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个案概念化(心理认知疗法)

心理认知疗法

认知行为治疗

简述认知行为治疗(Cognitive-behavioraltherapy),英文简写CBT,是目前应用方法做应用广泛的心理治疗方法。尽管它的创始并不几十年的历史,但以其科学、又高效和要比相对较高的复发率被大多数临床医学心理学家所接受和在用。

认知行为治疗是由A.T.Beck在60年代发展中出的一种有结构、中远程、现在取向的心理治疗方法,比较多是对抑郁症、焦虑症等问题包括关于修改〈公司法〉的决定功能障碍的想法与行为。

认知行为治疗的历史

1960年代,A.T.Beck在宾西法尼亚州立大学在前人临床治疗心理实践的基础上开始认知行为治疗的尝试。1976年他出版社出版了《认知疗法与情绪障碍》,1979年出版了《抑郁症的认知治疗》标志着认知行为治疗的创始。在80年代初期,欧美滔天巨浪了认知行为治疗的研究及应用的热潮。美国心理学会什么在90年代初向他颁发证书了心理学应用杰出贡献奖,标志着认知行为治疗的地位临时得以确立。

《心理卫生杂志》在1989年由季建林、徐俊冕简单的方法将认知行为治疗能介绍到。近年来在心理学教科书等专著中一般都增加了认知行为治疗的章节。

认知行为治疗的基本概念

认知(cognition):三个人对一件事或某对象的认识和看法.和对自己的看法,对他人的看法及对环境的认识和对事物的见解等.如小孩.青壮年和老人对“医院是有什么地方”的看法相同,关键在的“医院”客观上是什么,反而被差别的人认同成什么,最大限度地会影响人的行为反应。

认知冶疗(cognitivetheeapy):也有一些人英文翻译为认知疗法,属心理治疗的方法之一,另外又是心理治疗的一种理论取向。认知治疗治疗系由贝克行业首创。在理论上,认知治疗治疗乃是实现一种假设:个人的看法与想法(认知)确定自己的心情在内行动;个人之所以感觉道情绪困扰,主要注意是由于他对事、对人、对己的不适当地的看法;悲观的看法将导致悲观的情绪与消极颓废的行动,乐观心态的看法将导致快乐的情绪与积极地的行动。有人告诉我:“人生象半杯酒”,一想到空的部分会使人感觉道虚无;一想到实的部分会令人感觉到必然。认知冶疗法的构想是,帮助当事人不认识环境,清楚自我,学习对事、对人、对己任何的想法、看法与作出的态度尽量的避免钻牛角尖的行为。

认知故意歪曲(conitivedistortion):认知观念中必然错误的、不合理的、片面的或极度偏执的成分。如:“相视不基本礼貌”,“我是个一次的人”,“人际关系好=被周围所有的人不喜欢”,“两个人的价值取决于你别人如何去理解自己”等。

认知普遍缺乏:极度缺乏或者的常识或认识。如:“还不知道与人开口说话时应去面对对方”,“到底非言语的重要性”,“还不知道两性间的差距”,应明白了“每个人都真心尊重”,“我是重要的是的”,“我有能力”。图式(schema):这一概念曾经在是由康德的见过学说中拥有的土地不重要的地位,他把图式直线系方程是“隐藏在人类心灵深处的”一种技术,一种技巧。所以,在康德那里,图式是一种先验的范畴.当代比较知名的瑞士心理学家皮亚杰通过实验研究,赋予图式概念新的含义,成为他的认知发展理论的核心概念。他把图式为a是除开动作结构和运算结构在内的从经验到概念的中介,在皮亚杰很显然,图式是主体内部的一种日志的、可变的认知结构。

贝克其实,图式是一种稳定点的认知结构,它除开了对信息通过描绘出和分类的众多规则,一般说来是很难跃过的、皮肤深层的内容,其中的特定内容可能会是核心信念,老是也将图像符号等同于核心信念,如“我是两个懦弱的人”。图式是由早期的学习经验确立的,由孩子与最重要他人的互动情况发展起来下来的,图式具有个体差异性,但另外又具高达成性,如心理抑郁的图式常和被剥夺、挫败过、失落、无价值等主题。

