边缘型人格障碍（borderline personality disorder）必须具有以下临床表现才能诊断，不能随便自贴标签：1.自我形象或自我感觉上的身份紊乱这是自我形象矛盾的自我同一性混乱的表现，例如患者明明是异性恋者，却常常莫明其妙地怀疑自己可能有恋倾向；自己明明能处理好某些并不难处理的事情，却担心自己可能没有能力解决等；2.人际关系紧张和不稳定特点是把人际关系极端理想化或极端贬低的表现，例如对眷爱的人变得厌烦，对自己所依赖的人变得疏远，且交替波动变化，使人际关系显得紧张和极不稳定；3.潜在的自我损伤性冲动常常会通过盲自消费、酗酒、危险驾驶和暴饮暴食等对身体有明显伤害甚至危及生命的行为表现出来，缺乏应有的警惕性；4.反复的自残或行为具有明显的冲动性，有时也会摆出的姿态或发出的威胁。同时，患者情绪转换无常，受到负性刺激或者遇到挫折，瞬间就会由正常情绪转为易激惹性激动、焦虑、烦躁或抑郁，通常会持续数小时。
你好， 这是一种介于神经症和精神病之间的心理障碍。是一种十分严重的心理障碍，也可以说是一种最难治疗的心理障碍，边缘性人格障碍的表现是多样性的、跳跃性的和不稳定的。可以表现为焦虑、抑郁、恐惧，也可以有“过敏性幻觉”和“过敏性关系妄想”。表现为前者，就常常被诊断为“焦虑症”、“抑郁症”或者“恐惧症”等各种类型的神经症；表现为后者，会被一些粗心的医生诊断为“精神病”。边缘性人格障碍者的临床表现主要有以下几方面的症状： 第一，紊乱自我身份认同（Self-identity）。缺乏自我目标和自我价值感，低自尊，对诸如“我是谁?”、“我是怎么样的人?”、“我要到哪里去?”这样的问题缺乏思考和答案。这种自我身份认同的紊乱往往开始于青春期，而边缘性人格障碍患者显然出现了自我身份认同的滞后，长期停留在混乱的阶段，其自我意象不连续一致且互相矛盾。这反映为他们生活中的各种矛盾和。 第二，不稳定的、快速变化的心境。患者往往有强烈的焦虑情绪，很容易愤怒、悲哀、羞耻感、惊慌、恐惧和兴奋感和全能感之间摇摆不定。往往会被长期的、慢性的、弥漫的空虚感和孤独感包围。心境状态有快速多变的特点。特别在遭遇到应激件时，患者极易出现短暂发作性的紧张焦虑、易激惹、惊恐、绝望和愤怒。但是其情绪往往缺乏抑郁症所特有的持久悲哀、内疚感和感染力，也没有生物学特征性症状如早醒、体重减轻等。 第三，显著的分离焦虑。他们被形容成“手拿脐带走进生活，时刻在找地方接上去”。非常害怕孤独和被人抛弃。对抛弃、分离异常敏感，千方百计地避免分离情景，如乞求甚至威胁。对孤独非常害怕，缺乏自我安慰能力，往往需要通过各种刺激性行为和物质如饮酒，滥交、等来排遣空虚孤独感。 第四，的亲密关系。他们在亲密关系中会在两个极端间摆动。一方面非常依赖对方，一方面又总是和亲近的人争吵。一会觉得对方天下第一，一会又把对方说的一钱不值。反复的关系破裂，人际关系中不断。和他们相处的人经常会感觉很累，但是又无法抽身而出。 第五，冲动性（impulsivity）。常见的冲动行为有酗酒、大肆挥霍、、偷窃、药物滥用、贪食、**等。50%～70%的患者有过冲动性的自毁、行为，8～10%的患者成功。是一种高率的疾病。突发性的暴怒、毁物、斗殴、骂人也是常见的冲动行为。第五，应激性的精神病性症状。在应激情况下，容易出现人格解体（depersonalization），牵连观念，如短暂的或情景性的、似乎有现实基础的错觉或幻觉等，一般来说这些症比较轻微，历时短暂，精神压力解除后能很快缓解，抗精神病药物也有效。 诊断标准 针对边缘性人格障碍的最具有权威性的诊断标准是DSM-Ⅳ（美国精神障碍诊断和统计手册第四版）。这个诊断标准首先是起源于1967年时，在精神分析师Stern和Knight的工作基础上，Kernberg提出了边缘人格结构（borderlinepersonalityorganization，BPO）的概念。被忽视的心理疾病按照国际通用的诊断标准，边缘性人格障碍一般有5个表现症状，如果有三个符合就可以被确诊为边缘性人格障碍。为什么我的标题是“被忽视的心理疾病”呢？因为现在我们越来越多地发现，在咨询中，我们的来访者并不是以边缘性人格障碍这个问题的主线来找心理医生的，他们会以情绪问题、亲密关系问题、职业发展问题、人际关系等问题来进行心理咨询。