非专业人士看到这几个名称确实会容易搞混，感到头晕，我就来讲一讲抑郁症，双相情感障碍和双相心境障碍的区别。
心境障碍是所有情感性精神病的统称，可以说包括二弟双相情感障碍和三弟抑郁障碍（抑郁症）。你说的双相心境障碍是不存在这样的诊断名称的。
按照心境发作的类型及病程特点来分类，主要包括：
躁狂发作
抑郁发作
双相情感障碍
持续性心境障碍
其它心境障碍
可以说心境障碍是一组情感性疾病的统称，但不是具体疾病的诊断名称。
双相障碍是满足躁狂发作或轻躁狂发作以及抑郁发作诊断标准的情感性精神病。
双相抑郁根据具体躁狂发作或轻躁狂发作又分为双相Ⅰ型和双相Ⅱ型。
双相Ⅰ型 是满足躁狂发作和抑郁发作，目前表现为抑郁发作。
双相Ⅱ型 是满足轻躁狂发作和抑郁发作，目前表现为抑郁发作。
与抑郁症区别主要在于双相抑郁既往曾有过躁狂发作或轻躁狂发作，所以治疗过程需要更加注意情感的波动，是否发生转躁现象。往往双相抑郁的患者抑郁症状突然好转不一定是病情突然缓解，更可能是出现了转燥现象。
抑郁症也就是精神医学上的抑郁发作，是一种持久的情感低落，伴以睡眠减少，兴趣丧失，精力减退，社交退缩，自我评价过低，自罪自责，悲观厌世。可以说最严重的抑郁症状就是。
抑郁发作中最核心的症状是情感症状，但除了情感症状，抑郁症也存在很多躯体化症状，其中最常见的躯体化症状是失眠，发生几率在64.6%，然后还有周身不适、体重减轻、食欲减退、头痛、减退、胃肠道症状、呼吸系统症状等。
这三者可不都是抑郁症，可以说这三者中抑郁症才是最简单，最独立的。但是因为双相情感障碍的诊断存在明显的难度，所以不排除一些诊断抑郁症的患者数年后被确定诊断双相障碍的情况。因为双相障碍本身也是一种高误诊率，高漏诊率的疾病。
具体诊断还是要靠专业的精神科医生跟据你的病史和精神检查结果来判断的，当然你的主治医生也会跟据你的诊断和病情特点选择最适合你的治疗计划，这方面相信也会跟你或者你的家人商量决定的。
如何看待双相障碍？作为精神科医生，双相障碍几乎算是临床最常见的疾病之一了。
在ICD-10标准之前，双相障碍指的是既往有至少一次躁狂或抑郁发作，本次再次出现抑郁或躁狂症的表现。这里要注意，既往如果是抑郁，本次需要是躁狂才可确诊；或者既往是躁狂，本次是抑郁发作。
而现有的ICD-10诊断标准，以及美国DSM-5，或是ICD-11,扩大了该诊断标准，要求既往如果是躁狂发作，本次不论是抑郁还是躁狂发作，均诊断双相障碍。
先分享一个我的病例吧：一位中年女士，来住院时全身难受，睡不好，吃不下东西，原本一个开朗、要强的性格，最近一个月变得郁郁寡欢，什么都做不下去，自己评价“我变傻了，有时别人说话我得反应好半天”。啥都不会干，死了算了……这是典型的抑郁症的表现，幸运的是她治疗及时，20天病情明显好转，回家坚持服药。
半年后，患者由家属陪同再次来到医院，这次和上次不同，病人穿的光鲜亮丽，甚至有些花枝招展，手里拎着两大袋子零食。家属说最近患者话语异常的多，能花钱，也是不爱睡觉，但还不困，到处给亲朋好友打，吹嘘自己有钱，走在路上，如果家人不看着，她会施舍给乞丐一百、二百，有时还会坐那一起哭……这次的表现，就是躁狂发作。
下面，简单概括躁狂和抑郁：
躁狂发作的基本特征是每天的大部分时间，存在明显的情绪高涨、精力旺盛、自我评价膨胀、活动增多的表现；
抑郁发作刚好与躁狂相反，是大部分时间都处于情绪低落，悲观，自感生活暗淡，活动明显减少的一组症状性疾病。
躁狂和抑郁好比一棵树的两面，被阳光照射的一面相当于躁狂发作，生机勃勃，机能亢进，而抑郁的一面则像是冬天的枯树枝一样暗淡无光。
双相障碍的总体患病率约为0.6%，属于严重性精神障碍疾病，目前根据国家有关项目规定，符合双相障碍的诊断，就意味着随时有出现冲动伤人或自伤的可能，需要录入“国家重性精神疾病管理”网络，而且，每年国家会给予家庭一定的补助。
双相障碍的个体，其终生风险大概是普通人的15倍，而且物质使用障碍（如酗酒、等）的出现率更高。
