抑郁症是一种常见的精神病,自我调养对尽早康复也至关重要.做最感兴趣的事.如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会.有计划地做些能够获得快乐和自信的活动.生活要有规律,坚持体育锻炼.广交良友也有帮助,这样可以避免和医治孤独和离异感,减轻抑郁症状.避免服用避孕药,巴比妥类,可的松,磺胺类药,利血平等.另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等..
★走出来，康复了问题就解决了。抑郁症的生理原因：大脑的关系“绷紧”。脑血管丰富，长期“绷紧”会压抑大脑的气血循环。脑组织自然丧失活性、弹性。思维容易僵、滞、负面。继续下去，还会连累全身气血循环，相当于把心脏、肺一直摁住不让动一样，当然全身各种症状。★方向：①重新定位自己。无用的社交是否可以砍断？②放松大脑，改善大脑与身体的气血循环。站桩（头条上自学）。自己灵活适应提高。呼吸保持放松自然。早晚都练练。
原因主要有生理功能衰退（更年期）和职业环境改变（退休）。首先，50岁女人正好处在更年期，巢功能衰退，雌孕激素水平下降，就会出现更年期症状：潮热，烦燥易怒，失眠，情绪低落或过度敏感等更年期综合症表现。其次，5O岁刚好是职业女牲退休年龄，退休后的状况与上班有很大落差，缺少成就感，很茫然，不知所措，很不适应，难免会感到焦虑，不安，易怒，孤独等感觉。最后，每个女人都要经历50岁这个坎，逃避怨天尤人自暴自弃不是办法，建议50岁女人要勇敢面对，乐观向上，寻找最适合自己的办法去润整，尽快融入新的生活。同时家人朋友要多点理解和帮助。
您好！您说的症状符合中医“郁证”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。“郁”有广义狭义之分，广义的郁，包括外邪、情志等因素所致的郁在内。狭义的郁，即单指情志不舒为病因的郁。本篇着重讨论狭义之郁，即情志致郁。根据郁证的临床表现特点，西医学中神经衰弱、癔症、焦虑症、围绝经期综合征、反应性精神病等疾病出现郁证的表现时，可参考本篇内容辨证施治。【病因病机】郁证的病因为情志所伤，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调是郁证的主要病机。一、病因 1.情志失调 悲忧恼怒，七情过极，刺激过于持久，超过机体的调节能力，因而致病。恼怒伤肝，肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。气郁日久化火，则为火郁;气滞血瘀则为血郁;谋虑不遂或忧思过度，久郁伤脾，脾失健运，食滞不消，或蕴湿、生痰、化热，则又可成为食郁、湿郁、痰郁、热郁。2.体质因素 体质素弱，情志不舒，肝郁抑脾，饮食渐减，生化乏源，日久气血不足，心脾失养;或素体阴虚肝旺，复加情志刺激，郁火暗耗营血，阴虚火旺，心病及肾，而致心肾阴虚。如《杂病源流犀烛·诸郁源流》所说：“诸郁，脏气病也，其源本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。”二、病机 郁证病位主要在肝，可涉及心、脾、肾。肝喜条达而主疏泄，情怀不畅，肝失疏泄，可致脏腑气血失调。肝气郁结，横逆乘土，则出现肝脾失和之证。肝郁化火，可致心火偏亢。忧思伤脾，思则气结，既可导致气郁生痰，又可因生化无源，气血不足，而形成心脾两虚或心神失养之证。更有甚者，肝郁化火，火郁伤阴，心失所养，肾阴被耗，则可出现阴虚火旺或心肾阴虚之证。由于本病始于肝失条达，疏泄失常，故以气机郁滞不畅为先。肝脾气滞，饮食不化则为食滞;脾失健运则生湿，湿聚则生痰，而致痰气郁结;气郁日久，由气滞而致血郁，气血久郁又可化火。郁证虽有种种，但均以气机郁滞为病理基础。病理性质初起多实，以气、血、湿、痰、火、食六郁邪实为主，但病延日久，正气渐伤，呈现虚实夹杂，甚或由实转虚。