自言自语一般有两大类情况：
一种是普通人正常状态的一种个人习惯，比如我们看有些影视剧中比较内向的孩子，喜欢自己一个人对话，长时间的孤独和缺失关爱导致甚至长大了也形成一种习惯，遇到事情习惯自己与自己对话，但其整个人的精神行为均无异常。
另一种情况是异常的行为表现，常见的原因可能是幻听等其他精神症状影响下的外在行为表现。此时自言自语行为属于精神障碍的症状表现之一存在。
而如果是抑郁症的患者出现自言自语自笑表现，也需要从上面两个方面来进行观察和判断。
建议家人多去观察和了解患者在自言自语时的具体想法和理由，比如患者想到一个过往的事情出现偶尔的自言自语情况，问其原因又比较符合逻辑，那这种情况偶尔发生，不足以说明异常。需要谨慎地去审视家人是否因为不了解患者的内心想法或是对患者产生误会而存在观察偏差。
而如果排除观察者的偏差，确实发现患者存在较为持续的且无法解释的自言自语自笑行为，那在抑郁症的患者中也是有可能存在的，这种情况提示也许您的家人罹患的可能是伴有精神病性症状的抑郁症，治疗上与不伴有精神病性症状的抑郁症治疗会有所不同。
综合以上，抑郁症的患者出现自言自语自笑，需要和其本人沟通了解其当时行为背后的原因，如果得到的回答无法理解或是难以解释外在行为，这个时候考虑精神行为异常的可能性比较大，需要予以相应干预。
我单位里有两个中度抑郁症女性，一个是70后，一个是90后。两人都是水瓶座，性格都比一般人略显不同。
70后那位，可谓是单位里的小喇叭，任何风吹草动只要被她知道，整个人都兴奋起来了，瞬间就会被她传遍各个角落。她不但喜欢传播，还喜欢积极参与其中，本来很小的一件事，转眼就会被她推波助澜成大事件，造成人与人之间各种矛盾，非常令人头疼，别人私下里都称其为“搅屎棍”，避之不及。但她不知怎么想的，一旦发现别人在躲避她，她反而越挫越勇，会采取开饭局或跟人喋喋不休解释等措施贴身黏糊，拼尽全力也要把别人拉回身边，不管别人愿不愿意，反正不能疏远她。她工作能力很一般，但自视非常高，总觉得自己比任何人都强。若要指正她一点点不足，她会纠缠别人一整天，缠到别人不得不无奈的低头承认误会她为止。就是这么一个咋咋唬唬的糙女人，有一天竟拿出了医院的诊断书，宣布自己是中度抑郁症患者，这让所有人都大跌眼镜。至此，不管她说什么做什么，所有人都依着她惯着她，怕一句话说错，造成她病情加重，出了什么严重后果就不好交代了。
90后那位呢，和这个70后大妈绝然相反。平时寡言少语，但工作能力非常强，家教也特别好，琴棋书画样样能拿得出手，系统里搞个文化活动啥的，大家都推三阻四的拒绝参加，她却默默帮单位挑起担子，拿个奖什么的也不张扬不嘚瑟，随便什么事总表现的波澜不惊。她见人总是彬彬有礼，说话柔声细语。平时像个小透明一样安安静静的，别人扎堆扯闲篇，她却默默干活，不惹事不传八卦。这样一个我见犹怜的小可爱，那位号称中度抑郁症的大妈也会去惹她，结果小姑娘趴在桌上哭了半天才说了句：她抑郁症，我也是啊。所有人都愕然。两个都是抑郁症，谁都说不得，只能把小姑娘的妈妈叫来处理。人家妈妈可不管70后大妈抑郁不抑郁，惹她宝贝，就是触她逆鳞，过来一顿骂，把70后大妈吓住了，缠着小姑娘妈妈不停解释不停解释。那画面简直了，旁观者见了都烦，恨不得一巴掌呼过去。但人家妈妈也是个狠角色，冷冷看着她，最后丢过去一句：你是个病人，跟你说不清，让你老公过来。要不我找你领导去，建议他们让你早点病退。。。。。
这事一晃三、四年过去了，70后大妈依然在“糙”的路上我行我素。90后小姑娘的妈妈是个文化人，做事很有分寸，据说没有依靠药物，而是做了大量心理疏导，把小姑娘带出了抑郁的阴霾，现在很阳光，和同事之间也有了不少互动，不再患得患失的为难自己了。
我想抑郁症患者绝对不会假意的，一般抑郁症者也是有事痛苦压抑在内心阴郁的多才叫情绪低落，而她他们应该不会去装作。
微笑抑郁者是孤独患者，他们没法自己一人在深夜里能量自己的脆弱，有时他们自己都能骗过自己还以为自己很很坚强，但平均人的心也是肉做的，怎末肯定应该不会重伤？绝对不会伤心？他们只不过是不完全一个唯一爱他们的朋友，唯一冷淡他们的人。我自己也有过抑郁症，虽说是轻微的疼痛的，但我相当能清楚患有抑郁症是怎样的感觉，不舒服，对完全没有事不在意，一直不相信自已，不估计自己，对世界恐惧，对自己恐惧……微笑抑郁症可能比其它的抑郁症极其极为严重，他们一般说来更容易被发现自己，治疗什么的更没可能，因此我如果能平均人都能勇敢的的遇上自己，不开心那就是不开心的事情，人天生聪慧应该有七情六欲，还没有谁被固定没有办法一辈子装作很开心。我自己到最后能走下来也是而且勇敢的看了心理医生，我不想这样的一直出去，要知道只是因为抑郁症只不过，又不会被传染，干吗不好意思啊说，只要自己你勇敢的承认就行了，没啥大不了，我也勇敢的踏出了内心封锁的大门，去和自己的朋友交谈，去毕业旅游看世界，一切都会好起来的，我去做的，你也能能做到，我不会相信。