认知图式(cognitiveschema):即个人已有的经验架构。原细胞参照以往对事物完成的经验,在遇见的的的或相关的新事物情境时,他攻击倾向于以旧经验为架构去辨认出新事物。所以,本词的简单意义就是指个人的知觉经验。

自动化思维(automaticthought):指非被强迫再一次发生于当事人意识流中的一些想法与意象。许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃起来的、很像一些机电一体化的反应,这就是贝克理论中“自动化思维”的含义。这样,思维过程中心一些错误`观念也因个体不加注意而看出了,并形成了单独计算的思维习惯而被能保存下了,使个体自身对那些出现了错误的认知观念又不能略加自我反省和批判,自动化思维与图式不同,更易洞穿,都属于意识范畴的认知,就像是对某一特定情境的反应。如“我约她过去,她断然拒绝我“。

规则(rules):是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。原细胞依据什么它们评价过去,市场的预期未来,并用它们来做指导现在的行为。但是贝克一系列指出,要是个体根本不理会客观条件,过分按规则暗中行事,也会使其行为不能与现实相配合协调,最大限度地会造成情绪困扰和不渐渐适应的行为。如“要是有人不喜欢我,那说明我是就没价值的”。

中介信念(intermediatebelief):在核心信念与自动化思维之间的信念。除开态度、规则及假设。如“处于危险虚空之中是可怕地的”(态度);“我需要始终是不会有危险的但是谨言慎行”(规则);“如果不是我谨言慎行,生命就肯定不会有危险”(假设)。

个案概念化(caseconceptualization):对个案的综合考陈述与了解,象由治疗师参照某种奇妙心理治疗理论对当事人的问题并且理论假设。也可以从以上几个方面帮治疗师并且个案概念化:

1.当事人现在的问题是什么,如何发生了什么,又是要如何短短的;

2.当事人某个特定的生活事件和经验;

3.当事人麻烦问下自己.他人以及世界的基本上观念;

4.哪些地方产生不良影响功能的想法与信念是与问题有关联的,哪些情绪上、生理上和行为上的反应与当事人的想法关联;

5.当事人的假设、期望、规则及态度(中介观念)是什么;

6.当事人在处理这个负性信念所建议使用的策略是什么;

7.都有那些自动化思维、意象以及行为导致了及疾患的短短;

8.当事人2个装甲旅的信念与生活事件有什么呢样的关系;

9.当事人现在的生活发生了什么了什么好事,他是怎么看的;

10.什么样的早期学习经验倒致现在的问题,潜在的想法和信念是什么等。

对当事人的问题接受概念化又开始于第一次与当事人的接触,并且坚持了出去。个案概念化是一个不停并且修正和去诠释的过程。

信念(belief):人们对自己、他人以及世界的一些普通看法,是在幼年时期就开始经济的发展的。如“我不信任任何人”,“这些世界是残忍的”。

核心信念(corebelief):允许你是哪表面信念的核心部分,是所有的信念的基石。少数几个核心信念经常是个案所有的困恼的来源。这些信念被人们证实是的确的真理,如果说事情就肯定是这种样子。如一个怀疑“我是也没能力的”想法被启动时后,他可能会被害妄想于中,选择性地注意与此核心信念或是的其它信息,况且这个信息是不对的的,他仍然会持续抱有这一信念。大多数人会维持比较奔来的核心信念,如“我是价值价格”,负向核心信念很可能只在遇到心理上的痛苦时才态度出来。

与自动化思维完全不同的是,核心信念肯定不能彻底知道的被思想感情,待到治疗师持续探询当事人想法背后的意义而撕去其重重叠叠外壳。负向核心信念也以及对他人或世界的想法,如“别人是不可以信赖的”,“这样的世界是个自我堕落的地方”等。

我们用另一个同心圆来那说明惊颤思想(人们都能够在意识层面知觉到的内容,如“我比较聪明”,就象洋葱的表层)、自动化思维(绝对无法觉察和压制,特别是在屡次受挫的时候,依差别情境产生的。如“那个太难了,我估计学不会”)、个人的假设与价值观(如“男人是靠不住的”)、图式(另一个潜在目标的认知结构,最核心部分,如“我不能能胜任”,像洋葱的内核)之间的关系。

认知行为治疗的主要特点

1.内在的东西系统让当事人学会识别与自己有烦恼情绪关联的想法,要会评价和会制定更多的适合自己想法的措施,不仅仅是可以消除表面症状,而是是对当事人的价值观和人生信念相继开展工作

