一个家庭故事：
弟弟是典型的自闭症，大二岁的哥哥是有语言的高功能自闭症。在诊断过程，担任自营汽车修理厂厂长的父亲很少开口，也少有眼神接触，回答一般问题没有大困难，但没有主动发言。进一步了解，母亲说先生修理汽车的技术顶级，但都由她和客户接洽、经营这家修车厂。先生在家也很少讲话和互动，会帮忙照顾孩子的日常生活，没有朋友和社交生活，唯一的兴趣是修理收音机。他下班后，都在废弃物垃圾堆找人家丢弃的收音机，拿回工厂日以继夜地修理，修好了摆在架子上，多到没地方摆了，他还是继续收集修理收音机。虽然缺乏儿童时期的资料，但由面谈和观察，父亲看来也是高功能自闭症患者。母亲在了解自闭症的特征后说：她公公和先生的兄弟姊妹，好几个都是不大理人、有特殊偏好的。当时无法取得这个家庭的同意，对这个大家族进行访视和诊断。即使无法对大家族成员完整诊断，光由这父子三人都罹患自闭症，就可以推测有自闭症家族的存在。
一、双胞胎的研究
从遗传的角度来看，双胞胎可分同(简称MZ)和异(简称Dz)二类。MZ是1个受精成2个个体，他们的遗传物质是完全相同的;DZ是2个子分别和2只结合成长的2个个体，彼此之间只有一半遗传物质相同，和不同时间出生的兄弟姊妹是相同的关系。双胞胎在母亲子宫内的环境相似，许多社会要求父母对双胞胎的养育要一致，也就是假设双胞胎成长环境一致，因此研究MZ和DZ某种特征或疾病的一致率的差异，就可以计算某个特征或疾病的遗传率。遗传率从0-100%，100%表示完全由遗传决定，而0%表示完全由环境决定。 英国Folstein和Rutter(1977)发表了全世界第一个自闭症的双胞胎研究。他们找到11对MZ和10对DZ，每对双胞胎其中至少有一个自闭症，采用Kanner(肯纳)和Rutter较严的诊断基准，探讨双胞胎中一个患自闭症，而且另一个也是自闭症的一致率，结果发现MZ是36%，而DZ是0%。这个结果显示自闭症的遗传率很高。他们进一步分析MZ出生序和诊断，发现先出生者有7个自闭症(其中5个合并智障)，有2个只有智障，1个语障，只有一个正常。后出生者，则有8个自闭症(其中5个合并智障)，学障、语障和正常各1人。
因此他们再分析有社会和认知障碍(含自闭症)的一致率，结果MZ为82%，DZ是10%。这个数据让学界知道自闭症有很高的遗传率，而且自闭症和智障有密切关系，并有智障的自闭症遗传率更高.英国研究团队在1995年发表另一个双胞胎研究，MZ一致率提高到69%，DZ仍为0%，支持前述研究结果。Bailey等人，(1995)主要根据英国当时的资料,估计自闭症的遗传率为91-93%，这个数值显示自闭症是遗传率最高的精神疾病，比儿童的过动症和成人的精神症等的遗传率都来得高。 美国洛杉矶加大的Ritvo等人(1985)发表23对MZ和17对DZ的研究报告,他们采用RDC诊断准则，发现自闭症的一致率,MZ为95%'DZ是23%，二组数据都比英国的报告高。最近有另一个报告{Hallmayer等，2011)，自闭症一致率MZ约60%，DZ是25%。这二个研究DZ的一致率都比以前的研究结果高，遗传率则下降至70%左右，但仍然是所有精神疾病最高者，而遗传率下降，显示环境因素也扮演部份角色。
二、家庭研究
既然自闭症的遗传率这么高，为什么临床上看到的个案，大多是一家只有一个病人呢? 我们知道自闭症成年人有密切的两性关系、结婚生子的极少。那么为什么自闭症在人类继续存在?这有几个解释的理论，本篇先从自闭症症状内容的家庭研究说起。
