线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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李凌江 中华医学会精神病学分会副主任委员、中南大学湘雅二医院一级主任医生
就说一个人有了强迫症状，我前面说过，有了这个强迫症状，就说他这个强迫现象已经是一种病态了，这已经是一种症状了，这个时候我们还不能够说他肯定就是个强迫症，因为强迫症状在很多疾病里面都可以出现。如果你有了强迫症状，当然你肯定是要去看医生的，由医生来给你判断。
一般来讲，有了肯定的强迫症状，持续了两个星期以上，然后你这些强迫症状不是因为某些精神疾病引起的，比如说不是精神症引起的，不是抑郁症引起的，不是大脑的器质性的障碍引起的，也不是一些躯体疾病引起的，也不是因为你吃了什么药以后出现的这些症状，这个强迫症状很可能就是强迫症。这就是诊断。
当然这个诊断它有一些具体的标准，我们需要医生来根据这个标准，来给你做出最后的诊断，一般你不是医护人员，他很难作出诊断。但是你大概应该会知道，这是一种什么情况。
强迫症的诊断应根据患者病史、精神检查、体格检查及必要的辅助检查，排除其他器质性疾病及其他精神疾病而引发的强迫症状。
依据世界卫生组织发布的国际疾病分类第十版（ICD-10）中强迫症的诊断标准，首先要作出肯定诊断，患者必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫思维或强迫行为，或两者并存。这些症状引起痛苦或妨碍活动。
几乎每个人都会有些强迫行为，比如离开家前会反复确认；刷牙总是先用左手拿杯子。一般这种习惯行为并不让人感到痛苦，也不影响正常生活。而明确有强迫症状的患者则需要与以下疾病相鉴别：精神症、抑郁症、焦虑症等。
强迫症的诊断基础是：有强烈的精神痛苦，无精神病性症状(没有破裂性思维、无幻觉、妄想、躁狂、抑郁状态、无木僵等精神病症状)，无器质性病理基础。即它不是精神病，也不是躯体疾病的继发症状。
第一，强迫思维又可以分为强迫观念。如杂念恐怖、反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东西会不会得病，太阳为什么从东边升起西边落下、一加一，为什等于二？等等。
第二，强迫意向。害怕锋利的器具，有自己用以伤人的冲动而极力抗拒；又如站在阳台上就有往下跳的冲动，或哺乳期妇女担心把自己的孩子扔出窗外的冲动等。
第三，强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全；碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。
一些病程迁延的患者由于经常重复某些仪式动作，久而久之形成了某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗到手腕，如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。
强迫症状具有以下特点：
1.是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。
2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以，即使患者已不再对其他症状加以。
3.实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生极大的焦虑。
4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。
强迫症不能用药物疗愈，药物有效，由于相关药物有耐受性，随着时间的延长，效果减少，药
