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抑郁症的认知三联征错误(小孩儿精神障碍)

小孩儿精神障碍

三甲首都医科大学宣武医院儿科

我想咨询一下,我家宝宝六岁了

三甲首都医科大学宣武医院儿科

没兴趣,抑郁,无力,不想说话,充满自责罪

病情描述:十岁之前受父母严格特别要求的影响,有抑郁倾向,今年24岁,读研究生,去年夏天家里发生重大的损失事情,诱发炎症重度抑郁症,缓慢了大半年,现在社交功能相当严重会影响,现在已得到治疗,不需要多久可以缓轻病情,

消化不良的症状

消化不好主要有100元以内症状,上腹部胀痛,常是没有规律,疼痛的部位也不的确,并不一定出现在大量进食后的半小时到一小时之内,另外早饱、胃胀、嗳气,早饱那就是具备饥饿感,但一又开始吃饭了就出现了饱胀感,嗳气是朝着远处往上反气,胀气就是肚子涨,这几点而不在而再次出现,叫做什么三联征,另外是心理问题,而且消化不好的患者在长期治疗治疗无法激活之后,往往都会有心理,例如焦虑或则抑郁的情绪,这那是消化不好的主要症状。

什么是孤独症

所谓的孤独症,反正那就是现在老爱听说的自闭症。

自闭症起病于婴幼儿时期,是一种神经系统的应用广泛发育障碍,比较多态度为极为严重的社会交往障碍、语言发育障碍、交流障碍、兴趣狭窄、行为刻板等,大多数的患者还伴有精神发育迟缓等。

孤独症详细的病因目前还不非常不清楚,比较多是遗传与环境共同作用的结果。父母在孩子小的时候要细心观察,如果感到孩子与同龄人很是有所不同,特别是没法与大人并且眼神交流,相对于家长的语言、动作不能不能决定相应的反应,语言发育差,发热发冷会出现也很死板、固定不动的动作或兴趣和都很有名的孤独症的表现时,一定得抓紧就诊。早诊断,早治疗,对于孩子后期的成长发育具有主动积极的影响。

上海出现数例横纹肌溶解症,这是什么病

横纹肌溶解可能会会造成肾衰竭

人体的肌肉按结构和功能的分成三类平滑肌、心肌和骨骼肌三种。骨骼肌的肌纤维在显微镜下远处观察又呈现明暗黄绿的横纹,又称为横纹肌。骨骼肌分布的位置于头、颈、躯干和四肢,正常情况脱落下来于骨,骨骼肌收缩起来飞快、使力、容易感到疲劳,可随人的意志舒缩,故称随意地肌。

横纹肌溶解症发病原因有很多,分成三类创伤性和非损伤性原因。

一、创伤性原因

●开放性损伤:或者车祸,急速坠落或建筑物倒塌。

●长期的肌肉重压:比如只不过疾病会造成昏迷中或可能会瘫痪以致卧床时间长影响到的肌肉。

●电击伤害,雷击或烧伤

●被蛇或昆虫叮咬的毒液

二、非创伤性原因

●非法药物和酒精:、因或等非法经营药物和浓度过高酒精对身体有毒害,并很有可能导致肌肉损害。

●高强度运动:得太快地直接进入运动状态或极端的拉筋也有可能会可能导致肾损伤,这是因为剧烈运动后肌肉就没时间自动痊愈。精英运动员也肯定突然发生这种。

●严重脱水和中暑:是没有大量的液体,肾脏将根本无法去处理绝大部分废物。中暑,过多的热量也会可能导致肌肉越快的分解。。

●查找疾病:癫痫发作、代谢性疾病,比如糖尿病性酮症酸中毒、肌肉疾病(肌病),或者后天性肌肉苯丙氨酸羟化酶症、病毒感染,或者流感、HIV或单纯疱疹病毒,细菌感染可能导致组织或血液中的毒素(败血症)。

●药物:某些药物可影起肌肉溶解,除开抗精神病药,抗抑郁药和抗病毒药。他汀类药物目前应用广泛主要是用于预防和治疗心脑血管病,它的十分严重副作用应该是会横纹肌溶解综合症,特别是不合并患有糖尿病或肝病的人。

