晕厥(又称错腋)是大脑一时性缺血,缺氧引起的短暂的意识丧失晕厥与昏迷不同昏迷的意识丧失时间较长恢复较难晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍周围循环衰竭征象较明显而持久对晕厥病人不可忽视应及时救治晕厥是临床常见的综合征具有致残甚至致死的危险表现为突然发生的肌肉无力姿势性肌张力丧失不能直立及意识丧失晕厥有一定的发病率甚至在正常人也可能出现国外报道晕厥可见于3%的男性和
3.5%的女性占急诊科病人的3%和住院病人的6%由于发作多呈间断性存在多种潜在病因同时缺乏统一的诊疗标准部分晕厥病例不易诊断且涉及多个科室因此详细了解晕厥的机制,临床表现和诊疗方法对于临床工作非常重要首先晕厥须与其他神经系统症状如昏厥,眩晕,跌倒发作,癫痫的痫性发作等相区别昏厥指肌肉无力伴有不能直立将要跌倒的感觉但意识尚保留故有时称晕厥前状态眩晕主要是感到自身或周围事物旋转跌倒发作是突然发生的下肢肌张力消失以致跌倒能即刻起立并继续行走多见于椎基底动脉一过性缺血上述三者都不出现意识丧失有时晕厥与癫痫中痫性发作不易鉴别具体方法详见后述晕厥发作几乎总是直立位置通常患者有一种难受的感觉预示即将发生昏倒接着头晕和地板或周围物体随着摇晃的感觉并出现精神混乱打呵欠眼前暗点视物模糊耳鸣伴或不伴恶心呕吐面色苍白大量冷汗一些缓慢发生的病例中允许患者有时间保护不致受伤另一些则突发无先兆血管神经因素,心律失尝性低血压是晕厥最常见的病因但晕厥发作可由多种原因引起还有相当一部分晕厥患者的病因是无法解释的约20年前无法解释的晕厥可占到所有病例的39%但近年来随着倾斜试验,环路事件监测等新技术的发展和医师对精神疾病诱发晕厥的新认识越来越多的患者得到了正确的诊断和治疗2000和2001年欧洲两项关于晕厥的研究显示神经介导性晕厥占所有病例的35-38%是最常见的晕厥类型精神疾病诱发的晕厥可占
5.6%无法解释的晕厥占14-
17.5%其他因素引起的晕厥其他一些因素也可能诱发晕厥尽管较少见但在临床工作中亦不能忽视1脑源性晕厥由于脑血管病变,痉挛,被挤压引起一过性广泛脑供血不足或延髓心血管中枢病变引起的晕厥称为脑源性晕厥弥漫性脑动脉硬化时脑供血维持正常生理功能在低界水平当血压突然下降或心律失常或突然改变而未能立刻适应时脑供血进一步减少引起晕厥短暂性脑缺血发作(TIA)是因动脉粥样硬化狭窄或动脉粥样斑块的微血栓或动脉痉挛而出现的一过性脑供血不足也可能引起晕厥特别在累及椎基底动脉系统时出现偏瘫,眩晕等神经系统症状但晕厥并不常见原发性高血压病和继发高血压如肾性高血压,嗜铬细胞瘤等患者如短时间内血压突然升高可发生脑血管痉挛和脑水肿出现剧烈头痛,呕吐等颅高压症状称高血压脑病有时伴发晕厥该型晕厥持续时间长常伴神经系统体征和视水肿脑供血血管异常也可诱发晕厥多发性大动脉炎多发生于颈动脉,无名动脉,锁骨下动脉等大动脉受累血管管腔狭窄甚至闭塞出现相应症状上肢剧烈运动时椎动脉通过侧枝逆流至锁骨下动脉(锁骨下动脉盗血综合征)导致纵断面系统供血不足引起晕厥延髓病变如肿瘤,空洞症,第四脑室囊虫,格林巴利综合征等可能影响到心血管中枢某些抗精神病药和镇痛药对心血管中枢有直接抑制作用这些病例常伴有性低血压偏头痛:个别偏头痛患者头痛发作前数分钟可有意识丧失神志不清发展慢从不突然发采能有梦幻状态清醒后有剧烈头痛多位于枕部多见于女青少年与有关发生机制可能是基底动脉痉挛致脑干缺血或多巴胺受体反应过度而抑制血管运动中枢2血液成分改变引发的晕厥低血糖:脑储备糖的能力差需不断第通过血液输送糖和能量物质若血糖低于
