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首先，该病以妄想为特征，病程相对稳定；是一种原发性障碍，不是继发于其他的精神疾病；病程较迁延，许多患者的症状可以持续终身；和一般的精神症不同，病人的妄想具有逻辑结构性和内在统一性；一般无明显的智力障碍，许多患者是在明显的异常人格基础上发展成为该障碍的。
主要表现是系统的、占支配地位的、通常是不泛化的、非离奇怪异的妄想，而人格特征相对保持完整，长期患病后精神状态不发生衰退。
在精神障碍中妄想是一个具有特殊意义的表现，对于妄想本身也有明确的定义，那就是荒谬离奇，不切合实际的想法，但虽然都是妄想，也有差异；在临床上许多患者的妄想如果仅从内容本身看，可能是现实世界中“能够”发生的事物，比如患者坚信受到他人的（被害妄想），其配偶有外遇（极度妄想）等等；这类妄想虽然脱离现实，但并不怪诞。相反，如果患者的妄想内容是在他体内被人安装了器，且安装过程并未通过任何手术，或有人整天在用电磁波影响其举止行为，这就可以理解为“怪异”或“离奇”的妄想，这一点在偏执性精神障碍和精神症的鉴别时非常重要。
尽管偏执性精神障碍患者人格和适应能力相对保持完好，在不涉及妄想时行为和外表可完全正常，但其心理社会功能还是可能有很大变化。虽然智力和职业功能受损不明显，但社交和婚姻功能可能受损较严重。此外，患者还有时会出现较为明显的情绪或行为问题，如激惹、烦躁、暴力、诉讼、反复就诊等。
目前针对偏执性精神障碍，很多国家采用匹莫齐特治疗，2～16mg/日，在治疗的最开始，医生需要使患者充分信任自己，如果病人能够开始配合，最先感受到的就是激越性的降低，信心有所提高，睡眠改善和对妄想的先占观念减少等。
