一、胃肠动力学异常在生理状况下，结肠的基础电节律为慢波频率6次/分钟，IBS以便秘、腹痛为主者3次/分钟慢波频率明显增加.2、内脏感知异常直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气疼痛阈明显低于对照组.3、精神因素心理应激对胃肠运动有明显影响.大量调查表明，IBS患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人.4、其他约1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重.部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后.近些年来的研究表明，该病可能与肠粘膜的低度炎症有关，如肥大细胞脱颗粒，炎症介质高表达等等.【临床表现】最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变.
一、腹痛几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛.部位不定，以下腹和左下腹多见.多于排便或排气后缓解.2、腹泻一般每日3-5次左右，少数严重发作期可达十数次.多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样.多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血.排便不干扰睡眠.部分患者腹泻与便秘交替发生.3、便秘排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液.4、其他消化道症状多伴腹胀或腹胀感，可有排便不尽感、排便窘迫感.5、全身症状相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状.6、体征无明显体征，可在相应部分有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指检可感到门痉挛、张力较高，可有触痛.7、分型根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型.【诊断】诊断标准:1986年我国制定的IBS临床诊断参考标准为:1、以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月）2、一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现3、多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴性4、X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象5、结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常6、血、尿常规正常，血沉正常7、无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效（注:指甲硝唑试验治疗和停用乳制品）符合上述标准者，一般可作出临床诊断.但要注意与一些表现隐匿或症状不典型的其它疾病鉴别，对诊断有怀疑者可选择有关的进一步检查.鉴别诊断:腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别.腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别，其中乳糖不耐受症常见且鉴别困难.以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别，其中习惯性便秘及药物不良反应引起的便秘常见.目前国际上多采用罗马标准，最新的罗马3标准于2006年发布.【治疗】