因火郁伤阴而导致阴虚火旺、心肾阴虚证;因伤脾而气血生化不足，心神失养，导致心脾两虚证;久虚不复，则有成为虚劳之虞。【诊断与病证鉴别】 一、诊断依据 1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出等症。2.大多有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史，病情的反复常与情志因素密切相关。3.多发于青中年女性。二、病证鉴别 1.虚火喉痹 郁证梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒、长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。2.噎膈 郁证梅核气应当与噎膈相鉴别。梅核气虽有咽中梗塞感，但易出现在情志不舒或注意力集中于咽部时，进食顺利，无饮食难下或食入即吐表现，多发于年轻女性。噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽困难的程度日渐加重，甚则饮食不下或食入即吐，食管胃镜检查常有异常发现。3.癫证 脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，但神志清楚，无精神错乱表现，在不发作时可如常人。癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，有精神错乱表现，而且症状极少自行缓解。三、相关检查 郁证结合病情相关的检查，常无异常发现。如以咽部症状为主要表现时，需进行咽部的检查。有吞之不下、咯之不出的症状时，可行食道的X线及内窥镜检查。脏躁的临床表现与西医的癔症关系密切，主要需与精神症相鉴别，后者具有思维障碍、知觉障碍和性格改变等症状，如被控制感、被洞悉感、幻听、原发性妄想等。【辨证】 一、辨证思路 1.辨证候虚实 气郁、血瘀、火热、食滞、湿阻、痰结六郁病变均属实证，实证病程较短，表现精神抑郁，胸胁胀痛，咽中梗塞，时欲太息，脉弦或滑等。心、脾、肝、肾等脏腑气血或亏虚所导致的证候均属虚证，虚证病延日久，症见精神不振、心神不宁、心慌不安、虚烦不寐、悲忧善哭等。但应注意实中夹虚、虚中夹实的复合证候。2.辨所郁脏腑 郁病的发生主要为肝失疏泄，但病变影响的脏腑有所侧重，应结合六郁，辨明脏腑。一般而言，气郁、血郁、火郁主要关系于肝;食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾;郁证虚证与心关系密切，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，其次是脾、肝、肾的亏虚。二、类证鉴别 注意气、血、痰、火、食、湿六郁的区别。气郁：气郁不顺，郁闷不舒，胸胁胀痛，流窜不定，叹息为快。血郁：胸胁刺痛、钝痛，部位固定，女子或见经闭，舌质瘀斑瘀点。痰郁：咽中梗塞，咯吐不利，或精神抑郁不宁，舌苔白腻。火郁：烦躁易怒，口干口苦，头目胀痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦。湿郁：胸闷脘痞，不思纳谷，恶心呕吐，稀溏，苔腻脉濡。食郁：脘腹胀闷，嗳腐酸臭，稀溏，甚或食物不化，粪便臭如败。三、证候 1.肝气郁结证 症状：精神抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，胸部满闷，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，女子不调，舌苔薄白，脉弦。病机分析：肝主疏泄，性喜条达，其经脉布胁肋。肝气郁结，疏泄功能失常，经脉气机不舒，故见精神不畅，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处;肝郁乘脾犯胃，则见脘闷嗳气，不思饮食，腹痛腹泻;气滞血行不畅，则女子不调;肝气郁结，故见脉弦。