那就颅脑损伤的护理措施有都有那些
(一)护理评估
1.健康史:知道一点受伤过程如:暴力大小、方向、性质、速度和作用部位。受了伤当时意识状态、伤后有无颅内压增高、脑脊液漏的症状,这些现场急救当经过。
了解hbeag阳性健康史。
2.身体情况:评估病人的伤后症状和体征,特别是生命体征、意识、瞳孔及神经系统体征的动态变化。特点辅助检查结果推测颅脑损伤的程度和类型。
3.心理和社会接受情况:所了解病人和家属对颅脑损伤及预后的心理反应。
(二)护理措施
1.现场救护现场急救必须争分夺秒地经过抢救心脏骤停、不能呼吸、开放性胸腔积液、子宫等危及病人生命的伤情,重型颅脑损伤救护时应做到保持呼吸道通畅,注意保暖,启用镇痛。
有确实子宫者应补充血容量,无外会出血表现出而有休克征象者,应查明有无头部以外部位损伤,如胸壁痛内脏破裂等。开放性损伤有脑组织从伤口黄韧带时,在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护,再用纱布架空伤口包扎,尽量减少脑组织受压,并及早使用抗生素和TAT。
记录信息受了重伤经过和检查发现自己的阳性体征,及急救措施和使用药物。
2.一般护理
(1):意识完全清醒者采取措施斜坡卧位,利于增强颅内静脉回流。昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位,万一呕吐物、分泌物吸入性肺炎。
(2)支持治疗:昏迷病人须禁食,早期应采用胃肠外营养。每天静脉输液量在1500~2000ml,其中含钠电解质500ml,吊瓶速度绝对不可过快。
伤后3天仍无法进食者,可经鼻胃管补充营养,应操纵盐和水的摄入量。病人意识略有好转会出现吞咽反射时,可好耐心地经口试喂蒸蛋、藕粉等食物。
(3)减少体温:高热使机体代谢血压低,越来越重脑组织严重缺氧,应及时处理。应采取什么措施降低室温、物理降温,遵照医嘱给予清热剂等急速降温措施。
(4)躁乱的护理:紊乱躁乱的原因很多,如头疼、呼吸道不通畅、尿潴留、便秘、被服被拉尿侵湿、肢体受压等,须查明原因及时可以排除,切勿过于轻率受到镇静剂,防止影响观察病情。
对躁动不已病人绝不可以思想灌输约束,尽量避免因过分拼命挣扎使颅内压进一步血压。
3.保持呼吸道通畅意识障碍者太容易不可能发生误咽、误吸,或因下颌松驰造成舌根后坠等原因影响到气道阻塞。必须及时清除掉咽部的血块和呕吐物,并尽量吸痰,舌根后坠者随意放置口咽排脓管,必要的话时气管插管或气管切开。
一直保持管用地给氧,呼吸换气量肯定降到者,应采用机械前期呼吸。
4.严密观察病情目的是观察治疗效果和及早发现脑疝,不错失努力抢救时机。
(1)意识状态:反映大脑皮质功能和脑干功能状态,观察时区分是一样的程度的语言和痛受到刺激,对病人的反应作闪图的分析,确定意识状态的变化。
意识障碍的程度目前通用格拉斯哥昏迷计分法(GCS)(表3-15-1),分别对病人的张开眼睛、言语、运动三方面的反应接受评分,再累计时间得分,用数字量化方法来意思是意识障碍的程度,极高为15分,总分较低8分即来表示昏迷状态,分数越低表明意识障碍越严重点。
(2)生命体征:观察生命体征时为了尽量避免病人噪动影响大准确性,应先测呼吸,再测脉搏,后来测血压。伤后生命体征又出现“两慢一高”,同时有通过性意识障碍,是颅内压增高功能失常的代偿性生命体征决定;下丘脑或脑干损伤常直接出现中枢性高热;伤后数日出现高热常电脑提示有继发感染。
