焦虑者常常面容绷紧,愁眉紧锁,紧握拳头。表现为,为了解除肌肉紧张而咬指甲,用手敲桌子或来回踱步,无法安静下来;睡眠不良,无法入睡,多恶梦或夜惊;有的人说话变得很快,不间断,声音提高;有的人说话变得犹豫甚至出现口吃;更有些人姿态变得僵直,双手发颤,甚至面部、手臂、肩膀或整个身体都出现颤抖。
根据你的量表结果显示你目前主要的症状是强迫抑郁,焦虑。多疑敏感,恐惧,并伴有重度的饮食睡眠障碍这些都达到了重度,你需要去精神卫生中心就医,需要吃药治疗。因为这种程度的精神心理问题自己调整是有难度的,需要药物的帮助。
感谢邀请抑郁症的主要表现1.心境低落 主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。 2.思维迟缓 临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。3.意志活动减退 临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,严重的患者常伴有消极的观念或行为。部分患者还存在认知功能损害,如近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长;以及躯体症状,如睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘等。非典型抑郁症就是指有不典型症状的抑郁症。这里说的非典型症状包括:患者有情绪低落,但焦虑和易激惹很明显,也保持情绪反应,即有好事如亲朋好友来看望时会感到高兴,这种高兴甚至可以持续一段时间。睡眠时间在10小时以上。食欲增强,进食增多,有的喜好甜食。体重增加,有的甚至进食不多也体重增加。患者感到肢体异常沉重,好像灌了铅一样,以手臂和腿更为明显,每天可持续数小时。认为典型的抑郁症并不难识别,但多数抑郁症患者并不总是表现为终日唉声叹气、以泪洗面和寻死觅活。许多抑郁症的表现形式不易被察觉。"微笑型"抑郁:这类患者虽有抑郁的主观体验,但在旁人面前却总是有说有笑,旁人很难察觉到他是"强颜欢笑"。"勤勉型"抑郁:典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动、工作效率低,而有些患者却表现为"工作狂"。他们全身心地投入工作,终日忙忙碌碌,最怕"闲下来"。可能被认为强迫症。"隐匿型"抑郁症:以躯体不适为主,抑郁情绪却不明显。这类患者多辗转于内、外科求治,做了许多不必要的检查,有些被误诊。这类患者在我国较为多见。常被误诊为疑病症。暴力型抑郁症是抑郁症的一种,它主要表现为易怒、冲动、多疑、敏感,有强烈的不安全感,渴望通过暴力来解决问题和解除心中的压抑及抑郁情绪。该类患者往往会非常较真,常常因为一些常人不以为然的事情而产生很大的怒火或怨气,很多抑郁症患者又因为不希望外界了解自身情况,而情绪难以舒解,为了消除这种怒火和情绪,他们往往会采取暴力的来针对自己或和自己关系亲近的人。因此暴力型抑郁症的最终往往会表现为自残或家庭暴力等。上述几种抑郁症由于不典型,故容易被忽视或误诊,使病人长期陷于痛苦而不能自拔。
并不一定都是帕金森病,常见的有特发性震颤,属于家族遗传性疾病,各个年龄段均可以发生,患者在饮酒或者服用之后手抖的症状就可以减轻或者消失。手抖也可以见于脑血管病引起基底节缺血,导致患者出现肢体抖动以及步态障碍等表现。多系统萎缩的患者以及进行性核上性的患者,也会出现手抖动的现象。肝豆状核变性的患者也可以出现手抖的现象。另外,具有甲状腺机能亢进的患者,当出现失眠、多梦,也会有手抖的现象。长期大量饮酒的患者更容易出现手抖。因此,手抖动的现象是由很多原因引起的,并不都是帕金森病。