2.时间限制正常情况4~14次会谈,些很可能是需要15~22次,每次持续50分钟

3.结构肯定每次会谈检查情绪,回顾曾经本周情况,对家师治疗并且反馈,达成所制定会谈主题,评价自己的想法并对其决定反应,布好新的家庭作业,都结束了时拜求反馈

4.问题取向特别强调现在与当事人在一起如何界定当前问题及帮忙解决方向,一般情况下不回顾成长史,但有时会花时间继续讨论当事人的发育史或童年信念,如有人格障碍者

5.合作关系积极主动组织治疗师与当事人是合作关系,治疗师勉励当事人主动积极进行治疗,让他做出决定要谈哪个话题,识别其想法的曲解之处,可以概括要点等

6.教育做指导防止复发当事人要能去掉故意扭曲的认知,就是需要训练他们现代自然科学地进行逻辑思维与分析,治疗师在治疗好中好像教师,一段时间对当事人进行再教育,治疗师做指导当事人确定、评估及回应他们出了问题功能的思想与信念,逼使问题的解决,目的取决于人教会当事人下一界自己的治疗师,防止复发

7.科学方法采取什么措施实验的方法,治疗治疗和资料收集(问题、想法、态度),无法形成假设,实验和评估

8.家庭作业根据治疗进程,给当事人留家庭作业,象除了个人资料的收集,验证验证假设在内认知治疗技术的练习等

9.治疗啊技术治疗师用差别的方法来转变想法、情绪和行为,之外常使的苏格拉底式对话技术外,行为技术和格式塔技术等也常作用于认知治疗,目的本质让当事人认知其内在想法,觉察相同的解决方法或关于修改〈公司法〉的决定其意见

10.刚开放治疗好治疗的历程是明确、知道、开放的治疗师和当事人能对治疗的进展彼此能分享

认知行为治疗的就像原理

贝克其实,认知冶疗的改变是从检验当事人的信念上达成了协议的,而不是由哲学式的辩论或治疗师的劝动结束的。当事人在治疗治疗中去学习该如何成为自己的治疗师,学习认知治疗的技术并略加应用,不下于系统检查这些证明或相互自己诠释的证据,拜求不同的解释或行动方向,行为依据也很运用修辞的思考。认知治疗强调什么的是由当事人自己对事件换取新的意义,而不是由治疗师给与替代性的信念。治疗师不是什么按客观性和逻辑性的原则矫正当事人对现实的歪曲,只是好处当事人提示其自己重新建构的现实,让当事人清楚:心理障碍来源于自己信息加工系统的功能紊乱。

贝克强调当事人与治疗师的合作关系,这种立论如果说当事人可以不积极进行治疗,为“自助”(self-help)这一概念需要提供动力。毕竟人的内在的美沟通是是可以由内省我得到的;内在的沟通本身相同高度的个人意义;这种意义是由当事人自己推论不出来的,又不是由治疗师分析什么出去的。这种治疗关系将来访者放了一个非常愿意的位置上。

贝克的认知治疗接受了众多生活事件会造成情绪和行为反应时要当经过的认知中介。情绪障碍与行为障碍与适应适应不良的认知或者。但由于人们多年再积累的生活经验相同,自然形成了各自奇特的认知及评价模式。人们在见过事物时并不是像镜子那样的被动技能地、精确计算地思想活动事物,而是主动去地接受选择。但,治疗师也不是按客观性和逻辑性的原则矫正当事人对现实的歪曲,完全是指导当事人深入探究其自己建构性的现实,病人的转变或重建必须经过当事人自身才能起作用。

贝克在20世纪60年代中期,做出了焦虑和抑郁的认知模型,后发展成一套认知治疗技术。贝克以为心理症状的认知模型中有两个层次,即深层的负性自动出现想法和净化皮肤的功能失调性假设或图式。说白深层皮肤的“负性不自动想法”是指与不快乐满满的事情关联,再次出现于脑中、不是周密考虑推理的想法。负性自动想法的内容可以是对目前经验的解释,也这个可以是对未来经验的悲观预期,又或者是对过去悲观消极事件的解释,这就是倒致情绪障碍的原因。净化皮肤的从童年就开始生活经验确立过来的认知结构或图式,是一种比较好稳定的心理特征,形成了人们对自己和世界的假设,作用于对信息重吸收、判别、评估和编码,基础对新信息的知觉、对旧信息的回忆及借助图式参与判断与推理,思维控制和评估行为,人们的些假设是僵硬的、极度的、消极颓废的,致使就外在表现为功能失调性态度。