2.气郁化火证 症状：急躁易怒，胸胁胀痛，口苦而干，头痛目赤，或见嘈杂吞酸，秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。病机分析：肝气郁结，疏泄不利，故见胸胁胀满疼痛;肝郁日久化火，故性情急躁易怒，口苦而干;肝火上炎，扰乱清空，则见头痛，目赤;肝火犯胃则见嘈杂吞酸;热盛伤阴，则秘结;舌质红，苔黄，脉弦数均为气郁化火之象。3.痰气郁结证 症状：精神抑郁，咽中如物梗塞，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中之物咽之不下，咯之不出，或见咳嗽有痰，或吐痰而不咳嗽，或兼胸胁刺痛，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。病机分析：肝郁脾虚，聚湿生痰，气滞痰郁，故胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中如物梗塞，吞之不下，吐之不出;阻碍肺气，则咳嗽有痰，或吐痰而不咳嗽;气滞则血瘀，故可见胸胁刺痛;苔腻，脉弦滑为痰气郁结之候。4.心肾阴虚证 症状：情绪不宁，心悸健忘，失眠多梦，五心烦热，或潮热盗汗，腰膝酸软，视物昏花，口咽干燥，舌红少津，脉细数。病机分析：五志过极，或思虑太过，或久病体衰，均使心肾阴伤。心失所养，故心悸健忘;神不守舍，故情绪不宁;心阴亏虚，阴阳失交，则失眠，多梦;肝肾阴亏，虚火内生，故五心烦热，潮热盗汗;心火亢盛，肾阴亏虚，髓海失充，精关不固，则遗精，腰膝酸软，视物昏花;舌红少津，脉细数，为阴虚有热之象。5.心脾两虚 症状：多思善虑，纳差神疲，头晕健忘，心悸失眠，夜寐多梦，心悸胆怯，面色无华，少气懒言，自汗，食后腹胀，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。病机分析：忧愁思虑，久则损伤心脾，致使气血生化不足。气血不足，心失所养，神明失主，则多思善虑，健忘失眠;不主血脉，则心悸不安;气血亏虚，故面色无华;不能上荣于脑，故头晕;脾失健运，则见纳差，食后腹胀;舌质淡，脉细，均为心脾两虚，气血不足之象。6.心神失养证 症状：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，或骂詈喊叫。临床表现多种多样，但患者每次发作症状大多相似，舌质淡，脉细。病机分析：五志过极，心气耗伤，营血不足，以致心神失养，故见精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，时时欠伸;心神惑乱，不能自主，则见悲忧善哭，喜怒无常，手舞足蹈或骂詈喊叫等脏躁之症;营血不足，心气亏虚，故见舌淡脉细。【治疗】 一、治疗思路 1.疏肝理气解郁 郁证为情志所伤，肝气郁结为基本病机，因此，疏肝理气解郁为郁证的基本治则。正如《医方论·越鞠丸》方解中说：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有?”2.分虚实论治 对于实证，首当理气开郁，并应根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。虚证则应根据损及脏腑及气血亏虚的不同情况而补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养肝肾。虚实夹杂者，则当视虚实的偏重而兼顾。二、基本治法 1.疏肝解郁，理气畅中法 适应证：肝气郁结证。代表方：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡、香附、枳壳、青皮、苏梗、陈皮疏肝解郁，理气畅中;郁金、合欢皮、川芎调气活血解郁;白芍、甘草柔肝缓急。