1恶性肿瘤
2慢性肾功能不全
3再生障碍性贫血
4类风湿性疾病
5反复发作活动性肝炎
6慢性胰腺炎
7结核病
8肠粘连
9脑血管意外知道回答期
10肝硬化失代偿期
11急性肺源性心脏病
12慢性心功能不全
13心率失常
14冠心病
15帕金森氏病
16高血压病
17糖尿病
18慢性前列腺炎
19前列腺增生症
20精神病
21麻风病
22红斑狼疮
23慢性萎缩性胃炎
24后抗排斥治疗
25慢性盆腔炎
芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病医疗费用管理实施细则
第一条依据什么《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病医疗费用管理暂行办法》（芜政办[2008]6号，以下是由《办法》），如何制定本实施细则。
第二条门诊慢性病病种视为范围按《办法》规定不能执行。
第三条符合国家规定门诊慢性病病种参保人员，可到就诊的市属二级不超过（含二级）定点医疗机构医疗保险办公室或参保单位能领取《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病申请表》（以下简称《门慢申请表》）。各定点医院医疗保险办公室或参保单位你们负责直接发放、指导门诊慢性病患者需要填写《门慢申请表》。
第四条患有《办法》第二条规定病种的患者，持《门慢申请表》及近一年来的住院、门诊病历、检查报告单和身份证原件及复印件，到其就诊的市属二级以下定点医疗（专科疾病需到相对应专科医院）参与门诊慢性病准入证实。
第五条定点医疗机构须严格一点按《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病准入标准（暂行）》（芜劳社办函[2008]45号）通过病种准入当事人，相关科室副主任左右吧医师应在《门慢申请表》认为慢性病名称栏内，写清楚具体一点病种并签字确认，医疗保险办公室需要审核后加盖公章。
第六条定点医疗机构在送来参保人员《门慢申请表》15个工作日内，要提议审查意见。同时将《门慢申请表》及咨询病历、检查报告单交由参保人员送至参保单位，由参保单位统一到市医保中心直接办理准入当事人手续。其中，每个个人参加社保人员由本人直接送至市医保中心办理准入当事人手续。
对《办法》前，一些明确诊断应明确的病种，如：尿毒症、恶性肿瘤、肾移植术后等病种，参保人员可携带关联资料到市医保中心再办理准入认为手续。
第七条审查材料齐全的，市医保中心在通知资料后的30个工作日内去办理审核认定手续。并全权负责将门诊慢性病患者的关联数据登记时数据录入至参保人员信息库，同时将人员名单再通知其参保单位和定点医疗机构。
第八条经审核被证实的门诊慢性病患者，须重型激光炮《门慢申请表》、本人身份证、医保证、医保IC卡及两张一寸近期免冠照片照片，到市医保中心领取《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病就诊卡》（以下全称《就诊卡》）。经审核未被再确认准入的，报审资料再退。
第九条被证实的门诊慢性病患者，其待遇从市医保中心受理后之日起结束享受。享受待遇之日起至能领取《就诊卡》期间不可能发生的慢性病费用，由本人在能领取《就诊卡》后就到市医保中心按《办法》规定给予核审报销。其报销金额管理费用年度限额之内。
第十条长期驻沪及现房安置人员的门诊慢性病医疗费用，先由个人用现金垫支，再到市医保中心按《办法》相关规定二次审核报销医药费。
第十一条参保人员门诊慢性病的准入认定，实行年审制。年审时间为次年的元月5日-2月20日。逾期还款未去办理的，停止享受啊门诊慢性病待遇。
第十二条门诊慢性病患者因病情变化或再一次发生其他疾病需住院治疗的医疗费用，按基本医疗保险手术住院明文规定全面处理，不按照相关规定门诊慢性病累计时间费用。
第十三条门诊慢性病患者在定点医疗机构门诊就医时，须凭《就诊卡》及医保IC卡在医保窗口挂门诊慢性病专科号，持使用说明处方诊查；在选好后的定点零售药店购药时，可以凭《就诊卡》和先选的定点医疗机构补开并加盖医保专用章的门诊慢性病外配处方。无加盖公司专用章的外配处方，在定点零售药店发生的购药费用，统筹基金一律未提交申请支付。
