被害妄想症是妄想症中最常见的一种，它是精神疾病的一个重要症状。主要是指患者往往处于恐惧状态而胡乱推理和判断，思维发生障碍，坚信自己受到或伤害，病人往往会变得极度谨慎和处处防备，还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。
1．药物治疗。治疗妄想症主要依靠药物，但对不同类型的妄想症，应选用不同的治疗。抗精神病药是其中一类首选药物。
如果病人不配合治疗，可考虑使用长效的肌肉注射剂。如果病人情绪波动较大，包括出现精神病后的抑郁，便可使用抗抑郁药物。
2．心理社交治疗。主要透过给予病人支援来改变某些行为。此外，病人要避免过度的压力，包括人生大事。认知行为疗法或会改善病人的妄想，但也只是辅助性。
精神分析治疗法可能会加重刺激，有害无益如果病人同意，应鼓励其家人一同参与治疗计划，对治疗进度有帮助。
实际上没有被害妄想症这么一个诊断，被害妄想只是一个精神病性症状，与幻听、幻嗅、幻触等等幻觉一样，而且被害妄想本身并不存在特异性，虽然精神症患者的被害妄想出现概率最大，但像双相情感障碍、抑郁症、分离转换性障碍、酒精所致精神障碍、脑器质性精神障碍等等其它精神障碍也都可以出现被害妄想，所以如果把被害妄想当做一种病，可能与现行医学诊断背离太多，忽略了患者被害妄想下掩盖的真正精神疾病。
如果评判精神症患者的妄想，那么出现频率最高的应该也是被害妄想，这一点很多身边有症患者的朋友应该感触都很深刻。所谓妄想，就是不真实的错误想法，被患者盲目坚信，无法通过摆事实讲道理让患者动摇分毫。所以妄想的特点一个是错误的，另一个就是盲目坚信，无法通过事实改变。而被害妄想，就是以坚信有人要自己为主要内容的妄想。
最初出现被害妄想的患者，可能也会有所怀疑，但妄想的种子在患者的内心逐渐生根发芽，也就慢慢坚信了起来。被害妄想有时候可能存在一定现实基础，比如在你的楼下经常看到一辆黑色的车停在那，你会想这辆车是不是来监视我，要对我不利，要谋害我的？也可能没有任何现实基础，甚至听起来非常荒谬。比如之前的一名患者每次做出租车或公交车，都觉得司机偷瞄自己，要谋害自己，甚至有时候司机停在路口等红灯，也被当做是要对自己动手的信号，并因此经常和司机发生激烈争吵，甚至大打出手。
严重的抑郁症患者是经常存在明显的妄想内容的，但抑郁症患者的妄想往往是针对患者自身的，而且与患者的消极悲观情绪有直接关系。
我的一名女性抑郁症患者，就长时间存在命令性幻听和被害妄想长达4年时间。她常常听到有一个声音让自己，或者质问她“怎么还活着？”，而同样的被害妄想也时刻影响着她，在很长的时间里，她都觉得周围有人要害自己和家人，甚至觉得这一切的原因都是因为自己，自己真的死去了所有的苦难也就都结束了。
所以抑郁症患者的被害妄想，可以被看做消极悲观情绪的延续，同时也会导致患者的绝望情绪，而且这种妄想一般不会泛化，明确指向患者自身。
之所以想说一说分离性患者的被害妄想，就是因为这两天新入院的一名女性患者就是这个问题。有明确的性格基础，每次发病都有明显诱因，呈明显的发作性病程，间歇期社会适应如常人，发作时并非典型的情感爆发，存在明显的被害妄想，总觉得自己命不久矣，坚信有人要害死自己。恐惧、害怕、紧张、焦虑，各种负面情绪都集中于她一身，虽然随着逐步的治疗，比入院的时候已经有所缓解，但可以预见下次和家人生气的时候还会出现她的被害妄想，出现所有的负面情绪，因为发病的主要因素之一性格对于患者而言几乎是难以改变的。
被害妄想虽然多见于精神症， 但同时也见于其它多个精神疾病，单纯靠被害妄想去判断精神疾病是不可取的，也不可能得到正确的诊断，所以关于你的疾病具体是哪一种精神疾病，需要哪一种治疗，还是要去精神专科医院，找专业的精神科医生进行面诊。
精神病院没什么好怕的，和其它医院其实没什么区别，不要因为惧怕而不敢接受治疗，相信我，系统治疗一定会让你受益匪浅的，起码我们离原本的生活会越来越近，越来越近。回归原本生活，是所有精神患者的追求，不是吗？
