利必通（拉莫三嗪片）是一种苯基三嗪类化合物主要作用于电压依赖性钠通道对反复放电有抑制作用也可能作用于谷氨酸相关神经递质可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癫痫药能稳定突触前膜抑制谷氨酸和天冬氨酸的释放主要用于治疗顽固性癫痫Bowden等发现该药对于抑郁状态患者快速循环及非快速循环患者改善相当对于躁狂发作和混合发作也有不同程度的改善拉莫三嗪常见的不良反应有头痛、头昏、震颤、嗜睡、恶心及皮疹等皮疹多在LTG治疗第5天～8周间发生良性者为斑丘疹轻微且能自行恢复碳酸锂用于治疗躁狂症已有半个多世纪至今仍是治疗躁狂症的首选药但由于其治疗的局限性约有1/4的躁狂症病人碳酸锂治疗无效需改用其他药物加上其该药物的治疗浓度范围狭窄和众多严重的副作用如胃肠道反应、尿崩样症状群、甲状腺功能减退及中枢神经毒性反应等使得必须小心地监测它的血中浓度也使其临床应当受到一定的限制本研究把利必通（拉莫三嗪片）与碳酸锂对照比较其疗效和副作用发现无论是起效时间和效果两者都没有显著差异说明利必通（拉莫三嗪片）在疗效上与碳酸锂相当但是碳酸锂的治疗范围狭窄对躯体的副作用多毒性作用大且需定期复查血浓度且有时相同的血浓度也有很大的体差异故而应用时要十分小心谨慎在研究中有许多患者都不能够耐受而要求换药特别是在症状恢复期患者对缓解期生活质量要求的提高副作用会严重妨碍服药的依从性增加复发率而疗效与之相同的利必通（拉莫三嗪片）其副作用相对少不用随时检测血浓度其反应最多的皮疹也可以很容易在早期发现及时减量或停药一般不会因未及时发现而造成严重的后果而且对快速循环性的作用好直接应用可以节约医疗资源目前利必通（拉莫三嗪片）在我国用于治疗心境障碍时间还不长在治疗方面的经验还很不足经过初步应用认为：利必通（拉莫三嗪片）是治疗心境障碍值得尝试的好药。
表姐16岁得了精神症，现在已经33岁了，这些年她经常离家出走，有时候是自己回来，有时候是民警或者陌生人把她送回来，每次回来她都鼻青脸肿的，虽然我舅舅、舅妈已经习以为常，可每次还是忍不住落泪。幸福的独生女在我印象里，表姐没得病之前过得挺幸福的。她小时候，我舅舅在工厂里上班，每月有固定工资，舅妈在家务农，照顾表姐。那时候国家提倡一对夫妻只生一个孩子，我舅舅和舅妈响应号召没再生二胎，他们把所有的爱都给了表姐。从上小学开始，表姐的成绩就一直名列前茅，虽然那时学校不大，学生只来自附近的几个村子，但起码也有上百人。我记得那时候表姐写的作文经常被老师表扬，还会被老师当作范文，拿到各个班级去念。表姐随了我舅舅，个子非常高，小学六年级时就长到了1米6多。上了初中后，她被体育老师选中，加入了学校的体育队，长跑、跳远、篮球、排球表姐都曾经尝试过。那时候，体育队练习是在我们放学后，每天都要练一两个小时，因为练体育耽误了一些时间，所以表姐的学习成绩明显开始下滑。舅舅对此很是担心，他对表姐寄予厚望，希望表姐能好好学习，将来上大学，而不是走体育这条路。为此，他专门找到表姐的教练，提出让表姐退出学校体育队。表姐听了这个消息，哭得很伤心，她责怪舅舅不跟她商量就做了决定，舅舅怪他分不清孰轻孰重，父女两人爆发了激烈的争吵。最终结果是表姐退出了体育队，而她很长一段时间都不搭理我舅舅。我当时和表姐在一个学校，但不在一个班级，我听说表姐在体育队时，和队里的一个男生走得很近，我不知道表姐不愿意退出体育队，是不是和那个男生有关。莫名其妙发病退出体育队这件事大概发生在表姐上初二的时候，很快我们就上了初三，表姐和我们一样，要面临中考了。舅舅认为表姐底子不错，虽然因为练体育耽误了一些功课，但是补一补课，成绩还是可以追得上来的。那时候我们那儿最好的高中是县一中，在县城，还有三所高中在镇上。我记得我那时初三的班主任经常说考上了县一中，就等于拿到了大学的入场券。表姐为了上一中，学得很用功，但是也很吃力。