1、幻觉:所谓幻觉就是指一种并不存在的,但是好像真实感受到的一种虚幻的知觉。幻觉是精神病患者最常见的症状之一。一旦出现了幻觉就要根据其来源、性质、内容、持续时间、幻觉出现时有无意识障碍及幻觉对患者精神活动和行为的影响等方面进行系统的分析和推理。很多精神类疾病都会出现幻觉,但是如果在意识清晰的情况下较频繁的出现幻觉,多见于精神病人。而在意识障碍的情况下出现的幻觉多见于器质性精神疾病。 幻听和幻视是最常见的两种幻觉表现形式。在意识清晰时出现典型的幻听尤其是评论性幻听是诊断精神病的重要征象。一般持续时间较长、较为典型、数量较多的幻听常见于精神病。有的躯体疾病如尿毒症、糖尿病及酒精中毒也可出现持续时间很长的幻听,但这些疾病一般还同时具有体格检查或实验室检查方面的异常。其他幻觉表现还有幻触、幻嗅等,都可见于精神病人。 2、思维障碍:思维松弛或思维散漫、思维破裂、思维中断,思维逻辑的障碍如病理性象征性思维、语词新作,强制性思维,思维被控制、被夺走、被广播等是精神病的重要征象。 思维奔逸、联想加速常见于躁狂发作,思维奔逸和情感高涨、意志活动增强构成了躁狂发作的“三高”症状。思维迟缓常见于抑郁症患者。思维贫乏往往与情感淡漠、意志缺乏相伴随出现,构成以阴性症状为主的精神病的三项基本症状,思维贫乏也可见于痴呆状态。在意识清晰的情况下出现的原发性、内容离奇、逻辑荒谬、突然发生的妄想常是精神病较为特征性的症状;而逻辑严密、系统性强、有一定现实基础的妄想是偏执性精神病的特征。妄想阵发以持续短暂、发生突然、消失突然的一个或多个妄想且间歇期正常为特征。妄想内容是片断的且变化不定,前后复述不一致多为器质性精神病的妄想特征。3、情感障碍:情感活动在不同的精神疾病中具有一些特征性的改变。情感高涨是躁狂发作的主要症状,也可见于服用某些精神活性物质之后,而情感欣快、病理性激情和强制性哭笑常是器质性精神病较为特征性的症状。情感低落是抑郁症的典型表现。而情感淡漠或平淡,情感不协调(情感体验与外界环境、内心活动与脸部表情的不协调),情感体验不能被外人理解,不能与他人进行情感交流,无故自笑,以及情感倒错是精神病较为独特的症状。情感淡漠也可见于额叶肿瘤的早期。焦虑症状群可见于多种精神病,在症状梯级中它是一个低等级的症状群,没有特异性。但患者出现突出的焦虑而无其他躯体异常和精神病性症状则应该首先考虑焦虑性神经症的诊断。 4、意志行为障碍:重性精神病多有意志行为方面的障碍。在意识清晰的情况下出现的一些离奇古怪、装相作态、幼稚愚蠢、不可理喻的行为,突发的无目的性的攻击行为,意向倒错或矛盾意向多指向精神病的诊断,但在癔症的分离性障碍中也经常见到。木僵是精神疾病中较常见的症状,可见于精神病、抑郁症、反应性精神病、癔症和器质性精神病。若患者出现蜡样屈曲、空气枕头、面无表情,则多为精神病的紧张型。抑郁性木僵患者的特征为面部表情和眼神流露出抑郁,对情绪性刺激有反应,意识清晰,在进入木僵前有明显的情绪抑郁。心因性木僵常发生在遭受强烈的精神刺激之后,病程短暂,恢复较快。器质性木僵常在意识不清的基础上产生,与躯体疾病的发展相一致,神经系统检查、实验室检查和其他辅助检查常有异常发现。5、智能障碍:痴呆是一种全面的智能损害,可见于脑器质性精神病、反应性精神病和癔症。痴呆分为两种。一种是真性痴呆,是慢性脑器质性精神病的特征性症状,可由脑变性、代谢内分泌障碍、颅内感染、肿瘤、外伤、中毒、正常压力脑积水等多种原因引起,常同时出现遗忘综合征与人格改变,多无意识障碍。另一种是假性痴呆,多见于癔症,这类患者起病前多有明显的心因,起病急,行为幼稚,对医生的问题作出一些近似而荒谬的回答,与实际情况明显的不符。仔细分析,鉴别不难。真性痴呆还需要与抑郁症的假性痴呆相鉴别,抑郁症特别是老年性抑郁症,由于思维迟缓、行为反应迟钝、不能完成需要脑力的工作而易被误诊为痴呆。但抑郁症的假性痴呆起病一般较急,抑郁情绪体验比较深刻。农地圈问答团队:董金平