(3)瞳孔:特别注意差不多两侧瞳孔的形状、大小和对光反射。伤后立刻又出现一侧瞳孔散大,是原发性动眼神经损伤肝胆火旺;伤后瞳孔正常吗,以后一侧瞳孔先收缩继之并且性散大,另外光的反射减弱或消失了,是小脑幕切迹疝的眼征;如双侧瞳孔时大时小,转变若是,利用光反射消失,伴眼球运动障碍(如眼球分离、同向凝望),常是脑干损伤的表现;双侧意识丧失,光反应消失、眼球固定伴深晕迷或去大脑强直,多为临终前的表现。
另,要特别注意伤后使用某些药物会会影响瞳孔的观察,如使用阿托品、麻黄碱使瞳孔散大,、使瞳孔散大。
(4)锥体束征:原发性脑损伤影响到的偏瘫等局灶症状,在重伤当时已会出现,且并没有再继续越来越重;伤后一段时间出现或再继续越来越重的肢体偏瘫,同时伴有意识障碍和瞳孔变化,多是小脑幕切迹疝感中脑的大脑脚,损害到其中的锥体束纤维功能失常。
(5)其余:剧烈头痛、反复呕吐是颅内压增高的要注意表现,尤其是噪动时无脉搏增快,应警惕脑疝的形成。
5.缓轻脑水肿,降低颅内压应用高渗脱水剂、利尿剂、肾上腺皮质激素等药物是可以减轻脑水肿、减少颅内压力的重要环节。观察用药后的病情变化,是医生变动应用脱水剂间隔时间的依据。
尽量避免使颅内压陡然间降低的因素。
6.预防并发症昏迷病人生理反应减缓或消失,全身抵抗力下降太容易再一次发生多种并发症,如压疮、关节的疼痛、肌肉挛缩、呼吸道和泌尿系感染。
7.手术间隔的护理除一直做好一切准备本案所涉护理外,应作好准备情况紧急手术前第一项准备,手术前2小时内剃净头发,用水洗净头皮,擦涂75%乙醇王用无菌巾包扎。
手术后搬运东西病人前、后应仔细的观察呼吸、脉搏和血压的变化。小脑幕上开颅手术后,取健侧或仰卧位,以免切口受压;小脑幕下开颅手术后,应取平躺或侧平卧位。
手术中常储管,如脑室引流、创腔引流、硬脑膜下内引流等,护理时严不注意一点无菌操作技术。严密观察并及时发现手术后颅内出血、感染、癫痫这些应激性溃疡等并发症。
8.健康指导
(1)对存在地失语、肢体功能障碍或生活不能自理的病人,当病情稳定后即就开始康复锻炼。要诚心做指导病人功能锻炼,制定并执行经努力很容易达到的目标,一旦治疗康复有进步,病人会产生顺利感,树立正确的人生观和价值观起坚持锻炼和新的生活的信心。
(2)有外伤性癫痫的病人,应按时服药,压制症状病发,在医生指导下渐渐地减量至使可以停药。不做登亭、游泳等有危险的活动,以防发生意外。
(3)对轻度重伤者的众多后遗症采取什么措施适度的治疗,应帮助和鼓励病人树立正确的人生观,帮助其部分生活自理;并指导家属生活护理方法及注意事项。
线上问答内容仅为参考,如有医疗需求,请务必到比较正规医疗机构就诊
线上问答内容仅为参考,如有医疗需求,请可要到相对正规医疗机构就诊
首先,身体残疾孩子的自尊心比其他孩子更莫名。因此身体的原因,他们渴求人们谦让他们。只字片语的不尊重,都很有可能严惩割破他们的心。正因为如此,重度残疾孩子的家长一般说来悄悄地保卫着那颗容易被攻击的心。
其次,残疾人孩子有较稳定的依赖心理。在家里,他们依赖性太强父母和其他家人;在学校,他们依赖感老师和好心的同学。他们如果能换取更多的关怀与帮助。
第三,残疾孩子更很难缺乏自信,有的肯定才能产生自卑。他们而不暗叹命运之神太不公平,为么把不辛扔给自己。他们在艳羡其他孩子的同时,会以为自己横祸,许多该做的事情做不来。他们遇到的挫折大量,只好遭遇更多的自信与自卑心理的选择。
