《护士执业资格考试辅导》考试大纲
一、考试方法
（一）题型与题量 护士执业资格考试试题全部采用选择题。试题题型采用包含临床
背景的题型，主要使用 A2、A3/A4型题（题型示例见附件），逐步增加 案例分析、多媒体试题，辅以少量考查概念的 A1型题。
考试分专业实务和实践能力两个科目，每个科目题量为 120～160 题。
（二）评分与分数报告 采用计算机阅卷评分。对考试成绩合格考生，提供考生成绩单和
护士执业资格考试成绩合格证明。
二、考核内容
（一）试卷内容结构 护士执业资格考试的试卷内容结构包括三个方面。它们分别是:
1. 主要的护理任务
2. 完成任务所需要运用的护理知识
3. 各类常见疾病 每道试题可以包括以上三个方面，即以常见疾病为背景，运用所
学知识完成某一特定的护理任务。
例如：患者，男，78 岁，患原发性高血压 26 年，并发心力衰竭入 院。医嘱口服地高辛。护士给患者应用地高辛前，首先应评估的内容是：
A.心率、心律
B.24 小时尿量
C.呼吸频率
D.血压
E.水肿程度
本题主要考查针对高血压合并心力衰竭患者（疾病背景），护士 应在执行用药前运用所学的护理学知识（药理学知识）对患者进行评 估（任务）。
（二）考试涉及的主要护理任务 主要护理任务是指在临床工作初期（0～3 年）的护士，在执业活
动中常见的护理工作任务。考试所涉及的护理任务共有 7 类，分别是：
表 1 护士执业资格考试执业任务分类表
任 务
1. 照护患者，满足患者基本需求： 执行患者日常护理活动以及护理特有的操作（如日常生活照护、
测量生命体征、移动患者、保持患者；执行护理特定操作如伤 口护理、置入导尿管、进行静脉输液等）
2. 与协助治疗相关的任务：
进行安全的用药、协助治疗的活动（包括：检查配伍禁忌、按 正确程序给药、按照不同方法/途径给药、观察药物效果/不良反应 等）
3. 沟通、协调活动： 与患者进行沟通，满足患者心理需求（包括：评估患者/家庭支
持系统、应对和维护等）以及在一个医疗团队中进行有效的沟通交 流
4. 评估/评价活动： 执行对患者的评估/评价（如评估生理状况、采集各类标本、评
价实验室检查结果、观察治疗效果、进行重复评估的程序等）
5. 保证患者安全： 向患者提供安全而有效的治疗和康复环境（如保护患者不受各
种伤害的威胁、提供安全的护理环境、评估患者护理工具的安全有 效性等）
6. 健康指导： 向患者和家庭提供教育支持（评估知识水平、解释目前患者情
况、提供健康知识和护理信息等）
7. 伦理/法律活动： 执行与护理工作中伦理法律方面有关的活动（如：保护患者隐
私、按规定报告特定事件等）
（三）考试涉及的知识模块
有关的知识模块是指护士在完成上述护理任务时，所体现的相关 知识的要求，主要包括与护理工作紧密相关的医学基础知识、护理专 业知识和技能以及与护理工作有关的社会医学、人文知识。
考试涉及的知识包括：
1.护理工作需要的医学基础知识：现代医学的基础知识，包括：
人体生命过程；解剖、生理、病理与病理生理、药理、心理、免疫、
医学微生物和寄生虫、营养、预防医学等知识。
2.护理专业知识和技能：护理工作中所需要的临床知识和技能， 是考试的主要部分。包括：基础护理技能，疾病的临床表现、治疗原 则，健康评估，护理程序及护理专业技术，健康教育以及适量的中医 护理基础知识和技能。
3.护理相关的社会人文知识，包括：法律法规与护理管理、护理 伦理、人际沟通知识。
上述知识模块中，基础护理、法律法规与护理管理、护理伦理、 人际沟通四个模块的考查内容见（五），其他与临床疾病高度相关的 知识模块将以各类常见疾病为背景进行考查。例如，结合“心律失常”， 考查考生运用相关医学基础知识、疾病临床表现、治疗原则、健康评 估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识和技能来完成临床任 务的能力。
（四）考试涉及的各类常见疾病 是指在临床工作初期的护士，护理的患者疾病的种类。其主要分
类依据是国际疾病分类第十版（ICD-10）。这些类型的疾病在试卷中出 现的频率与临床实际工作中各类疾病的发病率有关。在考查医学基础 知识、护理专业知识和技能时，这些疾病将作为试题的重要信息出现。
以下所列为可能在考查中出现的疾病。
1.循环系统疾病，包括：心功能不全、心律失常、先天性心脏病、 高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病、周围血管疾病、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、心脏骤停。
2.消化系统疾病，包括：口炎、慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性 结肠炎、小儿腹泻、肠梗阻（含肠套叠、肠扭转、肠粘连等）、急性 阑尾炎、腹外疝、痔、瘘、直肠管周围脓肿、肝硬化（含门静脉 高压）、肝脓肿、肝性脑病、胆道感染、胆道蛔虫病、胆石症、急性 胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹症。
