3.5%的女性占急诊科病人的3%和住院病人的6%由于发作多呈间断性存在多种潜在病因同时缺乏统一的诊疗标准部分晕厥病例不易诊断且涉及多个科室因此详细了解晕厥的机制,临床表现和诊疗方法对于临床工作非常重要首先晕厥须与其他神经系统症状如昏厥,眩晕,跌倒发作,癫痫的痫性发作等相区别昏厥指肌肉无力伴有不能直立将要跌倒的感觉但意识尚保留故有时称晕厥前状态眩晕主要是感到自身或周围事物旋转跌倒发作是突然发生的下肢肌张力消失以致跌倒能即刻起立并继续行走多见于椎基底动脉一过性缺血上述三者都不出现意识丧失有时晕厥与癫痫中痫性发作不易鉴别具体方法详见后述晕厥发作几乎总是直立位置通常患者有一种难受的感觉预示即将发生昏倒接着头晕和地板或周围物体随着摇晃的感觉并出现精神混乱打呵欠眼前暗点视物模糊耳鸣伴或不伴恶心呕吐面色苍白大量冷汗一些缓慢发生的病例中允许患者有时间保护不致受伤另一些则突发无先兆血管神经因素,心律失尝性低血压是晕厥最常见的病因但晕厥发作可由多种原因引起还有相当一部分晕厥患者的病因是无法解释的约20年前无法解释的晕厥可占到所有病例的39%但近年来随着倾斜试验,环路事件监测等新技术的发展和医师对精神疾病诱发晕厥的新认识越来越多的患者得到了正确的诊断和治疗2000和2001年欧洲两项关于晕厥的研究显示神经介导性晕厥占所有病例的35-38%是最常见的晕厥类型精神疾病诱发的晕厥可占
5.6%无法解释的晕厥占14-
17.5%其他因素引起的晕厥其他一些因素也可能诱发晕厥尽管较少见但在临床工作中亦不能忽视1脑源性晕厥由于脑血管病变,痉挛,被挤压引起一过性广泛脑供血不足或延髓心血管中枢病变引起的晕厥称为脑源性晕厥弥漫性脑动脉硬化时脑供血维持正常生理功能在低界水平当血压突然下降或心律失常或突然改变而未能立刻适应时脑供血进一步减少引起晕厥短暂性脑缺血发作(TIA)是因动脉粥样硬化狭窄或动脉粥样斑块的微血栓或动脉痉挛而出现的一过性脑供血不足也可能引起晕厥特别在累及椎基底动脉系统时出现偏瘫,眩晕等神经系统症状但晕厥并不常见原发性高血压病和继发高血压如肾性高血压,嗜铬细胞瘤等患者如短时间内血压突然升高可发生脑血管痉挛和脑水肿出现剧烈头痛,呕吐等颅高压症状称高血压脑病有时伴发晕厥该型晕厥持续时间长常伴神经系统体征和视水肿脑供血血管异常也可诱发晕厥多发性大动脉炎多发生于颈动脉,无名动脉,锁骨下动脉等大动脉受累血管管腔狭窄甚至闭塞出现相应症状上肢剧烈运动时椎动脉通过侧枝逆流至锁骨下动脉(锁骨下动脉盗血综合征)导致纵断面系统供血不足引起晕厥延髓病变如肿瘤,空洞症,第四脑室囊虫,格林巴利综合征等可能影响到心血管中枢某些抗精神病药和镇痛药对心血管中枢有直接抑制作用这些病例常伴有性低血压偏头痛:个别偏头痛患者头痛发作前数分钟可有意识丧失神志不清发展慢从不突然发采能有梦幻状态清醒后有剧烈头痛多位于枕部多见于女青少年与有关发生机制可能是基底动脉痉挛致脑干缺血或多巴胺受体反应过度而抑制血管运动中枢2血液成分改变引发的晕厥低血糖:脑储备糖的能力差需不断第通过血液输送糖和能量物质若血糖低于
