两种药作用机制完全不同,治疗的疾病也完全不同。长期来认为抑郁、焦虑等和管理情绪的神经元突触间隙的神经介质五羟色胺和去申肾上腺素回吸收过快导致水平太低而发生的,基于此理论无伦老一代环类、咪嗪类抗抑郁剂或新一代SSRI(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西泰普兰氟伏沙明)SNRI(万拉法新、欣百达)NaSSA(米氮平等)类抗抑郁剂都是通过抑制五羟色胺和去甲肾上腺素回吸收来提高两者在神经细胞突触间隙的水平治疗抑郁症的。老一代付作用主要是兴奋胆碱受体而产生嗜睡、口干、便秘、视物模糊、排尿困难等。新一代付作用相对少些但也有30%左右的患者初服药时会产生消化道不适、胃难受、恶心、不思进食和服药后强弱不一的焦虑和烦燥甚至诱发惊恐,不少人服用一次后不愿继续治疗。无论新老一代抗抑郁药起效慢4-6周、有效率仅70%、好转程度差异较大。因此好多人因付作用和起效慢没能坚持下去。2000年我们在工作中偶然发现长期服用百优解抗抑郁有效的患者因谵妄症状加服了5mg奥氮平后次日谵妄症状消失,怕其再复发于是每晚任服奥氮平2.5mg奥氮平,三天后查房时发现患者像变了个人,情绪有更明显好转。于是对服用抗抑郁药物的人(大多睡眼不好要加安眠药)停用半眠药均加服2.5mg奥氮平,所有抗抑郁患者病情明显更好。于是我们搞了一个課题:“氟西汀加小剂量奥氮平快速强效控制抑郁和焦虑”发表于2002年第六期医药导刊。直到2015年广东省公布的49种FDA批准超适应症用药中有该文。该文在小结时我们提到加用奥氮平后能快速起效提示了关于发生抑郁焦虑的机制不仅是五羟色胺和去甲肾上腺素二种神经介质,多巴胺缺乏可能也是重要的因素,故提出了多重神经介质观点。虽然在全国各地几十次介绍我们的发现和观点,也有不少医生用过效果很好,但终究是超适应症用药,因为奥氮平说明书主要治疗精神症,但剂量要大得多15-30mg。所以有些精神科医生把奥氮平称为增效剂,这个概念是錯誤的,任何抗抑郁药物加倍再加倍也达不到这种效果,没因为无人能动撼五羟色胺和去甲肾上腺素双重神经介质致抑郁的理论。但相信总有一天会后为多重神经介质。可能有人误会了抗精神病药和抗抑郁药的概念。但奥氮平根据睡眠好坏可分别采用1.25mg和2.5mg第一天晚6点服用,当夜睡眠明显改善。但1-2周后因刺激下丘脑食欲中枢会产生明显饥饿感,必须告诉患者严格控制进食,不让体重增加,否则肥胖高血糖、高血脂都来了。SSRI类抗抑郁药可用1-2片,次日早飯后服用。18年来我们用此法治疗各种心理障碍都取得一致效果,一再将这种方法解绍给大家,希望抑郁症患者都能达到同样效果。也试过用其他新一代小剂量抗精分药物联合治疗但效果远不如奥氮平。抗精神病药物分老一代(因疗效和付作用基本淘汰)传统抗精神病药物以氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等虽然椎体外系等付作用作用较大但因价格便宜还在广泛使用,新一代是非典型抗精分药物如奥氮平、施瑞康、阿利派唑、维思通等付作用相对小些,但用量大价格更贵专科医院用得更多。这些药主要对边缘系通一些部位多巴胺D2受体有结抗作用,但对抑制五羟色胺、去甲肾上腺素回吸收作用甚小,抗抑郁作用差。因此无论从治疗的病种和作用的机制完全不同。2019.1.16
抑郁症是神经疾病吗?在精神病学的分类上,很多人不了解,也造成了很多误解,并且很多叫法也不准确,对民众也有很大的误导。比如在心理疾病中,有一类叫神经症,现在包括焦虑症,强迫症,疑病症,恐怖症,神经衰弱5中,当然没有早就没有了神经衰弱这个诊断。神经症,尤其是神经衰弱,给人的感觉是人的神经出问题了,这种命名源自以前对这类问题的看番,当时就是认为人的神经坏了,需要修复神经来达到康复的效果。再这样的大背景下,出现了很多修复神经的方法和药物,但最后发现,效果很差,甚至根本没效果。在和这类心理疾病患者的交流中,通过引导他们改变不合理认知,改变错误的思维,培养自信,让患者逐渐变得内心强大起来,发现他们的症状不但没了,而且还比以前优秀,学习成绩,做事情比以前还好。这个过程并没有修复他的神经,说明不是神经问题。抑郁症在分类归在情感障碍里,实际也不是神经出问题,而是认知有问题,抑郁症的核心是自我评价低,认为自己没有能力改变现状,没有方法解决生活道路上遇到的问题,以致悲观失望,甚至绝望,如果引导他发现自身优势,看到自己完全有能力面对这些问题,症状就会消失。
