因此我们应该对他们的身体多加关爱,下面为大家介绍检查阿尔茨海默病的相关项目。神经心理学测验(1)认知功能评估首先进行筛查量表检查,对认知功能进行全面、快速检测。
如简易精神量表(MMSE),内容简练,测定时间短,易被老人接受,是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关,若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分,则说明存在认知功能损害。
应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知部分(ADAS-cog)是一个包含11个项目的认知能力成套测验,专门用于检测AD严重程度的变化,但主要用于临床试验。
(2)日常生活能力评估如日常生活能力评估(ADL)量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分:一是躯体生活自理能力量表,即测定病人照顾自己生活的能力(如穿衣、、梳头和刷牙等);二是工具使用能力量表,即测定病人使用日常生活工具的能力(如打、乘公共汽车、自己做饭等)。
后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。(3)行为和精神症状(BPSD)的评估包括阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)等,常需要根据知情者提供的信息基线评测,不仅发现症状的有无,还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担,重复评估还能监测治疗效果。
Cornell痴呆抑郁量表(CSDD)侧重评价痴呆的激越和抑郁表现,15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高,但与痴呆的严重程度无关。
血液学检查主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。(1)血常规(2)血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能(3)维生素B12、叶酸水平(4)甲状腺素(5)对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
神经影像学检查(1)结构影像学:用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。头CT(薄层扫描)和MRI(冠状位)检查,可显示脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶,支持AD的临床诊断。
与CT相比,MRI对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。
(2)功能性神经影像如正电子扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可提高痴呆诊断可信度。18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低,揭示AD的特异性异常改变。
AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%,特异性为63%,已成为一种实用性较强的工具,尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。
淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术,但目前尚未得到常规应用。脑电图(EEG)AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。
但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断,可提供朊蛋白病的早期证据,或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。
脑脊液检测(1)脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析:血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测。快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查,有助于朊蛋白病的诊断。
(2)脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测:AD患者的脑脊液中β淀粉样蛋白(Aβ42)水平下降(由于Aβ42在脑内沉积,使得脑脊液中Aβ42含量减少),总tau蛋白或磷酸化tau蛋白升高。
研究显示,Aβ42诊断的灵敏度86%,特异性90%;总tau蛋白诊断的灵敏度81%,特异性90%;磷酸化tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%;Aβ42和总tau蛋白联合诊断AD与对照比较的灵敏度可达85~94%,特异性为83~100%。
这些标记物可用于支持AD诊断,但鉴别AD与其他痴呆诊断时特异性低(39~90%)。目前尚缺乏统一的检测和样本处理方法。
基因检测基因检测可为诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因(APP)、早老素1、2基因(PS
1、PS
2)突变在家族性早发型AD中占50%。
载脂蛋白ApoE4基因检测可作为散发性AD的参考依据。通过上文对神经心理学测验(1)认知功能评估首先进行筛查量表检查,对认知功能进行全面、快速检测。
如简易精神量表(MMSE),内容简练,测定时间短,易被老人接受,是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关,若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分,则说明存在认知功能损害。
应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知部分(ADAS-cog)是一个包含11个项目的认知能力成套测验,专门用于检测AD严重程度的变化,但主要用于临床试验。
(2)日常生活能力评估如日常生活能力评估(ADL)量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分:一是躯体生活自理能力量表,即测定病人照顾自己生活的能力(如穿衣、、梳头和刷牙等);二是工具使用能力量表,即测定病人使用日常生活工具的能力(如打、乘公共汽车、自己做饭等)。
后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。(3)行为和精神症状(BPSD)的评估包括阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)等,常需要根据知情者提供的信息基线评测,不仅发现症状的有无,还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担,重复评估还能监测治疗效果。
