指导意见：出血热是由病毒引起的一种传染性疾病。临床上有发热、出血、低血压、肾脏损害等主要表现。鼠类（主要是黑线姬鼠）是流行性出血热的主要传染源，其传播途径可能是通过螨类传播。
也就是螨类吸带有病毒的鼠血后，又人体血液，而导致病毒传播给人；也可能通过直接接触带毒鼠类的排泄物或吃了被带毒鼠类排泄物污染的食物或水而感染；如果吸入带毒鼠类的排泄物污染的尘埃，也会通过呼吸道感染。
诊断：尿检有蛋白、红细胞、管型等。实验室检查可见白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，有异常淋巴细胞，血小板下降。
还可进行免疫功能检查及血清学检查由于不少人还不认识这种病，所以发生出血热往往会被误诊误治，影响早期治疗，以致病危而不易救治早期出血热有发热、头痛、全身不适现象，最容易被误诊为上感、流感
希望对你有所帮助引起心律失常的原因很多如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压心脏病、心肌炎、心肌病等各种心脏病都可以引起心律失常某些药物如洋地黄、奎尼丁等烟、茶、酒过量一时性精神紧张疲劳体内电解质的不平衡均可引起心律失常冠心病合并心律失常是很常见的而且往往是重要的临床表现冠心病好转了心律失常就减轻或消失了心律失常的种类很多像窦性心动过速、窦性心动过缓、结性过早搏动等在临床上过程比较良好不至于造成严重后果本文不予讨论本文仅讨论需要急救处理的严重的心律失常
一、室性过早搏动过早搏动又称早搏、早跳、期外收缩过早搏动起源于异位起搏点与基本节律中的其他搏动相比在时间上是过早或提前发生的心脏搏动产生早搏的异位起搏点在心室的称为室性早搏(简称室早)心脏的起搏点正常情况下位于窦房结室早的临床表现有胸闷、气短、心跳间歇感、心悸每分钟发生室早5次以下病人尚能耐受超过5次以上症状加重而且还出现头晕、面色苍白、心绞痛、血压低等心脏供血不足的表现当室早频繁出现甚至两个一对三个一对地出现称为二联律、三联律它揭示冠心病的严重程度很可能发展为更加严重的心律失唱—心室性心动过速和心室颤动如不及时纠正很快导致心脏骤停的结果室早的诊断除上述胸闷气短的症状外主要依靠心电图的诊断心绞痛、心肌梗塞病人常规做心电图并且用心电监护仪来监测心律随时捕捉室早变化的踪影以便及时处理室早的处理：家庭中发生室早病人时如果既往有冠心病史可以按心绞痛治疗给予吸氧和舌下含硝酸甘油经过处理室早可以减少或消失如果未见效要及时到医院就诊在医生的指导下应用心律平、慢心律等药治疗切不可自己根据药品说明书服用以免引起其他严重后果
二、阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律简称室上速比较常见其特点是突然发作突然停止发作时病人感觉心跳得非常快好像要跳出来似的很难受发作时心率每分钟150～250次持续数秒、数分钟或数小时数日有时当医生赶到病人已终止发作了心慌可能是唯一的表现但如果有冠心病或其他心脏病史就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变并持续到心动过速停止后1～2周有的病人首次被诊断为冠发餐是在发生了室上速之后室上速的病因除冠心病以外其他如高血压心脏病、心肌病、风心病合并二尖瓣狭窄、甲状腺机能亢进、预激综合征都可以引起个别青年人没有心脏病也可以发作但经过很良好室上速具有反复发作的特点初步发作时的症状、心电图特征和以后复发时表现基本相似反复发作病人自己就能判断出是发生了室上速这有利于救护但是室上速的确诊依靠心