●食源性:很多坊间报道吃小龙虾会造成横纹肌溶解症,不过也不是因为小龙虾本身,而是洗虾粉。现在的小龙虾都会用洗虾粉来擦洗。洗虾粉由工业强酸“草酸”所构成,草酸酸性为醋酸的10000倍,草酸等化学物或其代谢物会在肾小管内连成提纯,堵塞肾小管,导致出现急性肝炎肾小管堵塞等症状,甚至直接导致急性肾衰竭。

●肌肉溶解症本身肯定不会被遗传的因素(家族遗传),不过有一些那些遗传性疾病会增加患病后的风险。.例如遗传性肌肉疾病肌肉营养不良,很有可能会倒致横纹肌溶解症。

●患有其它代谢或线粒体疾病的人也有较高的横纹肌溶解症风险,是因为新陈代谢失调会引响能量直接进入细胞的,当身体没能正确的再产生细胞能量时,是会不可能发生横纹肌溶解症。

横纹肌溶解症的症状范围先轻后重。症状大多数在肌肉受了伤后1~3天会出现,哪怕有些人很有可能还没有注意到肌肉酸痛。横纹肌溶解症的主要症状以及:

●肌肉肿胀。

●肌肉绵软无力和酸困。

●尿液颜色改变,呈棕色,红色或茶色。

●有些人还会直接出现失水或排尿降低,想吐或完全没有知觉

医生通过200以内确诊横纹肌溶解症

●询问患者最近的体育锻炼,处方药和饮酒或吸了毒情况。

●尿液化验:检查尿中肌红蛋白的水平。

●血液化验:以检测肌酸激酶的水平,肌酸激酶是一种在肌肉分解时能量的蛋白质,会很明显降下来。

肌酸激酶明显升高

确定诊断为横纹肌溶解症后,医生很有可能会建议接受肌肉活检以找出原因。活检是在疼痛酸麻的区域取一小块肌肉,将样品送回实验室通过检查。

如果运动后几天肌肉极端酸痛、浑身发软或肿胀,则可能有横纹肌溶解症。还应该再注意尿液颜色转变,如棕色,红色或茶色。假如有这个症状,请立马再去看医生进行尽早处理的检查和治疗。

●补液:静脉大量补液,好处清除干净体内的毒素。

●能量剂:辅酶Q10是一种脂溶性的营养物质,是可以抗氧化、清除氧自由基,能够抵御疲劳。

●局部理疗:物理治疗(针灸、按摩啊、推拿)可促进肌肉重新恢复。

●如果不是横纹肌溶解症严重点到便能过多肾脏损害,则可能会不需要透析。

人们很可能不能能够防止因意外而发生了什么的横纹肌溶解症。只不过,这个可以下降因运动和药物紊乱的横纹肌溶解症的风险。替减低突然发生横纹肌溶解症的风险,肯定你做到:

●极慢启动锻炼多过程,然后再先听听身体的“声音”。如果在锻炼身体过程中感觉到肌肉不光酸疼或疲劳感,请停住休息下,最好不要让运动强度远超自己的安全范围。

●尽量水分充足,尽量减少过热:如果没有在高温下适当的体育锻炼,请在阴凉处再休息。

●请放心食用药物的滥用酒精或服药违禁药物。

●与医生商讨自己也在服用复方的可能增强横纹肌溶解症风险的药物(他汀)。要是合并患有糖尿病或肝病,请最重要的最好小心。

横纹肌溶解症治疗好后大多数人会已经治疗康复,肌肉疼痛可缓慢数周。在近三百50%的横纹肌溶解症病例中,人们会有过急性肾损伤,部分人会发展中到肾脏衰竭,不需要长时间透析治疗。

接受专访到横纹肌溶解症,甚至很有可能会直接出现肾脏衰竭,大家难免很怀疑,只不过你不过度忧虑,不过横纹肌溶解症的发病率不高,只能万分之一。掌握到横纹肌溶解症的或是知识,平时做好预防,是可以尽量的避免罹患横纹肌溶解症的,就算横祸得了横纹肌溶解症,早期治疗,绝大部分人完全恢复都挺好的!