从医多年经验告诉我，双相障碍的治疗要比单次躁狂或者抑郁难度大得多，一方面，症状复杂，比如：有时患者会出现烦躁易怒，而这简单的一个症状就让我们反复思考，到底是抑郁期的焦虑还是躁狂期的易激惹，判断不同，用药就不一样；另一方面，躁狂和抑郁好比一个天枰的两端，治疗上稍有不慎，疾病便会偏向另一个极端，而我们的目的是让他达到中间的平衡点，这在现有医学技术上，没有影像学可以依靠，只能凭借经验。
幸运的是，大多数双相障碍，经过系统治疗，都能最终回归社会，而且此病的致残性也没有精神症那么高。然而，还有一部分，呈快速循环模式，也就是说，刚治好了躁狂，抑郁犯病了，治好了抑郁，又转向躁狂，往往治疗期限明显延长。
总结：双相障碍属于精神科严重疾病之一，其症状复杂，治疗难度大，如不及时干预，恐怕会给家庭、社会带来麻烦，如能及时控制，病情能够在最短时间内好转，预后也会比较乐观。
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我希望白领能抽空看一下
我一直在想除了双向情感障碍一躁郁症之外，有没有一种属于正常人，有自知能力，但情绪波动特大的轻度双向情感或情绪障碍呢？
双向情感障碍在精神科中称为躁郁症，即躁狂发作或轻躁狂与抑郁交替发作。躁狂发作时可以全部或部分丧失自知力，即丧失自我意识行为能力。属于重型精神疾病范畴。多年来反复发生在美国的对无理由地对人群开枪，被警方击毙或，是典型的双向情感障碍一躁郁症。
多年来在临床中发现以抑郁症状就诊的患者，抑郁的精神情绪表观十分典型，但在敍述的病史时，有部分人常会表现得比较主动、放松，与一般抑郁障碍患者的表情不太一样。追诉后发现这些人以前也有过仅复出现的抑郁状态，往往发生得比较突然，但长短不一的时间后“好了”，之后会转入一个兴奋状态：这时自信十足、办事效率极高、极快、思维很活跃、想法、点子也多往往超越他人、语言丰富、善于表达、充满热情、但有时太得意、太自信而口无遮拦无形中，即使在工作单位角色化的关系，回到家中会发泄爆发。
这些人往往是很聪明、能干，大多属于高智商型的，他们往往事业有成或在单位中是大大小小的头头或骨干。但他们从来不能像普通人一样保持一个平稳的情绪，心情变化呈阶段性的大起大落，有时一天几变，有几天几个月甚至几年变一次。他们也会感觉得到自已情绪有问题，或者把他当作脾气和性格问题。因为即使跌到抑郁状态中自已也能“调正”好的，除非遇到不能摆脱的挫折或突发事件长久处于抑郁状态时才会就医。他们始终游离在兴奋相和抑郁相之中，他们对自己都有良好的自知力，绝不是躁郁症患者。我一直在想：社会的进步、科学的发展等是否都是他们处于兴奋相时产生的结果？是社会发展的原动力，而落到抑郁相时，却是本人和家庭必须承受的？
但是这些人处于抑郁相时情绪消沉、兴趣索然、毫无动力、十分消极，确实像个抑郁患者，但他们不是真正的抑郁症患者。处于兴奋相时但往往又很难把控自己高涨的情绪，因此在人际关系上或家庭成员相处时别人会觉得吃不消。
其实我觉得他们属于心理情感障碍的另一类型的表现，即可否定为轻度双向情感（或情绪）障碍，但在国际通用的ICD10精神行为分类中确没有这一种诊断。当然即使是轻度双向情感（情绪）障碍的人群中也有轻重不一的表现。他们在白领、精英、骨干、成功者中绝对不是少数而是多数。看来对这种类型的情感或情绪障碍医学上总应该有一个新的认识吧！
最后说一句对他们在应用五羟色胺、去甲肾上腺素、和多巴胺（缺少多巴胺绝对不行）回吸收抑制剂后这些人完全变了，因为提高了对每一个人都应具备足量的能维持情绪愉快和隐定的三种神経介质后，自己也觉得像换了个人一样人际关系明显和谐、工作思路清晰、家庭和睦。
2017.12.15
精神症是精神疾病，病人不能主动就医，发病时病人思维和行动不能自控，没有完整自知，需要家人带领病人去专科医院看病。随着病情好转，病人可以减少用药甚至可以慢慢停药。
神经官能症也叫神经症，病人饱受内心的折磨，但病人有主动就医，有自知的能力。随着病情好转可以与自己健康时候一样。
双向情感障碍是人格障碍，有天生和遗传的成分，即使病情好转也需要终身服药控制。