电图诊断尤其是预激综合征伴室上速者初次发病一定要在发作时做心电图检查以明确诊断并保留该心电图再次发作或就诊时向医生出示提供诊断治疗依据以免误诊家庭救护室上速病人的方法很多主要目的是眷终止室上速的发作以免造成心力衰竭、休克等不良后果终止室上速发作的措施：(1)嘱咐病人深吸一口气后憋住再用力做呼气动作或深呼气后屏住再用力做吸气动作反复进行(2)用压舌板(筷头、匙)舌根部诱发恶心呕吐动作(3)眼球病人仰卧闭眼向下看家人用拇指一侧眼球上方逐渐增加压力每次10秒轮流两侧眼球时间不可太长用力不应太大当室上速速度变慢时立刻停止青光眼和高度近视者禁用此法(4)药物终止发作必须由医生进行常用药西地兰0.4毫克或心律平35～70毫克或异搏定5毫克均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏)静脉缓慢注射一旦室上速发作停止立即停止注射以免药剂过量预激综合征伴室上速禁用西地兰(5)经家庭救护或药物治疗未见效持续时间数小时以上应积极送医院进一步诊治进行电转复或食道调搏复律(6)除以上救护外室上速病人可按冠心病心绞痛处理给予吸氧舌下含硝酸甘油服速效救心丸等等改善心肌供血供氧有时也能起到减轻或终止发作的效果
三、心房颤动心房颤动(简称房颤)是冠心病常见的心律失常心房颤动时心房内产生每分钟350～600次的不规则的冲动心房各部分肌纤维不协调地乱颤心房丧失了有效的一致性的收缩导致对心室收缩的影响出现临床症状房颤分为阵发性、慢性两种类型阵发性房颤可突然发作历时数分钟、数小时、数日可经治疗后终止或自行终止慢性房颤在发作后不终止伴随心脏病人几十年习以为常不需要救护临床上需要急救的是阵发性房颤和慢性房颤急性病情加重的情况1房颤的主要临床表现心悸、气短、乏力劳累后呼吸困难、头晕、脉搏不齐风心病房颤病人反复心力衰竭出现咯血冠心病房颤可因心率过快而致冠状动脉更加供血不足诱发心绞痛房颤可引起脑供血不足而发生昏厥房颤的严重程度与心率的快慢、房颤持续时间、心脏病程度、心功能的状态有关慢性房颤心率超过100次/分钟阵发性房颤持续数小时以上心脏病程度重心功能差病情就很危重需积极救护2房颤的诊断依靠临床表现包括心慌、头晕、脉搏不齐、漏跳、心律不齐、心跳强弱不等、心跳与脉搏的跞动不一致、脉跳少于心跳等等心电图作为辅助诊断手段3救护措施：(1)针对病因治疗(2)吸氧舌下含硝酸甘油服速效救心丸(3)降低过快的心率用强心药如地高辛、西地兰等一般应眷将病人送往医院急救(4)转复阵发性房颤分药物转复和电转复均需在心电监护下由医生进行
四、房室传导阻滞房室传导阻滞(简称AVB)是由于冠心病或其他心脏病使心脏传导系统供血不足使心房传心室的神经冲动受到阻滞引起心房心室各跳各的节律不能协调一致AVB分为完全性和不完全性完全性称为第三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)不完全性又称为第一度和第二度房室传导阻滞(Ⅰ°AVBⅡ°AVB)AVB的病因有冠心病心肌梗塞、风湿热、白喉、先天性心脏病、心肌炎、服用某些药物(洋地黄、心得安)、高血压病等等1AVB的临床表现AVB的分度和分型主要依靠心电图的诊断各度(型)之间可以互相移行例如急性下壁心肌梗塞时病情严重时可出现完全性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)当病情好转时心电图表现不完全性房室传导阻滞(Ⅱ°AVB或Ⅰ°AVB)其中Ⅱ°AVB又可分为莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