一、一般治疗:建立良好的生活习惯.饮食上避免诱发症状的食物，因人而异，一般而言宜避免产气的食物如乳制品、大豆等.高纤维食物有助改善便秘.对失眠、焦虑者可适当给予镇静药.2、药物治疗:1．胃肠解痉药抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗.钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛、腹泻有一定疗效，匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂，故副作用少，用法为50mg，3次/日.2．止泻药洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用.一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达、药用炭等.3．泻药对便秘型患者酌情使用泻药，但不宜长期使用.半纤维素或亲水胶体，在肠内不被消化和吸收，而具强大亲水性，在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积，起到促进肠蠕动、软化的作用，被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物.如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等.4．抗抑郁药对腹痛、腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用.5．其它肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂，可纠正肠道菌群失调，对腹胀、腹泻有效.促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善.3、心理和行为疗法包括心理治疗、催眠术、生物反馈疗法，国外报道有一定疗效.病因学肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确,找不到任何解剖学的原因.情绪因素,饮食,药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动.有些患者有焦虑症,尤其是恐惧症,成年抑郁症和躯体症状化障碍.然而,应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复.有些IBS患者表现有一种有获得性的异常病理行为,比如,他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉,通常是腹痛.内科医生在评估IBS,尤其是有顽固性症状的患者时,应了解其有否无法解决的心理问题,包括性和躯体恶习.病理生理学在IBS患者中,小肠和乙状结肠的环形肌和纵行肌对动力异常特别敏感.近端小肠似乎对食物和拟副交感神经药物具有高度反应性.在IBS患者的小肠转运变化多端,而且肠转运时间的变化通常与症状无关联.乙状结肠管腔内压力测定显示功能性便秘可以发生在结肠袋状分节运动呈高反应性时(如收缩的频率和幅度增加),相反,腹泻与运动功能降低有关.IBS患者常常发生粘液过度分泌,这与粘膜损伤无关,其原因不明,但与胆碱能神经活动性过高有关.与患者对肠腔内正常量和质的气体存在时很易感到疼痛一样.IBS的疼痛似乎由小肠平滑肌异常强度的收缩引起或由对小肠肠腔扩张过度敏感引起.可能也存在对胃泌素和胆囊收缩素的高敏感性.然而,激素的波动与临床症状并不一致.摄入食物热卡的增加可提高肌电图活动和胃活动的幅度和频率.脂肪的摄入可能造成动力高峰延迟出现,这种现象在IBS患者更明显.最初几天可能引起短暂前列腺素E2升高,导致疼痛和腹泻加重.这并非雌激素或孕激素所致,而是为前列腺素释放所致.症状和体征IBS多起于20~30岁之际,引起症状发作,而且不定期反复.在中晚年初发极少.症状常见于清醒时,而极少发生于熟睡的患者.症状可因应激或食物摄入所触发.IBS特征是疼痛可为排便缓解,排便习惯交替,腹胀,中有粘液和不尽感,症状存在越多,患IBS的可能性越大.