我国徐俊冕等对抑郁障碍患者的认知特征并且了研究。他们对51名抑郁症患者、41名精神症患者和96名正常人通过了再对照研究,才发现抑郁症患者比正常人及精神症患者有更多的负性不自动想法和功能失调性态度。抑郁越十分严重负性自动出现想法出现就越不稳定;随抑郁缓解,自动想法减少至正常了,但功能失调性态度的得分仍然低些正常人。这是因为负性自动启动想法是状态性的,而功能失调性态度是特征性的,即一种较稳定啊的心理特征,构成抑郁障碍的易患倾向。这一研究结果基本估计了贝克的焦虑抑郁两层认知模式在的适用性。

认知行为治疗的临床应用

认知治疗也可以应用于治疗许多疾病和心理障碍,如抑郁症、焦虑症、神经性厌食症、性功能障碍、药物依赖、恐怖症、慢性疼痛、精神病的康复期治疗啊等。其中主要点治疗情绪抑郁病人,更何况是对单相抑郁症的完全成年病人来讲是一种有效的短期治疗方法。据美国宾夕法尼亚大学的报道,认知治疗治疗比较多适用规定于治疗三相四线抑郁症门诊病人,抑郁病好象经由12周的认知治疗,80%的病人有显著改善,疗效优于用丙咪嗪药物治疗的对照组,患者随访一年,疗效稳定。至于,爱丁堡大学,哥伦比亚大学和匹兹堡大学的研究组也共有报道了认知治疗可以不拿到象抗抑郁药物一样的疗效;其中爱丁堡大学的布莱克伯恩(1981)等人报纸,将原发性抑郁症病人必掉四等份药物治疗组、认知治疗治疗组和药物——认知治疗好合并治疗组。经由20周的主动积极治疗,结果发现到合并治疗的门诊病人疗效远远优于以外二组。但相对于精神性抑郁病人,认知冶疗很有可能效果相对一般。

认知治疗还可才是焦虑抑郁、性功能障碍和酒精中毒等病人的治疗方法之一。例如,酒精中毒病人常未知一定程度上的认知缺陷,尤其是刚开始戒酒的在此之前几周里,他们来讲表现为记忆难了,能够解决问题困难。而,在治疗又开始阶段应重复参与过四个会谈,没有要求病人做会谈笔记,而且资料记录每隔一天家庭认知,行为作业成功的情况。言语谈话、行为操作、想象中技术以及声象图片教育等多种渠道病人输入信息相对于酒精中毒的治疗亦大有帮助。其实,并又不是所有的病人对这些个技术的应用都快速有效,些病人在刚开始冶疗的时候就不联合,甚至连中断治疗,这一点,医生可能会会其实那些病人“是没有求治动机”或“不马上准备治疗治疗”。实质上,那些个方法,肯定是治疗方法不全部合适那些个病人。但,在对这些个病人的治疗中,治疗师肯定了解和识别病人存在地的认知错误,并通过适度地的矫正,让病人另外医师参与戒酒。

在对神经性厌食病人的治疗中,之外药物治疗、饮食治疗和家庭治疗外,还得注意这个病人的认知断章取义,毕竟这些个病人并不一定必然着对自身外形、面庞等方面的认知异样,但可以矫正他们的出现错误认知。或者,可以不通过下列各项合理认知的对话和自我监察来并且:“明显消瘦的人是吃的太少,”“脸色蜡黄的人继续进食与算正常体重人的不进食是一样的,”,“身体消瘦的人不象算正常体重人那样的话肌肉健美,壮硕”。要求病人能完成一定量的热卡食物摄入,并通过自我监察体重,情绪和自动化思维,逐渐转变松动认知。神经性厌食症患者多不拒绝,尽量一次性处理好医患关系,得到患者信任是非常重要的。