3.呼吸系统疾病，包括：急性上呼吸道感染（含急染性喉炎）、 急性支气管炎、肺炎（含成人、小儿，包括毛细支气管炎）、支气管 扩张、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、血气胸（含自发性气胸）、呼吸衰竭（含急、慢性）、急性呼吸窘迫综合征。
4.传染性疾病，包括：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、 艾滋病、流行性乙型脑炎、猩红热、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、 结核病（含肺、骨、肾、肠结核、结核性脑膜炎）。
5.皮肤和皮下组织疾病，包括：疖、痈、急性蜂窝织炎、手部急 性化脓染、急性淋巴管炎和淋巴结炎。
6.妊娠、分娩和产褥期疾病，包括：正常分娩、正常产褥、自然 流产、早产、过期妊娠、妊娠期高血压疾病、异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、羊水量异常、多胎和巨大胎儿、胎儿窘迫、胎膜早破、妊 娠合并疾病、产力异常、产道异常、胎位异常、产后出血、羊水栓塞、 子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血。
7.起源于围生期的疾病和状态，新生儿与新生儿疾病，包括：正常新生儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅 内出血、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿脐炎、新生儿 低血糖、新生儿低钙血症。
8.泌尿生殖系统疾病，包括：肾小球肾炎（含急性、慢性）、肾病综合征、肾衰竭（含急性、慢性）、尿石症（含肾、输尿管、膀胱 结石）、泌尿系损伤（含肾、膀胱、尿道损伤）、尿路感染（肾盂肾 炎、膀胱炎）、良性前列腺增生、炎、炎、宫颈炎、盆腔炎、 功能失调性子宫出血、痛经、围绝经期综合征、子宫内膜异位症、子 宫脱垂、急性乳腺炎。
9.精神障碍，包括：精神症、抑郁症、焦虑症、强迫症、癔症、睡眠障碍、阿茨海默症。
10.损伤、中毒，包括：创伤、烧伤（含化学烧伤）、中暑、淹 溺、小儿气管异物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、颅骨骨折、破 伤风、咬伤（含毒蛇、犬）、腹部损伤、食物中毒、一氧化碳中毒、 有机磷中毒、镇静催眠药中毒、酒精中毒。
11.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，包括：腰腿痛和颈肩痛、骨 和关节化脓染、脊柱与脊髓损伤、关节脱位、风湿热、类风湿关 节炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松症。
12.肿瘤，包括：原发性支气管肺癌、食管癌、胃癌、原发性肝 癌、胰腺癌、大肠癌、肾癌、膀胱癌、乳腺癌、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、巢癌、绒毛膜癌、葡萄胎及侵蚀性葡萄胎、白血病、骨肉瘤、颅内肿瘤。
13.血液、造血器官及免疫疾病，包括：缺铁性贫血、巨幼细胞 贫血、再生障碍性贫血、血友病、特发性血小板减少性紫癜、过敏性 紫癜、弥散性血管内凝血（DIC）。
14.内分泌、营养及代谢疾病，包括：单纯性甲状腺肿、甲状腺 功能亢进症、甲状腺功能减退症、库欣综合征、糖尿病（含成人、儿 童）、痛风、营养不良/蛋白质热量摄入不足、维生素 D 缺乏性佝偻 病、维生素 D 缺乏性手足搐搦症。
15.神经系统疾病，包括：颅内压增高、急性脑疝、头皮损伤、 脑损伤、脑栓塞、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血
（TIA）、三叉神经痛、急性脱髓鞘性多发性神经炎、帕金森病、癫 痫、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎、小儿惊厥。
16.影响健康状态和保健机构接触因素，生命发展保健，包括：
计划生育、孕期保健、生长发育、小儿保健、青春期保健、妇女保健、 老年保健。
（五）其他知识模块 基础护理、人际沟通、法律法规与护理管理以及伦理的考查内容
如下：
大纲一级大纲二级 内容
基础护理和技能 护士的素质和行为规范
护理程序 医院和住院环境
医院感染的预防和控制
入院和出院患者的护理
大纲一级大纲二级 内容
卧位和安全的护理
患者的清洁护理
生命体征的评估
患者饮食的护理
冷热疗法 排泄护理
药物疗法和过敏试验
静脉输液和输血
标本采集
病情观察和危重患者的抢救
临终患者的护理
医疗和护理文件的书写与处理
法律法规与护理管理 与护士执业相关的法律法规：护士条例、护士注册管理办法、
传染病 防治法、侵权责任法、医疗事故处理条例、献血法等
医院护理管理的组织原则
临床护理工作组织结构
医院常用的护理质量标准
医院护理质量缺陷及管理
护理伦理护士执业中的伦理和行为准则
护士的权利和义务
患者的权利：隐私权、知情权、公平权