第十四条在一个自然年度内，社区门诊慢性病患者在挑选的定点医疗机构和定点零售药店突然发生条件医疗保险政策规定的门诊就医和购药费用，凡需个人负担部分，由参保人员用个人帐户资金或现金与经治医疗机构或药店结算；凡需统筹基金支付部分，由市医保中心按月与定点医疗机构和定点零售药店结算。结算比例按芜医改办[2006]1号文件规定负责执行。
第十五条各定点医疗机构和定点零售药店按月结报门诊慢性病医疗费用时，市医保中心先按审核确定费用的90%并且结算，残余10%按芜劳办函[2008]53号文件的有关规定想执行。
第十六条门诊慢性病按不同类，制度差别的年限额管理。其个人承担的起付标准及个人按比例申请支付的医疗费用，不计算在年度限额之内。
第定点医疗机构和定点零售药店对就诊和购药的门诊慢性病患者，要严不收验门诊慢性病患者《医保证》、《就诊卡》和联网信息，并打印出来费用明细清单。
第十八条定点医疗机构经治医师要参照《就诊卡》认定的病种，合理不检查、合理用药、比较合理治疗。所用药品可以是基本医疗保险药品目录内的药品，并出具门诊慢性病清洁液复式处方，标明具体看病种。确因病情不需要或参保人员那些要求建议使用非医保药品，应告诉参保人员。属于认定慢性病病种用药，应可要求开具处方，并与门诊慢性病医疗费用分开收费。
第十九条定点医院经治医师须在医保病历上祥细记载用药的品名、数量和用法包括所做的某些检查和治疗。
第二十条对属于什么都认定慢性病病种所发生的医疗费用，医疗机构及药店收费人员应在“门诊慢性病费用数据录入”界面上并且核算，岂能将非都认定慢性病病种的医疗费用录入其中。对纳入计划其中的非认定慢性病病种医疗费用，统筹基金予以申请支付。
第二十一条定点医疗机构在治疗过程中发现到不条件符合《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病准入标准（暂行）》的门诊慢性病患者，应及时将情况上报市医保中心，由市医保中心核实资料后，已取消其惬意的享受的门诊慢性病医疗待遇。
第二十二条定点零售药店前提是按定点医院门诊慢性病外配处方应书配售，并保管好参保人员的门诊慢性病处方，供市医保中心验查。
第二十三条定点医疗机构和定点零售药店应按要求分别为患者组建门诊慢性病档案。市医保中心将按照网上实时监控、实地调查档案等，对门诊慢性病医疗费用及乱用药、检查、治疗啊项目并且审核。
第二十四条对弄虚造假，出具虚假诊断、检查检验报告的定点医师，市医保中心将恢复正常或取消其定点医师的资格，并予以知会。
第二十五条门诊慢性病医疗费用的管理将才是各定点医疗机构和定点零售药店年终考核和诚信医院评定的一项重要内容。对严重违规的医疗费用，市医保中心不予结付；已结付的，对其予以努力挽回。违规情节严重的，先暂停或暂时终止定点医疗机构或定点零售药店服务协议。
职工医保
门诊慢性病，起付标准与普通门诊费用统筹单独设置算出一个起付标准，远远超过起付标准的部分报销65％，退休人员保险报销70%。年度限额标准为：一类慢性病5000元，二类慢性病8000元，三类慢性病15000元。参保人员患有两种及以上慢性病的按三类慢性病限额标准。
门诊特殊病，起付线为400元，与住院合并计算出一个起付标准，将近起付标准的部分报销95％。门诊特殊病的辅助性治疗用药不设起付标准，报销比例可以按照门诊慢性病。
门诊精神病，不设起付标准，12000元左右吧按实报销医药费，12000元以内的职工基本医疗保险参保人员报销比例为95%。
大体上城镇职工和城镇居民基本医疗保险特殊慢性病病种不得少于12种，其中应除开以下10种：（1）恶性肿瘤；（2）系统性红斑狼疮；（3）再生障碍性贫血；（4）帕金森氏综合症；（5）慢性肾功能衰竭(尿毒症期)及肾移植后抗同化治疗；（6）精神病；（7）高血压病；（8）糖尿病；（9）肺结核病；（10）慢性肝炎。
些省市将慢性支气管炎、牛皮癣、类风湿性关节炎、消化性溃疡、癫痫等慢性病视为本统筹医疗保险门诊特殊慢性病管理范围。
对并未按照相关规定门诊特殊慢性病病种管理的其余慢性病参保人员，常期门诊治疗好慢性病医药费用开支较大，倒致生活困难由本人申请，并经医疗保险经办机构确定，可列入统筹地区二次补偿范围，按二次补偿的规定由统筹基金直接支付部分医药费用。
没有相继开展二次补偿业务的统筹地区，由医疗救助渠道得到及时救助。社会不断的进步，国家不断地关爱弱势群体。只需有困难，论在是在医保报销范围，如果你努力争取，你去申请，国家会给你帮助！活在在现代，肯定万分庆幸！我们的祖国不断强大无比国富民强，生活不时善，和谐社会不停和睦相处！梦，灿烂辉煌！
