应激反应:即个体受应激源的刺激,对一些与自身存在利害关系的应激源发生相应的应
激反应。应激反应包括个体心理和生理方面的反应变化。
1.
应激的心理反应:个体对应激的心理反应存在积极和消极的两个方面。积极的心理反
应即大脑皮层觉醒水平提高,情绪紧张而亢备、意识清醒、注意力集中、思维清晰、反
应敏捷、行动果断,能够准确地评定应激源的性质,作出符合理智的判断和决定。消极
的心理反应表现为过度焦虑、紧张,意识不清醒,认识水平降低,情绪波动比较大,思
维混乱,在一定程度上失去了判断和决策能力。心理反应过程中与人们的心身健康密切
联系的主要是情绪和行为方面的反应和变化。
(1)
情绪反应:
心理应激状态下的情绪反应主要有焦虑、
恐惧、
愤怒和抑郁几种表现形式。
焦虑:是个体预感危险来临或事物的不良后果时的紧张、担忧、急躁和不安的情绪状态。
适度的焦虑可以提高人的警觉水平,促使人们采取行动,适当提高人们对环境的适应和
应对能力。而过渡焦虑则干扰人的正常思维和行动,不利于排解心理压力。
恐惧:是一种企图摆脱已经明确的特定危险的会受到伤害或威胁生命的逃避情绪。
愤怒:由于个体在追求目标时受到阻碍或自尊心受到伤害时所表现的情绪激动,脾气暴
躁、甚至采取过激行为发泄不满的状态。
抑郁:消极低沉、悲观、失望、厌世、孤独无助的情绪状态。
(2)
行为反应:心理应激状态下的行为反应主要表现在以下几个方面。
回避与逃避:回避是指事先知道应激源将会出现,立即采取行动,避免与应激源的接触;
逃避是指已经接触应激源后,采取行动远离应激源。两种都是为了避免发生强烈的
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2
—
应激反应所造成的心理和身体的伤害。
敌对与攻击:敌对指个体表现出来的不友好、憎恨、怒目而视等情绪;攻击指个体的行
为举止对他人构成威胁和侵犯。例如嘲笑、辱骂别人、动手打人、毁损财物等;攻击对
象可以是人或物,可以针对别人,也可以针对自己。一般说来,对引起愤怒的应激源发
泄的称为直接攻击,而由于种种原因不能对直接的应激源发泄的,则把攻击矛头转向易
于宣泄的人或物,称为转向攻击。例如有人在家受了妻子的气,则动手打孩子或者摔家
具等。青少年受了体罚或粗暴对待,常把怒气发泄到学校弱小学生身上等。转向攻击的
另一种是攻击自己,即自我惩罚,表现为自伤、自损、严重时可导致行为。
退化和依赖:退化指无法承受挫折和应激反应带来的压力和冲击所表现的与自己年龄不
相称的幼雅行为,以获得别人的同情和支持。例如女人受了委屈,象孩子们的哭泣,找
父母诉说;依赖包括对人的依赖和对物的依赖。对人的依赖指需要别人的照顾和帮助完
成一些本因自己能够完成的活动。例如当个体丧失亲人时,受到严重的打击,基本生活
难以自理,需要朋友、同事的安慰、照顾和帮助。对物的依赖,主要指借烟、酒、药物
度日,自己,暂时摆脱烦恼和困境。
无助和自我放弃:无助指面对应激情境无法控制的局面,个体表现出的为力,听天
由命、被动挨打的行动状态;自我放弃指面对应激,个体多次努力应对,人在无法奏效
的情况下表现出不再力争的行为状态。有自我放弃行为的个体在态度上表现为冷漠,对
应激情境熟视无睹、漠不关心。在表现形式上为转移注意力,从事一些能够寄托自己情
感和精神方面的活动,以逃避现实。
过激行为和受暗示性:过激行为指个体对应激源过于敏感,反应强烈、情绪极度亢奋、
行为举止夸张;受暗示性指个体在应激过程中盲目相信别人,言行举止容易受他人的指
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3
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使或操纵。
2.