通常,患者的腹痛特点和部位,促发因素及排便类型是各不相同的.常见症状变化或与常见症状有偏差提示同时并发器质性病症,应该彻底检查.IBS患者也可有肠外症状(如纤维肌痛,头痛,困难,颞颌关节综合征).IBS主要的临床类型有两种.便秘型IBS经常便秘,但习惯不同.大部分患者至少一个以上部位的结肠疼痛,伴有周期性便秘与较频繁的正常交替.经常含清洁的或有白色粘液,疼痛呈绞窄样,阵发性发作,或持续性隐痛,排便后可缓解.进食常会促发症状,也可以出现腹胀,胀气,恶心,消化不良和烧心.腹泻型IBS,特别是在进食刚开始,过程中或刚结束出现突发性腹泻.夜间腹泻很少.常有疼痛,腹胀和直肠紧迫感,也可出现失禁.无痛性腹泻是不典型的,内科医师应考虑其他诊断的可能性(如消化不良,渗透性腹泻).诊断IBS的诊断是根据特征,疼痛时间和特点,并通过体检和常规诊断性检验排除其他疾病后方能确立.标准化的IBS诊断标准已被确定.IBS罗马标准包括排便后缓解的腹痛,频度或性质的改变,腹胀或粘液.诊断的关键是病史的有效获取,应注意直接地,非强制性地对现有症状,病史,过去治疗史,家族史,家庭成员的关系,药物和饮食史进行描述.患者对私人问题的解释和患者总体情绪状态也是同样重要的.医患关系的好坏是决定诊断和治疗效果的关键.在体检时,IBS患者一般呈健康状态.腹部触诊可有压痛,尤其是左下腹,有时可能有压痛的乙状结肠.所有患者都需进行指检查,对女性应作盆腔检查.应作隐血检查(最好为期3天连续进行).若无相关的旅游或症状(如发热,血性腹泻,严重腹泻的急性发作)的支持,极少需进行常规虫或寄生虫检查或培养.应进行纤维直肠乙状结肠镜检查.乙状结肠镜伸入和注入空气经常会诱发肠痉挛和疼痛.IBS患者的粘膜和血管常正常.在慢性腹泻患者,尤其是年龄较大的妇女中,粘膜活检可排除是显微镜下的结肠炎,其有两种类型:胶原性结肠类,3色染色显示粘膜下胶原沉积；淋巴细胞性结肠炎,粘膜淋巴细胞数增加.这些患者的平均年龄是60~65岁,女性多见.与IBS相同,表现为非血性水样腹泻,可通过直肠粘膜活检进行诊断.实验室检查,应该包括全血细胞计数；血沉；6或12项生化谱,其中包括血清淀粉酶,尿液分析和促甲状腺激素测定.应根据患者基本病史,体检,年龄,随访评估的结果选作腹部声像学检查,钡剂灌肠,食管胃十2指肠或结肠镜.然而,这些检查只有当损伤轻和花费少的检查显示异常时才进行.对IBS诊断不应排除对伴发疾病的怀疑.症状变化可能提示着另一种疾病的存在,例如疼痛的定位,形式和强度的改变,习惯,便秘或腹泻的改变,或者反之亦然,并且新的症状或主诉(如夜间腹泻)可能在临床上具有重要意义.其他需要检查的症状包括粪便中混有新鲜血液,体重减轻,十分严重的腹痛或异常的腹部胀,脂肪泻或明显恶白的粪便,发热或寒战,持续性呕吐,呕血,促使患者从熟睡中醒来的症状(如疼痛或急于排便)或症状持续性恶化.40岁以上患者比年轻者更易夹杂器质性疾病.鉴别诊断可能与IBS混淆的常见疾病有:乳糖耐受不良,憩室病,"药物性腹泻",胆道疾病,轻泻药的滥用,寄生虫疾病,细菌性肠炎,嗜酸性粒细胞性胃炎或肠炎,显微镜下(胶原性)结肠炎和早期炎症性肠病.炎症性肠病患者的年龄呈分布,故对年轻和年老两组患者的评价一定要考虑到这些状况.对年龄超过40岁,特别是以前无IBS症状史者,若出现习惯改变,必须通过结肠镜排除结肠息肉和肿瘤,对年龄大于60岁的患者应该考虑缺血性肠病的可能.妇女的盆腔检查有助于排除巢肿瘤和囊肿或子宫肌瘤,因为这些疾病症状可与IBS相似.对于腹泻患者,甲状腺功能亢进症,类癌综合征,甲状腺髓样癌,VIP瘤和Zollinger-Ellison综合征的可能性均应被考虑.便秘且无解剖学病损的患者,则应被考虑有无甲状腺功能减退或甲状旁腺功能亢进症的可能性.如果患者的病史和实验室检查提示吸收障碍,应进行吸收测定以排除热带口炎性腹泻,乳糜泻和Whipple病,最后,对所有非便时需过度用力的便秘患者,应考虑排队其他病(如盆底肌肉不协调).治疗治疗有支持性和对症性.医师具有同情心的理解和引导非常重要.医师必须解释基础疾病的性质,并令人信服地向患者证实没有器质性疾病的存在.这就需要时间去倾听患者诉说并向他们解释正常肠道生理和肠道对应激食物或药物的高敏感性.