一、辨证论治基本原则
1.辨证求因：根据病情表现，探究病因，以治疗病根。
2.辨证论治：根据辨证结果，采取相应的治疗措施。
3.辨证施治：根据病情变化，及时调整治疗方案。
二、辨证方法
1.望：观察患者的面色、舌苔、舌质、脉象、眼底等。
2.闻：听取患者的声音、咳嗽、呼吸、腹泻等。
3.问：询问患者的病史、症状、疾病的发展过程等。
4.切：按摩患者的穴位、肌肉、关节等。
三、常见疾病辨证论治
1.感冒：风寒感冒、风热感冒、夏季感冒等。
2.咳嗽：寒咳、热咳、干咳、湿咳等。
3.胃病：胃痛、消化不良、胃炎、胃溃疡等。
4.肝病：肝炎、肝硬化、黄疸等。
5.肾病：肾炎、肾结石、尿毒症等。
6.心脑血管疾病：高血压、冠心病、中风等。
7.神经系统疾病：头痛、失眠、抑郁症等。
8.妇科疾病：不调、痛经、子宫肌瘤等。
9.男科疾病：前列腺炎、、早泄等。
10.皮肤病：湿疹、痤疮、银屑病等。
四、辨证论治常用方剂
1.感冒：麻黄汤、桂枝汤、羌活汤等。
2.咳嗽：川贝枇杷膏、止咳糖浆、燕窝川贝枇杷膏等。
3.胃病：保和丸、四君子汤、香砂六君子汤等。
4.肝病：逍遥散、龙胆泻肝丸、清肝明目汤等。
5.肾病：六味地黄丸、肾宝片、清热利水汤等。
6.心脑血管疾病：丹参酮注射液、复方丹参滴丸、益心安神片等。
7.神经系统疾病：安神补脑片、逍遥丸、天王补心丸等。
8.妇科疾病：四物汤、当归补血汤、益母草汤等。
9.男科疾病：肾气丸、金匮肾气丸、六味地黄丸等。
10.皮肤病：玉屏风散、龙胆泻肝汤、清热解毒汤等。
胃食管反流病是一种慢性病。根据不同的表现选择不同的药物，如下所示:
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多寐是以时时欲睡，难以克制，呼之即醒，醒后神志清楚，但随时可再次入睡为特征的病证。亦称“嗜卧”、“嗜睡”、“嗜眠”、“多眠”、“多卧”等。现代医学的多发性睡病、神经官能症和精神病的某些患者，其临床表现具有多寐特征者，可参考本篇辨证论治。
【病因病机】
多寐的发生主要与阳气不足或阳气不能畅达，清窍失养有关。饮食失调、久居湿地、劳倦内伤、外伤血瘀、久病生痰等，都可成为多寐的病因。
一、病因
1.饮食失调
过食生冷肥甘，饮酒无度，损伤脾胃，脾胃运化失司，痰湿内生，阻遏阳气;或者脾胃久虚，不能化生气血，致使清窍失养，发为多寐。
2.感受湿邪
久居湿地，涉水淋雨，感受雨露，以及大汗沾衣、不能及时解换等，均可使人感受湿邪;而湿邪困阻，阳气不通，则发生多寐。
3.劳倦内伤
思虑过度，损伤心脾，气血化源不足;或大病久病之后，气血损伤;或年老体虚，血气日衰;或女子崩漏失血，均可使气血亏虚，不能奉养心神，因而多寐。
4.痰瘀阻滞
头部外伤、瘀阻血脉，抑郁惊恐、气机逆乱，久病之后、痰浊入络等，阻塞血络，使阳气闭阻，而致多寐。
二、病机
多寐病位在心，与肾、脾、胃关系密切。心志，心血不足，或心阳亏虚，则神失所养，因而多寐。年老久病，过度劳倦，可使肾精衰惫，而无论肾阳还是肾阴，亏虚日久，脑髓失充，最终都会导致萎顿困倦，而成多寐。脾胃亏虚，一方面导致津液不化，蕴生痰浊，痰浊阻滞阳气，使清阳不升，清窍失充;一方面使气血精微生化不足，心神失于奉养，神明失用而多寐;前者属于实证，后者属于虚证，都与脾胃有关。