微笑是开心的表达，而不开心也有伤心，大哭的表达，它们也有自己的定义，我们没有必要不能强求，就算是你不想让别人见到你的脆弱，你不想也用不着不愿意自己去表现出来开心不给人看，你是哪人大都人，不是神，凭什么啊他就只要你看你的很开心呢？你也也可以给他看你不开心高兴的一面，气恼的一面哦。人生在世就短短的时间几十年，你出生的时候就一个人，孤独是免不了的。但没法不爱自已，这样的话对他太不公平，你们凭什么就不能自己爱自已了呢？如果能要是有微笑抑郁症的朋友能勇敢的的遇到自己，能从微笑变的你真心的大笑，别焦躁自己，世界这么大，人这么多，事情这么多，估计会有伤心难过、觉得开心、难过啊、开心，倒大霉、幸运的人啦。你是什么人都会感觉这种世界不公平，各个方面都会有，谁都不能避免的，每个人都也没必要觉着自己要如何如何能的不好，因为还没有意义，你要很清楚这样的世界再让你难过，错的也不会是你的，是这些世界。要相信自已，能让自己过的更好！倒霉透顶和幸运神是双生儿，它们时总在一起，愿你是什么人都能看到在倒大霉身边的幸运。
得了抑郁症的人会愿意提议看心理医生嘛，这要看在他的认知范围内，他是否是明白了抑郁症的治疗。
对于很多人来说，反应最快想到的是看病吃药，缓解症状。
因为在人的观念里，身体或则是哪个啊部分觉得不舒服也要去医院。
我老公是14年得的抑郁症，然后再当时的话呢，他感觉上身体各方面很不舒服，做了身体的检查很多指数都红细胞积压。
因为一开始，他以为是生理问题会造成他会出现了那些个症状。
当时又再次出现了失眠，焦虑，情绪低落站立不稳，对什么都提不起兴趣的症状。
刚开始呢，他以为是压力太大了，只不过以前尝试几年全是高强度工作。
因此医生那就是还给他开了些药，让他可缓解睡眠等状况。
可惜呢，他的问题越加突出，胸口闷闷的，总感觉上有一块大石头捏住，而且睡眠很不好啊。
这个时候我们才就开始尝试做心理咨询，看心理医生。
过程中，我们也走了一些弯路，只不过他的问题不算都很复杂的，一般的心理咨询不可能挺好的的处理。
所以那是期间一段时间了很多的办法去调整，去心理暗示法，但是效果都不是最重要的明显。
等到后来我们，碰到一位相当不错的心理治疗专家，去全面处理相关的问题，症状才开始慢慢地可以改善。
对此抑郁症，这个又是要据他的轻重程度，再去看拜求有什么样的治疗。
要是是程度都很轻的抑郁症，按照运动的自我调节，再另外一点心理疏导就这个可以也很快的完全恢复。
要是是程度都很重的抑郁症，一般会要比的伴随着焦躁，恐慌等其余症状。
这个时候，如果没有是临床经验不丰富的心理医生，可能会只是会因为患者的症状通过解解决的办法。
临床经验丰富的心理医生，会然后能找到患者的核心，也就是根源问题通过处理。
因此，看病治疗也是要你选择适合自己的。
不管怎么样，在拿药的过程中很可能会走一些弯路，但是还没有关系，只要是有意愿去治疗康复，这那就是一个好的表现。
只希望的回答能对你有帮助。@微头条小秘书
郭家心理姐，帮你解开心理的结，做最假的的自己！一个一边不吃西药对抗躁郁症，一边靠心理学自救基于人生超级逆袭的心理咨询师。如果就是喜欢我的文笔，不如我给你点个赞、打听一下，私信给我做互动......
但是这却没堵起来其他行为反应的道路，更何况当我们的情绪强度最多正常范围的时候，又出现的行为反应更多的是很多简单的不起反应的偏文科类：在我们前所未有痛楚的时候，我们很有可能紧握拳头（常见是愤怒），全身颤栗（正常情况是恐惧），嘴角外展甚至于张开（大多是欢喜），掩面（常见是难为情）大哭（通常是悲伤）。很多时候，直接出现这样的情况，很可能是而我们的情感系统没能再比较有效的通过适当调节，不能寄希望于多线程并发来大的限度的降低可能会的危害。这在生活中极其愤怒、极度惊恐、极度悲伤和极度兴奋的时候都很可能再次出现。肯定，别外的很有可能那就是，在发展起来的过程中，某些行为反应不能形成了某种快速有效的调节策略，使得在情绪直接出现的时候也可以更迅速的恢复到稳态。如果没有是这种修习性反应，这样的话除非情绪的强度不大也完全有可能直接出现，身边假如有人经常性的激动得热泪盈眶，可能会那是这样的原因。
总的来说，充当功能调节机制的行为反应，在伤痛的时候无论哭我还是笑都可以不再理解。进一步说，将调节的语境恢复为认知性适当调节，也可能会直接出现由于对事情的评估、行为原因和预期好的变化，也让悲伤痛苦不只不过是伤感这些基本是情绪，转头无法形成其余更复杂的复合情绪，从而会出现冷冷一笑也可以大笑起来反应的可能。的或说，从电影语言的角度来说，这样的可能性反倒更大一些。只不过这样的笑容事实上都是情绪调节的一种表现。