这些解释工作使我们有基础尝试重新建立肠道运动的正常规律和选择适合于该患者的具体疗法.应该强调IBS继续治疗上的流行性,长期性和需要.应该寻找,评估和治疗心理应激,焦虑和情绪异常(参见第187和189节).有规律的体力活动有助于缓解压力和促进肠道功能,尤其是便秘患者.一般而言,应该恢复正常饮食.腹胀和气胀的患者还是少食或不食豆类,卷心菜和其他含可发酵碳水化合物的食物为宜,少吃苹果,葡萄汁,香蕉,各种坚果和葡萄干也可减少胀气的发生.对乳糖不耐受患者应减少牛奶或乳制品的摄入.摄入山梨醇,甘露醇,果糖,或山梨醇和果糖一并摄入也可使肠道功能紊乱.山梨醇和甘露醇是一种用于营养的食物或作为药物载体的人工加甜剂,而果糖是水果,浆果和植物的基本成分.餐后腹痛的患者可试用低脂高蛋白质饮食.增加膳食纤维对许多IBS患者有利,尤其是便秘型患者.可给予刺激性小的食物,如糠麸,开始每餐15ml(1汤匙),并随液体摄入的增加而增加.或者服用欧车前草亲水胶浆液剂,每次用两杯水合服,此法常可使肠内水分得到稳定并有增加容积的作用.这些制剂有助于肠道内水分的潴留,可预防便秘.它们也可以减少结肠转运时间,而且还可作为震荡吸附剂防止肠壁之间的痉挛.加入少量纤维通过吸收水分和硬化也可有助于减少IBS的腹泻.然而,纤维的过量应用会导致腹胀和腹泻,所以纤维的应用应遵循个体化原则.抗胆碱能药物(如莨菪碱0.125mg,餐前30~60分钟)可以配合纤维素应用.不主张用麻醉药,镇静剂,催眠和其他可产生依赖性的药物.对于腹泻患者,可于餐前给予苯乙哌啶2.5~5mg(1~2片)或洛哌丁胺2~4mg(1~2粒).因为可以发生对止泻效应的耐受性,所以不主张长期应用止泻药.抗抑郁症药物(如脱甲丙咪嗪,丙咪嗪和阿米替林,每日50~100mg)对两种类型IBS的患者都有帮助.除了便秘和腹泻另外抗抑郁药物还可缓解腹痛和腹胀.这些药物可以通过下调来自肠道的脊髓和皮质的传入神经的活动来减轻疼痛.最后,含某些芳香油(止痛剂)可通过松弛平滑肌来缓解某些患者的痉挛性疼痛.在这类患者中胡椒油是最常用制剂.预防常识:肠易激综合征是最常见的肠道功能性疾病，病因和发病机理尚不清楚，可能与药物、情绪紧张、食物不耐受、结肠运动功能异常、小肠机能障碍及食管、胆囊运动异常等因素有关，其中肠道功能的改变在肠易激综合征发病机制中有重要作用.临床表现多种多样，缺乏特异性.常规及培养、钡剂灌肠、结肠镜等一系列检查均无肠道器质性病变发现，病理学检查也无异常，在排除了如吸收不良综合征，血吸虫感染、肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克隆病、乳糖酶缺乏症、胃肠道激素肿瘤、内分泌疾病、盆腔疾病等器质性疾病后，才作诊断.肠易激综合征为良性疾病，不危及正常生命和健康，预后良好虽反复发作，适当治疗后可逐渐好转甚至消失.病人慢性病主诉作掩盖新发生的肠道恶性病，应随时提高警惕，善于识别在功能性主诉中的器质性疾病的早期发现，并作必要的一些检查.在治疗方面，解除紧张情绪、消除心理负担、增强信心非常重要.生活规律、睡眠充足，加强锻炼，增进体质.少食多餐，避免刺激性食物和过冷过热的饮食，戒烟戒酒.腹泻者以少渣易消化的食物为宜；便秘者除多饮水外，应养成定时排便习惯并增加含纤维素多的食物.药物治疗以对症处理为主，根据腹痛、腹胀和排便情况调节每日的药物用量，便秘者尽量避免使用各种泻药.腹部安放热水袋、按摩、日光浴和温水浴、频谱等理疗有一定作用.
(1)过分的焦虑持续时间在半年以上；
(2)伴植物神经功能亢进、运动性不安和过分警惕；
(3)不符合强迫症、恐怖症、抑郁性神经症的诊断标准，且焦虑并非器质性疾病引起的。2。惊恐发作
(1)无明显原因突然发生的强烈惊恐，伴濒死感或失控感；
(2)发作时伴有严重的植物神经症状；
(3)每次发作短暂（一般不超过２小时），发作明显影响日常工作；
(4)１个月至少发作３次；
(5)特别要注意排除甲状腺机能亢进及肾上腺嗜络细胞瘤、心血管病、自发性低血糖、内分泌病、药物戒断反应和颞叶癫痫所致的类似发作。
(6)不符合忆症和恐怖症的诊断标准。