抑郁症(Depression, major depressive disorder)是一种常见但是很严重的心理疾病。会影响病人的想法甚至行为。幸运的是,抑郁症是可以治愈的。通常来讲,抑郁症患者会有悲伤或极度悲伤,以及失去兴趣做任何事,哪怕是患者曾经最喜欢的活动。导致一系列的情感和物理问题,影响患者的正常生活和工作。以下为抑郁症的表现(轻重不一,因人而异):1. 悲伤,极度悲伤,心情悲伤。2.失去兴趣以及爱好,哪怕是以前喜好的爱好。3.改变饮食习惯,体重减少或者增加,暴饮暴食或者没有食欲。4.睡觉困难或者贪睡。5.浑身无力,容易疲劳。6.增加无目的无意义的物理行为,例如长时间踱步,无意识的搓手。或者行为变缓,语速变缓(他人观察)。7.感觉自己毫无用处,或者罪恶感增加。8.思考困难,无法集中注意力或者做决定困难。9.有想法或者自残。以上症状必须持续两周以上才能通过心理医生诊断。当然还有身体物理现象,比如甲状腺问题,脑瘤,或者匮乏维他命等,都能让患者产生类似抑郁症一样的症状,所以在确诊心理疾病之前,要先去检查身体状况。据美国APA统计,每15个成年人就有一个抑郁症患者的诞生(6.7%)。每6个人里会有1个人在他们的生命周期里体验到抑郁症。抑郁症可能在人生中任何时候发生,但是通常来讲,第一次抑郁症会在青少年晚期到20几岁到来。女人相比男人更容易患病。据一些实验室证明,1/3的女人会在她们的一生中患上严重的抑郁症。注意区分抑郁症与悲伤,极度悲伤,伤亲之痛的区别。亲人以及爱的人去世,失去工作,以及失恋等,都是人体验痛苦悲伤的过程,是很自然的心理过程,并不是抑郁症。但是经历痛苦的人经常会描述自己为“抑郁症”。这种情况下,每个人的悲伤行为都尽不相同。他们可能会有一些抑郁症的表象“症状”。以下为区别:1. 悲伤过程中,痛苦的感觉像是波状的,是一阵一阵的,随之而来的还有美好的回忆。在抑郁症过程中,悲伤情绪和失去爱好在两周左右会有好转,但是不会有积极向上的想法。2.在悲伤过程中,个人自信通常来讲不会降低。在抑郁症过程中,会感觉自己毫无用处和自我厌恶。3.有一些人,会在失亲之痛或者其他悲伤中再患上抑郁症。当悲伤和抑郁症并行存在时,悲伤会更加严重而且会使悲伤情绪延长。为何会患上抑郁症? 抑郁症会在任何人身上发生,无论他的生活多么完美。以下为一些因素会导致抑郁症产生:1. 生物化学因素: 大脑产生的化学分子会导致抑郁症,如某种脑神经元。2.基因因素: 抑郁症会遗传。比如,一对同双胞胎,其中一人患有抑郁症,另一人有70%的几率患上抑郁症。3.性格因素:低自信,抗压能力弱的人更容易患上抑郁症。4.环境因素:长期在暴力,被忽视,待或者贫穷的环境中,更容易患上抑郁症。如何治疗抑郁症?抑郁症是最容易治愈的心理疾病。80%-90%的人可以治愈。在治疗后100%的患者会有减轻病情情况。在确诊或者治疗前,应该做体检,验血。这样可以确定不是由身体物理病状引起的“抑郁症”,比如甲状腺问题。应该找专业的心理医生测试症状,以及家庭病史等。有时候,文化因素和因素也要考虑在治疗计划里。(国内大部分三甲医院的心理医生都是直接开药,诊断不超过20分钟。)这里介绍一下几种治疗方法:1.药物治疗: 脑部的化学分子导致抑郁症的发生。用antidpression的药物可以在某种程度上调节大脑化学分子从而达到治疗的目的。这些药物不是镇定剂,,或者镇静剂。所以它们不会让人上瘾。一般的抗抑郁药对于非抑郁患者没有刺激效果。抗抑郁药在第一周或者第二周有一定效果,直到三个月的时候才会有明显效果。如果患者在几周之内对抗抑郁药没有任何反应,心理医生可以考虑药物加量或者换另一种抗抑郁药物。有时候,其他类的精神类药物可能有效果。让你的心理医生及时知道药物是否有效果,是很必要的。一般都会在之间之后持续吃六个月的药。2.心理治疗:心理疗法,又称“话疗”,可以对中度和轻微的抑郁有很好的效果。对于严重的抑郁患者,要配合药物以及话疗一起治疗。认知行为疗法(CBT)对于抑郁症治疗非常有效果。CBT是一种话疗法,只针对现在和解决问题。CBT可以让患者了解自己的想法是扭曲的,从而改变自己的想法和行为。“话疗”时可以是一人制,也可以是多人制。比如,家庭和伴侣一起可以使心理医生更好的了解问题,并解决问题。又或者同类病人组团治疗。基于病情的严重程度,治疗可能持续几周或者更长。我接触过的大部分患者,都在10到15个session就达到治疗效果了。3.电痉挛疗法(ECT): 这种疗法在双向情感障碍和严重抑郁症患者有很好的疗效。大部分时候都是这些患者对于其他疗法没有反应。这种疗法是针对脑部的非常短暂的电击刺激方法,一般患者都是在麻醉下完成治疗。一般情况下,患者每周接受两到三次的治疗,总共疗程12次。这种疗法在1940年以及开始使用,现代的ECT非常有效和安全。一般来说在是没有的。自我治疗和自我应对: 生活中很多事可以减轻抑郁症的症状。比如,我接触过的很多病人通过长时间的健身,帮助自己产生了积极的情感和好的心情。有质量和充足的睡眠,良好的生活作息,以及健康的饮食都可以达到自我治疗的效果。切记不可饮酒。抑郁症是真实存在的疾病,而且可以治愈。有经验的心理医生,有效的治疗手段,可以使大部分患者治愈。北上广,,美国,和大陆有经验的心理医生(比较难找除了北上广,我在沈阳