出现这样的症状,很多人可能考虑都是肩周炎,但是看到题主的描述,谢医生第一时间想到的却是钙化性冈上肌腱炎和严重的颈椎间盘突出,为什么呢?因为从症状的描述来看,疼的真的是非常的严重,一般情况下肩周炎的患者虽然也会出现明显的疼痛,但往往是与活动相关的,而且很多时候是夜间疼痛的特别明显,我们从症状的描述当中没有看到这样的信息,反而能够感受到的,是患者承受了非常严重的疼痛的折磨,在门诊如果遇到这样表情非常痛苦,不停的主诉疼痛比较明显的肩痛,患者谢医生首先考虑的就是是否存在着钙化性冈上肌腱炎。啥是钙化性冈上肌腱炎?冈上肌是在我们肩关节内非常重要的一块肌肉,与肩胛下肌、冈下肌以及小圆肌,共同构成我们肩关节的肩袖,对于控制肩关节的活动,维持肩关节的稳定性具有非常重要的作用。冈上肌腱就是冈上肌肌肉的延行部分,至于肱骨大结节,参与肩关节的外展旋转等很多的动作。有一些患者因不明原因在冈上肌肌腱内形成一些钙化性的结构,就像一样包裹在肌腱内,这些结构在生长的过程当中是毫无声息的,有一些患者可能会感觉到肩关节不太舒服,但是达不到疼痛的程度,钙化越来越大,在肩关节活动过程中受到了过度刺激或者是钙化灶慢慢开始吸收的时候,患者往往会表现出急骤的肩关节疼痛,疼痛特别剧烈,难以忍受。因为钙化性冈上肌腱炎诱发肩痛的患者到医院就诊的时候,表情都是非常痛苦的,而且非常想要医生,赶紧帮助减轻疼痛,在医生给予其进行查体的过程当中,由于肩关节的剧烈疼痛,根本不敢活动,有时候因为医生查体轻轻的一碰诱发疼痛,就会跟医生生气急眼。这种痛感是肩周炎的患者疼痛要更强烈。这种情况下首先应该进行肩关节的x线检查,而不是核磁检查,因为钙化灶在x线上显示的更明显,而且检查需要花费的费用低,时间短。如果明确在肩关节内存在着钙化灶,那么治疗要采用如下的一些建议:●休息,适当减少肩部的过度活动。此时肩关节内的炎性反应是比较明显的,适当的休息可以减少对于肩关节组织的刺激,力所能及的日常活动可以,但是比如抬高前臂的动作尽量不要做。●在疼痛刚刚发生的24-72小时之内,由于此时炎症反应会特别的重,或者疼痛比较剧烈,一定不要进行热敷,要进行冷敷。冷敷可以很好的帮助肩痛的患者缓解疼痛,控制局部的炎性反应,减轻肿胀和渗出,冷敷要采用冰水混合物,就是要有冰有水,而且冷敷的时候要隔着衣服,肩膀能稍稍感受到凉气,就可以了,每次冰敷的时间不能超过20分钟,以15分钟至20分钟为佳。疼痛的急性期每天冰敷5~6次是可以的,在睡前一定要记得加冰敷一次,这样可能获得一个更好的睡眠。●药物:由于钙化性冈上肌腱炎炎诱发的疼痛非常剧烈,所以个人建议口服与外用镇痛药同时进行。由于是一个比较明显的炎性反应,建议还是口服和外用非甾体抗炎药为佳。●针灸治疗。有些患者经过针灸治疗以后,疼痛也会有减轻。●如果经过以上措施治疗一周以上的时间,疼痛仍然不能缓解,甚至有加重的趋势,那么可能要进行肩关节封闭治疗。在无菌消毒的前提下,给予关节内注射一定的麻醉药以及激素控制炎症减轻疼痛,最好是能在超声引导下可以精准治疗,而且用一个相对来讲比较粗的针头,可以在超声的探头下找到钙化的病灶,刺破钙化灶将钙化灶内的样的物质释放出来减轻压力,患者的疼痛也会有所减轻,而且可以用注射器按键关节腔内注射一定量的盐水进行冲洗,将少量的钙化灶内的物质抽出来,也可以起到减轻疼痛的作用。肩关节超声引导下穿刺抽吸的技术可以帮助患者缓解疼痛,但是有一部分的患者在钙化灶内的物质释放入肩关节腔内的时候,会诱发过敏反应,这么多年谢医生遇到过一例,还是有一定风险的。●如果经过以上的一些办法,患者疼痛仍然不能缓解,那么可能要考虑进行肩关节镜手术,进行镜下的钙化灶清除,探查肩关节内的肩袖组织,帮助患者解决问题了。