（7）脑电图示X活动减少B活动增加。治疗：治疗原则1。心理治疗：认知治疗、行为治疗及分析性心理治疗，放松训练及催眠治疗等。2。药物治疗。用药原则1。焦虑症的治疗以心理治疗为主，配以药物治疗。2。急性惊恐发作时用安定肌注较好。3。对急性惊恐发作，以阿普唑仑及丙咪秦治疗效果较好。4。安定、阿普唑仑、多虑平及阿米替林对广泛性焦虑疗效好。5。忆梦返对催眠效果好，起效快，后遗作用少。6。治疗后阶段，患者可同时进行松驰训练、太极拳、瑜珈及气功训练。预防常识：焦虑性神经症是一种心理性疾病，治疗上以心理治疗加药物治疗效果为佳，而心理治疗是首要的。焦虑性神经症患者存在众多的疑虑观念，常由疑变为精神病、疑患心肺脑部疾病及对外界异常敏感，这些观念构成了焦虑症的原因。要消除这些观念，就要采用心理治疗的方法。可以采用认知治疗方法及催眠等。其他治疗技术对焦虑症也大有益处，如放松训练及生物反馈等对减轻焦虑症的躯体性反应具有良好的效应。一个充分而深入的心理治疗，结合抗焦虑药物的应用，将会获得相当理想的疗效。焦虑症并不是不治之症，通过以上资料您可以更多了解焦虑症．关键是心理治疗．祝您早日康复！甘普华健康管理中心感谢您的提问
一般均能彻底解决失眠的问题，祝你早日康复
线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
A 型性格主要特征有：过分的抱负、固执、好争辩、急躁、紧张、大声说话、行事匆忙、好冲动、富含敌意、具有攻击性等。
B型性格：
B 型性格的特征与A 型性格相反，表现为缺乏抱负和主见，拿不定主意，当开会讨论时多数表现为一言不发或极少发言，作为学生则多数甘居中下游。
B 型性格的主要特征具体表现在顺从、沉默、犹豫、宁静、沉思、松弛、声音低、节奏慢、缺乏主见、容易相处、不易激动，对于布置给自己的任务，或他人对自己的要求，能否完成，从不着急。
C型性格：
Baltrusch 认为C型性格特征是：少年时形成的压抑、内心痛苦不向外表达，过分压抑自己的负性情绪，过分忍让称为“情感难言症”或情感表达不良；倾向于悲观消极，易产生失望、无助的感觉；
谦虚、调和行为、息事宁人、容易满足，生活中没有主意和目标，缺乏自信，这些个体常常因无力应对生活压力而感到绝望和孤立无援。
D型性格：
荷兰学者Denollet 提出了“D 型人格”的概念，又称“忧伤人格”（distressed personality）。D 型人格的提出既是对以往与疾病相关的A 型、B 型、C 型人格概念的扩展，也是对已有人格和心血管疾病关系研究证据的整合。
自言自语，并不能作为任何疾病的独立审证依据。
精神症是指在各种不同原因（生物学、心理学和社会环境因素）的影响下，人的精神活动发生，即人的思维，情感，意志行为之间互不协调，患者对正常事物产生歪曲的理解和认识，行为荒诞怪异，脱离现实。
精神症有几种分型，单纯型、青春型、紧张型、妄想型。
单纯型精神，早期症状，语言方面一般表现为语言的缓慢和减少；
单纯型精神，其早期表现主要为语言杂乱无章，一般伴见冲动；
紧张型精神，其早期表现为缄默不语，又称木偶型状态，与自言自语无关；
妄想型精神，其早期语言可表现为自言自语，一般伴见情感不稳定。
综上，自言自语的确可以作为精神症的表现之一，但这种症状不足以独立审证。换句话说，用自言自语来判断是否精神症前兆并不可靠。
事实上，精神症患者多见“少言”特征。总是自言自语，反而可作为排除精神症的依据之一。
精神症的前期，应称为“样人格障碍”，而诊断样人格障碍，是不以“自言自语”作为依据的。
曾经介绍过，精神疾病常见的表现形式有：躯体化，强迫症状，人际关系障碍，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性。自言自语，可以作为“精神病性”的诸多表现之一，但就算表现再明显，通常也只是在“心理障碍”阶段，还未真正成病。
而如果是像侯震那种自言自语，那叫碎嘴子。那种货不易罹患精神疾病，但是他的碎嘴子很容易把别人搞成精神病。
我就爱吃腰果鸡丁……
因为量表在开发到应用都通过了大量的调查分析研究。信度，效度都是很过硬的。SCL90 反应你最近的状态，如果得分比较高，说明最近焦虑程度比较高。这样的话，应该寻求助。