加减：肝气犯胃，胃失和降，嗳气频作，脘闷不舒，加旋覆花、代赭石、法半夏和胃降逆;兼有食滞腹胀，加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食化滞;肝气乘脾，腹胀，腹痛，腹泻，加苍术、厚朴、茯苓、白术健脾化湿，理气止痛。2.疏肝解郁，清肝泻火法 适应证：气郁化火证。代表方：丹栀逍遥散加减。加减：热势较甚，口苦，秘结，加龙胆草、大黄泄热通腑;肝火犯胃，胁肋疼痛，口苦，嘈杂吞酸，嗳气，呕吐，加黄连、吴茱萸清肝泻火，降逆止呕;肝火上炎，头痛，目赤，耳鸣，加菊花、钩藤、刺蒺藜清热平肝;热盛伤阴，舌红少苔，脉细数，去当归、白术、生姜之温燥，酌加生地、麦冬、山药滋阴健脾，或改用滋水清肝饮养阴清火。3.行气开郁，化痰散结法 适应证：痰气郁结证。代表方：半夏厚朴汤加减。常用药：厚朴、紫苏理气宽胸，开郁畅中;半夏、茯苓、生姜化痰散结，和胃降逆。加减：湿郁气滞，胸脘痞闷，嗳气，苔腻，加香附、佛手片、砂仁、苍术理气除湿;痰郁化热，烦躁，舌红苔黄，加竹茹、瓜蒌、黄芩、黄连清化痰热;病久入络而有瘀血征象，胸胁刺痛，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩，加郁金、丹参、降香、姜黄活血化瘀。4.滋养心肾，补虚安神法 适应证：心肾阴虚证。代表方：天王补心丹合六味地黄丸加减。前方滋阴降火，养心安神;后方滋补肾阴;合用适宜于心肾阴虚之心悸，失眠，腰酸，遗泄。常用药：熟地黄、怀山药、山茱萸、天冬、麦冬、玄参滋养心肾;西洋参、茯苓、五味子、当归益气养血;柏子仁、酸枣仁、远志、丹参养心安神;丹皮凉血清热。加减：心肾不交，心烦失眠，多梦遗精，可合黄连、肉桂交通心肾;遗精较频加芡实、莲须、金樱子补肾固涩。5.健脾养心，补益气血法 适应证：心脾两虚证。代表方：归脾汤加减。常用药：党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉等益气健脾生血;酸枣仁、远志、茯神养心安神;木香、神曲理气醒脾。加减：心胸郁闷，情志不舒，加郁金、佛手片理气开郁;头痛加川芎、白蒺藜活血祛风止痛。6.甘润缓急，养心安神法 适应证：心神失养证。代表方：甘麦大枣汤加减。常用药：甘草甘润缓急;小麦味甘微寒，补益心气;大枣益脾养血;郁金、合欢花解郁安神。加减：血虚生风，手足蠕动或抽搐，加当归、生地、珍珠母、钩藤养血息风;躁扰失眠加酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌养心安神;喘促气逆，可合五磨饮子开郁散结，理气降逆。三、复法应用 1.疏肝解郁，活血通络法 适应证：郁证肝气郁结，迁延日久，气滞络阻，精神抑郁，胸闷嗳气，胁肋胀痛刺痛，舌有瘀斑瘀点。代表方：柴胡疏肝散合血府逐瘀汤加减。前方功在疏肝解郁，后方偏重行瘀通络。常用药：柴胡、枳壳、青皮、香附行气解郁;桃仁、红花、全当归、川芎活血通络;白芍、甘草养血柔肝。2.甘缓宁心，理气降逆法 适应证：郁证心神失养，气郁气逆，心绪不宁，喜悲伤欲哭，胸闷胁胀，喘促气逆者。代表方：甘麦大枣汤合五磨饮加减。前方甘缓宁心，后方理气降逆。常用药：甘草、小麦、大枣、酸枣仁甘润缓急，宁心安神;沉香、乌药、枳壳、陈皮开郁散结，降逆止喘。四、其他疗法 1.单方验方 (1)法半夏15g，陈皮6g，水煎服。用于痰气郁结之郁证。(2)百合30g，生地黄30g，水煎服。用于阴虚火旺之郁证。(3)太子参15g，麦冬15g，五味子10g，夜交藤15g，浮小麦30g，大枣10g，生甘草6g，水煎服。用于气阴两虚，心神失养之郁证。2.常用中成药 (1)归脾丸：功能与主治：健脾养心，益气安神。用于郁证心脾两虚，心悸胆怯，头晕神疲，食欲不振。用法与用量：每次6～9g，每日2～3次。(2)逍遥丸：功能与主治：疏肝解郁，养血健脾。