00:59
因在民政部门工作,以前在实际工作中从事医疗救助的管理和报销,对涉及医疗费用报销的业务比较熟悉,我来回答一下这个问题。先说结论:人们常说的大病保险,其实并不与具体的病种挂钩,或者说:与所患疾病是不是大病毫无关系,只与医疗费用的多少有关。更直白地说:治疗费用比较高,在基本医疗保险中报销之后,剩下的余额还可以在大病保险政策范围内再报销一次的疾病,即可看作是大病。为什么呢?首先,我国目前的基本医疗保险只有两种:简称为城镇职工医保、城乡居民医保。肯定地说,基本医疗保险是我国社会保险中极为重要的组成部分,是我国社会保险的主体框架之一,也是五大险种之一,关乎每一位公民的身体健康。两种基本医疗保险的规范全称分别为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。与此相应,还有两种基本医疗保险的补充保险,或者也可以称之为补充医疗保险,分别为:城乡居民大病保险、城镇职工大病保险。下面分别予以介绍。其次,我国城乡居民大病保险制度的主要政策规定。2015年7月28日,国务院办公厅发布了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(国办发〔2015〕57号),标志着我国城乡居民的大病保险政策开始正式实施。《意见》明确:城乡居民大病保险(简称大病保险)是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。坚持以人为本、保障大病;坚持统筹协调、政策联动;坚持主导、专业承办;坚持稳步推进、持续实施四个原则。政策的主要目标是:2015年底前,大病保险覆盖所有城乡居民基本医保的参保人群,大病患者看病就医负担有效减轻。到2017年,建立起比较完善的大病保险制度,与医疗救助等制度紧密衔接,共同发挥托底保障功能,有效防止发生家庭灾难性医疗支出,城乡居民医疗保障的公平性得到显著提升。也就是说:城乡居民医保、大病保险、医疗救助(老百姓俗称为大病救助)三项制度共同发力,防止城乡居民的家庭发生灾难性医疗支出,确保社会公平。其筹资机制是:从城乡居民医保的参保金中划出一定比例的资金做为参保金,一般不需要另外缴费参保,统筹层次提高到地级市,确保持续运行,具体业务工作,通过在本地的商业保险公司中进行公开招标,由中标的商业保险公司进行专业化经营。大病保险的保障对象,与城乡居民医保完全一致,也就是说:只要缴费参加了城乡居民医保,也就同时参加了城乡居民大病保险。大病保险制度从2016年起正式落地运行,己经历时五年了。这项制度,对于极大地减轻城乡居民的就医看病的沉重经济负担,发挥了很大的作用。刚开始时,要求报销比例必须在合规费用的50%以上。近几年来,随着筹集力度的持续加大,报销比例己经超过70%,个别地方甚至达到了90%左右。确实是一项利国利民的德政工程。更明确地说:一旦城乡居民发生巨额医疗费用,先按城乡居民医保政策,进行第一次报销;余额中的合规费用,自动按照大病保险政策,进行第二次报销;对于一些特殊人群——即:医疗救助对象,还可以进行第三次报销。这里有两点说明:1、报销的唯一依据,就是医院结算的治疗费用中的合规费用,即在医保报销目录中的项目。如果上一关报销之后的余额较小,达不到下一关报销的起付线,则不再报销。同时,在实际报销时,通过医院结算窗口,按照一站式结算的要求,一次性全部报销完毕,目的是尽可能服务好病人,减少他们无谓的跑腿。2、医疗救助对象主要是特困人员、低保户、建档立卡贫困户三类,但地方有权扩大范围。未列入医疗救助对象范围的城乡居民,不能享受医疗救助的第三次报销待遇。再次,看一下城镇职工的大病保险。城镇职工医保的补充医疗保险,目前没有全国统一的政策,由各省级研究决定基本政策,各省的叫法都完全不同,有叫大病统筹的,有叫大病医疗保险的,本质上都属于城镇职工的大病保险。参照的也是城乡居民大病保险的政策,目的依然是:防止城镇职工们发生灾难性的医疗费用支出,导致因病致贫。也由中标的商业保险公司具体运营。与城乡居民大病保险的本质区别是:必须由城镇职工们——包括在职职工、退休职工——另外缴费参保。如果没有缴费参保,一律不得享受第二次报销待遇。因此,我郑重提醒所有的城镇职工们,千万别忘了缴费参保。至于缴费金额和,各省之间差别很大。其余方面,与城乡居民大病保险类似,不再多说。总之,大病保险制度,缴费参保的金额虽然不大,却可以极大地减轻病人巨额的医疗费用负担,还能救命,作用确实极为巨大,任何人都不能对此掉以轻心。否则,一旦不幸有事,绝对会让你坠入深渊、欲哭无泪的。最后,回答题主的问题:大病医保,什么病算大病?具体分两个层次:1、大病医保,实际上就是以上所说的城乡居民大病保险和城镇职工大病保险,都属于相应身份参保人的大病保险的范畴,就是基本医疗保险报销之后的第二次报销。这一点一定要注意。2、什么病算大病?总体而言,所谓的大病,规范一些的称呼是重大疾病,或者重特大疾病。一般各省都有具体的重(特)大疾病目录。