型Ⅰ°AVB病人常无症状在常规检查心电图时发现Ⅱ°Ⅰ型AVB病人可能自觉有心搏脱漏Ⅱ°Ⅱ型AVB病人可有头昏、疲乏、昏厥和心功能不全容易发展为Ⅲ°AVBⅢ°AVB的症状撒于心率心率每分钟40～60次时病人可能仅有胸闷症状心率在40次以下就出现心肌缺血和缺血的症状在活动后更明显可以有头晕、胸闷、胸痛和晕厥并且反复发生阿斯氏综合征又称为心源性脑缺氧综合征一般在心率每分钟小于20次或心跳停止时出现阿斯氏征发作时病人突然神志不清、全身抽搐口吐白沫持续数秒或数分钟当心跳恢复或心率增快后病人迅速复原阿斯氏征发作突然常无先兆症状使人措手不及阿斯氏征反复发作可导致猝死因此Ⅲ°AVB必须积极救治2救护措施：(1)已经发生过阿斯氏征的Ⅲ°AVB病人心率每分钟40次左右时身边不能离人一旦发生阿斯氏征所致心跳骤停应立即进行心肺复苏(详见第二章)并迅速送医院或叫家庭医生出诊处理(2)给予吸氧头侧位清除口腔分泌物保持呼吸道通畅(3)提高心率阿托品0.3毫克4小时一次口服；25毫克口服每日3～4次；喘息定舌下含5～10毫克每4小时一次有冠心病史的病人可以舌下含硝酸甘油或口服速效救心丸(4)病因治疗心肌炎给予抗感染治疗药物过量则停用纠正酸中毒和高血钾急性下壁心肌梗塞可给予扩张冠状动脉的药物如复方丹参、冠心苏合丸、硝酸甘油等(5)Ⅲ°AVB经药物治疗无效需安装临时或永久性人工心脏起搏器
五、阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速(简称室速)是一种严重的快速的心律失常室速大多是在心脏病发展到严重程度出现与室上速不同的是室速发作很容易引起休克、心力衰竭、心跳骤停等严重后果而有时在发病早期或心电图上无法区别一旦可疑或已确诊为室速应立即投入急救室速的病因最常见的是冠心病其他如心肌病、高血压心脏病、风湿性心脏病、洋地黄中毒血钾过低或过高心脏手术等均可以引起偶有个别病人病因不明诱发室速的因素有运动、情绪激动、妊娠、饮酒、喝咖啡及吸烟过多1室速的临床表现心率120～250次/分钟可突然发作突然终止其严重程度撒于心脏病的程度和心动过速的持续时间通常表现心悸、胸闷、呼吸困难、心绞痛、低血压、晕厥当急性心肌梗塞发生室速时预示心室颤动即将发生2救护措施：(1)情况严重呼叫危重病抢救车前来急救病人身边不离人在严密的监护下送医院(2)一旦发生心跳骤停立即心肺复苏(3)吸氧舌下含硝酸甘油口服速效救心丸(4)利多卡因为首选药物50～100毫克静脉注射每隔5～10分钟重复50毫克总量可达400毫克然后静脉点滴维持24～72小时利多卡因必须在医院用或由医生应用以免引起中毒对病人不利利多卡因无效可改用心律平、慢心律等药(5)针对病因治疗或对症治疗(6)用同步直流电进行复律一般在利多卡因及其他药无效后应用(7)发作中止后选用控制发作的药物口服防止复发
心慌，又叫心悸，正常人通常都感觉不到自己的心跳，因为心脏的跳动一直保持在一个恒定的区间，但如果这个数值被打破了，就会产生一种不舒服的感觉，简单来说，就是心脏的收缩强度变化或者收缩的节奏不规律造成的。
1，短暂性心慌
剧烈运动后造成的心慌、情绪突然性波动造成的心慌、刺激性食物造成的心慌，这些心慌是正常的，往往只维持很短的时间，过后会自行缓解。
2，疾病引起的心慌
贫血、发烧、甲状腺、心脏病、高血压等由疾病诱发的心慌，这种心慌是伴随疾病出现的，通过治疗或缓解疾病，症状也会随之改善。
但需要注意的是，由于心血管类疾病的特殊性，在传统医学上很难治愈，只能通过药物维持，只能慢慢走向恶化，最后介入手术。