用于郁证肝郁脾虚，精神抑郁，胁肋胀痛，神疲食少。用法与用量：每次6～9g，每日2～3次。(3)越鞠丸：功能与主治：理气解郁，消食除满。用于食郁胸胁胀满，脘腹痞闷，嗳腐嘈杂。用法与用量：每次6～9g，每日3次。五、临证勾要 1.因郁致病、因病致郁与形神学说 因郁致病以情志为主要病因，病机发展以气郁为先，进而变生他郁，为狭义郁证。因病致郁者，是由多种致病因素如六淫、饮食、劳倦、其他疾病等，引起脏腑气血失调而发生郁证，为广义郁证。形为神之宅，神乃形之主;形衰则神无所主，神乱则形有所伤。郁证病理变化离不开形神。郁有两层含义：一是指情志怫郁，闷闷不乐，心情低落，抑郁不欢，这是心理精神层面上的含义，此为伤神;二是指脏腑失调，气血郁滞，这是生理病理方面的改变，为躯体生物层面的含义，此为伤形。中医认为，心身是统一的，心身二者相互影响，既可“因郁致病”也可“因病致郁”。因郁致病是郁证的主要发病过程，是由伤神到伤形;因病致郁是郁证的另一发病过程，是由伤形(躯体脏腑)到伤神。2.重视郁病虚实转化，治疗注意邪正兼顾 郁证之实证多属初郁不久，体质壮实，病变部位浅，治疗以疏肝解郁、清火化痰为主。久郁不解，或禀赋体弱，或原有宿疾，病变部位较深，病情复杂，多虚中夹实。初在气机失调，再由气及血，由气滞到血瘀，进而导致湿、痰、热、食相因或相兼为病。病久正气受损，伤及心脾肾等脏，甚至可导致虚损重症。本病虽以气、血、湿、痰、火、食六郁邪实为主，但病延日久，可由实转虚，如火郁伤阴而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证;或因脾伤，气血生化不足，心神失养，而导致心脾两虚之证。治疗宜分辨主次，正邪兼顾，甚则以补虚为主。3.移情易性，重视精神疗法 精神治疗对郁证有极为重要的作用。正如《临床指南医案·郁证》所说：“郁证全在病者能移情易性。”医者应关心病人的痛苦，做好心理工作，充分调动患者的积极因素，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合药物、气功、体育运动、音乐疗法等综合治疗，以利于郁证的缓解。4.梅核气、脏躁与百合病 《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”前者属梅核气，痰气交阻所致;后者属脏躁，为阴血亏耗，心神失养之证。脏躁既可因五志过极，心气耗伤，营血不足而致心神失养，是为因郁致病;又可因妇女中年以后气血渐衰，或他病损伤气血，而致心神失养，是属“因病致郁”，又可归属于广义郁证。《金匮要略·百合狐阴阳毒病脉证治》谓百合病“意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数”。百合病的病机属心肺阴虚而生内热，多发于热病之后，治宜滋阴清热，用百合地黄汤、百合知母汤。从百合病的临床表现及治疗方药推测，仍属因病致郁，百合病和部分脏躁一样，可以归属于广义的郁证。在临床治疗中，甘麦大枣汤、百合地黄汤是郁证的常用治疗方剂，如辨证得当，随证加减，往往可收到较好的疗效。【特色经验】 一、临证经验 周仲瑛教授治疗郁证注重疏肝调气，用药轻灵活泼，主张慎用攻伐，对更年期抑郁症重视补肾宁心，燮理阴阳。1.重在疏肝理气解郁，用药慎防伤阴 郁者，郁塞不通也。郁证多缘于情志怫郁，气先受病，治疗重在疏肝理气解郁。但理气之品多偏辛香燥烈，久用阴血耗伤，对久病阴血不足之体，用药更当慎重，周仲瑛教授习用柴胡疏肝饮为基础方进行加减，常用炒柴胡、枳壳、香附、白蒺藜、佛手片、绿萼梅等平和之品，配合白芍、甘草酸甘养阴柔肝。全方轻灵活泼，理气解郁而不伤阴，无论郁证新久，均可适当选用。2.以调为主，以平为期，药用苦辛凉润宣通，慎用攻伐 郁证一般病程较长，郁则气滞，久必化热，热郁则阴液耗伤，升降失其常度。初伤气分，久延血分，而为沉疴痼疾。用药宜苦辛凉润宣通，以调为主，以平为期，以疏肝理气为基础，针对受病脏腑之虚实、六郁之兼夹，结合其他治法以开郁。