首先来看自闭症患者兄弟姊妹的的研究，在1980-90年代的研究报告，患者的兄弟姊妹符合诊断准则的百分率分别为：自闭症0-5.9%，亚斯博格症0-10%，非典型自闭症0-2.2%。大家接受的是2-3%符合ASD诊断。这些数值，和双胞胎研究DZ的一致率0-10%是一致的。在同个时期也有几个自闭症患者的父母的研究报告，父母的自闭症患病率大都是0%，比患者兄弟姊妹的患病率更低，只有1个报告是5%。然而近年有几个自闭症患者的幼年兄弟姊妹的研究，主要是研究自闭症发病的预测因子和脑部变化，发现幼年兄弟姊妹的自闭症发病率高达20%左右，不论是2%或20%的患病率，都显示自闭症患者的兄弟姊妹比一般人高达数十倍以上的患病率，支持自闭症的遗传病因。
三、扩大自闭症表征的范围
最早报告自闭症类疾患的肯纳和亚斯博格都提到患者父母的人格特质，譬如执着的习惯或兴趣、注重事实的描述而少表达情感、人际关系此较孤僻、互动沟通此较少等，但他们没有功能障碍，都没有达到自闭症或亚斯博格症诊断的程度。 1980年始的自闭症患者的父母的研究结果，虽然自闭症的出现率极低，但是却比对照组(唐氏症或其他发展障碍)有较多类精神特质(schizoid，孤僻、少同理心、敏感、执着地追求特殊兴趣、独特的沟通)，没有朋友、孤独、社交障碍(缺乏情感、社会功能不良、交友及社会游戏功能不良、怪异行为、沟通不良)等。在语言沟通方面，虽然自闭症组的父母，语言发展迟缓的出现率和对照组相当，但语用障碍和整体语言障碍的出现率则较高。特殊偏好和反复常同行为也有类似的情形。将自闭症的表征范围扩大成"广泛自闭症表现型(简称BAP)"之后，Bolton等(1994)分析自闭症和唐氏症患者的一等亲(父母及兄弟姊妹)，自闭症组324人，唐氏症组136人，沟通表征的出现率为8.7%∶1.5%，社会行为表征的出现率为8.7%∶2.2%，反复行为出现率为5.7%∶1.5%。二组差异都达到统计显著性。进一步分析自闭症组具有三类之二类表征者之出现率：父亲2%，母亲0%，兄弟19%，姊妹4%。三类表征只出现一类者：父亲15%，母亲7%，兄弟30%，姊妹7%。这些数值都显著高于唐氏症组。他们进一步分析发现：自闭症组二等亲，具有这些自闭症表征的出现率，迅速下降到近乎0%，表示BAP有显著的遗传性。
虽然家庭研究的资料不能区别遗传和环境因素的影响，然而这些家庭研究的资料，支持扩大的自闭症表征有家庭聚集的现象，在亲子和兄弟姊妹之间，尤其是男性一等亲，这个现象十分显着，这就吸引研究者努力寻找自闭症基因。Pickles等人(1995)收集了更多自闭症家庭，包括一等亲、二等亲样本计2373人，估计出自闭症基因位置从2-10个，最可能3个。
四、病因和疾病的相关性
在研究某甲疾病的病因的过程，会研究很多可能的因素，若大部分甲病病人在发病前都有X因素，而且有X因素者大多会发生甲病，则X是甲的重要单一病因。譬如，环境中过量的铅造成铅中毒。有些情况则是X可能造成甲、乙、丙多个疾病，即单一原因可以形成多个结果，譬如，创伤可能诱发焦虑、忧郁、创伤压力疾患等疾病。有些情况则是X、Y、Z都可能形成甲，即多个原因都可以形成共同结果，亦即甲分别有多个病因。当然也可能X、Y、Z多个原因都可以形成甲、乙、丙多个结果。在这四种病因和疾病的关系中，基因可以是X、Y、Z中的0到多个，而疾病端，若甲代表自闭症，乙、丙可以代表其他精神和身体疾病，或者甲、乙、丙分别代表自闭症的不同表征，显示基因等病因和自闭症的关系十分复杂。
研究疾病的病因是个复杂的过程，尤其儿童精神疾病，疾病的病征随年龄成长复杂多变，病征表现又常受到社会文化的影响，加上对大脑功能还待开发更多、更有效、更准确的测量方法，以及不容易建立动物模式来操作加速研究进程，因此精神疾病，包含自闭症，虽然投入极多的人力和物力，但是研究结果比不上身体疾病的成效。
