：造成失眠的原因很多.精神紧张,兴奋,抑郁,恐惧,焦虑,烦闷等精神因素常可引起失眠;工作和学习压力过重,环境改变,噪音,光和空气污染等社会环境因素是另一重要原因;晚餐过饱,睡前饮茶和咖啡这些不良生活习惯也会造成失眠.避免失眠的最有效方法,是使生活起居规律化,。养成定时入寝与定时起床的习惯,从而建立自己的生理时钟.有时因必要而晚睡,早晨仍然按时起床;遇有周末假期,避免多睡懒觉;睡眠不能贮储,睡多了无用
艾司西酞普兰属于有振奋作用的抗抑郁药，如果晚上服用，有的人会引起失眠，醒来后注意力比较集中，容易保持警醒状态。。建议改成有镇静作用的米氮平片，晚上服用。另外，还要排除药物诱发双相情感障碍的可能，这个时候需要服用心境稳定剂治疗。
焦虑症有哪些症状和睡眠有关系吗
焦虑症的症状可能有精神性焦虑、躯体性焦虑、自经功能紊乱、惊恐发作等，这些症状均可影响睡眠，导致患者出现入睡困难、睡眠浅、睡眠时间短或早醒。
1.精神性焦虑：常表现为精神上过度担心，对未来、难以预料的事情忧虑，并因此提心吊胆、惶恐不安，可因此注意力难以集中、难以入睡、睡梦中易惊醒、易激惹。
2.躯体性焦虑：包括运动性不安、筋肉紧张。运动性不安常表现为搓手顿足、不能、来回走动、无目的小动作增多等。肌肉紧张表现为肌肉不适、紧张感，严重者可有肌肉酸痛。此外部分患者可有紧张性头痛，肢体震颤，语音发颤等。
3.自经功能紊乱：表现为心动过速、胸闷气短、头晕头痛、皮肤潮红、出汗、口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、尿频等，有的患者可出现早泄、功能障碍、紊乱、缺乏等。
4.急性焦虑障碍：可表现为突如其来的紧张、恐惧感，可伴有濒死感、失控感等，常伴有严重的自经功能紊乱症状，如胸闷、呼吸困难或过度换气、头昏、头痛等，少数病人可出现胸痛。
5.其他：可合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作等。抑郁主要表现为情感低落，负性情绪活动明显增强，忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等。
焦虑症会诱发失眠：如果长时间的出现焦虑，情绪就会变得难以控制，继而出现失眠的症状。所以很多心理疾病的患者都会伴随着长期失眠。
长期失眠会诱发焦虑。如果睡眠不好，情绪就会容易出现异常，产生不良的情绪，导致心理疾病
如果本身患有焦虑并且伴有失眠，会出现恶性循环。所以，在生活中应积极调整睡眠，保证充足睡眠，有助于焦虑的缓解。
本内容由上海市精神卫生中心 精神科 副主任医师 乔颖审核
很荣幸收到这个问题的回复邀请。焦虑症是一种以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自经紊乱、肌肉紧张与运动性不安（坐立不安、心神不定、搓手顿足）等临床表现的神经症。传统分类包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍，国际疾病分类最新版ICD-11将广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧障碍、特定恐惧障碍、社交焦虑障碍、分离性焦虑障碍等统一归类到“焦虑与恐惧相关性障碍”中。治疗手段以药物治疗和心理治疗综合应用为主。
治疗原则
由于焦虑障碍的发病及维持与生物-心理-社会因素密切相关，所以其临床治疗中首要遵循的原则就是综合治疗原则，即药物治疗和心理治疗的综合应用。
药物治疗
抗焦虑药物
苯二氮䓬类药物适用于焦虑的躯体症状。
主要有苯二氮䓬类药物、5-HT1A受体激动剂和β受体阻断剂。
临床上常选用中长效药物（奥沙西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、西泮等）治疗。
5-HT1A受体激动剂主要是丁螺环酮、坦度螺酮等，通过5-HT受体的部分激动作用发挥抗焦虑作用，同时也具有一定的抗抑郁作用，而没有肌肉松弛和镇静作用，长期使用也没有耐受性和依赖性问题。
β受体阻断剂等具有减慢心率、降低自经兴奋的症状、减轻焦虑的躯体症状的作用，但是对于广泛性焦虑障碍的确切疗效并不肯定，只用于广泛性焦虑障碍的辅助治疗。
苯二氮䓬类药物常见不良反应有面红、口干、恶心、呕吐、头晕、兴奋、激动、精神错乱等；阿扎哌隆类药物不良反应有眩晕、头痛、神经过敏、兴奋、感觉异常等；β受体阻断剂的常见不良反应有心力衰竭、传导阻滞、支气管痉挛和肺水肿、疲劳、四肢发凉等。
抗抑郁药物
主要是5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂和三环类药物，具有抗焦虑和抗抑郁作用，已成为治疗广泛性焦虑障碍的常用药物。
常用的广泛性焦虑障碍治疗药物有文拉法辛、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等。
在临床上主要使用的抗抑郁药物，特别是5-羟色胺再摄取抑制剂和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂类药物被发达国家临床指南推荐为广泛性焦虑障碍的一线治疗药物，而苯二氮䓬类药物只在急性治疗阶段短期使用。
由于三环类抗抑郁药物具有明显的中枢镇静、抗胆碱能和心血管等不良反应，目前在临床上往往作为广泛性焦虑障碍治疗的二线用药。
心理治疗
认知行为治疗
通过帮助患者认识并矫正自身的错误信念，缓解情感症状、改善应对能力，并可减少抑郁障碍的复发。
支持性心理治疗
通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等方法，帮助患者正确认识和对待自身疾病，使患者能够积极主动配合治疗。
人际关系治疗
处理患者当前面临的人际交往问题，使患者学会把情绪与人际交往联系起来，通过适当的人际关系调整和改善来减轻抑郁，提高患者的社会适应能力。
精神动力治疗
让患者自由联想和自由畅谈，通过谈话中的某些具体实例去发现线索和问题，从中选择患者认可的某个需重点解决的焦点，通过治疗让患者自我感悟和修通，对该问题和达到新的认识，同时学会新的思考或情感表达。
