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双相情感障碍脑核磁共振有异常吗(“T波异常”的患者都是心肌缺血吗)

“T波异常”的患者都是心肌缺血吗

什么叫T波异常?T波异常都是心肌缺血吗?这不是一般内科医生、甚至心内科医生能詮释得很完整和全面的。如果作为健康教育,手上有自己心电图的读者首先要知道心电图是一门非常复杂,有时一张图纸可以有几种解释,只要解释得有道理都正确。就T波和心肌缺血我作一次简易并希望读者能懂的解绍。T波仅代表心室复极时的向量,心脏收缩时心肌必定先要除极产生QRS波形,然后心脏舒张时即代表心肌的复极产生T波,因此任何可以引起心室除极向量发生改变的情况下都可以造成心室复极时T波向量的改变。(向量是指全部心肌细胞除极或复极时产生综合微电活动的微电压总量和由右上窦房结开始向左心室的方向。因此是从右上指向左下,故在不同导联上P-QRS-T波有不同的形态和振幅的大小)

常规心电图有12个导联:I、II,III、AVR、AVL、AVF,V1、V2、V3,V4、V5,V6。T波该直立或该倒置的导联发出了异常表现都称为T波异常。

1.T波必须直立(即该大于1/10R波)的导联是:I,II、V5、V6四个导联。T波必须倒置的导联是AVR(倒置深度也必须大于1/10的S)。若排外是继发性T波改变可考虑心肌缺血。

若有三高并控制不良、且和五年或十年前这五个导联T波改变有进行性加重,或有劳累或情绪激动时心绞痛(胸骨中下部剧烈、刀割、撕裂样疼痛持续五分钟左右休息或含服硝酸甘油片能迅速缓解)也应考虑心肌缺血在加重。

2.T波在心肌梗塞早期变化:有典型心绞痛可向咽喉或左肩、臂放射并持续,也有仅表现为胸闷不适多见于糖尿病患者或高龄老人,疼痛15-20分钟以上不能缓解。2-4小时后肌钙蛋白或CK-MB(肌酸磷酸激酶的同功酶)开始升高。心电图中ST/T波若是下壁心梗可表现在II,III、AVF导联、前间壁可表现在V1,V2导联、广泛前壁可表现在V1-V6导联,可分为二种:

A,ST段抬高的心梗:往往先有T波高尖后ST段抬高像“红旗飘飘”后出现向下并渐加深的Q波,2-4小时后心肌酶升高。

B.非ST段抬高的心梗:从心绞痛症状发生前后或发病过程中有ST段和T波的动态改如从直立变成低平或倒置伴ST段压低但往往没有Q波,心肌酶增高肯定无Q波非ST抬高的急性心肌梗塞。(酶从梗死的心肌细胞中释放到血中)

3.非缺血而是其他原因引起的继发性T波改变:

完全性左、右束支传导阻滞,预激综合症,高血压病引起的左室肥厚劳损,高血钾或低血钾等都会发生T波的异常改变。

临床上最多见的T波异常属:心脏神经症中的倍他受体高敏症或微小冠状动脉痉挛(心脏X综合症)心电图T波在心率快时上述导联会变为低平、双向或倒置,心率慢时T波明显好转。多见于青中年女性,常伴有失眠和植物神经功能紊乱的各种身体不适症状,经多方检查却又查不出器质性疾病。这是心电图中丅波异常最常见的表现。简单的方法稍微运动前后或服用倍他洛克4-6小时后心电图对比即可明确,或做过多次心电图把心率快的和心率慢的对比。

这仅仅是最简单讲讲T波异常与心肌缺血和非心肌缺血的常见原因。总之不能见到心电图报告中T波异常就轻易戴上心肌缺血的帽子。

2018.8.24

抑郁症会导致脑子变得不好使吗

不知你所提及的脑子不好使是阶段性的还是永久性的,如果是阶段性的,会被干扰的,毕竟抑郁症属于情绪负重时代的产物,患者会遭受意志薄弱、情绪低落等问题,有的患者确实会干扰到工作和日常生活。

而永久性还不会,至少从现在很多研究案例中还没显现出来,毕竟从现代科学解释,抑郁症不是器官疾病,但抑郁症会导致很多并发症,这些并发症会因为抑郁的生活环境相互影响,从而间接引发其他器官受损。

例如,在早期美国老年病理学家布伦达,当时对55岁年龄层的人追踪抑郁症与心脏之间的影响关系,而追踪的实验结论就是:严重抑郁症患者死于心脏病的概率,至少大于常人3倍。即使是轻度抑郁症,死于心脏病的概率也比常人高于50%。

这就是精神压力增大,导致的皮质醇的分泌增加,引发的心率和血压上升所导致的。当然,也不排除抑郁患者不爱运动,饮食也不正常等行为,毕竟抑郁症是一个综合性多种因素导致的心理疾病。

希望以上内容能对你多少有些启发,如果对抑郁、焦虑、成瘾、人格&情绪障碍等心理科普、心理引导技术感兴趣,也可以关注我的头条号“霖士心理”,这几天正在举办官方的活动,希望你能幸运的抽到新年解压工具套装...