2.8mmol/L便出现低糖的一系列症状如头昏乏力饥饿感冷汗神志恍惚甚至发生晕厥这型晕厥发生缓慢恢复亦慢可见于胰岛细胞瘤,肾上腺和垂体疾病,胰岛素或降糖药物过量患者也可能和胰岛细胞瘤有关发作时测血糖低注射葡萄糖可终止发作贫血:红细胞携带氧供脑贫血时血中红细胞数目下降血氧浓度下降脑处于缺氧状态此时突然站立或用力时脑需氧量增加造成进一步缺氧发生晕厥过度通气:多见于焦虑性神经症患者以长期而不显示的焦虑为特点常体验到一种渴求空气想深呼吸的感觉导致呼吸过度CO2排出过量血液CO2含量和酸度下降引起周围血管扩张回心血量减少脑血流量降低;低碳酸血症也可导致脑血管收缩和血红蛋白对氧的亲和力增加降低大脑供氧量导致晕厥发作该型晕厥好发于青年女性前驱期长发作时有一种不现实感注意力难以集中和一些难以解释的感觉性描述如口周与四肢末端针刺或麻木感单侧或双侧胸痛等接着意识丧失数秒至数分钟恢复后四肢显著乏力和不安感等残余症状持续较长时间有时达数小时当其他方面正常的晕厥患者主诉上述症状伴有焦虑或呼吸困难时易诊断但回顾性研究时则较难判断脑电图可见双侧对称同步高波幅慢波一些患者可通过过度呼吸使症状再现这些症状最常是焦虑发作的一部分必须给予相应治疗高原性或缺氧性晕厥:在高原缺氧环境下工作或劳动可因脑急性缺氧耳发生晕厥在海拔3000米以上根据血红蛋白离解曲线可知氧张力进一步减低可造成氧饱和度急剧下降患者表现为紫绀严重者出现晕厥或抽搐心率常增加血压仍正常3精神疾病所致晕厥癔症多见于青年女性平时歇斯底里的个性和行为特征常发作于众人前如有晕倒倒地较慢一般无外伤晕倒后无动作或有抵抗性动作时间长短不等可长达1小时以上虽不能回答问话但神志未必完全丧失脉搏,心率,血液,皮肤粘膜颜色,心电图无改变焦虑性神经症发作初有胸前紧压感常伴四肢麻木发冷可有抽搐以后神志模糊有惊恐失措表现持续10-30分钟与无关血压可稍下降但不过低心率增加一部分患者也可由于过度通气引起晕厥
1.出血性脑血管病:脑出血多有剧烈头痛,但不以头痛就诊.以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血,常因无偏瘫等神经系统局限体征,而被漏诊.本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛,呕吐,也具有脑膜刺激性头痛特点.病因多为先天性动脉瘤,动静脉畸形和脑动脉硬化.血性陈旧出血性脑脊液可以确诊.
2.缺血性脑血管病:脑血栓一般甚少头痛,但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见,以下诸占可作为诊断依据:①头痛可因头位转动或直立位时诱发.②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状,以眩晕最多见,其他可有闪辉暗点,黑朦,复视,口面麻木,耳内疼痛,视物变形等.③可有轻微的脑干损害体征,如眼球震颤(患者头后仰转颈,使一侧椎动脉受压后更易出现),一侧角膜反射或(和)咽反射的迟钝或消失,平衡障碍或阳性病理反射等.④有明确病因,如脑动脉硬化,糖尿病,冠心病以及颈椎的增生,外伤或畸形等.⑤脑血流图(头后仰转颈后波幅下降达30%以上),颅外段椎动脉多普勒超声检查(管径狭窄或/和血流量降低),眼震电图(转颈后出现眼震)等实验室检查阳性.