人际沟通人际沟通的基本理论与技术
护理工作的人际关系沟通
护理实践工作的沟通方法
三、科目划分
护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目。 专业实务科目考查内容：运用与护理工作相关的知识，有效而安全 地完成护理工作的能力。考试内容涉及与健康和疾病相关的医学知识， 基础护理和技能，以及与护理相关的社会人文知识的临床运用能力等。 实践能力科目考查内容：运用护理专业知识和技能完成护理任务的能力。考试内容涉及疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理 程序及护理专业技术、健康教育等知识的临床运用等。
四、题型说明及样例
护士执业资格考试全部采用选择题。所有试题均由一个题干和五 个选项组成，五个选项中只有一个为正确答案，其余均为干扰答案。 干扰答案可以部分正确或完全不正确，考生在回答本题型时需对选项 进行比较，找出最佳的或最恰当的选项。考试采用 A1、A2、A3/A4型试 题，各类试题题型说明与样例如下：
（一）A1型题（单句型最佳选择题）
A1型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的 掌握情况。
A1型试题样题:
1.腰椎穿刺后，患者应去枕平卧的时间为：
A.1～2 小时
B.3～4 小时
C.4～6 小时
D.10～12 小时
E.24 小时
（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题）
A2型题以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力。
A2型试题样题:
2.患者，男，30 岁。30 分钟前因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折 入院，采取保守治疗。对此患者的护理措施不正确的是：
A.床头抬高 15～20°
B.抗生素溶液冲洗鼻腔
C.禁忌堵塞鼻腔
D.禁止腰椎穿刺
E.保持外耳道、口腔、鼻腔的清洁
（三）A3型题（病历组型最佳选择题）
A3型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出 测试要点不同的、2～3 个相互独立的问题。
A3型试题样题:
（3～5 题共用题干）患者，男，40 岁。饱餐后出现上腹部剧痛
3 小时，伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查：神智清楚，腹部平，全 腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失。
3.分诊护士应首先判断该患者最可能为：
A.急腹症，怀疑胰腺炎
B.癔症
C.消化道感染，怀疑伤寒
D.中枢神经疾病，怀疑脑疝
E.外伤，怀疑盆腔骨折
4. 分诊护士最恰当的处理是：
A.优先普通外科急诊
B.优先神经外科急诊
C.急诊按序就诊
D.回家继续观察
E.进一步询问病史
5.肠鸣音消失的原因最可能是：
A.肠穿孔
B.肠血运障碍
C.机械性肠梗阻
D.剧痛而不敢腹式呼吸
E.炎症刺激而致肠
（四）A4型题（病历串型最佳选择题）
A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出
4～6 个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息， 以考查临床综合能力。
A4型试题样题:
（6～9 题共用题干）患者，男，63 岁。确诊慢性阻塞性肺病近
10 年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起时突 然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
6.采集病史时应特别注意询问：
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部 X 线检查情况 E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等
7.体检重点应是：
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰 音C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E.颈动脉充盈
8.确诊最有价值的辅助检查是：
A.B 型超声显像
B.心电图
C.X 线透视或摄片
D.MRI
E.核素肺扫描
9.[假设信息]经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗 拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是：
A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B.缩短住院时间