3，不明原因的心慌
有些人长期心慌、难受，可能还伴有气短，胸闷，前后疼痛等症状，去医院检查却一切正常。
这个时候医生会对你说，你可能患有心脏神经官能症、植物神经紊乱的疾病，你问如何治疗，医生却没有办法解决，会让你回家好好休息，调节心情，慢慢就会痊愈，但结果是随着时间的推移，病情不仅没有缓解，反而更加严重。
但在我临床工作中发现，这些病人的病因并不在心脏处，而是在脊柱上。而导致无法发现病因是由于现代医学科室的划分，当出现心慌胸闷等症状时，你会去心内科，但一系列检查下来发现没有异常，医生会说你是正常的，而你去骨科、外科，一系列检查后，由于科室局限性，发现不了问题，又会跟你说是正常的，这就产生了你明明很难受，有症状，却被正常化了。
这种情况的病人，需要在脊柱上寻找病症，然后通过神经调控进行治疗，解除兴奋的交感神经，恢复血管痉挛，治愈病情！（本文由罗民教授原创，转载请注明出处。文中图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同探讨。关注本文作者，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、转载，共同进步）
病理病因
1.肺动脉血流量增加
(1)左向右分流的先天性心血管异常：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、永久性动脉干。
(2)后天获得性心内分流：主动脉瘤破裂或主动脉Valsalva动脉瘤破入右心室或右心房，心肌梗死后室间隔穿孔(缺损)。
2.肺周围血管阻力增加
(1)肺血管床缩小：各种原因引起的肺动脉栓塞。
(2)肺动脉管壁病变：
①肺动脉炎：雷诺综合征、硬皮病、局限性皮肤内钙质沉着、雷诺现象、指(趾)硬皮病及毛细管扩张综合征(CREST综合征)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性神经炎、皮肌炎、肉芽肿动脉炎、嗜酸粒细胞增多症、大动脉炎。
②原发性肺动脉高压：丛性肺血管病、微血栓形成、肺静脉堵塞病。
③肺动脉先天性狭窄。
(3)肺纤维化或肺间质肉芽肿：弥漫性肺间质纤维化、放射性肺纤维化、粟粒性肺结核、尘肺、肺癌、肺囊性纤维化、特发性含铁血黄素沉着症等。
(4)低氧血症致肺血管痉挛：
①慢性阻塞性肺病：慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘。
②呼吸运动障碍：胸膜病、胸廓畸形、多发性脊髓灰质炎、肌萎缩、肥胖症。
③高原缺氧。
(5)血黏度改变：血浆黏度增加、红细胞增多症、红细胞积聚性增加、红细胞硬度增加。
3.肺静脉压增高
(1)肺静脉堵塞：纵隔肿瘤或肉芽肿病、纵隔障炎、先天性肺静脉狭窄。
(2)心脏病：左心功能不全、二尖瓣狭窄或闭锁不全、二尖瓣环钙化、左房黏液瘤、三房心。
我们首先说100/70mmHg这个血压数值的概念是一个断点式的血压数据。是什么意思呢？也就是说您测量的这个血压是只能反应你某一个时间点的血压。而并不是您全天血压或者是阶段性血压的平均值。单纯的时间点的血压，在医疗上我们经常用于危重病人抢救等一些，需要即时状态评估的情况。不能用于日常的血压管理。也就是说，时间点血压，对于高血压疾病的管理是没有意义的。其主要原因是这种血压反应不了整体血压情况。
举个例子，每年的最后一个月我们的收入包括了全年的年终奖。那么我们就不能拿最后这一个月的收入，来测算明年的收入。而是要以前一年的平均值来算。