初中多了物理、化学这两门科目，她对这两门学科不怎么感兴趣，无论怎么努力成绩也不见提高。初三第一学期期中考试后，我表姐的情绪变得很糟糕，她动不动就哭，说自己害怕，怕考不好，还说同学们都不喜欢她，孤立她。我舅舅和舅妈当时觉得可能是因为表姐学习压力大才这样，他们只是简单安慰几句，并没有往心里去。有一天下午放学，表姐独自回家，半路遇到了几个混混儿，他们拦住表姐，说一些不着调的话，还不怀好意地说要带表姐去玩儿。表姐不依，有个小混混儿就直接把表姐往他的摩托车上拽，表姐吓得直哭，幸好有几个下班的工人从那儿路过，才把表姐救了下来。发生这件事后，表姐的情况比之前还要糟糕，她经常做出一些怪异的举动。她跑去老师那里告状，说班里的某某同学总骂她，还想打她，可是经过老师调查，那个同学基本没和表姐说过几句话；课下几个同学围在一起聊天、讨论问题，表姐会突然冲过去，对她们大吼大叫，质问她们为什么总在背后议论她；她告诉舅妈，有人要害她，总有个声音和她说话；以往表姐很爱和人说话，可是那段时间表姐一反常态，谁和她打招呼，她都不理，要么就是一脸茫然地看着人家，重复人家说的话；独处时她会发呆，有时还会大哭、大笑；表姐还总喜欢抠鼻子，很用力地抠，直到抠得鼻子流血才罢休。舅舅和舅妈对于表姐的改变很诧异，但也不知道怎么办。直到月考时表姐在众目睽睽下把卷子撕烂了，还把桌子，老师找到我舅舅，委婉建议他带表姐去检查一下身体，舅舅才如梦初醒，他意识到表姐可能病了。舅舅和舅妈带着表姐去了医院，很快医生就给出了结论：精神症。这个结果对于舅舅和舅妈来说无异于晴天霹雳，他们难以接受自己视若珍宝的女儿怎么忽然间成了精神病人。很快，表姐就住进了医院。住院前我和我妈曾经去看过表姐，我永远记得那时候表姐的眼神：空洞、麻木，她的眼睛里好像有一团水雾，她把目光投向你时让你感觉她是在看你，但又好像没在看你，她甚至开始不认识人。舅妈说表姐晚上经常做梦，在梦里大喊大叫，白天有时候好好的，有时候就突然变成了另一个人，吵吵闹闹。我一度怀疑表姐是装病，逃避学习，可是自从那次探望她后，我才相信她是真的病了。后来表姐住进了精神病院，那段时间舅舅和舅妈谢绝了所有亲朋好友的探望，她们大概是不想让大家看到表姐疯魔的样子。治愈出院大概治疗了有一年多，表姐终于出院了，出院后她和之前正常时的样子没什么区别，不过她还是需要长期服用一些精神抑制类药物。每次服药，舅妈都在表姐身边监督她，生怕她把药吐掉导致病又复发。值得庆幸的是，表姐服药两年多，一次也没有发病，舅舅、舅妈终于放心了，他们那个天真活泼的女儿又回来了。表姐初三就辍学了，那几年一直住院、在家休养，同龄的人早就毕了业，有的考上了高中，有的已经就业。虽然舅舅觉得表姐因为生病错过了上大学的机会很可惜，不过事已至此，他也不能强求。舅舅托人在他们厂里给表姐找了份工作，一家人的生活总算是恢复了平静。后来，表姐和厂里的一个小伙子谈了恋爱，那个小伙子是我们本地的，长得挺帅的，家庭条件一般，我舅舅、舅妈挺满意的。表姐生病后，他们的期望值似乎变低了许多，他们觉得只要表姐健康、快乐就好。再次发病表姐22岁那年就结婚了，但是婚后的生活并没有她想象中那么美好。婚姻和恋爱真的是两回事，曾经的甜蜜抵不过生活中柴米油盐这些鸡毛蒜皮的小事儿，两个人的矛盾越来越多。表姐的婆婆很强势，当表姐两口子有矛盾时，她会护着自己的儿子。有一次，表姐的婆婆当面骂我表姐：“你就是精神病！”这句话让表姐受到了很大刺激，她再次陷入疯魔状态，她胡乱骂人、咬人、大哭、大笑，她的样子吓坏了所有人。舅舅和舅妈闻讯赶来，把表姐接回了家。表姐回家不久，婆家就找人传话：表姐夫想和表姐离婚，说他和表姐结婚前不知道表姐之前得过精神病，之前表姐住院，知道的人确实不多，只有关系亲密的亲友才知道。那时候表姐已经怀孕五个月了，表姐夫表示不希望要这个孩子，怕表姐的病会遗传给孩子。最终，表姐离了婚，孩子也流掉了。