伴随着人类社会的高速发展，抑郁症正以日益扩大的姿态成为现代社会的常见表情之一。根据世界卫生组织发表的《2002年世界卫生组织报告》，抑郁症目前已成为世界第四大疾患，到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾病，正是一个全球性的严重问题。
而在国内，调查也显示出我国的抑郁症患病率呈现上升趋势，目前成年人口中的患病率约在3%～5%之间，终生患病率约为7%。
抗抑郁药的第一只药物是抗结核剂异烟肼，但由于其肝脏毒性较大使临床受到了很大限制，最终退出了市常取而代之的是三环类抗抑郁剂(TCAs)如丙咪嗪等，也因为其严重的副作用迫使研究人员努力寻找新的更为安全的抗抑郁剂。
1972年礼来公司研制出了5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)氟西汀，这是有史以来应用最为广泛的抗抑郁药，它的成功也吸引了众多制药厂家紧随着开发类似药物。
随着抑郁症人群的逐步扩大，一系列安全性较高的新型抗抑郁药相继上市并广泛应用于临床，如去甲肾上腺素和特异性5-HT再摄取抑制剂(NaSSAs)、5-HT和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRIs)、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NaRIs)等。
同时，除了各种合成类抗抑郁药，天然药物和中药也广泛用于缓解抑郁病征，比如金丝桃属植物圣约翰草在西方用于治疗抑郁已经具有较长的历史，中药中的合欢、冠叶连翘等也有很好的抗抑郁效果，也是未来发展的趋势。
照目前发展趋势来看，三环类抗抑郁药目前已进入了生命末期;随着各类新型抗抑郁药的上市，SSRIs类药的市场份额已逐步缩小(见图2)。
三环类(TCAs)日渐衰退三环类抗抑郁药已使用多年。首只三环类抗抑郁药是上世纪60年代研制的丙咪嗪，以后又陆续上市了数十个三环类药物。
三环类药又可再分为叔胺类(如咪帕明、阿米替林)和仲胺类(如地昔帕明)。四环类药物(如马普替林)由于药理性质与三环类相似，因而一般也归于三环类药。
三环类药通过抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取从而产生确切的抗抑郁效应，因此，至今仍是首选的治疗重度抑郁症的药物。
目前临床上使用的主要是氯米帕明(氯丙咪嗪)、马普替林以及阿米替林。近年来，由于此类药物的安全性远低于新型抗抑郁药物，临床上已经普遍不使用此类药物，医院用药所占份额从2002年的6%下降到2006年的2%。
SSRIs类如日中天在SSRIs类药物氟西汀上市后，抗抑郁药进入了一个崭新的时代。SSRIs与三环类近似，但无依赖性，不良反应低，正逐步扩展抗抑郁用药市场，也是目前抗抑郁新药中开发最多的一类药物。
在全球畅销药的前10名中都可看到氟西廷帕罗西汀和舍曲林这3只选择性5-HT再摄取抑制剂的身影，年销量达到了数十亿美元。
目前，SSRIs类的5个产品被我国精神医学界形象地称为SSRIs类的五朵，分别是:氟西汀(百优解)、帕罗西汀(赛乐特)、舍曲林(左洛复)、氟伏沙明(兰释)以及西酞普兰(喜普妙)。
而去年上市的艾司西酞普兰被喻为第六朵，具有较好的市场前景。艾司西酞普兰为西酞普兰的左旋异构体，为高度选择性的5-HT再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱，其作用为西酞普兰右旋体作用的100倍，不良反应较西酞普兰更为轻微。
目前，艾司西酞普兰在国内的市场由西安杨森独霸(见表3)。新药百花开放由于抗抑郁药的前景被制药企业所看好，因此也使得该类药的新药研发十分活跃且成果丰富，如NaSSAs类药、SNRIs类药等(见表4、图1)。
SNRIs类药物的不良反应比SSRIs类药物的更轻，预计未来抗抑郁药的主流市场将会被文拉法辛、度洛西汀等SNRIs类药物长期占据。