自闭症的主要症状 1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧,与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。 2.语言交流障碍语言发育落后,或者在正常语言发育后出现语言倒退,或语言缺乏交流性质。 3.重复刻板行为。 4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后,但这些儿童可能在某些方面具有较强能力,20%智力在正常范围,约10%智力超常,多数患儿记忆力较好,尤其是在机械记忆方面。 5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。 6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。
精神症早期经常会出现抑郁症状、焦虑症状、强迫症状会被误诊为抑郁症、焦虑症、强迫症。而有些抑郁症、焦虑症、强迫症的早期会有一些类。而有些抑郁症、焦虑症、强迫症的早期会有一些类幻觉症状、类妄想症状、一些貌似荒谬离奇的想被误诊为精神症。抑郁症可以使用心理治疗,药物治疗和物理治疗
小编很愿意为您解答这个问题。请大家跟随小编,按照了解什么是焦虑症、焦虑症的症状、焦虑症产生的原因以及如何治疗焦虑症的顺序去深入了解和认知焦虑症。一、什么是焦虑症焦虑症,又称为焦虑性神经症,是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑,即广泛性焦虑(generalized anxiety)和急性焦虑,即惊恐发作(panic attack)两种形式。主要表现为:无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经功能失调症状,如心悸、手抖、出汗、尿频等,及运动性不安。【来源百度百科】二、焦虑症的症状首先,作为精神症状,焦虑的临床表现主要有以下几个方面 :1.焦虑情绪:患者会体验到无明确对象、内容不固定的担心、烦躁、恐惧和紧张不安(又称为「无名焦虑」),或者患者的焦虑体验与客观情况严重不符(比如只是皮肤发红就担心得了破伤风、担心致命),觉得危险迫在眉睫或大难临头。患者明知不存在真正的危险,但却无法控制自己的不安。2.躯体症状:患者会有出汗、口干、面色潮红/苍白、头晕、胸闷甚至胸痛、心悸、呼吸急促甚至困难、尿频尿急、消化不良、便秘、腹泻等表现。3.运动性不安:患者可能有肌肉紧张、坐立不安、颤抖等症状出现,常伴有头颈部和腰背部肌肉酸痛,及四肢乏力。 作为一种「综合征」的急性焦虑障碍(惊恐发作),有如下表现:(1)突如其来的强烈焦虑体验,迅速到达高峰,一般历时 5-20 分钟,极少超过 1 小时,但不久又可突然再发;(2)伴有频死感或失控感,奔走、惊叫或四处呼救,尽快逃离使自己感到不安的环境; (3)患者往往被送至内科急诊处理,发作时意识清晰,事后能回忆当时的情况;(4)发作间歇期,患者除害怕再次发作外,无其他症状。三、焦虑症的产生原因产生焦虑症的因素有很多,但无外乎这几种:1.生物学因素,如遗传影响与生理因素;2.心理因素,不良的认知,自我、本我、超我的失衡,童年、少年或成年期未解决的等。3.社会因素,如城市过密、居住空间拥挤、环境污染、紧张、工作压力过大等。4.焦虑症在女性中的影响更大,由于女性对各种感官刺激非常敏感,包括身体接触、周围的光线、噪音和气味,很容易因此歇斯底里地发作起来。5.生活中再出现了应激事件,如天灾人祸等,就更有可能引发焦虑症。因为,在此过程中,心理压力得不到有效释放,从而导致持续的紧张、心慌等。6.焦虑症还与紧张相关的激素,如甲状腺素、去肾上腺素的分泌紊乱又会加重焦虑症的症状。四、焦虑症的治疗情绪病现在似乎已经成为了一种“流行”。因为医学的发展现在逐渐关注到人的心理状态,同样的也是因为现代生活中人的压力越来越大,所以心理所表现出来的疾病也越来越多。人的情绪越是压抑越容易生病,而情绪导致出来的心理疾病,很难被治愈,总是反反复复。比如说焦虑症,是现在很多年轻人都会出现的一种心理疾病。严重的焦虑症不止会影响到自己的日常,更会负面影响到生活和环境。对于焦虑症,我们如何才能治愈它呢?1.学会放松和放弃焦虑的情绪大多是因为人在日常生活中体会到了各方面的压力,而这压力不只是外界加给我们的,还有自己加诸给自己的。在现在生活中,每个人都要追求上进,但当自己出现焦虑的时候,也要学会着放松和放弃,让自己对某些追求不要那么执着。2.找亲近的人倾诉倾诉是缓解心理焦虑的一个很好的方法,通过与人的倾诉可以帮助我们表达出内心真实的想法。有的时候倾诉者并不一定需要被倾诉者的同意,而只是简单地把内心表露出来,就可以缓解到自己的情绪。对于这种方法来说,心理咨询是很好的帮助。3.依靠药物治疗当情绪病严重到一定阶段的时候,简单的咨询和放松其实并不能缓解,这时候就需要加上药物的治疗。焦虑不只是一种单独的负面情绪,它还可能带来人的失眠、抑郁,甚至是暴躁和精神幻觉,当病情严重到这种地步的时候,就需要合理运用精神药物。其实生活之中情绪总是会起起落落,这也是为什么情绪导致的心理疾病总是会反反复复的原因。要想要治愈好情绪病,其实最关键的不只是自己的努力,还有身边人的认同和帮助!