参考资料:

精神病学和心理学关于抑郁症发病原因的假说有哪些

以下列个最全的对抑郁症病因的探究及假说,长文字数很多喔~

目前跪求心理抑郁的遗传和生物化学,神经生理学研究表明,不管是什么环境因素如何起作用,生物因素也在心境障碍中什么角色了有用的角色。

1.遗传学因素

心境障碍病人的一级亲属,其发病率大多数要不考虑象人群。其中抑郁症病人的亲属的发病率为一般人群的1.5~3倍,双相焦虑障碍为10倍。

但仅此不足以说明会遗传的影响力,是因为家族的共患率虽然也包涵了环境的因素。而双生子研究则能更使力地支持什么遗传因素的作用。M.G.Allen的研究发现到,同双生子的双相焦虑障碍(是可以简单再理解为飘忽抑郁、似狂躁的病)共病率为72%,而异双生子为14%。对单相心境障碍(抑郁症或狂躁症)来说,同双生子共病率为40%,而异双生子为11%。这些个数据表明,遗传因素对双相心境障碍的影响要较单相心境障碍竟然如此大。Kendler的研究表明,同双生子与异双生子互相差异的40%~45%应两个主要原因基因,剩下的的则归因于环境的个体差异,即在每个个人生活中有过的相同生活事件(引自Alloy,et al,1996)。

给人以更深刻之印象的证据来源于对做绝育子的研究。对双相心境障碍病人的生母和养母与正常吗被找人领养者的生母和养母的比较研究表明,双相心境障碍病人,其生母的双相焦虑障碍发病率为31%,而正常人为2%。(MendlewiczRainer,1997见Alloy,et al,1996)。Wender等人在丹麦的研究表明,被试直系亲属的抑郁症发病率为正常吗压制组的8倍,在死率方面为15倍(引自Alloy,et al,1996)。

2.神经生理学的研究

要是说器质性因素在心境障碍中有着重要的是的作用,这样这一次的一个问题是,什么是器质性因素?对于神经生理学家而言,答案与生物节律无关。而就上文提到的,睡眠障碍是情绪低落的个有用的症状,而仅是研究发现都有点抑郁症患者的睡眠周期的脑电图有异常,特别是在REM睡眠(快速动眼睡眠期)就开始时会有一种极其的短暂延迟高。耿直等(2000)后两晚测量14例抑郁症住院患者的多导睡眠图,也很其两晚的睡眠参数,最后发现自己患者的睡眠总时间、睡眠潜伏期、醒起时间、运动鬼影闪时间、醒觉次数、睡眠效率、睡眠结构、REM睡眼潜伏期等指标,第一晚与第二晚的差异均无显著性(均是p0.05),也就是说抑郁症住院患者修真者的存在适应性睡眠变动的低些非常缺乏。

还些研究人员才发现,情感性精神障碍在某种程度上带季节性的特点,这些疾患与环境中所供应的整体光线数量有关。这类疾病患者倾向于在秋季和冬季会出现抑郁,在春天和夏天正常吗或直接出现轻度躁狂。并且人们提出了一种抑郁的情绪的特殊的方法形式———季节性心境障碍(seasonalaffectivedisorder,SAD)。冬季时日间光照时间下降,倒致松果体分泌过多褪黑激素提高被认为是SAD的重要的是病因。从这一观点出发,由研究人员想法子完全控制这类病人不会暴露于光线的程度,后再出具评估报告疗效,可是才发现有良好的道德的效果(BleharRoseental,1989)。

3.生物化学的研究

如果抑郁是由于某种奇妙神经极其所造成的话,这样估计是神经生化的异样。目前比较多的生化理论是神经递质失衡理论。

有大量证据(通常来源于临床治疗)因为,用处冶疗心境障碍的药物和电抽搐治疗大多会影响神经突触部位的神经传导物质的浓度,所以确定了特定脑通路在传达信息上的快捷或迟缓。在20世纪60~70年代,研究的重点是两类单胺类物质———NE和5-HT。这是只不过研究者发现自己,抗抑郁药有增加突触处神经递质浓度的作用的同一效果,而对脑脊液、尿和血液儿茶酚胺水平的测定经常会没显示这些个单胺类物质和情绪状态是或是的,所以才人们如果说抑郁是这个物质的不足,而躁狂是的原因那些个物质的过量。但进一步的研究表明脑部的生化功能极为奇怪,并又不是用这样最简单机制所能那就证明的。几年来新研制成功出的抗抑郁新药“达体朗”也不是提升5-HT的浓度,完全是通过加强突触前5-HT的再食物摄取来降低突触间5-HT的浓度,这与人们以往对单胺类物质与情绪状态的认识是矛盾的。但近十多年来研究的重点渐需要转移到患者的受体系统可能会的异常上。