肠易激综合征大多都是发生在青壮年身上,是可以分为腹泻主导型,便秘主导型,腹泻便秘交替型这三种,而导致患者有这种疾病的原因有很多,像胃肠道动力紊乱,内脏感觉异常,还有精神因素,肠道感染等,那么肠易激综合征在早期的时候会有哪些症状呢?肠易激综合征的
1、早期症状是腹痛、腹部不适,经常沿着肠管有不适感或者是腹痛,会发展为绞痛,持续数分钟甚至数小时,在排气排便后又有所缓解,不过有些食物像粗纤维蔬菜、粗质水果、浓烈调味品、还有酒、冷饮等会诱发腹痛,不过这种腹痛不进行性加重,在睡眠时不发作。
2、症状是腹泻或者是不成形便,一般发生在餐后,尤其是在早餐后会多次排便,当然也可以发生在其余的时间,不会发生在夜间,偶尔最多可以达到十次以上,不过每次量少,总量很少超过正常的范围,有时仅一两次,但不成形,腹泻或不成形便有时会跟正常便或者是便秘相交替。
3、症状是便秘,患者会每周排便一两次,偶尔十几天一次,在早期会呈现间断性的,而到了后期会持续性的发生。
4、症状是排便过程异常,患者常常会出现排便困难,排便不尽感或者是便急等症状。
5、症状是黏液便,常常会有少量黏液,也有偶尔大量黏液或者是黏液管型排出。
6、症状是腹胀,会在白天比较明显、夜间睡眠后减轻,一般患者的腹围不会增大。肠易激综合征的早期症状就是这些了,所以有这些症状出现的人要及时的去医院进行治疗,以免出现更加严重的后果,患者在日常饮食上要多注意,少摄入容易胀气,还有敏感,辛辣的食物,多吃些蔬菜水果,保持好良好的心态,以免加重症状。
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寻医问药小编与你一起看看。呼吸系统疾病 1、肺结核 咯血是肺结核患者常见的症状,约有5%的患者有程度不等的咯血,不少患者因咯血而就诊成为肺结核诊料的线索,咯血量多少不等,少者仅为痰中带血,多者一次咯血可在5ml以上,结核咯血颜色为鲜红色。
肺结核患者多见青壮年人,患者多同时出现全身不适,疲乏无力,食欲缺乏,体重减轻,午后低热,盗汗、脉块等全身中毒症状。
2、支气管扩张 咯血是支气管扩张的常见症状,文献报告约9%患者不同程度的咯血。少者数口,多者每次达5ml以上,为鲜红色。
患者多为青壮年,病程较长,常有慢性咳嗽,咳脓痰的病史。3、肺癌 约6%原发性肺癌有咯血症状,多为持续性或音断性痰中带血或小量咯血,血痰少,大咯血者少见。
4、肺脓肿 多起病急骤,有高热,咳嗽,胸痛,吐大量脓臭痰或脓血痰,常是肺炎和葡萄球菌败血症等的并发症。
约5%的患者有咯血症状,咯血量不大。5、慢性支气管炎 慢性支气管炎患有时也有咯血,一般为小量或痰中带血,为支气管黏膜充血损伤所致,一般不须治疗,3~4d之内自行停止,但又易于复发。
体征,X线及痰液检查常无特性改变,慢性支气管炎患者发生持续少量咯血时,须小心寻找其他原因,特别是支气管癌,以免延误诊断。
6、肺炎 急性肺炎大部分患者起病急骤,有寒战高热,咳嗽,胸痛,咯血,咯血原因是肺实质处于高度充血状态,小血管通透性增加并可发生破裂而致咯血。
7、肺真菌病 包括白色念珠菌,肺曲菌和新型隐球菌病等,通常有发热、乏力,咳嗽,咯血痰或脓血痰,多见于老年,幼儿或体弱营养不良的患者。
8、肺阿米巴病 为肝阿米巴病并发症之一,也可来自肠道病灶。通常有发热、乏力、咳嗽、胸痛,易与慢性肺脓肿、肺结核相混淆。
典型的痰液呈棕褐色而带腥臭味。9、肺吸虫病 本病有严格的地区性,多流行于浙江、福建、四川等地区。
患者都曾在病区进食未熟的石蟹或螬蛄史。主要临床症状是咳嗽,咳痰,咯血,胸痛。典型的痰呈铁锈色或棕黄色。10、肺包虫病 是由绦虫蚴寄生人体肺内所引起,早期可无症状,囊肿增大合并感染时则出现咳嗽,咳痰,咯血及胸痛等症状。
11、支气管结石 可能来自某些肺部病变的结石,如肺结核,淋巴结结核,异物,错构瘤放线菌病,肺脓肿等。临床表现主要是干咳,反复的咯血,或有咳出结石史。
咯血量通常为痰中带血或小量咯血。12、尘肺 是肺职业病,可分为矽肺,矽酸盐肺,滑石肺,肺铁未沉着症等,其临床表现主要有胸痛,呼吸困难,咳嗽,咳痰,偶有血痰或咯血。
13、亚性肿瘤肺转移 恶性肿瘤转移至肺部时常可引起咳嗽,咳痰,咯血等症状,绒毛膜上皮癌、畸胎瘤和恶性葡萄胎最容易转移支肺部引起咯血症状。