导致症状的另一个可能,颈椎间盘突出或者脱出!另外一种能诱发患者肩部活动受限,疼痛剧烈,难以忍受的情况,是颈椎间盘严重的突出或者是脱出刺激到了神经根,产生了神经根的炎症和水肿以及,导致患者出现症状。神经受刺激症状相对来讲就会特别严重,疼痛的表现比肩周炎也要强烈。我们的椎间盘是由髓核,保护髓核的纤维环以及位于两侧的软骨终板共同构成的,在长期的过度使用站姿坐姿不当,以及外伤等很多原因下,纤维环会发生细小的撕裂,这些撕裂慢慢的越来越大,髓核就可能逐步的凸向椎管,到脊髓或者是神经根,当到神经根的时候,就会诱发明显的神经根影响范围内的疼痛,而且突出的间盘组织也有可能造成化学性的神经根炎,刺激神经根造成炎症反应和水肿,诱发患者出现症状。因为这种情况应该给予进行查体,比如我们患者坐正,手放在患者的头部顶上,自上而下向下施加一定的压力,如果能诱发患者症状的加重或者是诱发出患者的症状,那么很可能存在着颈椎的间盘突出。此时应该给予患者进行颈椎的核磁检查或者CT检查,明确是否存在颈椎间盘突出或者是更严重的脱出或者是游离状态。如果患者的症状,医生的查体以及辅助检查能互相印证的话,应该采取如下的治疗:●针灸、理疗。颈椎病的患者,尤其是颈椎间盘突出神经的患者,适当的进行针灸治疗以及进行一些物理治疗,可以帮助患者缓解症状,理疗当中的经皮神经电刺激对于缓解患者的症状是有一定帮助的。●药物:错误选择要以减轻神经根水肿和控制疼痛为目的,消肿的药物可以口服马粟种子提取物,病情比较严重的,可以考虑给予静点甘露醇,而镇痛药可以选择非甾体抗炎镇痛药。如果症状特别严重,口服非甾体抗炎镇痛药不能缓解,可以考虑进行其他级别更高的镇痛药。之所以有这样的选择,因为有一些神经受压的患者症状,疼起来真的是要命。●牵引治疗:患者发作的急性期,我们往往不建议进行牵引治疗,因为本身神经卡压的比较明显,症状又特别严重,牵引有可能导致症状的加重,在疼痛3~7天以后,如果经过其他治疗症状有了一定程度的缓解,可以尝试进行牵引治疗,但一定要审慎,一定要在专业医生的指导下进行这个治疗。●疼痛科的神经阻滞麻醉。现在各大医院如果说有哪个科室发展的非常迅速,疼痛科和康复科是两个主要的科室。在各大医院疼痛科发展的都非常好,在专业疼痛科医生眼里可以对于严重的因颈椎间盘突出神经诱发疼痛的患者,可以考虑给予进行局部的神经阻滞,来帮助患者缓解症状,效果还是非常好的。●一般情况下颈椎间盘突出诱发的症状,经过保守治疗都是可以缓解的,机率在80%左右。对于严重的由于颈椎间盘突出诱发疼痛剧烈患者如果经过保守治疗20天左右不能缓解症状,那么就要考虑进行手术治疗,尤其是进行肌电图检查,发现神经传导受影响以后,更是要考虑进行手术治疗。另外如果在治疗过程当中出现明显的二便障碍,或者是不能正常行走,那要及时的告诉医生,进行急诊手术治疗。总结不是所有的肩部或者是肩部周围的疼痛,就一定是肩周炎导致的!肩周炎导致的疼痛,相对来讲虽然已经很严重了,但是跟钙化性冈上肌腱炎诱发的疼痛,和严重的颈椎神经卡压导致的疼痛是不能相比的。出现严重的肩部以及上肢的疼痛,一定要到医院咨询医生的建议进行相应的检查,明确到底是什么问题导致的症状,再给予相对应的治疗,毕竟找专业的人做专业的事儿,千万不要认为只要在家甩甩胳膊或者是吃点镇痛药就能解决问题,以免延误病情,如果您还有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探讨。我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的家人、朋友也有肩部剧烈疼痛的困扰,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!