抑郁症患者经常头疼,吃了药不管用,如何应对

如果你是抑郁症患者,除了可能头痛,还可能出现胃部不适,腹胀,腹泻,周身不适,头晕等等躯体化症状,但一般不会很强烈,这些症状可以被视为继发于持续低落的情感,医学上称之为抑郁症的躯体化症状。所以吃头痛药是不管用的,因为根源不在头,而是在抑郁症。

如何应对抑郁症患者的躯体化症状

其实我国抑郁症患者,尤其是45岁以上的中老年抑郁症患者,像类似头痛,腹胀,周身不适等等躯体不适的症状,往往是抑郁症患者的最初来医院求治的主要原因。这样类似的躯体不适症状,在很多抑郁症和焦虑症患者身上非常普遍,用类似的止疼药也没有什么太好的效果,只是起到了安慰剂的作用,因为并不存在器质性原因造成的疼痛,而是功能性原因,是情绪导致的身体不适症状。所以吃管头痛的药,也就不可能管用了。

那要怎么办?要治疗低落的情绪,情绪好了,躯体不适症状自然就消失了。所以吃头疼药是没有用的,还是要吃治疗抑郁症的药,抑郁症状治疗好了,头疼的症状也就会跟着消失了。

看你的问题里没有提到抑郁症的治疗情况,是否在服用抑郁药物治疗,具体药物是哪一种,剂量如何?一般躯体化症状服用5-羟色胺类的药物也是会有明显改善的,但如果躯体化症状严重,甚至达到了主要困扰你的程度,那么也许要换用一种SNRI类药物,双通道的抗抑郁药物,比如盐酸度洛西汀,就是对抑郁症患者的躯体化症状效果最好的。

在回答这个问题的时候我就在上回答同样一名焦虑引起的身体不适症状患者的咨询,我想她遇到的问题很多人也会遇到,不敢吃药,虽然信任医生,但同样恐惧药物。其实真的不应该,我们毕竟不是搞专业的,面对抑郁症或焦虑症的时候缺少经验,但医生是专业的,自己拿不定注意的时候可以听医生的意见,或遵医嘱服药就好了,不要听非医学人士的意见,他们也不懂,只是敢说,你还敢听,最关键他们也不会为自己说的负责,而医生会负责。

哪些人容易得精神症

这个问题是大家比较关注的一个问题。应该实事求是的说:任何一个人对精神症这样一个疾病没有绝对的免疫力。所谓没有绝对的免疫力,就是说人人都可能有机会得精神症。

那么,为什么有的人能得精神症,有的人不得精神症呢?这里边也有一个易感素质的问题——这个易感素质突出的表现就是先天性个性的缺陷。

通过对临床上发生精神症的一系列的患者的总结归纳,我们可以发现有两个性格特点的人,容易得精神症:第一个,是型的人格特点;具有这一组特点的人,一般的表现为胆小、孤僻、害羞、内向等等,这样的人叫做样的性格特点,这一部分人是容易得精神症的。

第二个,是偏执型的人格特点;偏执型的人格具备什么样的特点呢?一般这样的人敏感、多疑、固执、自我专注、自我中心等等,这样一部分人也容易患精神症。

总之,在性格特点上有特质性,也有先天性的缺陷,尤其是具备样人格特质,或者偏执型人格特质,这样两部分人是最容易遇到外界因素影响以后,患精神症的。

什么是小脑萎缩

小脑萎缩又名小脑退行性动作协调障碍,患者的小脑、脑干、脊髓会产生退化性萎缩。

小脑萎缩大多由遗传因素引起,但一些脑实质性损伤亦可发展为小脑萎缩,如脑缺血缺氧、脑外伤、脑炎等。小脑做为大脑组织的一部分,位于大脑的后下方,颅后窝内,延髓和脑桥的背面。生物学中主要将小脑定义为协调人体运动平衡,一旦小脑发生病变,可出现走路不稳,动作变得缓慢,且动作不协调,说话不清楚,常有口吃现象。病重者不能正常行走,智力下降,产生幻觉,也有明显的吞咽困难出现。

而脑萎缩在中医则定义为“痴呆”“健忘”“痿症”“震颤”等范畴。虽然病位在脑,但与各脏腑之间有密切的关系。中医将其分为五类:肾精不足,髓海空虚型;气血不足,脑髓失充型;阴虚火旺,脑髓消缩型;痰浊雍盛,蒙蔽脑窍型;瘀血阻滞,脑失荣养型。

脑萎缩做一种慢性进展性疾病,预防尤为重要,生活中应保持愉悦快乐的心情,定期检查身体,预防各种心脑血管疾病,均衡清淡饮食,少食肥甘味厚。积极锻炼身体是预防各种疾病的重要手段!

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