2.8mmol/L便出现低糖的一系列症状如头昏乏力饥饿感冷汗神志恍惚甚至发生晕厥这型晕厥发生缓慢恢复亦慢可见于胰岛细胞瘤,肾上腺和垂体疾病,胰岛素或降糖药物过量患者也可能和胰岛细胞瘤有关发作时测血糖低注射葡萄糖可终止发作贫血:红细胞携带氧供脑贫血时血中红细胞数目下降血氧浓度下降脑处于缺氧状态此时突然站立或用力时脑需氧量增加造成进一步缺氧发生晕厥过度通气:多见于焦虑性神经症患者以长期而不显示的焦虑为特点常体验到一种渴求空气想深呼吸的感觉导致呼吸过度CO2排出过量血液CO2含量和酸度下降引起周围血管扩张回心血量减少脑血流量降低;低碳酸血症也可导致脑血管收缩和血红蛋白对氧的亲和力增加降低大脑供氧量导致晕厥发作该型晕厥好发于青年女性前驱期长发作时有一种不现实感注意力难以集中和一些难以解释的感觉性描述如口周与四肢末端针刺或麻木感单侧或双侧胸痛等接着意识丧失数秒至数分钟恢复后四肢显著乏力和不安感等残余症状持续较长时间有时达数小时当其他方面正常的晕厥患者主诉上述症状伴有焦虑或呼吸困难时易诊断但回顾性研究时则较难判断脑电图可见双侧对称同步高波幅慢波一些患者可通过过度呼吸使症状再现这些症状最常是焦虑发作的一部分必须给予相应治疗高原性或缺氧性晕厥:在高原缺氧环境下工作或劳动可因脑急性缺氧耳发生晕厥在海拔3000米以上根据血红蛋白离解曲线可知氧张力进一步减低可造成氧饱和度急剧下降患者表现为紫绀严重者出现晕厥或抽搐心率常增加血压仍正常3精神疾病所致晕厥癔症多见于青年女性平时歇斯底里的个性和行为特征常发作于众人前如有晕倒倒地较慢一般无外伤晕倒后无动作或有抵抗性动作时间长短不等可长达1小时以上虽不能回答问话但神志未必完全丧失脉搏,心率,血液,皮肤粘膜颜色,心电图无改变焦虑性神经症发作初有胸前紧压感常伴四肢麻木发冷可有抽搐以后神志模糊有惊恐失措表现持续10-30分钟与无关血压可稍下降但不过低心率增加一部分患者也可由于过度通气引起晕厥
蛛网膜囊肿为慢性病变，较少导致突发眩晕。目前你这种情况应注意排除椎动脉型颈椎病可能。为椎动脉受刺激导致脑供血不足所致。建议避免焦虑紧张情绪，避免头颈部剧烈活动，避免长时间低头姿势。暂时可与尼莫地平或地芬尼多口服。如症状无缓解，则应予测量血压。并进一步予心电图、颈椎片、经颅TCD等检查。
头晕恶心怎么办？
经常出现头晕恶心多暗示疾病的发生，需及时去医院完善检查，明确病因。
导致头晕的疾病有很多，包括脑部疾病、心血管疾病、耳部疾病、颈椎病、焦虑症或抑郁症等。
脑部疾病，如脑梗死、脑动脉狭窄、小脑病变，多发生于中老年人，出现头晕、恶心呕吐、走路不稳等表现，是由于小脑、前庭神经缺血等病变导致共济失调，常见于小脑梗塞或出血，应及时就医做全面检查，以便治疗得当。
颈椎问题：颈椎病引起的椎动脉供血不足，会引起头晕伴恶心，应该及时就医治疗，可适当放松颈部缓解症状。平时应注意坐姿是否规范并减少长时间低头动作等。
心血管疾病，如贫血引起头晕恶心，多发生于慢性失血患者或血液疾病患者，应及时就医查明病因，对因治疗，日常饮食可多食补血食材或补血颗粒。高血压引起的头晕恶心可通过低盐饮食调节、合理使用降压药物。
耳部疾病，如梅尼埃病、前庭神经元炎，需要遵医嘱口服甲磺酸倍他司汀改善前庭循环，地芬尼多抑制前庭功能对症治疗。
焦虑症：长期失眠、烦躁、紧张也可引起头昏、恶心甚至呕吐。应给予心理治疗和抗焦虑药物治疗。