从那以后，表姐的病就越发的严重了。她经常跑到街上不分青红皂白地打人、砸东西，她每次跑出去，舅舅、舅妈就跟在后面追，表姐被追上后就会打舅舅、舅妈。她整天胡言乱语，一会儿说自己是外星人，一会儿说自己是外国人，有时还指着我舅舅、舅妈喊：“你们别过来，你们要害我！”偶尔表姐也会清醒，她看着被她打得满身伤痕的舅舅、舅妈会号啕大哭，舅舅、舅妈也跟着哭。清醒没过多久，表姐就又糊涂了。她大概有四分之三的时间不知道自己是谁，她为自己凭空想象出十多个身份，每天在这些角色间不断切换。离家出走为了给表姐治病，舅舅每天得坚持上班，舅妈一个人看护表姐。可是有时候表姐发起病来，力气很大，舅妈根本控制不住她。后来，表姐跑出去的次数越来越多，跑得越来越远。有一次，表姐跑出去十几天也不见回来，舅舅、舅妈和我们这些亲朋好友一直找，却根本不见她的踪影。舅妈急得吃不下饭，晚上一有动静就赶紧出门去看，总以为是表姐回来了。后来，表姐被民警送回来了，他们说表姐跑到了隔壁的县城，逢人就说自己的孩子丢了她是来找孩子的，后来又说自己想找工作挣钱，大家看她精神不正常都不敢搭理她。表姐回来时鼻青脸肿的，民警说那是表姐在街上抢人家吃的，人家追她，她自己摔倒弄伤的，有的伤则是因为她在街上抢人家小孩子，被人家当成人贩子打才造成的。舅妈、舅舅看着表姐老泪纵横，可是表姐依然是一副痴痴傻傻的样子。折磨的是家人表姐得这个病十几年，她自己糊里糊涂，有时候不知道痛苦，但是舅舅和舅妈却饱受折磨。看着自己视若珍宝的女儿变成这副样子，谁能不难受？舅舅和舅妈经常拿出表姐小时候的照片不停看，我想他们是希望时光倒流，可以回到表姐小时候吧，那时候的一家三口多快乐！舅舅有时候会后悔地说：“要是我当初不让她退出体育队，不逼她学习，她是不是就不会得这个病？”表姐清醒时也曾问过舅妈：“妈，我发病时是不是很可怕？”舅妈看着表姐，无言以对。这么多年，舅舅和舅妈承受了常人无法想象的痛苦，舅舅快六十岁的人了，每天起早贪黑地上班，除非表姐发病，否则他轻易不敢旷工，厂里有什么脏活累活他都抢着干。舅妈走到哪里都带着表姐，生怕她又跑丢了，许多人看到表姐就骂“疯子”，舅妈就赶紧带着表姐离开。舅妈有很严重的风湿病，有时手指都伸不开，半夜疼得直叫唤，可是她舍不得买药吃，总是硬挺着。表姐发病时，经常咬舅妈，她身上有数不清的伤痕。有一次，表姐发病要往外跑，舅妈去拦，表姐一把将舅妈推倒，舅妈的头撞在石头上，血流不止，去医院缝了6针。表姐的生活基本不能自理，舅舅和舅妈岁数越来越大，他们担心如果有一天自己走了，那么表姐该怎么办？他们不敢想，只希望自己能够活得久一点，可以多照顾表姐一段时间。有时候，我常想，如果表姐没有得这个病，舅舅和舅妈的生活应该很幸福吧！到底怎么得的精神？精神症的病因据说很复杂，它的发病机制和影响因素还不是很确定。大多数人认为这个病可能与遗传、妊娠、后天环境有关。我表姐得这个病也很让人诧异，我们家族并没有相关病史。舅妈觉得她是学习压力大，再加上那次遇上小混混儿受了刺激所以才发病的，结婚后婚姻生活不幸福，导致她的病情加重。舅妈说和表姐一起住院的病友有很多，他们的身份不同，有大学生、音乐家、舞蹈家、作家、企业家，也有农民、工人，他们发病时的表现各异，有的治疗一段时间就出院了，有的则在医院住了将近二十年。写在后面的话许多人说精神病人是“糊涂的天使”，他们生活在自己的世界里无可自拔。得了这种病的人很痛苦，她的家人们更痛苦。人真的很脆弱，我们的身体、精神都经不起太多的打击。尽管我们都希望自己健康，但是疾病却总是会时不时地来找点麻烦。希望我们可以善待每一位病人，因为他们本身正处于痛苦中，他们和他们的家人都需要我们的宽容与鼓励！