其他亚性肿瘤如鼻咽癌,乳腺癌,食道癌,胃癌,肝癌,结肠直肠癌,前列腺癌,精原细胞瘤和类癌等也可能转移到肺部。14、良性支气管瘤 良性支气管瘤主要有支气管瘤、平滑肌瘤、状瘤等。
多发生于3~4岁的人中,多见于女性,因为肿瘤生长缓慢,临床症状可延续多年,早期无任何症状,或仅有干咳或气喘,并在远端发生感染或支气管扩张。
心血管系统疾病引起的咯血 1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 因为风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起左心房衰竭,肺静脉及毛细管内压力明显增高,肺充血,支气管黏及毛细管破裂引起咯血,多为淡中带血或小量咯血,左心衰竭伴肺水肿时常咳出粉红色泡沫样痰。
2、肺栓塞 肺栓塞是由于血栓阻塞了肺动脉而引起。临床表现患者有精神紧张,胸痛,胸闷,咳嗽、咯血、心慌、四肢凉、出汗等。
3、肺动静脉瘘 肺内先天性血管畸形,多在青年时期发病,男性较多。患者常有呼吸困难,心悸,批复咯血,胸前区痛,发绀等,因病程长,患者表现贫血的症状。
其他原因引起的咯血 (一)血液病 某些血液病如血小板结减少性紫癜、白血病、血友等患者,也可引起咯血。
患者尚有呼吸道以外的出血倾向。如血小板结减少性紫癜以皮肤、黏膜出血为主,以下肢更多,白血病常以齿龈出血,鼻衄,皮肤出血点为多,血友病患者往往是有很轻微的外伤即可引起持久而严重的出血,多见幼儿发病。
(二)急性传染病 1、肺出血型钩端螺旋体病 肺出血型钩端螺旋体病即钩端螺旋体性出血性肺炎,是急染性传染病。
多数患者起病急骤,有恶寒或寒战,高热,头痛,全身肌痛等症状,类似流感的症状。2、流行性出血热 流行性出血热是出血热的一种,出血热是一组由虫媒病毒引起的自然疫源性传染病,临床上以发热,出血,休克等症状为特征。
以病急骤,以畏寒,寒战,高热开始,全身症状较重,尤以头痛,腰痛肌痛为突出。3、白塞病 本病以慢性经过,临床表现多样化和反复作为特征。
临床上主要表现阿弗他口炎伴有外生殖哭疱疹与溃疡,眼部表现虹膜睫状体炎,角膜炎,前房积脓等,皮肤有结节性红斑样疹,毛囊炎样损害,痤疮样损害,血栓性静脉炎与血栓性动脉炎的表现,肺部血栓性动静脉炎可引起咯血。
4、结缔组织病 其中系统性红斑狼郊和结节性多动脉炎偶可发生咯血。因为这类疾病常累及脏器和系统的损害,临床表现多种多样,极为复杂。
5、肝出血—肾炎综合征 病因不明,多见于男性青年,病程数月至一年,预后不良。
临床表现间歇性咯血,伴呼吸困难和胸痛,同时也伴有肾功能损害,表现为肾小球肾炎,肾功能损害为进行性,最后死于尿毒症或肺部病变。
6、“替代性” 成年女性发生与财期相应的周期性咯血,须考虑为“替代性”。
此种异常现象罕见,原因未明。有人认为体内雌激素的周期性浓度增高,引起肺毛细血管的充血,出血所致。
以上就是引起肺部咯血的疾病,希望在以后的生活中多多注意。肺病可以说是如果及时预防是可以治疗的,寻医问药小编祝您早日康复。
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如果此刻你的内心有焦虑的情绪产生,我邀请你找一个不被打扰的环境坐下来,给自己创造一个空间,让你探索内在发生的。
你可以坐在椅子上或者盘坐在软垫上,保持脊柱的挺拔。
先做一个深长而缓慢的呼吸,吸气,感受空气通过鼻腔进入肺部、腹部,呼气,感受体内的所有压力和焦虑被呼出体外…
你可以吸气时在心中默数三个数,呼气默数三个数。
让呼吸按照他本来的节奏自然的发生。
感受呼吸时身体内在情绪的变化,头脑当中有哪些想法产生?伴随着这些想法,我们有哪些情绪?或者产生了什么样的冲动?
这些内在的情绪和想法,呈现在身体上的感觉是什么?
你在身体的哪个部位感受到了你的焦虑?是喉咙的紧缩还是腹部的不舒服的感觉?
带着善意的觉知去观察它。
把呼吸带到那里,想象在这个不舒服的地方吸气……呼气……,伴随着呼吸,用温柔的态度去观察这一切……允许一切,如其所示的呈现。
接下来把注意力转移到腹部,呼吸的感觉上。感受整个身体作为一个整体在吸气,呼气。
将这一份开放的觉知带入到你接下来的生活当中。
用正念和你的焦虑共处,你会发现它带给你的礼物