第四,身体残疾孩子向往美好生活,渴望像所有人一样额外幸福的话。在你是什么失去劳动能力孩子心里,都有一片光明的力量、美丽的世界。
充当家长,应该清楚残疾人孩子的心理,更何况要郑重体察孩子的种种想法,这会使我们对孩子的教育、指导极其有的放矢,增强效果。
为了孩子,家长应首先按照自身的心态,千万不要被“倒霉透顶”、“命苦的人”、“横祸”这些个话占下头脑。有句古话:“听天命,尽人事。”无不可的现实不能再作你选择,只不过未来之路是这个可以选择类型的。要是家长的精神被掀翻了,自怜自爱,还怎么去激励孩子奋力拼搏?残疾孩子的命运完全掌握在父母手里。
在不时调整心态的同时,我们估计想要做的事是:
一、教育孩子正视现实,正确对待自己的身体残疾。世界上的事情还没有那绝对是的公平,你是什么人都会经历差别的苦难,家长可以给孩子讲诉许许多多的人和事相关证明这个道理。让“命运不公平”的思想见到鬼去吧!
在学校里或者社会上,大多数人会如此关心、帮助残疾的孩子,然而也有少数道德相对比较弱的人会用“瞎子”、“聋子”、“瘸子”这些不恭的语言甚至于用非礼的污辱行为冷冰冰的态度他们。要教育孩子在适度地忍耐的同时,可以不义正言辞地当面批评一些其它人:“你们那样的话做讲道德吗?”“你们折辱残疾人算得真本事吗?”
二、尽肯定为孩子提供给学的机会。只需有可能上大学的,要克服一切困难让孩子上学。最好就是上残疾儿童学校;还没有残疾儿童学校的地方,可以不残疾儿童入学。真是上不了学的,也要常规差别的让孩子学文化知识。这对孩子的一生是十分最重要的。
每个残疾孩子的情况有所不同,有的肯定有某方面的特长,有的亦无特长,也有低些的优势。家长应该要抓紧给孩子中,选择怎么学习一技之长的机会,这是孩子未来生活的凭着。
三、对重度残疾孩子认真呵护关爱是必要的,但应该是适度地,只有努力培养孩子的自信心和自立能力。估计收集大量的残疾人迈向成功的事例,讲给孩子听,或让孩子自己自学。最大程度地下降孩子的依赖心理。正确的价值取向自立自强精神。特别是孩子遭受挫折的时候,要以具体一点分析、好耐心做指导好处孩子你选择很坚强。心儿应该不能过分地同情和怜悯和侍卫,减低孩子的斗志。
四、给孩子成功了的机会。对失去劳动能力孩子不能那些要求太高,但假如一点还没有要求,顺其自然就好又是不利的。让孩子在力所能及的事的事情上完成小小的成功,及时应给于勉励,让孩子觉着“我也行吧”,日积月累,他们会完成任务一种精神——不断超越成功。
五、支持什么孩子参加过某些群体活动,特别是有相对多失去劳动能力孩子能参加的群体活动。这样的话做不仅是可以宽广孩子的视野,十分丰富生活内容,更重要的是会使他们学会了交往、学会参加,再增长渐渐适应社会的本领。没的家长总把重度残疾孩子放在自己的过度保护瞬息之间是不好的。失去劳动能力孩子也要“自由翱翔”,需要交往,不需要朋友。
接收了现实完了,就依据什么自己的换算情况来做一些有意义的事情,培养训练一些个人爱好,做一些事情,即能消磨时间,也能有一些收入,要让自己忙得不可开交站了起来,人一旦忙碌起来了,可能会分散注意力,不可能想的太跪求自身的事情,心情也就就好多了。
一句话,忙不迭地找一些事情做做,让自己忙碌过来,啥都就好了。
只希望对您有所帮助。
原创回答我,热情在留言区再继续补充。