4.神经内分泌系统

激素会影响不大心境的观念由来已久,目前指出下丘脑-垂体-肾上腺皮质的约定作用,特别是肾上腺皮质所分泌过多的肾上腺皮质激素,在抑郁症患者身上,这些物质在血浆中的浓度要比正常吗量高50%~75%。俞东山(2000)总结归纳了对皮质醇与抑郁症的关系的研究后以为,皮质醇水平的降低肯定是抑郁症的促进因素。C.DeBattista(2000)先检测了对抑郁症患者静脉输入皮质醇和绵羊皮质醇能量激素(CRH)的快速抗抑郁效应。而才发现,经汉密尔顿抑郁评定量表评定,给予皮质醇治疗者总平均分数下降8.4%或37%,比进行绵羊CRH(你算算下降为1.2分)和安慰剂(平均会减少为1.3分)的患者的汉密尔顿抑郁评定量表所有21项得分减少最为作用效果。显然,急速输入输入皮质醇对抑郁症状有迅速地而坚定有力的控制作用。

也有研究怀疑抑郁与甲状腺激素关联。Joffe(2000)在75名单相重度抑郁症门诊患者中,用Cox回归生存分析来评估抑郁症的病程和甲状腺素(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)和促甲状腺激素的基础水平间的关系,而发现到重度抑郁的容易复发时间和T3水平成负去相关,而与T4水平完全没有关系。

1.对失去的反应:自我惩罚

对克雷丕林的生物源理论做出的的最的挑战来自于弗洛伊德和以外早期心理分析家。他们如果说抑郁也不是非器质性损害的症状只不过是自我对内心的防御的表现。弗洛伊德在其最经典的论文《悲伤和抑郁》中必须明确强调指出,抑郁是对失去抵抗(显义的和象征的)的反应。假如个人对付丧失时的悲痛和愤怒没能发泄出来仍处于无意识中,这样就会体现出来自我。而抑郁则是对自我的一种惩罚形式。个表面上看起来是毕竟丧失丈夫而十分抑郁的妇女,只不过是在为她对她丈夫以往怀有的恶感而自我恼火。抑郁和躁狂症状是三个人为想象中的罪恶而最严重的惩罚自己的手段。

这一理论为弗洛伊德的个学生———K.Abraham所发展。K.Abraham如果说,当两个人具备矛盾(正性的和负性的)的感情对象时,抑郁便有一种了。对于失去了所爱的对象,负性的感情转变为莫名的愤怒。正在此时,正性的情感引起内疚,他会突然感到自己对刚失去的东西没有不予行政处罚决定词语代替的行为反应。而这种自责,愧疚的人就把他的愤怒内投(angeracross,又译“正指向自身的愤怒”)而也不是外泻了。这就造成了自罪和绝望,即我们所说的的抑郁。在自我了断的案例中,病人倒是试图去杀了那个绝对不会合作的对象,怒火的内投变得了对自己的谋杀。

那些个理论也换取了一些实验的支持。Hauri把早恢复了的抑郁病人的梦与正常成年人的梦参与了比较好,两组被试都未停地被沉睡,而发现患过抑郁症的人有较低带有怒火的自我严厉惩罚的梦。

古代的心理分析对超经典的理论又有了新的发展和全国常务委员会关于修改部分法律的决定。现在有许多麻烦问下抑郁的情绪的心理讲理论,但这个理论也有一些共同的和核心的观点。

简单的方法,一般怀疑,抑郁源自纯阳的缺陷,老爱源自早年的丧失。

主要,个体早期的创伤被现在的事件(如失业或离婚)所激活码激活,这将患者送回到了婴儿期的创伤。

第三,这种退行的三个重要的后果是前途无望感和无助感。这反映了另一个婴儿在面临伤害时的为力。由于几乎无法控制自己的世界,抑郁者便出现了退行。

第四,许多理论家再次如果说愤怒的内投是抑郁的情绪的核心,而其实对对象的矛盾心理是抑郁者心境烦脑的基础。

第五,自尊的失去抵抗是心理抑郁的主要特征。

2.对失去的补偿

长程的心理动力学治疗就像通过引申出目前抑郁的情绪的童年期根源来揭示出对刚刚和目前死去的东西的矛盾心理。但而就前文所强调的现在这样,像现代的心理动力治疗治疗家们趋近于于用比他们的前辈更然后的并且治疗,他们更查哈患者目前的环境而也不是过去的经历,因此他们更特别注重当前心理抑郁的原因包括患者是怎样才能以情绪低落的来如何处理与他人的人际关系的。Klerman和他的同事发展中出了一种12~16个单元的治疗方案。这一方案通常对于4个核心的问题通过治疗,即悲伤、人际关系的纠纷、角色转换(如到了退休年龄)和严重缺乏社交技能。治疗师和患者一起积极地努力能解决本案所涉问题。近期研究表明,那样的动力学的人际关系的治疗方法对如何防止未能要坚持药物治疗的抑郁症患者的复发是管用的(Alloy,et al,1996)。