应激的生理反应:应激的生理反应过程是通过神经系统内分泌系统和免疫系统相互间
联系和调节作用实现的。整个调节过程从三个方面进行。
(1)
交感神经
-
肾上腺髓质系统调节:当机体遭遇特殊紧急情况
(
如严重脱水、失血、暴冷
暴热以及乏氧窒息等
)
或应激状态时,由交感神经系统兴奋性提高,反应灵敏;血液重新
分配,内脏血管收缩、肌肉血液增多,心率加快,心输出量增加;肝糖原及脂肪分解,
使血糖升高,
游离脂肪酸增加,
为机体适应和应对紧急情况或应激反应提供充足的能量。
如果应激反应过于强烈或持续时间太长,可造成副交感神经活动相对增强或紊乱,使得
心率变慢,心输出量减少,血压下降,血糖降低,引起眩晕或休克。
(2)
下丘脑
-
腺垂体
-
肾上腺皮质系统调节:
腺垂体和肾上腺皮质都属于人体重要的内分泌
腺。当应激源作用于人体感官时,引起神经冲动,通过脑干的感觉通路传递到下丘脑,
引起促肾上腺皮质激素释放因子
(CRF)
分泌,
CRF
通过脑垂体门脉系统再作用于腺垂体,
促使腺垂体合成分泌促肾上腺皮质激素
(ACTH)
,
ACTH
再刺激肾上腺皮质激素的合成与释
放,引起一系列的生理反应。在应激状态下,
ACTH
和糖皮质激素分泌的量大大增加,以
增强机体对有害刺激的耐受力。糖皮质激素能提高机体很多组织对神经和内分泌调节因
素的反应能力。糖皮质激素有抗炎症、抗过敏、抗休克和抗毒素等作用。
在应激状态下,分解代谢类激素如皮质激素、髓质激素、生长激素和甲状腺素分泌量增
加,而合成代谢类激素如胰岛素、素等分泌量减少。恢复正常状态时,上述激素分
泌的变化正好相反。
谢谢邀请,抑郁症患者一定要离开导致患病的人和环境吗?我的答案是最好暂时换一下环境,但不是绝对的,要看具体病因。
环境因素在抑郁症患者的发病因素中属于社会心理因素大类,对于一个患者是否发病确实起着很重要的作用,但绝对不是决定性作用,比方说一些患者在艰苦、压抑的环境下出现了抑郁发作,但同时与她同一个环境的同事或同学却始终保持着心理健康,看似一模一样的环境,一个发病,一个没发病,所以同样的环境是否发病归根到底看的还是人的因素。
医学上对于抑郁症的发病因素的权威解释是:遗传因素、生物因素、社会心理因素相互结合的结果,而环境因素属于社会心理因素,在发病机制中只是起到一部分作用,个人认为环境的因素应该没有遗传因素更重要。因为临床上我们常常会遇到很多抑郁症患者的发病时没有任何原因的,我们称之为无诱因起病,也就是可能根本不存在社会心理因素,单单只是遗传因素和生物因素就影响了患者是否发病的大事。
如果有条件,最好是离开的,脱离患病环境,可以帮助患者患一种心情,更容易让患者感到放松和惬意,更能帮助患者走出抑郁的阴霾。当然,一些人患病的环境和人会涉及父母或家庭,也不是那么好离开的,所以如果没办法离开环境,就试着去适应它,试着去改善它,试着改变患者对于环境的既往认知,从而改变环境和人对于患者的负面影响与负面情绪,最终改善患者的抑郁情绪。
比如之前有个抑郁的患者病因是父母缺乏关爱和过多争吵的家庭环境,而这样的环境和人对于患者是没办法离开的,所以只有从根本上思考去改变不利的环境和家庭关系。于是之后进行了几次包括患者、父母和医生的家庭访谈(家庭治疗),终于是改善了一些家庭成员之间的微妙关系,进而改变了对患者不利的发病环境。