高血压疾病的门诊误诊率，有大概50%左右，而服药控制率全国平均只有8.9%。其主要原因就是用户或者患者，到了医院门诊给医生报出的日常血压数据，往往是他日常测量中记忆最深刻的数据。最常见的是日常测量的最高值，也有很大一部分用的是日常测量的最低值。当数据不准确的时候医生给出的建议自然也不准确。
所以，首先建议您能够完整的测量您的血压。比如说应用家庭自我监测规范测量，或者到医院的心内科门诊申请24小时动态血压检查。取得完整的血压数据再去区分，您的血压是不是正常。
我们假设您说给出的100/70mmHg血压数值，是一个平均数值。从医疗角度来看这个血压值其实是有些偏低的。随着年龄的生长，人的血管是逐渐开始硬化的。这种血管的硬化会导致我们需要更高的动脉压力。也就是血压把血液传到各个器官。50岁到60岁的收缩压正常值应该是在130mm汞柱左右。这种血压才能满足全天的供血要求。
说一个场景，我们都知道在白天情绪激动的时候，我们的血压是高的，但是在夜间睡眠的时候，我们的血压会下降。您所描述的100mm汞柱的收缩压。应该是在白天测量出来的，那么您晚上入睡后血压会进一步降低，降低到什么程度，并不容易推断很多。
这里给大家强调一下，很多人都了解了高血压对人体的损伤。但同样的，低血压也会对人体造成损伤，比如说中风。
我曾经针对血压的测量和一系列的血压基础问题，写过不少的文章。有空您可以看看。
血压不是很高为何还是脑出血？涉及到高血压和脑出血关系的话题有两个，开篇说的这个问题是其中之一，而除了这个话题另外一个大家关心的是血压很高了是不是一定会发生脑出血？针对这两个问题，今天张大夫给大家仔细解释一下。
首先，应该跟大家说明的是，高血压的确和脑出血有着千丝万缕的联系。而且大多数脑出血患者在发生脑出血之前都有没有好好控制的高血压。这是不争的事实，但是这也不能说明高血压患者血压高了就一定会脑出血，同时血压升高不多就不会脑出血的认识也不对。这两个方面之间没有必然的联系。下面给大家用两个真实案例解答一下吧。
我记忆最深刻的一个脑出血病人是一个中年肥胖女性，这位女性是一位刚刚住院的女性，刚入院的时候测血压是140/90mmHg，看到这个血压，值班医生并没有太重视。但是在随后1小时内，这个女性就发生了头痛、喷射状呕吐等脑出血症状，一查头颅CT真就印证了我们的初步诊断，就是脑出血。说到这里肯定很多人会问，怎么140/90mmHg的血压也会导致脑出血啊？其实，这个女性平时在家的血压水平就在90/60mmHg左右，因为当天要住院没睡好觉，血压就随之升高了，看似140/90mmHg的血压不太高，可是对于她自己来说已经算是很高的血压水平了，再加上她有一个大脑动脉的畸形，于是脑出血就发生了。
而在临床上遇到更多的患者是来到医院查血压200/110mmHg，自己也不觉得难受，同时也没有脑出血发生。可以说这类患者最多，每天都大量出现在心内科门诊上。很多人就不理解了，会问：这么高血压怎么也没有脑出血啊？其实，让人体大脑动脉发生出血是一个多因素参与的长期过程，不是简单的血压升高就会导致脑出血发生的。血压升高可能只是一个诱因和最后一根稻草，而在血压升高之前，有一些其他脑出血高危因素就更加需要重视，比如说大脑动脉的畸形、大脑动脉长了粥样斑块，这都是脑出血发生病理基础。有了病理基础，再加上血压升高这个诱发因素，脑出血才会发生。
说了这么多，其实就是想告诉大家，高血压的确和脑出血有着千丝万缕的联系。但是，不是说人体血压一高大脑就会出血，脑出血的发生实际上也是一个复杂的过程，需要多因素参与长期形成，不可能因为血压升高一蹴而就。说到这里，关于高血压和脑出血的关系，您看明白了吗？