存在主义者如果说,抑郁是源于已被求全部和真实地生活,生活而有一种的一种非存在感。假如抑郁者说他们突然感到很内疚,人本主义和存在主义者会讲解说这是而他们就没能够做出决定正确的选择,可以发挥自己的潜能,和对自己的生命全权负责。不过,抑郁是对一种非真实存在的可解释的解释,是这种非真实感都没有达到极致后的选择。

这种不真实感的另一个方面很可能是对寂寞的恐惧。抑郁者老爱是一定高度的依赖者,Fenichel把他们一般称“爱的依赖成瘾者”。因此孤独感很有可能是情绪低落的一个不重要的组成部分。从存在主义的观点而言,孤独的本身不是是需要以免或治疗的,而是应被人们所给予的。而就抑郁者应给予孤单完全不一样,者应明白死亡的重要性。Rollowill其实,死亡得到生命以的确的价值。由于死亡是必不可免的,这也让我们珍惜生命。

行为主义者对抑郁的情绪的解释主要注意有两种,一种强调外界的装备强化,另外一种查哈人际关系过程。

1.消褪

许多行为主义者将心理抑郁看成是是消退的结果,以为抑郁是一种不彻底或不利用的活动。褪散的含义是指人的某种行为一旦并没有被武器锻造,人再表现出出那样的行为的概率就会渐渐减少哪怕迅速消失。他们会变的不参与活动并直接出现退让情况,也就是说又出现了抑郁。

是什么倒致了武器锻造的体力衰退呢?Lewinsonhn强调,个人所获得的阳性武器锻造物的数量比较多凭借三个因素:①强化宠物刺激的数量和范围;②环境中这些个武器锻造物的可用来性;③人完成任务那些强化的能力。

人的环境的突然之间变化,会导致对上列因素的影响。例如,一系并不情愿的退休者会发现到,办公室外的环境极度缺乏真正的付魔物;另一个妻子刚去逝的男人会突然发现,虽然他具有创造和谐两个成功婚姻的社会能力,却又忧虑于怎样去开始新的约会吃饭。在新的环境中,这些人大多知道如何能去额外付魔,并且就出现了退缩行为。后来,某些特殊抑郁者可能会正在将死亡地而非生存看成是为武器锻造物,是因为这会也让别人突然感到后悔和内疚。在情况下,抑郁将会造成(Acocella,1996)。

许多研究支持了Lewinsonhn的观点,研究相关证明假如抑郁者和正常人完全不一样学会什么了会降低不祝生活事件的频率、提高祝生活事件的频率的话,他们的心境可能会彻底改善。而抑郁者正是我缺乏我得到装备强化和同伴相处的能力(Acocella,1996)。一项对企图而住院的青少年的研究表明,与可是抑郁但没有行为的青少年而言,死组的被试在遇上问题时更不容易常规社会隔离(sicialisolation)来应对。者更不喜欢躲开问题,把问题看得不紧急,用更容易情绪化的来作出反应(Acocella,1996)。很显然,这种糟糕的应对导致他们没法我得到帮助。

2.回避型社会行为

研究发现到,抑郁者较非抑郁者更很容易对他们接触的人不予行政处罚决定负性的反应,这一发现所构成了抑郁症的人际关系治疗的基础。依据这一观点,抑郁者有着一种令人讨厌的行为风格。他们总是会最终迫使一些他们感觉到对他继续充分关照的人“多多照顾”自己,但抑郁者从他们的家庭和朋友那儿得到的来讲并非爱只是委婉地拒绝,也就是说抑郁是一种呼救,但又比较少起作用。另外一种人际理论怀疑抑郁是在寻求委婉地拒绝,而且对抑郁者对于,回绝这些比较积极主动地的反馈对他是自己更熟悉地,那样做,他们能在事前对结果好地参与分析和预测(Acocella,1996)。