文拉法辛(博乐欣、怡诺思)是全球首个SNRIs类药物，具有5-HT和去甲肾上腺素双重摄取的抑制作用，而对M1、Hl、al受体作用轻微，是此类药物中不良反应最少的;此外，文拉法辛是抗抑郁药物中缓解焦虑状态疗效最确切的药物，是混合性焦虑抑郁的首选药物。
动物实验表明，文拉法辛无论短期或长期用药，均能减少环磷酸腺苷的释放，因而引起β受体的下调作用，这可能是该药比目前使用的其它抗抑郁药起效快的原因。
度洛西汀(欣百达)是最新的SNRIs类药物，2004年上市，属5-HT和去甲肾上腺素平衡和强再摄取抑制剂。数据显示，文拉法辛是2006年全球销售额最高的抗抑郁药物，为37.2亿美元，增长率达到7.6%，第2位和第3位分别是舍曲林(21.1亿美元)和度洛西汀(13.1亿美元)。
NaSSAs类药物是近年开发的具有去甲肾上腺素和5-HT双重作用机制的新型抗抑郁药。米氮平(瑞美隆)是该类药的代表，由荷兰欧加农出品，于1994年上市，是全球首个NaSSAs类药物。
还有5-HT拮抗和再摄取抑制剂(SARIs)，目前主要有曲唑酮(美抒玉)和奈法唑酮两种。国内市场上的曲唑酮主要是美时化学制药、华生制药和常州四药这3家的产品，其中以美时化学制药所占份额最大(见表4)。
此外，法国施维雅研制出一种新型抗抑郁药噻奈普汀(达体朗)，该药不同于传统的抗抑郁药，具有独特的药理作用，可增加突触前5-HT的再摄取，增加囊泡中5-HT的贮存，且改变其活性，突触间隙5-HT浓度减少，机理与SSRIs类药物正好相反，但是临床观察发现，噻奈普瓦有与SSRIs类药物接近的抗抑郁效果。
达体朗于2000年在上市。中药、天然药物类前路漫漫中药、天然药物类抗抑郁药是目前发展的一大热点，目前上市的代表药品是天然药物圣约翰草提取物，其主要活性成分为金丝桃素。
动物研究显示，金丝桃素对大鼠脑细胞的5-HT、去甲肾上腺素、DA的再摄取有明显的抑制作用，并且对以上3个系统的再摄取抑制作用具有相似的效价，这在已知的抗抑郁药中很少发现。
从临床资料来看，该药对轻、中度抑郁有良好疗效，故尤其适用于治疗轻、中度抑郁症，同时还能改善失眠及焦虑。不过，中药、天然药物类抗抑郁药在2002年的国内医院市场仍不见踪影，即使在2002年之后的医院市场所占份额也相当小，相信其要崭露头角仍需经历一定时期的培育(见图1)。
扩展适应症和研究新作用机理并行纵观抗抑郁药全球在研状况，呈现两大趋势:一是进一步开发现有抗抑郁药的新适应症，如强迫症和焦虑症治疗等;二是进一步开发新产品。
当前已经有一些产品先后进入了各研发阶段，如NeuroSearch公司的NS2389和欧加农公司的Org-32782，目前已处于临床前开发阶段;默克公司研制的兼有5-HT1A受体部分激动作用的新型SSRIs抗抑郁药EMD68843已经进入Ⅲ期临床试验。
除了酝酿中的新产品之外，研究还发现P物质的拮抗剂能同时治疗抑郁和焦虑，如辉瑞公司的P物质拮抗剂在初步临床试验显示出其抗抑郁作用与SSRIs相近。
另据报道，美国Synaptic制药公司发现了一种新的、强效的以治疗抑郁为靶标的药物，此药物的作用靶点为一种G蛋白耦联受体(GPCR)，并不作用于其他抗抑郁药作用的靶点上，这说明可以通过新的生物机制治疗抑郁症。
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在有一个是林丹，体育明星，为祖国争得很多荣誉，在他妻子坐月子期间网上被爆出轨，其后林丹为这件事道歉，“作为一个男人我不为自己做更多的辩解，但是我的行为伤害了我的家人……”他哪知道同时伤害的还有他的球迷，瞬间林丹在我心里成了“反派人物”形象。同样谢杏芳也选择原谅了他，并承诺会一起面对。
我觉得明星是公众人物，应更加注意自己的形象和品德，不要因为行为失德，将自己推至到风口浪尖上。
男人拿着60万拆迁款，不听妻子的话，自以为是去投资，结果血本无归。
我女友小雨的丈夫原本是个老实厚道的男人。人到中年，忽然得到一笔拆迁款60万。他从来没有花过这么多钱，人就有点飘了。