日本天皇到目前已经延续了2千多年的历史，日本天皇也已经传到了126代。在日本天皇的皇后史中，唯有两位平民皇后。一位是125代明仁天皇的皇后美智子，还一位是126代德仁天皇的皇后雅子。
麻雀变凤凰，这对许多平民女孩来说，意味着极大的幸运。但让人吃惊的是，这两位嫁入皇宫的平民皇后，却都感到非常不幸福，甚至有抑郁症的倾向，这是怎么回事呢？
（美智子旧照）
咱们先从第一位平民皇后美智子说起。
1934年，日本为了，达到侵略的目的，在侵占东三省后，建立了伪满洲国。溥仪在日本的扶持下，再次坐上了皇位，成了康德皇帝。
也是在这一年，日本东京出生了一个叫正田美智子的漂亮女孩。
正田美智子虽然不是贵族出身，但她的家族世代却是了不起的实业家。不仅创办了日本最大的上市企业日清制粉厂，而且还由于重视教育的原因，家里出了一位大阪大学的校长、东京大学的地质教授和医学教授。因此，美智子的家庭，也算得上是精英家族。
美智子从小就非常乖巧，在学校里，不光学习成绩名列前茅，还很热心于学校活动。品学兼优的她，自然得到一片好评。
1951年，18岁的明仁皇太子，由于已经长大成人，到了谈婚论嫁的年纪，因此宫内厅将选妃的议程排到了议案上。
选太子妃向来是一件大事。出于血统的考虑，一般在旧的皇族中选择。这样一来，选妃的范围就缩小了很多。不过，由于年纪差不多的皇族女子要不就已经订了婚，要不就是嫌嫁到皇室太过拘束。因此，明仁皇太子能挑选的女子实在寥寥无几。
由于没有理想的结婚对象，这让明仁皇太子颇不高兴。
然而一场网球公开赛，却解决了明仁皇太子的婚姻大事。
1957年，旅游圣地轻井泽举办了一场盛大的网球公开赛。
明仁皇太子和美智子不约而同都报名参加了这场比赛，并且成为了比赛对手。
由于两人旗鼓相当，比赛进行得很激烈。最后历时2个小时，美智子才获得了胜利。
明仁皇太子对气度优雅的美智子一见倾心。之后，经常借口打网球与她增进感情。
1858年，随着两人的感情逐渐走上正轨，明仁皇太子正式提出要和美智子结婚的请求。
这个请求提出来后，立刻遭到了举国上下的反对。甚至有人冷嘲热讽地说，堂堂一国皇太子，居然随便在球场上找个打球的来做太子妃。
其实不光这些守旧的保皇派反对，美智子的父亲也不赞成这桩婚事。他十分担心美智子嫁到皇室后，会受不了皇室里的种种约束。
不过，明仁皇太子却十分坚决，最后说服了父亲昭和天皇，并得到了他的支持，于是美智子成为日本第一个平民太子妃。
（美智子与明仁皇太子）
然而，美智子在嫁入皇宫后，却遇到了前所未有的压力。
一方面，由于良子皇后不满意她的出身，对她一向苛刻和严厉。皇宫中的女官和贵妇们，为了讨好良子皇后，也对她的出身百般挑剔，并不尊重她。
另一方面，美智子与天皇一家出席公众活动时，一言一行都会被人指责。比如美智子在和明仁皇太子出行时，多问了两句，旁边的女官必定会指责她眼中没有殿下。甚至她多向良子皇后请教两句，也会受到女官的制止，并要她不要在皇后面前充内行。
这样一来，美智子长期饱受各种歧视和欺侮，内心的委屈可想而之。因此她曾感叹说，她在皇宫里觉得既艰难又委屈，常常感到难以适应，甚至经常会有种要窒息的感觉。
在这种环境中，一向聪明阳光的美智子的性情，发生了极大的变化，她的脸上无时不笼罩着一层忧伤，同时她愈发沉默。由于问题严重，后来在医生的诊断下，才确定美智子因为抑郁的原因，导致患上了失语症。尽管多方治疗，但效果并不明显。
尽管美智子在皇宫中保持着逆来顺受的态度，但美智子还是与皇室的陈规旧俗做过斗争。
当时，美智子在嫁给明仁皇太子后，先后生下二子一女。
按皇室规定，这3个孩子在出生不久后，必须与父母分居，并交由乳母抚养。
对于美智子而言，这无异于夺走她最后的希望，因此她极力抗争。
