“心理咨询”只是我们自己国内的简称。
在传统正宗的心理学，心理出现问题了，我们会去找“心理辅导”，然后“心理辅导师”会针对不同的情况，作出不同的“心理治疗”。
纯心理治疗有很多种，不会有药物的治疗的，纯天然的心理疗法。但外面有很多人只是表面的疏导，同你谈谈话，疏通一下，或者只是指出你的问题，而不懂得治疗的，没有用的。很快就打回原型了。
根据我国法律，只有精神科医生在医院环境下，才可以做出「诊断」。
我看了一下提问补充中的图片，应该是二三级心理咨询师考试的分类方法：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题……
但是其实二三级心理咨询师考试已经被取消了，原因就是它不够科学、专业。所以它里面的分类方法，其实是不够好的。我在首都师范大学实习一年、心理咨询硕士读了三年、北京大学学生心理健康中心我最近也去听课，我可以很负责任地说——从来就没有人用二三级的这种分类框架。
那实际专业人员，用什么框架呢？（或者说，是大学里和学术领域内的框架）
个案概念化和评估的意思，我稍后再讲，先说说「初步印象」
咨询中的初步印象和日常生活中的初步印象，有点相似，但毕竟还是不同的。
日常生活中我们可能产生第一印象后，就很难改变。
但是心理咨询师对来访者的第一印象，并不是一个结论，反而要随时提醒自己要反思、时刻更新对来访者的理解
具体内容上，心理咨询师会一般会写——
来访者说话的语速、音调、音量如何？
来访者的外貌、身高、身形大概是怎么样的？
来访者的情绪状态怎么样？
来访者的表情、动作、体态怎么样？
来访者的衣着、整洁程度怎么样？
心理咨询师对来访者有什么样的感觉？（不是理性分析，而是直觉上的，情绪上的自动反应）
初步印象主要有两个作用：
①知道来访者刚开始咨询时候的状态，这样可以在以后进行对比，看看他有没有一些变化
②咨询师自己要反思自己的情绪、直觉上的反应，以利于工作进行。（比如，咨询师发现自己对异性来访者有特殊好感，那就要小心了。或者是，来访者没做什么通常意义上不好的事情，但是咨询师发现自己有很烦、不喜欢对方的感觉。这部分类似于精神分析里说的「反移情」）
心理咨询中的评估，一般会写如下内容——
注意，以下内容咨询师不一定都直接问来访者，但是来访者说了咨询师会记住
来访者的主诉：
来访者是因为什么原因来心理咨询呢？来访者他自己想要解决的问题是什么？
当前症状：
来访者他自己怎么描述自己遇见的困难的？比如，情绪低落、注意力不集中、容易生气、做事情拖延……？也可能会写一下，咨询师认为来访者有点反常的地方，但这些地方来访者自己未必完全知道，而是咨询师观察出来的
个人成长史：
这个比较好理解，基本上就是来访者从出生到现在，基本的成长经历是什么？比如小时候是跟爸爸妈妈在一起呢，还是外公外婆或者爷爷奶奶带大的？比如，有没有谈过恋爱呢？比如，小时候到现在有没有要好的朋友呢？比如，从小到大学习成绩怎么样呢？比如，有没有严重的被别人暴力伤害过或者欺负过呢？诸如此类。（听起来是不是有点八卦，哈哈哈）
尤其是一些里程碑事件或者关键事件，来访者印象深刻的、产生很大影响的事件。
疾病史：
主要是身体疾病的情况。还要写下当时是否吃药啊、住院啊、怎么治疗或者没有治疗？
也要记录，来访者自己是怎么看待这些疾病和生病经历的？
当然如果来访者说自己之前有医院诊断的心理障碍、精神障碍也会写进去。如果来访者怀疑自己曾经有过（但是没有医院诊断）那就写「来访者在某某时候曾经怀疑自己有某某心理疾病，来访者说，当时的情况是……」
精神状态：
外貌、情绪、心境、心智能力（记忆力、注意力、判断力、想象力等）、感知觉（视觉、听觉、触觉等）、思维的过程和内容、言语的特点，还有对咨询师的态度怎么样
这并不是要去直接问来访者这些方面，而是观察到什么就写下来
家族史——这个比较特别，特指来访者的亲人中有没有人得过精神病或心理障碍。如果来访者怀疑有，那就写：「来访者怀疑某某亲人有，但不确定。该亲人具体表现是……」
危险性：
这个是评估来访者有多大的可能性伤害自己或他人
要注意：
之前来访者有没有过暴力行为（比如小时候是否经常和人打架，打得多严重？）
过去或现在有没有酗酒或者
头部有没有受过损伤
有没有被人，或者过别人？
有没有过的尝试，或者计划？（要是比较具体的计划，只是简单的念头就不算。毕竟几乎每个人都想过，但是很多人是没有计划的）
有没有过妄想或者幻觉？
基本上，写完上面这些，对来犯者就有个比较全面的基本认识了。如果上面有些内容写得太少，可能是来访者没说，可能是咨询师没问，那么就要多多留意。
但是还要实时更新和补充，不能一下子就封死了。
个案概念化的定义，我也很难说清楚。它跟诊断不一样。
诊断很简单，就是一个结论。
但是个案概念化，首先它不是结论，而是一系列的推理、分析，随时准备更新。
个案概念化要回答一系列的问题——
来访者所表达出来的感受、行为或思维中有不一致或者矛盾吗？
此时是什么导致来访者这样做？是什么原因导致现在的情况？
此时是什么让来访者不愿意改变？是什么原因让情况一直持续？
在这种情况下，来访者使用的防御是什么？（如果是精神分析取向）来访者有哪些习惯性的反应？
来访者对咨询师表现出什么移情？「移情会变化，变化趋势是什么」（如果是精神分析取向）
在咨询关系中，咨询师的感受是什么？其他人对于这个来访者也会有同样的反应吗？
咨询师对咨询的计划是什么？咨询师打算如何帮助这个来访者？
咨询师目前为止做了什么，有什么效果？对此，有什么总结？
…………（可能还有更多）
看完这些，你一定也感觉——心理咨询真是一个难的工作。
所以，请不要轻易入行………费钱费事费心思啊！！！！
——来自一个新手心理咨询师的由衷劝告
完
作者简介：佘炤灼，首都师范大学-应用心理硕士（心理咨询方向）。熟悉正念冥想，带领过正念团体总计250小时以上。有两年心理咨询经验，接待过167人次以上的个体心理咨询。目前是自由撰稿人、心理咨询师。较多回答情绪调节、婚恋关系、原生家庭等问题。
医院是可以做好私隐保护的，这个可以放心。建议你在平台做咨询，评估一下自己的心理状态。有详细的做必要的沟通，甚至直接使用平台变化做对话得到必须的指引。