本内容由上海市第一医院 神经内科 主任医师 鲁佑瑜审核
脑供血不足有三大症状。分别是头疼、头晕和眩晕。这是现代人经常出现的病症
在介绍脑供血不足之前，我先讲发生在身边一件真实的事:张姐是一名会计主管，工作兢兢业业、勤勤恳恳，对单位的账目可谓一清二楚，要相关数据像“百科全书”一样，有天在电脑前忙碌着，忽然出现头晕，头痛，于是站起来活动活动，没想到下楼时忽然感到天旋地转，一下摔倒在楼梯上，大家吓坏了，赶紧打了120来医院，后经检查，诊断是脑供血不足，头疼、头晕和眩晕就是脑供血不足的典型三大症状。她的起因是颈椎病导致的，后经过治疗病情很快好转了。
当出现大脑供血不足时，最常见的常见症状有头痛、头晕、视物模不清、入睡困难、感到恶心呕吐等。像前面说到张姐就属于椎动脉型颈椎病导致的，除了出现晕厥有的还会引起视觉障碍。
头晕，头痛，眩晕属于三个典型症状，除外还有感觉疲惫、一整天昏昏沉沉老想睡觉，情绪不稳定、爱发火容易被激怒、做事注意力不集中，容易分神、入睡困难，经常失眠，出现焦虑和情绪抑郁等。
甚至有的患者会出现一侧脸、手或者脚出现麻木等异常感觉。四肢无力而且比较僵硬。身体的一侧出现肢体痉挛。
单侧脸、手、脚麻木；血压忽高忽低。感到恶心，呕吐，甚至有可能出现短暂的失明。
供血不足还会引起思维能力、记忆力下降，工作能力及应对事物能力降低，接收新事物缓慢，无常适应工作等。
如果你身边人一旦出现以上症状，要警惕脑供血不足的发生。要及时就医，以免耽误治疗。
预防措施:
重点是防止脑血管疾病以及颈椎病发生，尤其防止动脉硬化发生，少静多动，适当运动，如散步，练瑜伽，打太极拳等。
合理饮食，科学用脑，避免长期劳累，生气，愤怒，低盐多维生素饮食，控制好血压和体重，保持良好的心态，避免用脑过度等
最后衷心祝福大家都身体健康，万事如意。
头晕是一种很常见的症状，其原因有多种，如感冒可能会头晕，休息较差会头晕，女性经期前后会头晕、甚至饿肚子血糖过低也会头晕，等等。当然了，头晕也可能是一些疾病的先兆，这就要多加注意了。
1、高血压：高血压所致的头晕多数是由于情绪变化、精神紧张或受精神刺激等因素的影响，使血压产生波动而引起的。也有的是滥用降压药，使血压突然大幅下降，发生头晕。
2、低血压症：低血压头晕也是非常多见的，特别是年轻人，容易反复发作。姿势性低血压头晕则多见于中老年人，在起立或起床时突然头晕，旋即消失，再做同样动作时又觉头晕。
3、血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。
4、贫血：如有同时伴见乏力、面色苍白的表现，可能是贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的老年患者均可继发贫血。
5、动脉硬化症：动脉硬化造成脑血栓附着可诱发脑缺血发作。这种脑缺血如果来自颈内动脉，就可出现浮动性头晕。
6、脑动脉硬化：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。
7、颈椎病：常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病头晕的主要原因。
8、心脏病：冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。
9、前庭卒中：突发性严重头晕，恶心呕吐、耳鸣、耳聋，跟球震颤，伴有倾倒等。为内听动脉血栓形成所致。