幸好明仁皇太子在这件事上，还能与她同心协力。再加上昭和天皇是个非常开通的人，所以她最终赢得了抚养了权。
说完了美智子，再来说一说雅子。
（雅子旧照）
比起美智子来，雅子则更加独立自信一些。
雅子的父亲是个外交官，由于工作原因，雅子从小就随父亲在世界各地生活和学习，很快她就熟练掌握了5国语言。
此外，雅子还在哈佛、牛津等大学攻读学位，之后她以优异的成绩，考进了父亲所在的外务省，做了一名实习生。自然以她的能力，很快就会成为一名女外交官。
然而，在一次音乐会上，美丽自信的雅子被德仁皇太子看中，于是德仁屡次制造机会和雅子相处。
德仁皇太子还多次请求父亲，也就是已经升级为明仁天皇的父亲邀请雅子的家人到皇宫聚会等。
德仁皇太子的举动很快就被媒体发现，于是德仁皇太子顺势向雅子求婚。
然而，一心想女承父业的雅子知道，嫁给德仁皇太子，她将失去事业，所以 她拒绝了德仁皇太子的求婚。
尽管如此，德仁皇太子却打定了主意，非她不娶。所以一直没有放弃向雅子展开猛烈的追求攻势。
其实，雅子的父亲也非常反对雅子和德仁皇太子结婚。德仁皇太子一方面不断向雅子表达爱意，另一方面又不得不想办法转变雅子父亲的想法。
最终，雅子父亲将婚姻的自交给了女儿雅子，表示让她自己做主。
德仁皇太子历时6年，终于打动了雅子的芳心，这才抱得美人归。
雅子做了太子妃后，日本女性一片欢呼。她们认为雅子将代表职业女性，再加上她几乎从小就受西方教育，因此她一定会把开放先进的西方思想，带进制度森严的日本皇室。
然而，雅子的表现却让大家非常不满意。她在嫁到皇宫后，便换下了职业装，穿上王妃宫服，做起了恭良谦让的太子妃。并且她还在长达数年的时间里，从不在公众面前发表言论。
（德仁皇太子和雅子）
除此外，民众还发现在所有的皇室活动中，雅子一直谨遵皇室制度，从不越雷池半步。比如在和德仁皇太子出行时，她总是落后于德仁皇太子三步远的距离，这也正是日本皇室里最为规范的皇室夫妻的距离。
雅子的表现，让民众大为失望。但是她之所以如此，还是和她当初进皇宫的遭遇有关连。
比如，在和德仁皇太子大婚时，由于她的发言比德仁皇太子多了7秒钟，居然遭到皇室成员的训斥，指责她“太过失礼”。
再比如，皇室成员并不看重雅子的高学历和她的能力，反而要求她学习音乐、书法和宫廷礼仪等。尽管她努力学习，但是皇宫里关于她的流言蜚语却还是不断爆出。
除了这些乏味的学习外，雅子还不得不面临着人们时刻关注她有没有怀孕的问题。
在大家看来，雅子虽然擅长外交，但这并不重要，重要的是她必须赶紧生下皇位继承人。
除此外，雅子还被阻断了与外界的交流，甚至回娘家都成了奢望。
迟迟未有身孕，让雅子在皇室里的生活变得异常艰难。在重重压力下，雅子患上了抑郁症，不得不接受系统的治疗。
2010年，雅子在历经8年婚姻后，终于为皇室诞下了一个小公主。
然而由于她没能生下继承天皇之位的皇子，皇室和负责皇室的宫内厅不断向她施压，强烈要求她能赶紧再生第二个孩子。
此时的雅子已年近四旬。显然，这种压力让她几乎要陷入到绝望的境地，这样一来，她的抑郁症只怕很难有好转的机会了。
美智子和雅子都是优秀的日本女子，然而由于她们的出身和不能诞下子嗣的原因，备受皇室各种精神上的折磨。看来，嫁入日本皇室，还真不是一件值得幸运的事。
（参考史料：《平成皇后平民燕：美智子皇后》《雅子妃：菊花王朝的囚犯》）
父亲摆脱抑郁症的方法是让他彻底在原来的心情和情绪里摆脱出来，让他寻找自己喜欢的事情，自己安逸的心情，不用再担心什么事情，过度的担心和压力是抑郁症的精神食粮。
妹妹的自闭症我不太清楚，但需要鼓励妹妹自己走出来，这个我还是建议寻找专业的心理咨询师，真的很管用，毕竟有病就需要看医生。
