手麻不一定是颈椎病,要根据手麻的位置来判断具体结构损伤问题在哪?在我们诊所中常见有4种病因导致手部发麻。
一.椎间盘突出
当咱们的颈椎长时间往前弯时,椎间盘受到应力便会往后突出(如下图),到后面的神经,产生一些手麻的神经症状。1.麻木症状表现:
•单侧上肢和手部剧痛或麻木无力。
•双手麻木无力和步态不稳,容易跌倒。
2.如何缓解及预防
•长时间伏案工作者,应每工作0.5~1小时要进行适当活动,预防颈椎损伤。
•使用能支撑颈椎生理曲线的枕头,保持颈椎的平直。
•多做一些适当的牵拉放松,也有利于缓解我们的颈椎疲劳。
颈部麦肯基
二.前斜角肌紧张神经
前斜角肌止在我们的第1肋骨的上缘里面,而臂丛神经、腋动静脉刚好在锁骨下穿行,所以当我们长时间伏案工作、驼背或颈前探时,前斜角肌便会变得紧张,从而到下方的臂丛神经,导致手部发麻。
1.麻木症状表现
斜角肌过于紧张会出现肩胛骨周围疼痛,向前牵涉至胸部,并使手臂前后、前臂桡侧,甚至拇指和食指感到麻木。
2.如何缓解及预防
斜角肌手法
斜角肌牵拉
第一肋点按(被动斜角肌牵拉)
三.胸小肌紧张 神经
前面我们说到臂丛神经、腋动静脉在锁骨下穿行,可能被紧张的斜角肌卡压;它们继续向下至胸小肌的后方,若此时胸小肌过于紧张,也会被卡压产生胸小肌综合征,感到手麻。
1.麻木症状表现
手与手指胀满感,前臂与手指有麻木及麻刺感。
2.如何缓解及预防
胸大肌牵拉
胸小肌牵拉
胸椎活动度训练
四.鼠标手-腕管综合征
过度使用手指,尤其是重复性的活动,如长时间使用鼠标或打字,长时间手持、书本或者驾车,腕管内压力增高,卡压到正中神经,造成腕管综合征,产生手麻。
1.麻木症状表现
早期只感到中指或中环指指尖麻木不适,后期正中神经支配区(拇指,示指,中指和环指桡侧半)甚至整个上肢感觉异常或麻木。随着病情加重,手指的感觉减退或散失,拇指不灵活,与其他手指对捏的力量下降。
2.如何缓解及预防
打开腕关节活动度,牵拉放松腕部和手的肌肉,从而改善相应区域的血流。
拇长伸肌牵拉
正中神经牵拉
平时使用电脑时,键盘和鼠标的高度,最好低于坐着时肘部的高度;使用鼠标时,手臂尽量不要悬空。
五.快速缓解——臂丛神经牵拉
当你不知道是什么原因引起的,不同位置麻木有不同的神经牵拉。
使手麻的臂丛神经主要是正中神经(同上)、尺神经、桡神经,它们分别影响着不同区域,大家看图对号入座带走你需要的神经牵拉动作。1.尺神经牵拉
2.桡神经牵拉
心脏神经官能症主要以心脏类疾病的异常症状为主,但也有一些其他部分症状,比如失眠、疲惫、胸闷、气短等,如果单以疼痛说明,那么此类患者除了胸痛以外,还可能有头痛、胃痛、脖子痛、肌肉痛等。
心脏神经官能症虽然有心脏二字,但实际上与心脏关系不大,反而与神经紧密相连,由于患者缺乏医疗常识,很多患者会在确诊前误以为心脏类疾病,它与众多心脏类疾病相比,没有明显的器质性病变,治疗难度也是天差地别。
人的神经分为中枢神经系统和植物神经系统,前者受我们的思想支配,比如喝水、吃饭等行为活动,而后者是不受我们思想支配的,完全是身体的本身反映,比如心跳、呼吸、分泌胰岛素等。
而心脏神经官能症之所以出现,就是因为植物神经的异常,它会因为外界的刺激(大喜大悲等),破坏以往的平衡,平衡的破坏,会使其自动传导大量错误命令,由于其不受人为意识命令,所以就算患者意识到了这个问题,也很难改善。
心脏病的胸痛根源是冠脉狭窄导致的心肌缺血,而心脏神经官能症的胸痛根源是神经紊乱导致的冠脉痉挛(同样会造成心肌缺血),所以二者看似情况相同,但究根溯源,却有着极大的区别。
既然是神经紊乱造成的一系列异常,我们就应该想尽办法恢复神经正常功能,而可以造成神经紊乱的情况,目前考虑两个方向!
方向一:
患者可能近期遭受过重大打击,或是长期熬夜休息不好,这种就是传统意义上的心脏神经官能症,由于没有任何器质性病变,现代医学对其没有太好的办法,更多是要求患者自己调节,改变生活习惯,往往可以在调整后短期内改善。
方向二:
患者虽然也无法被常规检查查出异常,但实际上是有病变基础的,只是由于部位跨度太大难以被人察觉,患者的颈胸部大几率存在严重病变,刺激到了神经系统,所以患者只要没有得到治疗,病情就一直持续下去,难以自行恢复。
(我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)