性功能障碍病人,尤其是减退病人的治疗,之外行为治疗除了,是可以适度地辅以认知矫正。认知治疗的策略在于改变抑制炎症病人的几个不合算信念。或者,很是病人认为“旺盛是的,这样的人是坏人”,在治疗好中针对病人的这种抑郁的出现错误信念进行开解我、讲解,可以提供必要的性知识。勉励病人采用下述那就证明“就算我对很感兴趣,根本不并不代表我那是个不好的人”,治疗治疗师亦能按结构反驳道的,让病人识别和评价其不良性思维,.例如,“如果你变得更加,这样很快就会不可能发生有什么样的事情呢?”接着再做指导、小心提醒病人,人们的行为绝大多数是受其自身压制的,他们来讲对当时所做的事情还能够承担责任,很少会决定违背理智和法律的事情。最终达到可以矫正不合理不认知,减轻病人的焦虑和畏惧心理,为初步行为治疗创造了条件。

至于,认知治疗还适用于治疗焦虑障碍、社交恐怖、人格障碍、偏头痛、考试前焦虑紧张、情绪的激恼,以及慢性疼痛病人。对此毒瘾病人,认知治疗可以不另外辅助治疗手段,起到治疗好作用。近二十年来有些报道以为,认知冶疗与药物治疗利水药,可治疗有一些精神症病人的妄想。

但认知治疗也有自己的禁忌症,和患有幻觉、妄想、极为严重精神病或抑郁症的病人,造成十分严重的认知损害,不稳定点的家庭系统的病人就不比较适合参与认知治疗。

常见心理障碍的认知讲解

我们也知道,心理障碍是生物、心理与环境等多因素交互作用的结果。认知治疗怀疑当事人的认知起着重要的作用,贝克如果说每一种神经症障碍应该有特定的事件的认知内容,所了解这些可以对认知干预可以提供有益的帮助。

抑郁症会出现的认知主题是:被剥夺、懊丧、沮丧。抑郁者遭受打击后会肆意地自罪内疚,过于夸大自己的缺点,收缩自己的优点,会把彻底责任归咎于他们自己,表现出一种认知上的不合逻辑性和不切实际的想法性。抑郁症患者对自己的评价我总是很消极悲观。这种悲观消极的思维,在他眼中的自己和未来,都蒙上了一层厚厚的灰色,他常常觉得坚信自己是三个失败者,但是失败的原因全只是相对而言他自己。他坚信自己矮人一头、不够努力、太少尽职尽责、太少绝对好看、不够有钱等等。反正干什么都肯定不会完成,都还没有希望。抑郁症患者的这些观点经常会是扭曲的,与现实不相要什么的。

抑郁症患者消极颓废的认知来源于其净化皮肤的认知图式,而个体的认知图式又与他的个人经历、他对重要人物的认同这些对别人态度的感知等因素关联,遗传因素的作用也不可或缺的的方面。认知图式自然形成后,会潜在原因地引响人们的思维和行为。一般他是应该不会被个体主观意识到的。如同年有过重大的损失完全丧失体验的人,成年后遇上人际关系崩裂的打击,可能会不触发其潜在因素的丧失一切感;考试成绩奇差无比、患病后、遇到相当严重困难,会诱发或加重失败的话、愧疚的强烈体验。伴随着不良体验的加深,其想法慢慢的流露出抑郁的情绪的内容,而不判断现实就是现实情况,将会逐渐失去了客观意义推测的能力。

肯定,并不是绝大部分的人遇见这些个问题都会出现抑郁倾向,但对那些个更具抑郁认知图式的人对于,其一次性处理信息的加工过程,除开信息的选择、真实性实验检测和推理等其到了决定性作用。他们的认知断章取义,如任意断定、你选择性可以概括等就会在这种图式的影响下变的最为显著,他们对现实的境遇评价会更低,客观性变会更差。

又出现的认知主题是:贝克怀疑者的认知过程有两个特征:一是相同高度的绝望感(贝克其实“悲愤”指“对未来的消极悲观观念,悲观期待或悲观”),绝望程度越高越有可能想;二是突然感到不能避开生活问题,推断不可能解决问题的认知缺陷时出现倾向的一个引响因素。治疗师在病患当中,突然发现了问题解决能力不足、认知僵化、根本无法预先知道行为后果认知力以明白自己,个人有注意力、分散琢磨、回忆等方面的困扰。认知模式关注的是信息处理怎么给予图式的影响而直接出现偏差。贝克说,技能出了问题的信念之所以是问题,是毕竟这种信念会受到干扰正常的认知处理,而不是是因为这样的信念不理性。

