不少精神患者有幻听的症状,他们的幻听体验是怎样的?大家普遍认为,幻听是精神症的常见症状,但一些比较严重的焦虑症,强迫症,抑郁症患者,都可能有幻听的症状。出现症状的原理是这样的,比如精神症中常见的被害妄想,某次被人欺负,非常害怕,非常焦虑,并且对方骂自己,骂的非常难听,并说到了自己的短处,形成条件反射,以后到了某些类似的场景,一焦虑,就感觉听到那种可怕的声音,焦虑越高,声音越清晰。但是别人听不见,因为确实没声音,这是一朝被蛇咬十年怕井绳的原理,事情过去了,但是那种害怕的感觉留下来了。幻听的感觉,就是害怕,那些幻视,幻嗅,妄想等,也是害怕。有人问,自己总想当总统,当总裁,并且总想,是妄想,实际这类不痛苦的叫幻想,如果通过努力实现了,叫理想,不是病态的思维。
幻觉对于精神症的患者来说是普遍存在的症状,病人的主诉大多数是亲耳听见、亲眼看见或者亲身体会到,虽然我们普通人无法理解患者的感受,但是精神疾病患者出现的紊乱行为确实和他们的感受一致。说到幻觉,我们需要了解幻觉的定义所谓幻觉,其实就是指虚幻的知觉,那我们又有了疑问?什么是知觉?除了知觉,我们还听说过感觉,那么幻觉、知觉、感觉这三个词那么相似,又似乎千差万别。感觉和知觉都是当前客观事物在人脑中的反应。我们常说的感觉指的是对事物个别属性的反应,比如说一只水杯,它是玻璃做的;而知觉指的是对某一具体事物的各种属性、以及他们相互关系的整体反应,还是那只水杯,除了玻璃材质,还有上面的图案,杯子还有木头的盖子等等。我们的感觉材料越丰富,知觉就会越完整、越正确。问题中提及的幻听症状便是我们出现幻觉的表现之一,幻觉的产生一定来自我们的大脑,目前看来幻觉产生的机制与神经递质分泌异常有关,我们通过应用抗精神病药物(作用机制为调节神经递质),可以明显的改善精神病人的幻觉症状,除了大脑功能异常导致神经递质分泌障碍,有些幻觉症状确实也是由其他声音刺激而出现,这种特殊的幻觉在临床上也有明确的解释。幻觉是不是被干扰来的既然提到外界干扰出现了幻觉,我们就了解一下机能性幻听,首先它是幻觉症状,属于神经递质分泌异常而出现,但与单纯的幻觉症状不同的是机能性幻听是在发生知觉体验后出现的幻觉症状。如病人听见自来水龙头流水声,但同时觉得流水声中又有说话的声音。这包含了两种声音,一是来自自来水龙头的流水声,这是知觉,另一个是说话声,这便是幻觉。我们除了机能性幻听之外,还有一种幻觉成为反射性幻觉,他们的区别在于机能性幻听出现在了同一个感觉器官,上一个例子中声音都被耳朵接收到;那反射性幻觉涉及到两种感官,如刚才的例子,听见水龙头里的流水声时,又看到墙上有人,流水声是知觉,而墙上的人影便是幻觉。幻觉症状来自大脑的神经递质分泌异常,有时也会受到外界刺激而出现,但无论怎样,它的作用机制目前还是在研究当中,我们现有的临床药物已经可以改善幻觉症状,这对精神障碍的患者是一个福音,因为幻觉表现对精神病人的日常行为影响较大,也是精神障碍的核心症状,它的改善无疑能让精神障碍患者的治疗依从性增加,也会明显减少病人紊乱行为的发生。
抑郁症的症状表现比较多,主要为以下几点:第一,心境不佳,经常处于悲伤、忧虑的状态,缺乏生活的激情。第二,对外界兴趣丧失。比如不愿意去出门,经常呆在家中,不愿意去旅游、聚餐、逛街、看电影等。第三,睡眠质量不好,甚至经常失眠,感觉痛苦,难以入睡。第四,有想法,甚至经常想着如何实施,这也是判断抑郁症的最典型和突出一条。第五,社会关系中断,不愿出门与进行必要的人际关系交往。第六,体重在短时间,比如7-15天内会增加或减少10-20斤。第七,经常感觉心情压抑、低沉或者感觉躁狂、情绪波动明显。
抑郁症患者自言自语,自己发笑,如何理解TA的行为和内心世界?作为专科医生,我认为,当抑郁症的患者出现自言自语、自笑,那么他很可能不是抑郁症。我们都知道,抑郁症的病人情感低落,对事物缺乏兴趣,开心不起来。与这些情感反应相对性的是患者的自卑,甚至有轻生的想法,我们将这称之为与心境相协调的体验。反观,本来开心不起来,对任何事物都不感兴趣的人,出现了自笑,还有自言自语,这就是“不协调”的体验,与抑郁症的特点不符。既然不是抑郁症,那么可能是什么呢?不排除精神症的可能。现实中,很多家属在没有带患者去精神科确诊之前,都会将患者戴上抑郁症的帽子,在他们看来,精神病就只有抑郁症。患者的自言自语,自笑,可能与患者独特的思维有关。精神症患者有些存在思维逻辑障碍,这些想法荒谬、离奇,有些想法让患者痛苦,有些让他们感到兴奋。比如:患者认为人是动物进化的,所以人不应该吃猪肉,又想到动物是植物进化的,所以也不能吃蔬菜,这种想让患者继续反思到底什么是该吃的。再比如:患者自己到了结婚的年龄,于是幻想着结婚对象会是某某明星,这种想法持续存在,患者感到信以为真,于是,从内心来讲,她们是幸福的。除了思维奇特,患者还可能存在感知觉障碍。也就是我们常说的幻听、幻视。举个例子:某某患者幻听耳边有人告诉自己了,要发财了,要娶媳妇了,这些内容当然会让他笑出声音来,甚至还可能与幻听“对话”,这就出现了我们看到的自言自语。希望我的解答对你有帮助,请关注,我将持续更新相关医学问题