯定会诊断为抑郁症。即使抗抑郁治疗后病情好转停药后仍会回到原来的双向情绪失调的状态中，反复循环，抑郁状态仍会重现，这也是认为抑郁治疗不好的原因。对这样的患者若影响到工作、家庭生活，尤其孩子处于发育前后的逆返期时会产生不良的负面作用，此时采用联合治疗对该类患者绝对会有显著的疗效。此时思考问题变得更客观、清昕，更果断，佛彷变了个人。尽管性格不能改变，但他们从来不躁狂，心理抗挫折能力是可以通过各种使其提升的，这样就不再会觉得“摆脱不了”的不愉快的社会心理因素导致神经介质回吸收过多。因此医生不要只管给患者开始药，更重要的是如何帮助他们提高自己的心理抗挫折能力，才能摆脱终身服药的痛苦。结论是：在科学有效服药治疗的基础上，必须帮助患者建立起良好的心理抗挫折能力，那么抑郁症是完全可以治愈的。2022.10.29
抑郁症的表现里面包括了情绪低落，所以很多人一有情绪低落就会误认为自己得了抑郁症，情绪低落分很多种。第一，出去和朋友吃个饭逛个街处的不愉快，也会出现情绪低落，工作中得不到上司的重用和提拔也会情绪低落，在生活中碰到很多自己解决不了的问题也会情绪不稳定。第二，比如说正在谈恋爱的双方发生了口角也会情绪低落，而且你还得想法进行弥补措施，让对方高兴起来，在思考如何讨对方开心的过程中你也会情绪低落，因为你有时候会觉得明明不是我的错，为啥我要去讨好他，谁的错不重要，重点是谁更爱谁，更喜欢的这一方一般情况下都是让步的，为什么呢？就因为你不能没有他，起码你心里没有做好准备失去他，所以让步就成了你的事。情绪低落不代表就是抑郁症的表情，但是也不能完全排除这种可能，要看你情绪低落是不是经常性的，是不是几乎天天都处在情绪低落之中，有些人交友不慎也会情绪低落怨天尤人，你如果只是碰到一些事情一些问题才会出现这种状况，那么基本可以排除抑郁症的可能性，如你有事没事整天处在情绪低落中难以自拔的那么你很可能就是得了郁抑症，所以要区别开来。所以不要自以为什么什么就是抑郁症。是人总会有烦恼的时候，是人也总会有情绪低落的时候，不用怕这是正常的想象，做好自己就好了别怨天尤人没事自寻烦恼。抑郁症就不会光顾你的生活了
