文拉法辛是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取抑制剂,是目前临床上使用较为广泛的一类抗抑郁和抗焦虑药,主要作用机制为抑制神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取,升高这两种递质在突触间隙的浓度,增强它们在中枢的功能,从而达到抗抑郁和抗焦虑的目的,在临床上主要用于各种抑郁症和广泛性焦虑症的治疗,对于伴有焦虑的抑郁症尤为适用。
文拉法辛对5-羟色胺和去甲肾上腺素有高度选择性,对胆碱受体、组胺受体以及α-肾上腺素受体没有明显的亲和力,因此相应的不良反应少,具有良好的安全性和耐受性,不良反应通常症状轻微,持续时间短,不会因为发生不良反应而中断治疗,文拉法辛常见不良反应主要有:
参考文献:
盐酸文拉法辛缓释胶囊说明书
国家处方集(2010版)
不会吧,没关系的。
"强迫症"又称为"强迫性神经症",它属于神经症一种,分为"强迫行为"和"强迫意念"。本案例主人翁属于强迫行为。发病原因有家族史,也就是这样的人一般有"强迫症人格"即要求完美,对自己和身边人要求苛刻,过于注重细节及对自己缺乏信心,尤其缺乏安全感等。这种神经症病根源自0-1.5岁缺乏安全感,没有形成安全感所致!而青春期偶发突然变故也是重大诱因。现在对于强迫症治疗调理,我建议运用心理咨询而不是药物治疗方案:第一,采用"森田疗法"中顺其自然为所当为的思路,做好长期与"强迫症"共同生存思想——其实没有危机感的人在漫长的进化过程中已经被淘汰了,有恐惧有不安是人的正常心理;第二,容许强迫症的存在,在一定情况下支持强迫症症状,并采用"精神分析疗法""新催眠疗法"把内心深处的不安全感暴露出来,通过自我对话和解达到内心强大,从而拥有自信,才是逐渐走出"强迫症"困扰的根本方法;第三,让自己通过从事所爱的事业,不断行动,不断丰富业余爱好等形成积极向上健康的生活,学会爱自己让自己逐渐改变"强迫症人格"。相信当这一切改变了,对人生的感受会更加美好起来……推荐书目《森田疗法》、《今日TA》、《生生不息的催眠术》、《缺爱》、《我们时代的神经症人格》等。
焦虑症,又称为焦虑性神经症,是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑,和急性焦虑两种形式。主要表现为:无明确客观对象的紧张,坐立不安,还有植物神经功能失调症状,如心悸,手抖,多汗,尿频等,及运动性不安。特别注意区分正常的焦虑情绪,如焦虑严重程度与客观事实出现明显不符,或持续时间过长,则可能是病理性的焦虑。
在这里,你说的过度焦虑可以分为急性焦虑。
■诊断
主要根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查,由专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程。
早期筛查或自我诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表《SAS》测评,如果分数较高,建议到精神科或心理科做进步检查。
按照第3版精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3),焦虑症系神经症的一个亚型,首先须符合神经症的特点,即具有一定的人格基础,起病常受心理社会因素的影响,症状没有可证实的器质性病变作基础,与病员的现实处境不相称,但病员对存在的症状感到痛苦和为力,自知力完整,病程多迁延。
1.惊恐发作急性焦虎
除了具备神经症的特征以外,还必须以惊恐发作为主要临床相。排除其他精神障碍,如恐惧症、抑郁症或躯体形式障碍等继发的惊恐发作;排余躯体疾病如癫病、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。轻型症状特点符合以下4点,重型症状加上第5点:
(1)发作无明显诱因、无相关的特定情景,发作不可预测,
(2)在发作间期,除害怕再发作外,无明显症状;
(3)发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自经症状,并常有濒死恐惧、失控感等痛苦体验;
(4)发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清楚,事后能回忆。
(5)患者因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。病程标准在1个月之内至少有3次上述发作,或在首次发作后继发害怕再发
作的焦虑持续1个月。
在治疗上一般采用药物治疗和心理治疗。
药物有“苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)优点是见效快,效果明显,价格较便宜。缺点是作用时间短,不适合长期使用;且会产生依赖性。这里不特别赘述,可参考网上文献资料。再就是抗抑郁药物;如赛乐特,艾司西酞普兰等”。
心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通,建立起良好的医患关系,应用心理和医学的专业知识帮助患者。而自己平时也可以自省内心深处。做到早发现,早诊断,早治疗。
注:参考资料有百度百科,还有我的不知道是第几版的《医学心理学》
现代医学模式已经由以前简单的生物医学模式转变到生物-心理-社会的医学模式,无论是医务工作者还是患者群体,都已经深刻认识到了心理因素在机体健康和疾病发生发展中的重大作用。毫无疑问,目前原发性高血压就是一种典型的心身疾病。焦虑这种负面情绪与高血压之间的关系,目前已经得到了学术界的肯定。
焦虑、紧张、抑郁等负面情绪是高血压的一个危险因素。有研究发现,焦虑和抑郁等负面情绪不仅与原发性高血压的发病密切相关,患者患了高血压后如果持续存在焦虑情绪,甚至是患了焦虑症,会严重降低高血压患者的生活质量。现在的研究成果也表明,高血压患者同时存在焦虑等负面情绪,会影响药物的疗效,焦虑症患者甚至较没有焦虑症的患者要服用更大剂量的药物。甚至有研究发现,高血压患者长期存在焦虑等负面情绪,能够使高血压患者的死亡风险升高4倍。
那么如何缓解焦虑症呢?这一定是有方法的。张大夫认为,可能有以下几个方面:
1.科学认识高血压,只要规范服药,定期复查,一般不会影响患者的生活质量和寿命。
2.临床医生和患者家属要注意患者情绪的疏导。
3.患者朋友要适当的增加一些体育运动,增加与人交流,增加心理疏导,必要时寻求心理医生的帮助。
4.如果确实已经诊断焦虑症,应到精神科就诊,服用相应的药物。