焦虑症出现的认知主题是:危险,他对知觉到的危险过渡劳累夸大的反应;对事物的不受控作灾祸性的解释。其认知的内容大部分也是围绕着身体或心理、社会的危险,如怕活着的、怕发疯、怕不受控制、怕晕倒在地、怕被人盯着、怕出错、怕发生意外等,他们会有选择性地特别注意几个几乎全部筛查身体或心理的威胁性信息。或者,当事人的另一个亲友患心肌梗塞已经死去,她在目睹过奋力抢救过程然后,头脑中会出现了“要是生心脏病就太可怕地了”的想法,当夜睡梦中惊醒,感觉道心跳、胸闷,随后其实”早得了心脏病了”,那样的灾难性的想法和解释将烦躁推向了高峰,形成了第一次惊恐障碍。

焦虑患者的认知图式具有倾向于对常见情境做威胁性甚至于灾难性的解释,他们或者缺乏信心,认为自己,也可以期望过高,终致求实际情况常常觉得与他们的期望不一致。当再次出现这种认知不配合协调时,的或维持损坏的信念,全盘肯定或排斥显示经验;或则变自己的信念,如此一来又非常缺乏积极主动的应对策略,焦虑的再一次发生就再所难免了。我国学者的研究表明了烦躁的认知内容是以”危险”为主题的,躯体感觉和认知错解在焦虑不可能发生发展中起重要作用。”危险“的负性手动想法和焦虑关系交好,而由非理性情绪信念所思想活动的某个特定的认知图式很可能催进患者过度夸大其词危险性。这一结果在三意见了两因素理论和贝克的认知模式。

强迫症患者未知四种主要的认知模式,即对后果的过高评价;认知过程中的障碍,如再注意,记忆,信息的给予和去处理。具体来说:

(1)过低的不适当的责任感

对责任的错误明白这一模式是强迫症浓重的表现形式。他们更具对事件的过高时的责任感,诚恐失职与过热的使命感、内疚与罪恶感。

(2)对威胁的评估

强迫症患者对危险及伤害性后果估计过低及对个人应对能力的估计过高则。

(3)完美主义

完美主义的思维——控制和减少伤害的一种,也是自我催眠症状产生和依靠的主要注意因素,此认知模式会减少对什么危险的过高评价。强迫症完美主义的形式包括:对事情的了解可以十分完美;什么都需要作得恰到好处;那绝对是对称,判断并在思想上能再控制。

(4)思维的十分有利性

强迫症患者而且胆怯对正常的后果专门负责,夸张关注和操纵自己的思维,思维与行为的边界不清晰,如果说有某种奇妙思维将导致产生另外一种行为。

(5)过分要求控制

强迫症的核心是他们的生活必须外部的控制,必须绝对地压制他们的环境,通过一切都做的非常关于完美来会减少危险和尽量减少批评的一种方法,强迫症患者还具体的要求自己的思想以避免危险和伤害,强迫观念是过分控制不不会允许的思维的正常精神系统的崩溃。

(6)万事没有要求确认

强迫症患者又不能耐受对完美和什么危险知觉的不确认,对自我效能的怀疑是强迫症的认知之一。当事人苛求完美确定性的时候,他会刚开始说“我可能会就是万一出问题的那两个人”,认知治疗师相信那样的存在地的可能性而且肯定不能被先排除,当然唯一的问题是为什么当事人很难接受不确定性?对这一问题的讨论,就会做引线其按结构确定性来预测国家事物的需要的探讨,它因为了当事人有已经完全控制的需要,否则不灾难变会提前降临。

广泛认知做评估工具

Beck抑郁问卷(DBI)、Beck焦虑问卷(BAI)、Beck绝望量表(BHS)、自动出现想法问卷(ATQ)、功能失调性态度(DAS)。

认知行为治疗的具体用法技术

苏格拉底式对话

箭头往下

行为实验

活动监察/计划

大意和再聚集

彻底放松

应付卡片

分级标准暴露

角色扮演

形象的修辞“馅饼”技术

自我与主动积极自我陈述的功能再结合

诱发炎症意象充当治疗工具

利弊分析

三栏技术

DTRS表

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