通过你对症状的描述,我们认为这可能是梅核气(慢性咽炎)。相当于西医的神经官能症或癔球。梅核气多由情志不畅,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉;或肝郁脾滞,津液不得输布成痰,痰气结于咽喉引起。患者自觉咽喉中有异物感,无疼痛,咯之不出,咽之不下,不碍饮食,时轻时重,伴精神抑郁,胸胁胀痛,纳呆,困倦,消瘦,舌暗,脉弦。治宜疏肝解郁,消痰散结,方用半夏厚朴汤、逍遥散等
喉咙异物感是一种很常见的症状,一个月了,还不能算慢性。这种症状发生的部位,说是“喉咙”只是一个模糊的说法,实际上可能不仅仅限于喉部,还包括鼻、咽、口、喉、扁桃体等部位的感觉。很多医生在解释喉咙异物感的时候,会说这是“慢性咽炎”或者“慢性咽喉炎”。其实,正规的医学书籍里面,并没有这些疾病的名称。而用咽炎、扁桃体炎、喉炎这些疾病来对应,也并没有哪一种疾病和人们通常描述的这种“喉咙异物感,想咳咳不出,不咳不舒服”的表现。最大的可能是,有这种感觉的人,他们所归属的疾病是不一样的。原因不一样,所以治疗可能也各异,而我广告使用统一的药物想去治疗这种异物感可能只有一部分人会有一些效果,大部分人因为并没有针对病因进行治疗而效果不明显。那么有哪些疾病哦,跟喉咙的这种异物感关系最大了?有关系呢?我们逐一来分析一下。典型的咽炎,只指出现吞咽或者无吞咽时咽喉部的疼痛感为主要症状的疾病。其最常见的病因是由病毒或细菌感染引起的扁桃体炎、扁桃体周围和咽旁间隙的脓肿,或者会厌炎,等等。咽炎一般来说有明确的病因,要找到这个病因必须做咽部分泌物的培养,血清学检查,或者其他局部的检查来确诊。对于成年人来说,由于扁桃体是可见的,患者往往自己能够发现有问题。扁桃体咽炎是咽部和腭扁桃体的急染,其主要的症状包括咽喉痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大和发热等。诊断主要依靠临床表现、细菌培养以及快速抗原检测来确定,A组β溶血性链球菌是这一类患者的主要致病病原体。咽部跟喉部的炎症,人们喜欢两个问题放在一起,而发明一个“慢性咽喉炎”的疾病。其实,并没有这种说法。咽炎的症状前面讲过;那么,喉炎时,主要表现为什么症状呢?涉及到喉部的炎症,通常由病毒或者用噪过度导致;其主要的症状是嗓音的急性改变、音量降低和声音嘶哑。症状持续3周以上声者,需要行喉镜检查。所以大多数的“喉咙异物感”,其实跟喉部关系不是很大。少部分喉炎,同时伴有喉部异物感的,患者往往伴有喉部痒感、疼痛和需要不断清嗓子。清噪子是试图用来缓解症状的。癔球症,是一种食管功能障碍,其主要表现是以喉部肿块感、食物团滞留感或发紧感为特征。这种疾病并非由基础的结构性病变、胃食管反流、粘膜异常和食管动力障碍引起。以咽部肿块感和异物感为主诉,在耳鼻喉科就诊的患者不少。人群的癔球症终生患病率为22%。耳鼻喉科患者中,癔球症患者约占4%。这种疾病的发病机制尚不明确,研究显示和内脏高敏感性、上食管括约肌异常、心理和精神障碍以及反流等均有关系。癔球症的喉部异物感,通常在吞咽唾沫或者干咽的时候加重,一般没有疼痛感。在吞咽固体和液体食物的时候,症状不太明显,多半会间歇性发作。综合以上的分析,一些经常感觉喉咙异物感的患者,检查并没有异常发现的,最有可能是有一点心理因素的影响。强迫性清嗓子或者疑病的患者,症状可能会更重一些。适当的调整心理,多转移一意力,改变不良的清嗓习惯,或者吃一些抗抑郁药,可能对这些症状能够起到一定的缓解作用。我是热爱科普的龙大夫,想了解更多的感染科和肝病知识,请关注我!欢迎评论、点赞、转发!
文章作者: F君 .中南大学湘雅医学院研究生,涌鑫之家作者成员之一。