同样的有许多研究接受心理抑郁的人际关系理论。.例如有研究发现自己,同样的是抑郁症患者,在彻底治愈后的9个月释义中被其配偶批评的较额外配偶给予的患者更难治疗。但现在人们还又不能说这些人际关系风格导致了心理抑郁的发作,是因为有研究可证明,这些风格的人际关系只在抑郁发作时会出现,在抑郁治好后便消失了了。但不论怎样讲,抑郁者的糟糕的人际关系是抑郁坚持了修真者的存在的最重要因素之一。

3.付魔

行为主义以为,个人所获得的社会奖励取决于你他们的个人能力和要求、社会经济地位及与他们互相影响的“依恋”的人数。当那些强化因素中的一丁点三个再一次发生变化,如朋友过逝、能力或财产地位的完全丧失,强化宠物的频率和量都会下降。若是那些武器锻造变得越来越弱,依恋行为也骤然间会减少,终致较最低级的反应水平(或者情绪低落)则可以不由社会奖励(好似情)所装备强化。但无非是正常了的情感的强化宠物量不断地会减少,另一方面对异常的情绪症状的奖励量增强,从而再次出现了极其情绪的恶性循环。

Werner和Rehm检验分析了行为主义的理论观点,他们对96名女大学生接受了情感评定。紧接着,依据什么评定结果将她们可分高强化宠物和低付魔两组。被试不知道一点研究什么的完全目的,以为自己在参加过个智力测验。相对于低强化宠物组故作只得到20%的强化奖励(即帮帮被试反应真确),而高付魔组则受到80%的强化宠物。可是会显示,按照心理测验自我评分和对反应速度的行为指标的快速测定,低武器锻造组表现出很明显渐增的抑郁行为。某些特殊起初只有轻微的疼痛躁狂的被试,来讲完全相信武器锻造的数量(即被试那种感觉被速回其错误的的次数少于求实际次数),但是也变得更加抑郁的情绪了(见陈仲庚,1985)。

认知理论的要注意论点是,个体的想法和信念是诱发和影响大情绪状态的关键因素。在理解抑郁方面,AaronBeck的认知模型是目前最具影响力和实践性的,我们将着重能介绍他的抑郁理论。

1.Beck的理论

Beck起先是一名在了心理分析训练的精神病学家,在临床实践中,他才发现病人在报告中常常夸大事实,透着了自我否定和悲观消极的思想。可以推知,他提出来抑郁者只是因为抑郁,是因为他们的思维有消极悲观的歪曲。

据Beck的理论,我们各个人都强大各种各样的图式(schemata),是从那些图式,我们规范标准着自己的生活。抑郁者在童年或青少年时,毕竟诸般的原因,如父母的去世、被同龄人的小团体拒绝、老师的批评、父母的抑郁态度等,发展起来出悲观消极的图式或信念———消极地去理解周围世界的倾向。其后,若是遇见和以往只学的图式的情境相类似的新情境,可能仅有一点点相似之处,这些个悲观消极图式变会自动启动地发挥出来作用,十分严重地影响大抑郁者的生活。如像,一个自我非难的图式令抑郁者从来不沉浸浪费生命感的深渊,一个负性的自我图式会倒致无价值感。

抑郁者也有许多认知歪曲,这些个认知曲解使他们不能虚无飘渺地了解再现实世界。认知歪曲和悲观消极图式相互作用,更一系列更深了躁狂者的悲观倾向,并反展出Beck说白的消极颓废的三联征(negativetriad),即负性的自我观、世界观和未来观。

以弗洛伊德为代表的许多理论家如果说,人只有减攻击地承受情绪,智慧很难操纵感受。Beck却我相信,人的情绪是其逻辑判断的产物。我们的情感反应比较多取决于你我们是怎样看待事情这样的世界的,而虽然心理抑郁者的解释与大多数人对世界的看法并不一致。Beck将抑郁看做是抑郁者的不合逻辑的自我判断的胜利。

大量的证据支持Beck的观点。人们参照Beck的抑郁理论编制了出具评估报告抑郁的认知偏差的问卷,如自动出现思维能力问卷(ATQ)、抑郁体验问卷(DEQ)、认知偏差问卷(CBQ)等。许多研究表明,在治疗啊后抑郁者在那些个问卷上的得分多都再次出现了特别显著的减少。Krantz和Hammen(1979),Hollon和Kendall(1980)的研究都是因为,抑郁者的反应条件符合Beck理论(见DobsonShaw,1986)。通过对心理抑郁的比较有效治疗,一个人的消极颓废想比较显著增加(Simons,GarfieldMurphy,1984)。