C.防止形成慢性气胸
D.防止胸腔继发感染
E.防止循环系统受扰和引起并发症
对于高血糖如何治疗，不能一概而论，要看血糖究竟高多少，原因是什么，自己高了多长时间了，具体情况，具体分析，做到有的放矢，才能取得理想的降低血糖的效果。对于生理性的高血糖，如近期饮食中糖类摄入过多、饮水过少、情绪激动、脱水等因素引起的暂时的、生理性的高血糖，一般不需要使用药物治疗，经过改善饮食、适量饮水、调整情绪等措施，血糖就会恢复正常的。对于非生理性的，也就是病理性的的血糖升高，包括三大治疗方法，饮食调节治疗、运动疗法及药物治疗三大类。第一，饮食调节治疗饮食调节的治疗分为两个部分，一方面是要减少碳水化合物类食物的摄入，增加优质蛋白、维生素等摄入，如脱脂或无脂牛奶、瘦肉，新鲜蔬菜等，另一方面是要控制主食，也就是米面类的摄入总量，减少糖类及淀粉的摄入，减少能量，减少对人体胰岛的负担，同时饮食结构调整及控制主食食用量来降低血糖。第二，运动疗法运动疗法对于降低高血糖症，也是非常有利的，可以通过适量的运动，来加强人体内糖类及脂肪的消耗，以此来降低血糖，运动要达到微微出汗为宜，运动量要适中，运动量过少，无法消耗体内的能量，达不到降低血糖的效果，过大又容易疲劳，甚至引起其它疾病，所以要选择快步走、慢跑、游泳、打球等适量运动，消耗人体能量，达到控制和降低血糖的目的。第三是药物疗法对于饮食疗法、运动疗法效果不理想的患者，可以采用药物疗法治疗。对于1型糖尿病，也就是胰岛素依赖型糖尿病，需要给予胰岛素治疗。对于非胰岛素依赖型，而且没有酮症酸中毒等并发症，可以给予非胰岛素类降糖药物，常用的如盐酸二甲双胍，用于2型糖尿病，对于肥胖患者尤其合适。也可以使用格列美脲、格列本脲等磺酰脲类。还有比较新型的，如DPP-4制剂，如沙格列汀、阿格列汀、维格列汀等，可以根据自己的情况选择使用不同的药物，最好到医院进行就诊治疗，由医生制定最佳的治疗方案，效果会更好，不良反应会更少。由此可见，虽然都是高血糖症，治疗的方法不一定相同，应该具体情况，具体分析，找到最适合自己的方案，才能取得理想的治疗高血糖症的效果。
随着生活水平提高，寿命的延长，生活压力增加等因素，高血压患者越来越多，并且年轻发病也开始增多，我国现有高血压患者超过3亿人，每年增加1000万人。高血压，被称为“无声的”，它通常没有特别的症状，但却是导致心脏病和中风的主要风险因素之一。这些疾病甚至会导致死亡。除了遗传因素，高血压的诱因极多，何止三样，今天就让我们看一下到底是什么原因让我们的血压升高。血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力，在不同血管内被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，通常所说的血压是指体循环的动脉血压。高血压的诱因第一，肥胖超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。第二，饮食低脂、低热、低盐饮食，是高血压预防和控制的核心，如果饮食不健康不仅会导致肥胖，更可以增加多种疾病的发病风险，高血压只是其中之一，甚至在某种意义上，危害性还是最低的。第三，长期大量喝酒、吸烟长期大量饮酒、吸烟都会对血管、心脏、内分泌造成影响，使血压升高。第四，颈椎、胸椎病变颈椎、胸椎病变，例如：颈、胸椎间盘突出、黄韧带肥厚、脊柱失稳、胸椎骨折等，刺激、椎体周围的交感神经，交感神经受到刺激后，可导致交感神经异常放电，造成血压升高。综上所述当我们患有高血压时，我们应该合理安排生活，注意劳逸结合，保证脊柱的正常生理曲度，防止神经受压刺激，定期测量血压，高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害，尽量维持标准体重，避免体重过重，避免抽烟、喝酒，按医师指示服药，绝对不要任意停药或自行增加药量。
糖尿病患者会出现高血糖，是因为胰岛功能出现了问题，胰岛是人体内分泌胰岛素的器官，而胰岛素是人体内唯一直接降低血糖的作用。糖尿病具有一定的遗传易感性，也就是说糖尿病患者的子女将来发生糖尿病的概率要高于普通人，但糖尿病的发生是先天因素和后天因素共同决定的，如不合理饮食习惯导致能量摄入超标、缺乏运动、睡眠不足、吸烟酗酒、精神压力过大等，都是糖尿病的重要诱发因素。要想预防糖尿病，先天因素是无法改变的，但可以改变后天因素，如增加体育锻炼、保持健康科学的饮食习惯、规律睡眠、保持好心态避免压力过大等，可以有效预防糖尿病发生。说到糖尿病的早期症状，一部分患者会出现典型的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻，但还有一部分患者会出现非典型症状，如皮肤瘙痒、皮肤干燥、胃肠道功能紊乱出现便秘、腹泻等，出汗异常、排尿困难、性低血压等情况，其实严格来讲，这些早期“症状”实为糖尿病导致并发症的早期症状，如果此时对血糖仍然放任不管，那么病情就会加重，出现严重的糖尿病并发症。要想能够早期发现糖尿病，不仅能够识别上述这些非典型“症状”，还需要定期监测血糖，如果发现高出正常范围，哪怕还没有达到糖尿病的诊断标准，也需要采取干预措施，避免病情进展。