小雨要把这笔钱存到银行吃利息，但丈夫不同意。因为这笔拆迁款是公婆的老屋，小雨就不好强行做决定。没想到，丈夫手里拿着这笔钱，最终一分钱都没有剩下。
小雨和丈夫都是普通职员，工资一开始都不多，工作了20多年，两人现在每月都能开3000多元。
这在我们小城，两口子加起来7000多块的工资，就很不错了。只是，如果要供儿子念书，就显得不那么充裕。
好在小雨是个勤俭持家的女人，自从儿子出生之后，小雨就跟丈夫对未来做出规划，每月把两人工资的三分之一硬性存到银行，作为将来儿子的教育费。
转眼几年寒暑过去，儿子上幼儿园了，小城虽小，但收费不低，就是普通的幼儿园，也要一千多块。那时，小雨两口子工资不高，但也会硬性地把工资的三分之一存起来。
等到儿子上高中，小雨两口子已经为儿子积攒了一笔可观的教育费。当时儿子数学成绩不理想，请的家教，一堂课的补课费就很吓人，不过，小雨对丈夫说：“我们攒钱就是为了给儿子花的，此时不花什么时候花呢？好钢要用在刀刃上。”
儿子学得很用功，没有辜负小雨两口子的悉心栽培，终于以优异的成绩考到沈阳的东北大学。小雨两口子很高兴，他们积累了多年的教育经费，供儿子读完四年大学，还是没问题的。
工薪阶层的小百姓，能供儿子读完四年大学，是非常不错的了，也是值得自豪的一件事。不过，儿子转眼就念到大三了，再有两年就毕业，儿子想留在沈阳，不想回到我们这所小城。
那么，儿子留在沈阳，就要在沈阳给儿子买套房子。凭借儿子自己的力量买房，五年之内想都不用想。可儿子没房子，会耽误找对象的。小雨开始犯愁了，怎么办呢？用什么办法赚钱呢？
正在两口子一筹莫展之时，老家的老屋拆迁了，给了120万。小雨的公婆去世早，小雨的丈夫还有一个哥哥。拆迁款就一分两半，丈夫和哥哥一人分了60万。
小雨决定把60万存到银行，等儿子毕业后，她就用60万到沈阳买房。儿子则劝说父母，现在就用60万买房，小雨同意了，但丈夫不同意。
丈夫认为60万在沈阳也就是买一个两室一厅，可将来他和小雨退休了，是要跟儿子生活在一起的。那么，在沈阳的房子就要买三室两厅，120平以上。60万是不够的。就算是将来把他们现在居住的小两室卖了，也不够到沈阳买房。
那怎么办呢？丈夫决定这60万，不存到银行，暂时也不到沈阳买房，这60万先用来投资，等将来儿子大学毕业找到工作，工作单位定下来了，再到沈阳买房也来得及。到那时候，说不定60万投资，就变成120万了呢。
小雨的丈夫把60万投资干什么了呢？他有个朋友开公司，让小雨的丈夫入股。小雨的丈夫不想入股，因为做生意是有风险的，万一朋友的公司赔了呢？入股的钱也就打水漂了。
他虽然决定不入股，但他决定把60万借给朋友，二分半的利息，一年就有十几万的利息，两年就能挣30万。
小雨不同意丈夫把钱借给朋友。小雨说，做生意是有风险的，朋友的公司赔了，借给他的钱怎么办，万一要不回来呢？
小雨的丈夫说：“入股公司的话，公司要是赔了，这钱就打水漂了。可如果是借给朋友的，朋友的公司即使赔了，跟咱们无关，他也要按时付我们利息，一年后，我们想收回来就收回来，不想收回来，就还是放到他那里，年年收利息。”
小雨还是不相信丈夫的朋友，不想借给朋友。但丈夫在这件事上非常自以为是。他还对小雨说：“你要是不相信我的朋友，我就让他把房本押给我，这你总放心了吧？”
隔了两天，丈夫真的拿到朋友的房本，同时也把60万借给了朋友。他对小雨说，就算朋友利息给不上，本金总还是能还上的，就算本金还不上，可我们手里有朋友的房子啊。
转眼，小雨丈夫借给朋友的60万已经一年了，日期一到，朋友不用催，就把十几万的利息打到小雨丈夫的户头。小雨见到利息，很高兴，就打算把这笔利息存到银行。
但是，小雨丈夫不同意存款，他说银行存款才有多少利息？还不够借给朋友利息的一个零头呢，干脆，把这十几万的利息也一起借给朋友吧。
小雨劝说不了丈夫，这笔钱是丈夫的，只能归丈夫支配。第二年，还款日期到了，小雨丈夫继续把钱借给朋友，并且把20万的利息也都再次借给了朋友。这时候，他借给朋友的钱，就将近一百万了。