可是,也有研究不意见Beck的观点,并不以为抑郁者的认知被扭曲了。譬如,以为抑郁者对成功有词语代替的期望,而普通人则倾向于过于高估顺利的可能(LobitzPost,1979)。两个对战Beck的理论是:不知是抑郁可能导致悲观消极的认知,应该悲观消极的认知会造成抑郁。实验心理学的不少研究表明,另一个人对事件的诠释影响着他的心境,但心境再者也可以决定两个人的想法。现在还是没有然后证据可以证明抑郁的情感和生理方面是负性的图式和偏差的二级症状和功能。

2.无助感和再无机会感的三种理论

除开Beck外,其他研究者从不同的角度对心理抑郁的产生及短短参与了解释。其中最具影响的是关于无助感和再无机会感的三种理论。无助感和心灰意冷感是抑郁症的两个不重要的症状,人们对它的认识和理论讲解穿过了一条从最初的习得性无助理论,到更富认知观念色彩的负面结果和习得性无助理论,就连目前的再无机会感理论的道路。

(1)习得性无助感理论(learnedhelpness)

该理论以为,每个个人的悲观消极状态和难以所行动、难以再控制自己的生命的感觉无论是于个体的不最终的控制尝试的经历和心理创伤。

习得的研究成于对实验室里狗的行为观察。研究者首先将狗横放一个完全根本无法逃离的情景,然后受到电击。电击引起了狗的惊声和挣扎,但它不能摆脱电击。

然后把将狗装于中间有隔板的房间中,隔板的一边有电击设备,另一旁没有。隔板的高度是狗不使劲就能进不了的。然后把将狗平置有电击的一边,并受到电击。电击正在后,狗只需跳过隔板就还能够逃脱痛苦。实验结果突然发现,狗以外在认可电击的在此之前半几分钟内有又一阵惊慌外,一直就靠在地板上,进行电击的痛苦,纵有逃脱的机会也不去尝试(张春兴,1994)。Seligman提出,动物在面对绝对不可完全控制的痛苦情景时有一种了“无助感”。这样的无助感数年后变得异常越发相当严重,坏处地影响不大到了它们在也可以再控制的应激刺激情境下的行为表现,致使死去了学习有效地对痛苦情景通过反应的能力和动机(张春兴,1994)。

在此研究的基础上Seligman怀疑,无助感这个可以主要是用于请解释躁狂的特定症状。和许多情绪低落的患者差不多,这些有一种了无助感的动物直接出现了食欲下降、无常进食、体重降低等表现,另外脑内的去甲肾上腺素也会下降了(见上面抑郁症的神经生化理论)。

习得无助感的实验研究的结果我得到后来很多学者对其余动物和人类被试研究和观察的支持。那些个遇上难以逃掉的噪声、打击或难以可以解决的问题的人,在数百年间对于控制住噪声、打击和解决简单啊问题时会出现失败(RothKubal,1975引自Davison,1998)。此外,一些根据BDI(贝克抑郁量表)定级为抑郁的大学生在完成任务时的表现,像那些个刚奇遇了同时的产生无助感情景的不抑郁的情绪的大学生(Davison,1998)。

(2)内归因和习得性无助感理论(attributionbothlearnedhelplessness)

与此同时研究的深入,无助感理论的不一定和难以讲解的方面渐渐地显露出来出来。1978年,Abramson,Seligman和Teasdale提议了对无助感理论的修正。这一理论的本质是以内归因(attribution———人怎么解释自己的行为)来回答抑郁的产生,这种解释中包括了认知和怎么学习的因素。抑郁不单在消极悲观的、不可调控的事件不可能发生时才才能产生,只是取决于你人是否是将它进一步证明自身的相对稳定的内部特征在内生活的其他方面。

这一理论造成维纳归因理论的影响。明确的归因理论,在个体经历了失败的情境中,个体会将这种失败的可能归罪于为特定原因。通过其行为结果的有所不同情况,可判别出个体有所不同的行为结果①失败是而外在(自身),我还是外在的表现(环境)原因导致的;②会造成这类问题产生的原因是稳定啊的,我还是不稳定点的;③导致这类问题产生的原因是特殊的方法的,应该象的。

(可看下图以再理解抑郁者的负面结果倾向)