病理性质有虚有实，病理因素为痰、湿、瘀。多寐属虚者，或由于气虚，或由于血虚，或由于阳虚，均可使清窍失养，神无所主。属实者，或由于痰湿困扰，闭阻阳气;或由于痰湿壅滞，阳气不振;或由于瘀阻脑窍，气机不畅，均可使清窍闭阻，神失所养。
总之，多寐的病机关键是湿、浊、痰、瘀困滞阳气，心阳不振;或阳虚气弱，心神失荣。病变过程中，各种病理机制相互影响，如脾气虚弱，运化失司，水津停聚而成痰浊，痰浊、瘀血内阻，又可进一步耗伤气血，损伤阳气，以致心阳不足，脾气虚弱，虚实夹杂。
【诊断与病证鉴别】
一、诊断依据
1.以嗜睡为主要特征。不论白天黑夜，不分场合地点，精神萎靡，随时都可以入睡。
2.呼之能醒，醒后神志清楚，但不久又已入睡。
3.常常影响正常生活、工作和学习。
二、病证鉴别
1.昏迷
多寐者整日嗜睡，有时会和昏迷混淆。但多寐呼之能醒，对周围事物有反应，能够分辨环境和辨别亲人，神志清楚;昏迷则是不省人事，意识丧失，病情严重;有少数浅昏迷病人，虽然偶尔呼之能醒，但最多不过能睁目示意而已，与多寐完全不同。
2.厥证
多寐者病史较长，虽整日昏昏欲睡，但呼之能醒;厥证则忽然昏倒，不省人事，伴有四肢逆冷。厥证一般多有夙因，厥前意识清楚，当遇情绪波动、过劳汗多、感受暑热、或失血过多，突然发生意识障碍，往往呼之不应，即使醒后也对刚才发生的事情一无所知，重者可一厥不醒。
三、相关检查
多寐者应做以下检查，以辅助诊断。
1.多导睡眠检测(PSG)
可发现睡眠-觉醒周期紊乱、提前的REM睡眠、REM潜伏期缩短、直接进入REM睡眠、REM期在全部睡眠时间的比例增加等。
2.多次睡眠潜伏期试验(MSLT)
MSLT对发作性睡病的诊断和鉴别诊断具有重要参考价值。通过分析平均睡眠潜伏期(SL)、睡眠初期出现REM的次数及夜间睡眠相关参数，可以发现发作性睡病患者具有明显的REM睡眠提前和睡眠潜伏期缩短的特征。
3.其他
如颅脑CT或核磁共振可以排除颅内病变;通过生化和血气分析，来检测肝肾功能和电解质和酸碱平衡等，都有一定的鉴别诊断意义。
【辨证】
一、辨证思路
1.辨虚实
多寐有虚实之分。阳气不足为虚证，阳气闭阻多为实证。
2.辨标本
多寐虽分虚实，但往往虚中夹实，实中有虚。在辨证时，应详加审查，判定何者为本，何者为标。
二、类证鉴别
湿邪困脾证与脾气不足证：前者本虚标实，既有脾虚之征，又有湿阻清阳之候;而后者表现为纯粹的气虚不足证候，两者有明显区别。
三、证候
1.湿邪困脾证
症状：头重如裹，日夜昏昏欲睡，肢体困重，或见浮肿，胸脘痞闷，纳少泛恶，脉濡，苔腻。
病机分析：湿邪外束，内困脾土，运化失司，湿浊停留，清阳不升，故头重如裹，昏昏欲睡;脾主四肢，湿浊困脾，则肢体沉重，甚则浮肿;湿阻中州，则胸脘痞闷，纳少泛恶;脉濡，苔腻为湿邪内困之征。
2.痰浊闭阻证
症状：精神萎靡，昼夜嗜睡，胸闷脘胀，形体肥胖，脉滑，苔厚。
病机分析：脾运不健，水谷不化精微反成痰浊，痰浊闭阻，阳气不振，故见精神萎靡，昼夜嗜睡;痰浊壅滞，气机不畅，故胸闷脘胀，形体肥胖;脉滑，苔厚均为痰湿之征。
3.脾气不足证
症状：精神倦怠，嗜睡，饭后尤甚，肢怠乏力，面色萎黄，纳少便溏，脉虚弱，苔薄白。
病机分析：脾虚气弱，运化无权，脾气不足，清阳不升，则神倦嗜睡，饭后尤甚;脾运不健，故纳少便溏，肢怠乏力;面色萎黄，脉虚弱，均属脾虚气弱之象。