儿子大学毕业了，在沈阳找到一份不错的工作，儿子说公司附近正在开发新的楼盘，他考察了一下，觉得不错，有合适的楼型，想让父母去看看，要是相中了，就先买下来，房款不够没关系，贷一部分款，他用薪水慢慢还。
小雨看到儿子这么懂事，很欣慰。两口子请了年假，坐火车去了沈阳，儿子带着他们参观了楼盘，三人相中了一个户型，决定买下来。
夫妻俩回到小城，给朋友打，说要拿回借给朋友的Q。朋友先是说，他在外地，过几天回去再说。等过了几天，小雨的丈夫再给朋友打，朋友说，最近手里资金紧张，暂时拿不出那么多，等过几天一定把那笔款还给他们。
就这么一拖再拖，两个月后，朋友的打不通了，小雨的丈夫找到朋友的公司，早就搬走了，公司就剩下一个空壳子。公司的房子是租的。
小雨急火攻心，一下子病倒了。丈夫对小雨说：“别着急，朋友的一套房子的房本还在我手里，我们把房子收回来。”丈夫去收房子时，那房子早被朋友给卖掉了，房本已经是新房主的名字了。
小雨丈夫手里拿着的房本，原本就是假的。两年前他就被朋友骗了。
小雨丈夫自以为是，把60万块借给了朋友，原本以为会得到高额的利息，没想到，被朋友骗得血本无归，又气又急，两口子都病倒了。
直到现在，他们也没找到那个“朋友”的踪迹。好在小雨的儿子很懂事，没有埋怨父母，挣了两年前，交了首付，贷款买了房子。
但是小雨的心里一直耿耿于怀，对于丈夫的自以为是，很反感。
写在最后：
做人不能自以为是，要听取亲人的意见，不能一意孤行，固执己见。否则会后悔的。
尤其是小雨的丈夫，他把60万借给了朋友，赚取高额的利息。利息越高，风险越大。
民间借贷是很危险的，小雨几次三番劝说，都不起作用。他自以为是，结果60万全打了水漂。
我当场直接懵了，这是要倾家荡产的节奏。
迷迷糊糊被人拽着上了车，直奔医院。还好，知道把钱包和卡都拿着。
做完ct，做手术缝合，缝完又打破伤风针。我只是站在柜台前机械的交钱，没有眼泪，心里怕的要命。
平时看的那些脑袋受伤，后遗症巨大的事例充斥脑海。这个女人三十来岁，如果，有如果，大概率我这辈子都要为她打工，别想有自己生活。
还好，值班医生说病人没有出现恶心呕吐情况，可以先打针，后续观察。
我小心翼翼地搀着伤者，往打针室走。
不多会儿，她的老公和她的姐姐姐夫全来了。我有点发抖，怕人家揍我。
那一家人呼啦一下全围上伤者，问东问西。女人可能乏累，不怎么说话。
我弯着腰，解释当时情况。说角铁货架放在店外房顶，今天风大，不知怎么就掉下来。对不起，都不是故意的。
所有人脸色阴郁，担心伤者，大家都不再说话，默默地盯着针管嘀嗒嘀嗒。
夜里十二点多，今天的针全部打完。我们又去了夜班值班室，换了个医生检查，他说看起来情况不是很糟糕，你们留下观察吧。
那一晚风雨交加，我蜷缩在医院的凳子上，心里有一种被世界抛弃的感觉，非常绝望。
我特别害怕女人伤到脑部神经，我的人生就此完结。她有两个不大的孩子，好像还有年迈的父母。万一……
我在噩梦中反复醒来。
第二天早上，我等在伤者门口。他们开门后，我第一时间冲上去，问受伤的女人，感觉怎么样？
她说有轻微恶心，但比昨天稍好些。
我声音发抖：“大家稍等，我给你们买早餐去。”
吃过饭，又是一通各项检查。医生松了口气，看样子没大问题，坚持每天换药即可，你们自己协商看怎么治疗。
我做好了被人狮子大开口的准备。
结果，女人的老公说：“我们不讹人，你把半月的换药钱给我们就行。”
我的眼泪差点涌出来，麻溜的数钱。数完又另外拿了五千，对伤者说让你受苦了，这个算营养费。
女人有点生气，说了句不要，扭转脸庞。她的姐姐在旁边嘟囔，这一个月上不了班，损失多大。误工费总是要的吧！
我说，应该的，应该的。
女人的老公把五千塞我手上，扶着他的女人慢慢朝门口走去。
我目送，一动不动！
等那行身影消失之后，我跑起来了，有一种心里巨石被移开的感觉。眼泪狂流，天知道这一天一夜，我的心有多么惊慌失措。
当然，后来的几个月我一直心神不宁，害怕见到那个女人家属，害怕此事还有尾巴。
几年过去了，我终于从那次阴影摆脱。
我捡过最大的漏，是一颗善良的人心。
我已记不起那对夫妻的面孔，但我终身感激。与人为善，放人一马，是多么难能可贵的品质啊。
愿他们好人有好报，一辈子喜乐安康！