10、肝肾亏虚：气血不足所致，多见于中老年人及过度者。肝肾不足，精血亏虚，不能上荣于脑；肝阴不足，肝阳上亢;膏梁厚味，化湿生痰，痰浊蒙蔽清阳;脾气虚弱，气血生化不足。
11、植物神经功能紊乱：植物神经功能紊乱多见于中年女性，神经较敏感易激动或性格内向者容易发病。病前可有精神刺激，出现突然发作头晕、外景旋转、不敢睁眼，一般伴有恶心、出冷汗、面色苍白等症状，发作后恢复正常。听力及前庭功能检查均正常。
以上是较常见，较容易引起担心的。其余还有：
1、中耳炎：因累及迷走神经，从而产生头晕，查可见鼓膜穿孔、流脓。如：
迷路周围炎症：轻度头晕，眼球震颤，乳突部疼痛，前庭功能正常。
局限性迷路炎：阵发性头晕，旋转时加剧，眼球震颤、恶心、呕吐、传导性耳，前庭功能正常。
弥漫性浆液性迷路炎：急性中耳炎、乳突炎时发生。头晕较重。眼球震颤。慢相方向与肢体倾斜均向患侧，伴恶心、呕吐，不完全性神经耳聋，前庭功能减退。
弥漫性化脓性迷路炎：早期发生严重头晕，恶心、呕吐、眼球震颤，平衡失调，眼球震颤快相指向患侧。头晕停止后，患耳全聋，前庭功能丧失，向患侧倾倒，眼震慢相指向患侧。
2、美尼尔氏病：头晕呈间歇性反复发作，常突然发生，开始时头晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而惊恐万状。伴有耳鸣耳聋，恶心、呕吐和眼球震颤，随耳聋的加重而头晕减轻，完全耳聋时头晕停止。
发作过后疲乏，嗜睡，持续数天发作停止，间歇期平衡与听力恢复正常，多次发作后听力减退。美尼尔综合征与美尼尔氏病表现相似，病程演变规律不同，多为持续性，发作时间长，与原发病相消长，有相应的神经系统和局灶体征。常为前庭炎症、外伤、出血、脑膜炎、小脑脑桥角肿瘤的继发症状。
3、位置性头晕：头晕与头部位置及运动有密切关系，在患耳处于最低点或头部转向时产生头晕，通常有数秒和潜伏期，头晕呈中等程度，伴恶心、水平性或水平旋转性眼球震颤，持续数秒消失。重复诱发，眼震反应及头晕程度及速减弱。无耳鸣、耳聋。多在几周内消失。
4、前庭神经元炎：病因尚不清楚，可能为病毒感染；病变部位在前庭神经末梢、前庭神经元、前庭神经（即核前部分）。本病多发于30～50岁，两性发病率无明显差异。起病突然，病前有发热、上感或泌尿道感染病史，多为腮腺炎、麻疹及带状疱疹病毒引起。临床表现以头晕最突出，头部转动时头晕加剧，头晕于数小时至数日达到高峰，后渐减轻。
多无耳鸣、耳聋，也有报告约30％病例有耳蜗症状；严重者倾倒、恶心、呕吐、面色苍白。病初有明显的自发性眼震，多为水平性和旋转性，快相向健侧。前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱，部分病例痊愈后前庭功能恢复。病程数天到6周，逐渐恢复，少数患者可复发。
5、外耳疾病：头晕常在局部疼痛之后出现，程度轻重不一，系耵聍或异物紧贴鼓膜上，引起内耳充血水肿所致。
6、急性肾小球肾炎：开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状，甚至有暂时性失明。
这里要提醒大家注意的是，虽然都是头晕，但是头晕的性质表现差别很大，有的表现为天旋地转，有的表现为昏昏沉沉，走路不稳，头脑不清醒，还有的则是即将休克晕厥的感觉。
