你好我是精神科医生,经常自言自语,自己跟自己说话,这个……我觉得起码不是抑郁症吧。至于究竟是什么,咱们可以慢慢分析。经常自言自语的是什么疾病?首先我要说明的是,经常自言自语不一定是有病,也可能干脆就是一种个人相处的习惯。当然如果总是自己跟自己说话确实有一点怪怪的。然后在来说一说精神科常见自言自语的疾病:焦虑障碍、强迫障碍、精神症、分离转换性障碍等等疾病都可能出现自言自语,但一般抑郁症的患者很难出现自言自语,自己跟自己说话的表现。所以文章开头我会说起码不是抑郁症。个人觉得在日常工作中遇到的自言自语最多的患者是焦虑障碍患者和精神症患者。焦虑障碍患者的自言自语往往是一种自我排解精神压力的方法,而精神症患者的自语常常与言语性幻听有关联。很多精神症患者在存在幻听,或者在没有幻听的时候都会出现自言自语的表现,有些甚至只是简单的双唇耸动。那么抑郁症应该是什么样?我们把抑郁症分为三大症状群:情感症状群、认知-行为症状群、自经症状群。情感症状群:抑郁心境:源自患者的自我体验(例如:情绪低落、悲伤)或他人观察(例如:流泪、外表颓废);儿童、青少年抑郁心境可表现为易激惹;兴趣及愉明显减退:尤其是平时很喜欢的活动;愉减退也包括减退认知-行为症状群:面对任务时,集中注意和维持注意的能力下降,或明显的决断困难;自我价值感下降或过分的、不适切的内疚感,后者可以表现为妄想;如果内疚感或自责仅仅指向抑郁状态本身理则该症状不成立;对将来感到无望;反复想到死亡(不是对死亡的恐惧)、反复的意念(有或者没有特定计划),或有未遂的证据。自经系统症状群:显著的睡眠节律紊乱(入睡延迟,夜间醒觉次数增多,或早醒)或睡眠过多;显著的食欲改变 (减退或增加 )或显著的体重改变 (增加或 下降);精神运动性激越或迟滞;精力减退,疲乏,或即使最低限度的活动也会出现明显的疲劳感。希望我的回答对你的疑问有所帮助,如果还有疑问可以私信留言,我会帮你解答的。手打不易,谢谢关注。
根据患者情绪高涨、兴奋话多、精力过于充沛等表现,初步判断患者可能是心境障碍躁狂发作,还需要与双相情感障碍相鉴别。我是盐城心理医生张怀礼,从事精神医学30年,很高兴为你解答这个问题。躁狂发作属于心境障碍的一种,患者往往单纯以兴奋、躁动为主要临床表现,该病症呈典型的“三高”表现,即①情感高涨,每天兴高采烈,乐此不疲,好象天上掉下了金元宝;②思维奔逸,不仅联想速度明显加快,而且语量明显增加;③行为动作增多,每天忙忙碌碌,不知疲倦,精力过去充沛。“三高”症状比较典型,容易识别,往往还伴有食欲增加,睡眠需求减少,亢进等表现。病情严重的还可能出现兴奋谵妄状态。如果患者在过去的病程中,还曾出现过“三低”表现,①情绪低落,整天闷闷不乐,愁眉苦脸;②思维迟缓,脑子像生锈了一样,不灵活了;③言语行为减少,自我封闭,不想说话,不想做事,对什么都没有兴趣。还有消瘦、食欲减退等表现,这是抑郁的表现。则需要考虑双相情感障碍躁狂发作的可能,本病为心境障碍的亚型。无论是单纯的躁狂发作,还是双相情感障碍躁狂发作,都需要及时看精神科大夫,进行门诊或住院。单纯的躁狂发作比较少见,大多数会转变成双相障碍,而双相障碍是一种复发率和致残率很高的重性精神障碍,为国家监管的六类精神障碍之一,早期就需要予以足够重视,早发现,早治疗,规范治疗,争取获得良好的康复水平。我是@盐城心理医生张怀礼,精神医学副主任医师,从事精神症心理行为康复训练30年,关注我,支持你!