以确定25种重特大疾病为基础,又增加了一些具体的病种。总体特征是:都需要住院治疗,疾病非常严重,治疗时间很长,治疗效果极差,治疗费用极为巨大,随时有可能人财两空,如各种癌症,心脑血管疾病等。毫无疑问,重特大疾病的治疗费用极高,经常涉及到基本医疗保险的第一次报销,也涉及大病保险的第二次报销。3、顺便再谈一下特殊疾病(或慢性病)问题。这是病人经常遇到的问题。总体而言,这类疾病,一般都不需要住院治疗,很多是重(特)大疾病的后续治疗,也有一些很严重的慢性病,需要长期地吃药以控制病情发展或维持疗效,天长日久,很多人在经济上也确实承受不了,如糖尿病,高血压,癫痫等。一般各省也有相应的特殊疾病/慢性病目录。目前对此类疾病的应对措施是:到医院经过医生检查,办理特殊疾病/慢性病治疗手续,以后在门诊取药时,可以在基本医疗保险范围的门诊统筹中,直接报销50-60%的医药费用,大幅度地减轻治疗负担。说了这么多,总结一下:大病医保是指大病保险政策,专指第二次报销程序,只与总的治疗费用数额有关,与具体病种完全无关。重(特)大疾病和特殊疾病/慢性疾病,才与真正的具体病种直接有关,是完全不同的两回事儿。一定要分清楚区别。
精神症和抑郁症哪个更严重?这要看从哪个维度去比较,从可能导致的后果来讲,二者均可能造成人员伤亡;从疾病特点来讲,显然精神症更严重。从可能导致的不良后果来分析:精神症:1、对他人的危害:精神症可出现敌对和攻击性,而且往往这种攻击行为具有自发、随机和突然的特点,其中以男性患者出现攻击行为居多,记得前几年就曾有报道精神病人闯进小学伤害学生的事件,引起社会广泛关注。也正因为这个特点,使国家对精神症病人更加重视,尤其对于既往曾有肇事肇祸行为或有类似倾向的病人档案信息要集中统计并上报。2、对于自身的危害:对于精神症的患者,他的攻击性并非一定是向外的,有很多患者由于多种精神症状支配做出伤害自身的行为,如某病人在意识障碍下出现错觉,将自己的手指看成“怪物的手掌”,于是挥刀切断手指,或者某病人听到耳边有人告诉自己“跳下去”,于是就出现了坠楼事件......即使是抑郁症的最常见、最严重的行为,在精神症患者身上,仍然可能出现,有数据显示:大约有5%-6%的症患者死于,其中20%的个体曾经有过企图。抑郁症:对于抑郁症患者来说,最严重的的后果莫过于,这其中就包括单纯性和扩大性,单纯就是我们传统理解的,患者感到生活绝望,生不如死,于是了解自己的生命。扩大性:指的是患病个体在前由于不放心亲人,感到亲人也同样痛苦,所以将自己的配偶或儿女也杀害,扩大性又叫怜悯性。从疾病特点分析:精神症:症属于涉及人的认知、行为和情绪的功能失调,属于慢性、迁延性、致残性疾病,通常发病于青壮年,但也有童年发病者,而且往往发病越早,越预示了不良后果。在精神症状出现1个月以上方可诊断。终身患病率约为0.3%-0.7%,随着病程的迁延,往往患者的社会功能将会越来越退化。从精神科诊断等级划分,精神症属于精神科功能性疾病中排在第一位的,也就是最最严重的的疾病。抑郁症:抑郁症的症状是以情绪变化为主,患者存在明显的情绪低落,继而出现悲观、自我评价低,思维上的迟滞状态,患者大多会出现明显的悲观并可能伴有意念或行为。轻者可能尚可劳动或工作,只是效率有所下降。从病程来说,抑郁症属于间断性病程,在缓解期时可与常人无。只不过,很多群众由于对于精神科疾病不是很了解,导致很多具有抑郁症性质的症,被误诊为单纯的抑郁症。比如:很多的症个体前期表现出来的孤僻、离群、不爱讲话,被家属当做抑郁症来“疗养”,这就错过了有效的治疗机会和时间,导致病情恶化。综上我们可以了解,抑郁症和症作比较,就严重性来说,无疑还是精神症更加严重,而且毫不夸张的说,精神症已经几乎是精神科最严重的疾病了。虽然如此,对于患抑郁症的人群,我们也不可以过于乐观,同样要尽早就医治疗。因为,如上文我说,抑郁症的后果决不轻于症。同样,对于症来说,也不能过于悲观,因为据数据显示,约有20%的症患者预后良好,且能够从事相应劳动。
城市里的贫困严重精神病人可以申请生活和医疗补助,符合低保条件的患者民政部门可以按照程序尽快参保,按照城市低保保障标准金额发放城市低保金。并视困难程度分类救助。严重精神病人住院治疗可以补助报销一部分医疗费用。农村精神病人达到级别的可以申请农村低保,由家人或村委会代理办理,过于严重的病人可以申请办理补贴,到民政部门申请办理,住院期间的费用可以适当提高报销比例,办理新农合可以适当减免或全免,办理新农保可以补助一些费用,具体以当地政策为准,去咨询一下民政部门的工作人员。
元力:淬体九重(淬体 炼骨 练髓)地元境 天元境(分为初期 中期 后期 。也可以说是一到九重)元丹境(分为小元丹境,元丹小圆满,元丹。)造化三境(造形境,造气境,造化境)涅槃境(一到九重)生玄境 死玄境 (均分为小成 大成 圆满)转轮镜(介于死玄与轮回之间)轮回境 精神力:一印符师到五印符师灵符师(低 中 高)天符师(一到九印)仙符师(小成 大成)