1。心理治疗各种形式的心理治疗在PTSD都有应用的报道对于急性PTSD主要采用危机干预的原则与技术侧重于提供支持帮助患者接受所面临的不幸与自身的反应鼓励病人面对事件表达宣泄与创伤件相伴随的情感治疗者要帮助病人认识其所具有的应对资源并同时学习新的应对治疗中不仅要注意PTSD的症状还要识别与处理好其他并存的情绪如：相当比例创伤件的幸存者有强烈的内疚与自责及时治疗对良好的预后具有重要意义慢性和迟发性PTSD治疗中除采用特殊的心理治疗技术外为患者及其亲友提供有关PTSD及其治疗的知识也很重要还需要注意动员患者家属及其他社会关系的力量强化社会支持
(1)心理动力学方法：PTSD的心理动力学治疗方法是通过对焦虑抑郁障碍的治疗中改进而来的Horowitz认为应激反应分为3个阶段：①初始阶段特征表现为创伤事件的痛苦现实和因愤怒伤心和悲痛而出现过度换气;②否认阶段特征为对创伤事件强制性回忆的防御受害者对创伤件的记忆缺损对创伤事件的线索不予注意并以幻想来抵消创伤件的真实性;③强制阶段特征为高度警觉过分惊吓睡眠和梦的障碍强制性反复出现的与创伤有关的思维内容和迷惑若这3个阶段未完成则可出现创伤后应激障碍他提出了一个简短的心理动力学治疗模式治疗是为了发动患者的适应阶段其目标是否定强制阶段;治疗的有效性取决于对创伤事件的再解释
(2)认知行为治疗：PTSD的认知行为治疗也是来自对焦虑障碍的治疗改进学习理论结合了经典的和操作性条件理论来解释创伤后应激障碍的形成和保持认知理论进一步对学习理论作了补充目的是解释为什么个体感知到威胁与真实的威胁相比更能触发创伤后应激障碍的症状个体对创伤件的认知是认知行为治疗的焦点附加的干预措施如复写技术训练或独立判断训练可用来治疗难治性症状或为个体的恐惧和焦虑提供更合适的反应具体技术可以为暴露疗法通过反复的重复暴露于与创伤事件有关的产生恐怖的过程使个体的焦虑可以成为一种习惯而焦虑出现之前的触发因素则可能丧失作用通过认知治疗改善患者否认回避现实的错误行为提高适应能力治疗时既要尽量消除应激事件的影响也要注意改造患者不良的个性特征
(3)应激预防训练：这种方法包括一个教育阶段和一个应对技能阶段教育阶段使个体认识到治疗的合理性并在开始治疗时建立信心以及与治疗者的良好关系应对技能训练包括松弛技术训练用于抵消负性思维反刍的思维中断技术及用自我对话叙述法以提高自我评价和自我控制
首页
1。心理治疗各种形式的心理治疗在PTSD都有应用的报道。对于急性PTSD主要采用危机干预的原则与技术，侧重于提供支持，帮助患者接受所面临的不幸与自身的反应，鼓励病人面对事件，表达、宣泄与创伤件相伴随的情感。治疗者要帮助病人认识其所具有的应对资源，并同时学习新的应对。治疗中不仅要注意PTSD的症状，还要识别与处理好其他并存的情绪，如：相当比例创伤件的幸存者有强烈的内疚与自责。及时治疗对良好的预后具有重要意义。慢性和迟发性PTSD治疗中除采用特殊的心理治疗技术外，为患者及其亲友提供有关PTSD及其治疗的知识也很重要，还需要注意动员患者家属及其他社会关系的力量，强化社会支持。2。药物治疗。
(1)抗抑郁药物：最早的PTSD药物治疗研究是三环类抗抑郁药阿米替林、丙米嗪，结果显示疗效较好。后来有关SSRI类药物如帕罗西汀、氟西汀等治疗PTSD的研究也证实，能明显减轻患者的警觉性增高和闪回症状，也能有效改善其生活质量。
(2)抗惊厥药：丙戊酸钠和卡马西平在对越战老兵的研究中，显示对中度的PTSD患者有明显的效果。尚无药物对PTSD的各组症状都能产生满意疗效。在运用抗抑郁剂治疗PTSD时，剂量与疗程同抗抑郁症的治疗，治疗时间和剂量都应充分。有人建议缓解后还应给予1年维持治疗。根据病人症状特点，其他可以考虑选用的药物包括：抗焦虑剂、抗痉挛药物、锂盐等。除非病人有过度兴奋或暴力性的发作，一般不主张使用抗精神病药物。3。心理治疗合并药物治疗PTSD的首选治疗尚无一致意见，比较肯定的是心理治疗合并药物治疗的效果更佳，有文献报道有效率达70%。PTSD患者往往感到外部世界不安全、不可预测、无从把握。因此，稳固的治疗关系在PTSD治疗中格外重要。如果心理治疗者考虑在治疗中合并用药，最好在治疗的计划阶段就与病人讨论有关问题。对于服药，不同患者可能会赋予其完全不同的意义，作出不同的反应。有的认为服精神科的药是种耻辱，有人会觉得医生用药应付他，有人认为医生开药是心理治疗无法收效的不得已之举。这些情况都值得考虑，治疗者也确有必要自我审视，明确自己开处方时的真正动机和意义。4。家庭治疗通过家庭治疗有关原则，加强或重建患者社会支持系统，改善患者生活环境的心理支持条件，如通过疏泄、解释、支持、鼓励、指导等帮助患者摆脱阴影，尽快缓解症状，从痛苦中走出来。
创伤后应激障碍可以维持6个月左右。创伤后应激障碍是一种由前所未有的特殊创伤事件引起的精神障碍。这类患者往往具有高度警惕性的特点，往往对相似的场景，也会有类似场景的情绪变化，造成患者的心理创伤，而对周围的人或事在较高的水平上，很容易在难以入睡时醒来，等等。对于这种症状，临床治疗往往是通过心理治疗来改善患者的病情。
心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍可以分为急性应激反应、创伤后应激障碍和适应性障碍
1、急性应激反应是由于突然而来而且异乎寻常的强烈刺激导致的一种精神障碍表现为茫然麻木注意范围狭窄;定向力障碍讲话言辞凌乱有的还会出现木僵而有的则表现为激越、活动增多无目的、伴有强烈的焦虑和恐惧
2、创伤后应激障碍是对异乎寻常的威胁性、灾难件的延迟和(或)持久的反应患者以各种形式重新体验创伤件有挥之不去的闯入性回忆有频频出现的痛苦经历的梦境再现
3、适应性障碍是一种为时短暂的较为轻度的烦恼状态及情绪失调常常影响到社会功能但不会出现精神病症状心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍可以分为急性应激反应、创伤后应激障碍和适应性障碍zll