天旋地转，称为真性眩晕，患者常常突然感到剧烈的旋转感，可能伴有恶心、呕吐、心慌，有濒死的恐惧感，这种感觉也是促使病人急诊就诊的重要原因。遇到这种情况，不要着急，首先要分清楚是否有意识不清，也就是心里不明白，或者视物成双或者变形，手脚发麻，言语不利，如果出现这些表现，就要首先去神经内科就诊，首先除外可能有生命危险的中枢疾病。
但是，如果只是天旋地转，以上的那些症状都没有，有时有听力下降，有时没有，这些都应该首先到耳鼻喉科就诊，一般来讲，对于单纯眩晕的患者，耳鼻喉疾病引起者能够占到90%。
若病人只有头昏、头重脚轻，摇晃浮沉感，而无旋转感，则称为假性眩晕。主要表现为持续的头脑昏昏沉沉不清醒感，系由大脑皮质高级神经活动功能降低所致，与头颈和躯干的活动无关.多伴有头重、头闷和失眠等其它神经官能症或/和慢性躯体性疾病的临床症状，劳累和紧张时加重，休息和心情轻松时减轻。此种情况多见于神经衰弱或慢性躯体性疾病等病人。头昏患者多存在睡眠障碍等躯体化症状，一般使用治疗头晕药物效果不佳，需要使用抗焦虑或抗抑郁药物。
脑供血不足检查什么
脑供血不足去医院检查时，医生会建议做实验室检查、血压、颈动脉超声、经颅多普勒、数字化减影血管造影、头颅CT、磁共振等检查。
1.实验室检查包括血糖、血脂、血液黏稠度，如果血糖、血脂的检查结果异常也可能造成循环受阻，引起脑供血不足。
2.血压可以很好地反映心脏的功能，血压过高、过低都可能发生脑血管疾病。
3.经颅多普勒超声通过检查头颅中主要动脉的各种生理参数，来观察大脑动脉有无畸形、管径增宽、血流速度改变等，帮助医生判断脑供血不足的原因、病情，是一种无创性的检查方法。
4.数字化减影血管造影能够清晰地显示头颅血管，可以帮助医生判断脑血管有无狭窄、闭塞。
5.头颅CT、磁共振可以很好地排查大脑是否发生了器质性病变或者是否是椎动脉型劲椎病。
6.脑供血不足的患者可出现头晕头痛的情况，可能会导致抑郁、焦虑，所以也需要测评抑郁、焦虑量表。
如果有脑供血不足的情况，一定要及时就医检查，明确病因，积极治疗。
本内容由武汉大学医院 心血管内科 副主任医师 吕永楠审核
颈椎病诱发的脑供血不足，主要表现不只是一个，较重的话会出现头晕目眩，较轻的话会出现头昏昏沉沉睡不醒，眼睛干涩，看东西感觉不清亮，注意力集中也会变差等，想要缓解，也要找到脑供血不足的诱因，颈椎病也有好多个方面。
那可能有的人会说，颈椎病会引起脑供血不足，处理颈椎病就行，但是，这太笼统了，要符合解剖学结构，要明白为什么会出现供血不足，再细入探究，才可以对于康复有指导意义，自己可以做的是处理好肌肉问题导致的。
颈椎与供血不足，最先考虑的是椎动脉，这是脑动脉的一个分支，诱发椎动脉受到挛缩刺激引起不足的，有三个主要因素，和颈椎间盘突出关系不大，与颈部枕骨下方的肌群紧张疼痛，上颈段颈椎小关节紊乱，颈椎生理曲度反弓有关系。
1.颈椎小关节紊乱
这个也叫颈椎微错位，可是拍片是拍不出来的，报告中不会写，之所以错位会导致供血不足，这主要和椎动脉的位置有关系，错位可以诱发横突孔位置的变化，而横突孔刚好是椎动脉的通道，相当于路改变了，车会受到影响，生理曲度反弓也是这个原因。
2.颈部肌肉
我们对于头昏昏沉沉是可以做一些自我处理的，这主要是由于肌肉紧张或者瘢痕增生会刺激到血管，也会引起供血不足，可以通过推拿的，来恢复肌肉弹性和功能消除症状，目标肌群主要是枕下肌群和胸锁乳突肌、半棘肌等。
不妨在颈部后方试着找一下，看一下有没有肌肉按上去有僵硬感，或者有条索状的粘连，如果按压疼痛的话，这是要处理的目标，以疼痛感觉舒服的力度按摩，每天一次，每次3分钟，观察一下症状的变化（枕下肌群是重点）。