4.阳气虚衰证
症状：精神疲惫，整日嗜睡懒言，畏寒肢冷，健忘，脉沉细无力，舌淡苔薄。
病机分析：年高久病，肾气亏虚，命门火衰，阳气虚衰，故见精神疲惫，嗜睡懒言;阳气不足，不能温煦肌表四肢，故畏寒肢冷;髓海不足，故健忘;脉沉细无力，舌淡苔薄，均为阳气虚衰的表现。
5.瘀血阻滞证
症状：头昏头胀，神倦嗜睡，病程较久，或有头部外伤病史，脉涩，舌质紫暗或有瘀斑。
病机分析：瘀血阻络，故见头昏头胀;瘀血痹阻，阳气不通，故见神倦嗜睡;脉涩，舌质紫暗或有瘀斑，均为瘀血之征。
【治疗】
一、治疗思路
本病的治疗原则是补虚泻实。虚证宜补，气虚者从健脾入手，阳虚者以温肾为主;邪实宜泻，湿困者当祛湿，痰阻者当化痰，瘀滞者予以活血。病程日久，虚实夹杂者，则需注意标本先后。
二、基本治法
1.燥湿健脾，醒神开窍法
适应证：湿邪困脾证。
代表方：太无神术散加减。
常用药：苍术燥湿健脾;石菖蒲醒神开窍;藿香芳香化浊;厚朴、陈皮理气和中;甘草调和诸药。
加减：湿邪久蕴而化热，症见口黏而苦，溲黄心烦，苔腻而黄，脉濡数者，可酌减香燥之品的用量，加黄芩、山栀、通草、薏苡仁等清热化湿。
2.化痰醒神法
适应证：痰浊闭阻证。
代表方：温胆汤加减。本方理气化痰，和胃利胆，为治疗胆郁痰扰，脾胃失和的要方。
常用药：陈皮、半夏化痰和中;茯苓健脾化湿而宁神;枳实行气消痰，下气宽胸;竹茹清化痰热，除烦止呕。
加减：常加生枣仁以醒神。痰郁气结者，可加菖蒲、郁金、远志以解郁化痰;有化热之征者，加黄芩、黄连、青黛散、胆南星化痰清热除烦;伴有惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊;伴呕吐呃逆者，酌加苏叶、旋覆花以降逆止呕;伴有眩晕者，加天麻、钩藤以平肝息风。
3.健脾益气法
适应证：脾气不足证。
代表方：香砂六君子汤加减。
常用药：人参(或党参)甘温扶脾养胃，补益中气，使脾胃健旺，气血生化有源;白术苦温，健脾燥湿，扶助运化;茯苓甘淡，助白术健脾利湿;炙甘草甘温，补中和胃;陈皮、半夏化痰和中;木香、砂仁醒脾开胃。
加减：脾虚下陷而见乏力气短，久泻脱者，可加黄芪、升麻、柴胡升提中气，或用补中益气汤加减以益气升阳;气血俱虚，而见气短心悸，面白无华者，可用人参养营汤化裁。
4.益气温阳法
适应证：阳气虚衰证。
代表方：附子理中丸加减。
常用药：附子、干姜辛热助阳，祛寒散邪;党参补气，助运化而升降;白术健脾燥湿;甘草益气和中。
加减：久亏，阴病及阳而阴阳俱衰，当选用右归饮阴阳双补，甚者可加龟鹿二仙胶、紫河车等血肉有情之品，以峻补精血。
5.活血通络法
适应证：瘀血阻滞证。
代表方：通窍活血汤加减。
常用药：麝香芳香开窍，窍开则气机畅行;桃仁、红花、赤芍、川芎行血祛瘀，瘀散则血行通畅，血行气亦行;老葱、黄酒协同麝香，通阳开窍，温经散寒;姜、枣调和脾胃，使中焦升降复常。
加减：兼有气滞者加青皮、陈皮、枳壳、香附理气以和血;兼有热象者加黄芩、山栀清解郁热;兼有阴虚者加生地、丹皮、丹参滋阴凉血;兼有气虚者加黄芪、党参益气健脾;兼有阳虚者加肉桂、附子温阳散寒;兼有痰浊者加半夏、陈皮、白芥子化痰泄浊。
三、其他疗法
1.单方验方