Cornell痴呆抑郁量表(CSDD)侧重评价痴呆的激越和抑郁表现,15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高,但与痴呆的严重程度无关。
血液学检查主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。(1)血常规(2)血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能(3)维生素B12、叶酸水平(4)甲状腺素(5)对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
神经影像学检查(1)结构影像学:用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。头CT(薄层扫描)和MRI(冠状位)检查,可显示脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶,支持AD的临床诊断。
与CT相比,MRI对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。
(2)功能性神经影像如正电子扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可提高痴呆诊断可信度。18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低,揭示AD的特异性异常改变。
AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%,特异性为63%,已成为一种实用性较强的工具,尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。
淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术,但目前尚未得到常规应用。脑电图(EEG)AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。
但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断,可提供朊蛋白病的早期证据,或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。
脑脊液检测(1)脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析:血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测。快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查,有助于朊蛋白病的诊断。
(2)脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测:AD患者的脑脊液中β淀粉样蛋白(Aβ42)水平下降(由于Aβ42在脑内沉积,使得脑脊液中Aβ42含量减少),总tau蛋白或磷酸化tau蛋白升高。
研究显示,Aβ42诊断的灵敏度86%,特异性90%;总tau蛋白诊断的灵敏度81%,特异性90%;磷酸化tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%;Aβ42和总tau蛋白联合诊断AD与对照比较的灵敏度可达85~94%,特异性为83~100%。
这些标记物可用于支持AD诊断,但鉴别AD与其他痴呆诊断时特异性低(39~90%)。目前尚缺乏统一的检测和样本处理方法。
基因检测基因检测可为诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因(APP)、早老素1、2基因(PS
1、PS
2)突变在家族性早发型AD中占50%。
载脂蛋白ApoE4基因检测可作为散发性AD的参考依据。通过上文对阿尔茨海默病有关检查项目的详细介绍,相信已经帮助到大家了。
希望大家通过对这篇文章的阅读,根据实际情况,带我们家中的老年人去做相关的检测,使他们安心,也令我们放心。
线上问答内容仅为参考,如有医疗需求,请务必到正规医疗机构就诊
意见建议:建议你在接受药物治疗期间,保持定期复查,确保治疗对症有效;同时,应重视心理致病因素的重要性,及时到就近的正规心理治疗机构,进行检查和测量,确诊目前症状的性质及严重程度,并通过定期的心理治疗,提高个人调节能力,正常的面对和应对现实困难,提高对目前生活的满意度,减轻心理压力,睡前不思考任何问题
线上问答内容仅为参考,如有医疗需求,请务必到正规医疗机构就诊
感谢邀请:双相情感障碍是精神科一种重性精神疾病,表现为兴奋、话多、情感高涨的躁狂状态或轻躁狂状态与心烦、少语、少动与情绪低落等抑郁发作交替发作的表现。
双相情感障碍在病情急性期,不论是躁狂状态还以抑郁状态的发作,在急性期病人受精神症状的影响,会对自己的认知判断以及周围事物的判断都会有所下降,并且主动注意力、分析判断能力等都会受到影响,有些病人甚至会出现轻度的谵妄状态,表现为间断性出现不知道自己在那里,不知道自己在干什么,并且不能很好的控制自己的行为等等。
患者出现的以上行为表现会随着病情的好转而有所改善,并且病人会把发病急性期的经历的事情忘记。病情好转后记忆力会恢复。
所以说双相情感障碍病人在病情的急性期会出现阶段性忘事的情况,但是持续时间不会太长,并且对病人以后的记忆不会有影响。
本人2005年患重度抑郁症,精神已接近。我周转了四家精神病医院,一家公立的市医院,住院10天一点儿效果没有,我记得那时是打针输液。不但没有减轻,反而加重了。后来到了县里的私人医院,同样住了10天,没有效果。大约持续了一个月后,直到找到一家中西结合的精神病医院,在那里,大约治疗半个月,有了效果。我那时住院二个多月才出院。
如果是轻中度的抑郁症,一般是不需要住院治疗的。我记得我后来复发,去的是北京安定医院,提前预约挂号,挂普通号就行。去了两次,如果不是特别严重不用挂专家号,我第二次挂了专家号,一个号200元,结果只和我说了几分钟,就打发我了。只是说我的病因是因为总是后悔以前的事,所以才发病。后来还是让我吃米氮平。普通号也是让我吃米氮平,本身这种病,需要心理疏导,挂一个专家号,200元不到五分钟,能起什么作用。普通号好像是50元,现在估计涨价了。检查费花了1000多元,验血,肝功能,还有检查脑部。
根据我的经历,前期严重时需要住院吃药治疗,后期遵医吃,坚持服药,根据病情逐渐减药。康复期有条件地进行心理辅导。往往这种病都是有心结的,打不开,自己想不通,好的心理医生能为你打开心里的郁结。我在一家医院进行过心理辅导,但作用不大。关键还是靠自己吧,本身患这种病是和自己性格有关系,还有所处的环境,遭遇有关系。我现在也经常做恶梦,梦见以前的很多伤心的事。
咨询了心理医生,说了一个多小时,没有什么作用。因为人的性格很难改变,心理医生也只是进行开导。后期自己可以买一本心理方面的书籍,建议信佛,念佛经。我的后期就是这样好的,当然我的病没有彻底痊愈。目前还是吃着药,但不影响正常的生活和工作。我后来还参加了自考,脑子也没有坏掉。我有时也伴随着焦虑、自我贬低,自我否定,总觉得自己不应该活着。但同时又有一种强烈的告诉我,我为什么而活。是为父母,是为自己能够有一天事业有成。人之所以不快乐,是因为追求错误的东西。人不知足,所以没有幸福感。如果我们每个人都和五六十年代的人比,那时吃不饱、穿不暖,而人们很少抑郁,每天干活都是快乐的。心理会不会平衡,会不会舒服些呢。心态决定一切,让自己充满幸福感,快乐的生活,还是得靠自己。