生活中或多或少都听过安眠药。其实安眠药不是一种药，是能镇静催眠的一类药的统称。最早的安眠药叫巴比妥类。这种药能镇静催眠，但很多副作用，而且很容易出现意外，导致人出现心脏、呼吸的问题。后面发现了另一种安眠药，叫苯二氮卓类，这种安眠药就比较安全了，一般按说明书使用，基本不容易出现严重的危险。这种安眠药包括长效的（或叫安定），中效的艾司唑仑（或叫舒乐安定）、氯硝西泮等；短效的咪达唑仑等。还有其他的比如抗焦虑药，褪黑素，非苯二氮卓类等。现在运用最广的是苯二氮卓类。这类药基本都在一两个小时内起效，短效的作用实习可持续3~8小时；中效的作用时间可以持续10~24小时；长效的作用时间可持续24~72小时。其实归纳起来就四个比较大的作用。我们通过氯硝西泮来了解下。首先是镇静催眠。人的睡眠是受几个因素影响的，包括脑内的神经递质、促睡眠物质、昼夜节律、身体内环境的稳态等因素调控的。而氯硝西泮作用的就是神经递质这一块。使用氯硝西泮能抑制大脑的兴奋，适当剂量能减少入睡的时间和增加睡眠的时间。但有一点不一样的是，人正常是分浅睡眠和深睡眠的，浅睡眠时大脑是还在活动的，深睡眠则基本没意识了。正常人是浅睡眠与深睡眠交替的循环的，浅睡眠的时间比深睡眠短一点；而氯硝西泮等苯二氮卓类药物改变的浅睡眠时间，它增加了浅睡眠的时间，无法调节深睡眠。这与我们生理睡眠还是不一样的。所以第二天起来可能会出现头晕，乏力等表现。第二就是抗焦虑。小剂量的苯二氮卓类药物就可以有抑制大脑中枢的作用，从而使大脑的思维活动减少，达到抗焦虑的作用。因为焦虑的人，大脑的电活动是非常活跃的，我们给它稍微抑制一下，就能很好地改善症状。第三个是抗惊厥、癫痫。大脑的信息传导有递质的传导，神经的传导，这些都离不开电活动，不同的信息，发出不同的电信号，而如果电信号紊乱了，或者说脑袋异常的放电就会影响信息的表达，导致大脑对身体失去控制。而惊厥、癫痫就是这样的情况，大脑的结构没有明显的异常，但某一块的区域就是容易不听指挥，乱放电，这就是癫痫发作。在癫痫发作的情况下，四肢抽搐，口吐白沫，两目凝视，我们就可以用苯二氮卓类的药物，抑制这种放电，从而使患者快速恢复大脑控制。第四个是松弛肌肉。正常人是不会体会到肌肉强直的情况。但有些脑出血、脑梗死、脑外伤的病人，脑组织有所损伤，会导致大脑被损害的区域控制的身体出现异常，比如瘫痪、无力、僵硬、强直等，对于那种软软的我们要给它锻炼起来，对于那种过分强直的，我们就需要用一些肌肉松弛药，有作用在肌肉的，也有作用在大脑的，而苯二氮卓类就是作用在大脑的，抑制了大脑，僵硬的手脚就软下来了。上面我们有讲到一下，苯二氮卓类类作用的是脑内的神经递质。我们大脑内有一个很重要的神经递质，起到传达各种大脑指令、信息的作用。它叫GABA。它作用在不同的部位有不同的表现。相当于以前传圣旨的官一样。它到了管大脑兴奋的官员家里，就会使大脑兴奋；到了管抑制的官员家里，就会使大脑抑制。其中管抑制的官员叫GABAA，当GABA和GABAA结合后，大脑就抑制了。那苯二氮卓类药物是怎么参与其中，增强抑制作用呢？其实苯二氮卓类药物跑到大脑后，会跑去管抑制的官员GABAA家里，和它结合，这样就增加了GABAA的敏感性；而且它俩一结合，会引起GABA的注意，会多往这里瞧一瞧，这样，管抑制的就被重视了，增强了抑制，加上敏感性又增加了，同样的刺激，抑制更多了。这样就出现了各种治疗作用。第一、我们要知道，苯二氮卓类药物是会上瘾的，所以一般只能短时间吃，不可长期吃，不然很难断了。第二、镇静催眠的药物要很注重药量，不可过量，过量引起心跳、呼吸的一直就麻烦了，甚至危及生命。第三、我们知道睡眠是受几个因素影响的，苯二氮卓类药物只是针对神经递质，长期服用来改善睡眠，会导致身体以为睡眠足够，促睡眠物质分泌就少了，而且内环境的稳态也没有好好调理，造成恶性循环，更加停不了药，一停药更难睡，更焦躁。睡眠还是要多方面调整，把握好度，让身体自己回归正常的睡眠与觉醒。这是我对“安眠药氯硝西泮的要立足于及治疗疾病”的一些理解，科普文章，不易传播，欢迎大家转发、点赞、关注，如有疑问，欢迎在评论区留言。