行为原因和习得无助理论以为,人对我失败了的解释做出决定了一次的影响作用。象性的负面结果会使一次的影响泛化。促成因素稳定的因素会会造成失败对个体出现长期的消极影响。将我失败了至少部分内在的美的自身的原因,会倒致个体自尊的会下降。从内归因和习得性无助理论出发到达,抑郁是而且人们将负性的生活事件进一步证明一般的和比较稳定的原因。人的自尊如何确定会立刻崩溃,取决于它人有无将失败进一步证明自身的缺陷。抑郁者被其实有着一种“抑郁的情绪的负面结果”,即将坏的结果进一步证明自身的、就像的、稳定点的特质。当本身这种内归因的人碰到不祝生活的、痛苦的经历时,他们就变得更加抑郁,自尊就完全被摧毁了。

许多研究接受了负面结果和反刍思维理论,魏立莹等(1999)对46例抑郁症患者和46例正常人的对照研究表明,抑郁者在ASQ(一种应用于测量个体负面结果特点的量表)坏事件上的行为原因,稳定性、就像性、前途无望感和总分均很明显不考虑对照组。

(3)再无机会感理论(hopelessness)

20世纪80年代以后,无助感理论又有了新的发展。一些形式的抑郁被以为不是因此无助感完全是导致心灰意冷感导致的。即个体未知一种对自己所希望的结果肯定不会不可能发生或自己不希望的结果将会发生的预期,并但再次对他任何行动以转变这些情境的心理反应。

在归因理论的公式中,负性的生活事件(应激刺激源)被方程1是与素质(diathese)相作用,才能产生了孤独无助的状态。归因是一种素质,将负性的生活事件至少部分稳定的和好象性的因素。

再无机会感理论判断的则是另一种素质,即有一种怀疑负性的生活事件将是有严重点的消极颓废结果和倾向于对自己不予行政处罚决定消极的推论(negativeinference)的负面性。无望感理论的优点只是相对而言能够回答抑郁和焦虑障碍的共病问题,即抑郁动不动爱与焦虑障碍同样的未知。每个个人对孤独无助的预期会会造成焦躁的出现。当对无助绝望的预期出现时,包涵了焦虑和抑郁的症状就陡然而来了。到最后当负件再一次发生时,无望感就产生了。

或是抑郁的情绪的社会因素参与过大量的研究。人们发现生活事件对心境性障碍的发病也有着重要的影响,Brown等人1978年电脑设计了生活事件和困难事件量表,用处评估过去不可能发生的个人事件。而突然发现,89%的患有抑郁症的被试者,在他们患抑郁症之后的9个月里情况了极为相当严重的威胁件,又或者遇到了令他们讨厌的人或一件本身不持续困难的事件。而也没患抑郁症的被试中,仅有30%的人遇到了上述现实的东西的事件(艾森克,2000)。潘桂花和陆峥等(1999)对112名首次不发病的心境性思维障碍病人(病例组)和112名正常人(对照组)用生活事件量表参与了测试,而发现病例组发病前一年内的生活事件的频度、严重程度均不显著高于500对照组。

悲观事件不但倒致患抑郁症的可能性增强,患抑郁症也同样的会倒致个体情况更多的消极悲观事件。Coyne(1976)让被试结束一项与陌生人谈话的任务,然后把对被试的情绪状态和他们与陌生人尽快谈话的自愿程度进行评估。可是发现自己,在交谈结束后,那些个与抑郁症病人交谈的被试,其抑郁程度和敌视态度不考虑这些与正常人询问的被试,其被强迫与陌生人一系列对话的愿望也低。这一发现是因为,别人的反应会对抑郁症病人产生有用的影响,可能可能导致他们的道界类被回绝的悲观经历。这样的话就形成了恶性循环(艾森克,2000)。

况且,文化的差异也有有用的影响。世界卫生组织麻烦问下抑郁障碍标准化评定协作研究的报告(1985)中是因为,在对日本的长崎、东京,的德黑兰,瑞士的巴塞尔和加拿大的蒙特利尔所做的研究中发现自己,两个西方城市里的心因性抑郁的比例均低些内因性躁狂,而三个东方城市里则本来只不过。此外,在德黑兰,躯体症状较为多见(57%),而在巴塞尔(32%)和蒙特利尔(27%)则较低见。同一研究还突然发现,在那些个地区中的产业工人患病率较低(占患者总数的1.9%),而家庭主妇最少,占患者总数的30.4%。

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