不可妄投燥热敛涩呆补及乱用攻伐。实证应注意理气而不耗气伤阴，活血而不破血动血，清热而不苦寒败胃，祛痰而不损脾伤正。在虚证治疗中，应注意补益心脾不呆滞，滋养肝肾而不过腻。正如《临证指南医案·郁》指出，治疗郁证“不重在攻补，而在乎用苦泄热而不损胃，用辛理气而不破气，用滑润濡燥涩而不滋腻气机，用宣通而不揠苗助长”。3.更年期抑郁症重视补肾宁心，调理阴阳 妇女围绝经期综合征是指妇女在绝期前后巢功能衰退，内分泌变化所引起的一系列躯体和精神心理症状。中医认为妇女进入更年期，肾气转衰，阴血不足，天癸将竭。以抑郁精神症状为主的更年期抑郁症病机以肾虚为本，心肾失交，阴阳平衡失调。临床可出现心情抑郁，情绪不宁，或心烦失眠，胸胁胀痛，或易怒易哭，咽中梗塞不适，或烘热汗出，头晕腰酸等症状。临证治疗可选用知柏地黄丸、滋水清肝饮、交泰丸、甘麦大枣汤、二仙汤、龟鹿二仙胶、半夏厚朴汤、越鞠丸等方剂，治疗原则以补肾宁心、调理阴阳为主，用药不可过寒过热，不可过升过散，不可蛮补滞腻，缓缓方能收功。二、验案举例 案一 梅核气案 陈某，女，46岁。初诊(2003年4月10日)：自诉咽喉部经常梗阻，胸部闷塞，似有欲吐之感，饮食吞咽欠利，病历20多年，久治乏效，脉沉小而滑。痰气壅塞，肝气上逆犯胃。处方：旋覆花(包煎)9g，煅赭石(先煎)9g，姜半夏9g，川朴9g，郁金8g，槟榔9g，枳实15g，炒竹茹10g，茯苓12g，生姜6g。10剂。二诊(2003年4月20日)：呕恶之势已除，咽部梗阻之感减轻。舌淡，苔薄腻，脉沉。上方去茯苓，加炒川楝子9g，淡吴茱萸3g。10剂。三诊(2003年4月30日)：诸症悉除。按：患者为更年期女性，咽喉时觉梗阻，胸闷欲吐，此乃肝郁不舒，痰气交阻，肝气上逆犯胃所致。选方半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，合用旋覆代赭汤和胃降逆。本案痰气壅塞20多年，已属沉疴痼疾，非一般疏肝理气、降气化痰方药所能化解。故除用半夏厚朴汤外，加枳实下气降逆，槟榔行气导滞，含四磨汤之义，令气滞得开，郁结得化，肝气自能条达，20余年之顽症服药一月即霍然而去。案二 脏躁案 王某，女，42岁。初诊(2005年3月2日)：心悸，恐惧，时而战栗，发时卧摇，格格作响，甚则一日战栗数次，历时数日，叠进诸药未效。头痛，眩晕，失眠，自汗，胸闷，纳差，偏干，间日或数日一行，舌淡，脉细。据症作“脏躁”论治，证属心阴受损，肝气失和，心神失宁。甘草9g，小麦25g，大枣5枚，太子参15g，磁朱丸(包煎)2g，酸枣仁15g，柏子仁15g，夜交藤20g，茯神12g，代赭石(先煎)8g。10剂。二诊(2005年3月12日)：诸症悉减。上方继续服用。10剂。三诊(2005年3月22日)：战栗得止，饮食增加，睡眠良好，逐渐恢复正常劳动。按：本案患者仅以心悸、恐惧、战栗、失眠为主诉，似与脏躁病证不符，但究其病理，同属心阴受损，肝气失和，神不内守。故按脏躁病证处理，选方甘麦大枣汤加减治疗。《素问·益气法时论》谓：“肝苦急，急食甘以缓之。”《灵枢·五味》谓：“心者，宜食麦。”本案病位在心、在肝，症状以心悸、恐惧、战栗为主，甘草、小麦、大枣三药均为性甘之品，重用以缓其急，宁其心。【预后及转归】 本病预后一般良好，但由于郁证各证候之间关系密切，往往虚实兼夹，虚实又可互相转化，如经久不愈可由实转虚，形成五脏亏虚之证;甚则转成虚劳。如《类证治裁·郁证》说：“七情内起之郁，始而伤气，必及血，终乃成劳。”如妇女气郁血滞，久则发为闭经、癥积。如精神刺激不能解除，病情可进行性加重，亦有演化成癫狂的可能。【预防与调护】 正确对待各种事物，避免忧思郁怒，防止情志内伤。用诚恳、关怀、同情、耐心的态度对待病人，取得患者的充分信任。郁证患者应适当参加体育锻炼，保持开朗、乐观的心情，增强治愈疾病的信心。解除情志致病的原因，以促进郁证的治愈。