心理咨询方面有啥不清楚的，可以私信我
硬斑块：强回声
软斑块：低回声
混合斑块：混合回声或等回声
低回声和混合回声的斑块属于不稳定斑块，也就是说脱落的风险较高，称为易损斑块，因而容易发生心血管疾病。所以，软斑块和混合斑块通常需要同时服用阿司匹林和他汀类药物。
但并不是硬斑块发生心血管疾病的风险就一定比软斑块和混合斑块要低，因为还与斑块所处的位置、大小以及导致血管狭窄的程度有关，例如处在颈总动脉分叉处的斑块就更容易脱落。
此外，患者的全身情况也会影响斑块的稳定，如是否有高血压、糖尿病、血脂异常，是否曾经发生过心血管疾病，是否吸烟、大量饮酒史，是否超重以及是否有心血管疾病的家族史等。
我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普
篇幅有限未能面面俱到，如需了解更多医学知识，欢迎关注“医师杨浩”
（注：图片来源于网络，侵删）
精神病，医学上称为精神疾病，包括如抑郁症、强迫症、焦虑症、精神症等许多种疾病，不同精神疾病的表现是不同的，可表现为情绪低落、自责自罪、强迫行为、幻觉等症状。
1.抑郁症：抑郁症属于精神病的一种，主要表现为情绪低落、反应力变慢、兴趣减退、认知功能损害等，部分患者会出现失眠、乏力、食欲下降、便秘、消瘦等躯体症状。
2.强迫症：强迫症患者多表现为强迫观念和强迫行为，比如总是对某一件事情反复思索、对自己的语言行为反复怀疑和检查等。
3.焦虑症：焦虑症也是精神障碍的一种，急性期会出现惊恐发作，慢性期通常会表现为紧张、心烦意乱、心慌、气促、便秘、尿频、肢体发抖等。
4.精神症：精神症是一种严重的精神疾病，患者会出现幻觉、妄想、行为异常、意志减退、情感迟钝、焦虑、抑郁、攻击暴力、等表现。
精神病的分型有很多种，患者如果自感异常，一定要及时就医检查，进行专业的治疗。
本内容由郑州大学第一附属医院 精神心理科 副主任医师 常卫利审核
以安定来说，长期服用后会产生心理依赖和躯体依赖，每天非吃不可，不吃就会产生戒断综合征，头痛、呕吐、烦躁、不安、心悸、严重失眠，有时还会抽搐、昏迷。实际上是不推荐长期服用的。
而焦虑症的躯体症状，经常包括紧张性头痛、烦躁、不安等，所以实际上到了一定程度的时候，治疗焦虑症的药物，其本身也会成为焦虑症的诱因或（和）加剧因素。
但是也要考虑到药物的作用。正常来讲，焦虑症不会“每天”发作，但是可以长期持续。就发作次数来说，一周一次就已经算是发作不断了。所以，题目上的描述虽然非常夸张，但也可以理解。
焦虑症是分型的。
1、广泛性焦虑：无明显诱因，患者常出现过分担心、紧张害怕，但紧张害怕常常没有明确的对象和内容。此外，患者还常伴有头晕、胸闷、心慌等躯体方面的症状。一般会持续数月。
2、急性焦虑发作（又称为惊恐发作）：患者突然出现极端恐惧的紧张心理，伴有濒死感或失控感，同时有明显的自经系统症状，如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等，一般持续几分钟至数小时。惊恐发作不可预知，也无法回避。
3、恐惧症（包括社交恐惧、场所恐惧、特定的恐惧）：临床表现和惊恐发作一样，恐惧症的焦虑可以预知，多可采取回避行为来避免。恐惧症的焦虑发作是由某些特定的场所或情境引起的，患者不处于这些特定场所或情境时是不会引起焦虑的。惊恐发作的焦虑症状不可预知，也无法回避。
所以，如果是急性焦虑或是恐惧症，服药的效果并不是特别明显。有没有更有效的药物？有，但是现实中难以应用。因而这两种情况，其发作与是否服药的关系并不是特别大。
至于广泛性焦虑，重者是应该采用心理和药物治疗结合。个别患者要住院治疗，更重要的是住在医院可以使患者与致病的环境脱离，打断恶性循环。如果患者没有脱离致病环境，服药也没用，其发作自然是会常有的。
此外，焦虑障碍不是一类可以孤立治疗的精神疾病，孤立治疗很容易陷入恶性循环。但是我们也要承认，由于患者担心长期服药的副作用，或是纠结于药价，很多药物联合治疗方案并没有落到实处，基本还是处于恶性循环的状态。
所以，题目的描述还是不够详细，应该列一下患者在服用的药物。
从题目的情况来说，仅仅服药也不够，还应进行认知重建，矫正歪曲认知，从而逐渐改善这种顽固性神经症的症状。