(1)商陆花阴干，捣末，日暮，水送服1g，治人心昏塞，多忘喜卧。
(2)生酸枣仁、茶叶各等量，共为细末，每次6g，每日3次，茶水送服。治肝热多寐。
(3)佩兰、野菊花各适量，泡水服。用于感受浊邪之嗜睡、头昏。亦可取之做枕用。
2.常用中成药
(1)天王补心丹：功能与主治：滋阴养血，补心安神。原治阴亏血少所致之虚烦少寐、心悸神疲之症，多寐病机属此者亦可应用。用法与用量：温开水送服，每次9g，每日3次。
(2)平胃丸：功能与主治：健脾化湿，理气和中。用于湿浊内阻，脾失健运，清阳不升所致之多寐。用法与用量：温开水送服，每次6～12g，每日3次。
(3)六味地黄丸：功能与主治：补肝肾，益精血。用于肝肾阴虚，精血不足所致之多寐、腰酸、耳聋耳鸣者。用法与用量：温开水送服，每次9g，每日3次。
3.外治法
(1)麝香少许、佩兰100g，共研细末后，置香囊中佩于身侧，时时嗅之，治健忘、嗜睡。
(2)黄连15g，肉桂10g，置盆内，加入开水闷泡15～30分钟，待药液温度降至50℃左右时，浴足，并反复揉搓，每日早晚各1次。
四、临证勾要
多寐病由脾胃引起者，有虚实之别。实者为痰浊蒙闭，虚者为化源不足。但痰浊日久可因脾气呆滞而影响化源，脾虚失运又可蕴生痰浊。其虚实之间常常相兼互见，临证不可截然分开。
肾虚也是多寐的重要病机。阴虚、阳虚，最终均可出现阴阳两亏，增加了病机的复杂性。唯有详加辨证，才能知其要领，进行正确的治疗。
治疗多寐，虚者常从健脾、补肾、养心入手，实者则以祛痰、化湿、活血通窍为主;若病情积久不愈，虚实并见，则又当灵活变通，做到有的放矢。
【预后及转归】
多寐的预后一般尚好。其中实证疗效较佳，虚证患者，特别是年老体衰、阳气不足者，则疗效较差。
多寐的转归，与病因关系密切。湿邪困脾或痰浊所致的多寐，只要治疗得当，效果比较满意;但由于湿性黏滞，不易速化，不可急于求成。若治疗不当，脾胃之气愈伤，痰湿不化，进一步可致虚实夹杂证。
【预防与调护】
多寐一证，与阳气不足和阳气闭阻关系最为密切;阳气闭阻又与痰湿、瘀血等有关。因此，应注意生活起居，勿久居潮湿之地;饮食应清淡，节制肥甘厚味;适当选择气功、太极拳等进行锻炼，以增强体质，振奋精神。
对于女性来说最怕的就是脾虚，脾胃一旦虚弱，那么这个女性必定会老得很快，肌肉失去弹性，皮肤失去光泽，光是这两点就足以让女人成为“黄脸婆”，垂臀贫乳，变得老只是外表，最真实的其实还是我们的健康出现了问题，而且问题出现在脾上，我们的脾气虚了。
脾气虚证，很多人第一想到的是消化不好，其实脾气虚涉及的范围远远不止消化方面的问题，脾气虚的人很多女性在吃完饭后会感觉困倦难耐，坐在桌子边上就能睡着，因为吃饭后，脾气全部用在消化食物上了，没有余力去升清降浊，所以饭后的大脑处于浑噩的状态。
补中益气丸
这个中成药是可以长期吃的补脾药，很多人为什么一到中年就肥胖呢，身上全是垃圾脂肪，这都是因为脾气虚弱，而这时候就可以用到补中益气，脾气一旦上升了，既可以减肥，而且还不用担心反弹，因为我们的脾胃健运起来了。
参苓白术丸
这个中成药相对于补中益气丸来说，作用要和缓一些，更适合脾气虚，尤其是因为脾气虚而出现身体浮肿，虚胖的人，也可以长期服用。
这两个药都是补脾胃比较温和的方子，尤其适合脾气虚的患者，长期坚持按时服用，能够有所改善我们的脾胃病。