但最终发现，会有一定比例的人是伴随边缘性人格障碍的，而且，存在这一方面问题的当事人，已经占全部来访者的百分之二十。这是我从事心理咨询工作中的发现。 有一些边缘性人格障碍的来访者，有可能会从诊断到咨询都被忽视掉，这会产生一些不好的结果。一是由于没有诊断准确，所以咨询就会从情绪或是关系上面去进行，使咨询没有针对性，这样就会影响到咨询效果。第二个是，如果咨询师对边缘性人格障碍没有一个清晰的理念，这个问题还会不经意间伤害到咨询师。因为边缘性人格障碍的人本身对关系不确定，没有一个稳定的关系模式和认知。他要是极度的崇拜你，就会盲目地幻想，把你幻想成一个很完美的人，这样我们就可以看作是一个移情很严重的人，边缘性人格障碍发生移情的机会很高。但是他有可能从一个移情状态到另一个移情状态，就是他有可能把你贬得一文不值，他会说你不好，你不是一个好人，从而攻击你，但攻击的同时他又离不开你，他可能天天说你不好，但是天天又在找你。边缘性人格障碍的人不只是对心理咨询师，在生活中他们也是这样的人我恨你，但我又离不开你。 这个特征最主要的表现是在亲密关系上。在现实生活中的一些人，他可能会将某个人看得很完美，成为他心中的偶像。当有人胆敢评价他的偶像，而评价的标准和他不一致的时候，他不会考虑这个评价是否客观，是否正确，他会立刻进行反击，会做出攻击性的语言和行为，来保卫他的偶像，以表示自己的选择是正确的。例如，爱慕华的杨雪娟就是典型的边缘性人格障碍，她认为自己把你当神一样的看待，全都是为了你好，可你却不为我考虑，从而就会贬低你，所以就会有一些极端的行为，比如做出一些的行为来引起你的注意。 但是，这样人际关系的认知在不久之后就会发生转变，当有一天他发现自己的判断错了的时候，就会完全自己的判断，会觉得自己的偶像很不好，一无是处，这就有可能走向另一个极端。许多著名的心理咨询专家都有这样的经历，在自己的咨询室里对这样的来访者，通过保安把他们赶出去；在自己的家门口遇到每天等待在这里的崇拜者。一旦确定你不像他幻想中的情景那样对他好，就会有攻击行为和举动来引起你的关注。我们的同行就有被他的来访者威胁，导致休假一个月才缓过来的例子。也有因为遇到这样来访者，自己受到伤害，而选择“退出江湖”，结束自己的心理咨询职业生涯的例子。 为什么他\她刚才还对我柔情似水，顷刻间又要将我撕成碎片?为什么他\她原本称赞我才华横溢，转眼又骂我卑鄙可耻?为什么他\她害怕孤单，不能忍受冷落?为什么他\她说所有的不幸都是因为我?为什么一个聪明而有教养的人，有时竟会完全失去理智?答案很可能很简单：边缘型人格障碍。边缘型人格障碍的心理要想帮助他们，就首先了解边缘型人格障碍行为，你得先离开你自己的世界，进入他们的世界，因为你同样在要求身边的患者进入你的世界。阅读此书时，务必牢记，这些边缘型人格障碍行为时常是无意识发生的，只是患者想保护自己，而不是要伤害你。常见的想法到国外旅行时，理应入境随俗。同样的道理，与边缘型人互动时，也应该了解他们无意识的假定可能与你的很不一样。这些假定包括：● 我必须无时无刻都被生命中最重要的人所关爱，否则我就一无是处。我只有在各方面都很能干，才算是一个有用的人。● 有些人生来完美，有些人则差劲透顶，他们活该倒霉，理应接受责难和处罚。● 我的感觉总是受到外界事件的影响，我控制不了自己的情绪，也控制不了自己的反应。● 没有任何人对我的关心胜过我对他的关心，因此，我总是失去我所关心的人。纵然我尽力挽回，但他们还是离我而去。● 如果有人对我恶劣，我会以牙还牙，甚至变本加厉。● 孤独一人时，我一钱不值。● 唯有找到一个无私奉献、十全十美的人爱我，无怨无悔地照顾我，我才会快乐。如果有人本可以爱别人但居然爱上我，那这个人一定有毛病。● 当需求无法得到满足时，我无法忍受那种失望和挫折。我非得做点什么，才能赶走这种感觉。用感觉创造事实情感健全的人通常以事实为依据来产生他们的感觉。如果爸爸每天晚上大醉而归(事实)，你可能会担心(感觉)。如果老板称赞你在一个大项目上表现杰出(事实)，你会觉得自豪而愉悦(感觉)。边缘型人格障碍患者的行事正好相反。当他们的感觉不符合事实时，他们会无意识地修改事实来配合感觉。这就是为什么他们的看法与你的看法差别那样大的原因。与人格障碍的相处之道。（1）不要否定他们，他们的心理受不了。存在人格障碍的人心理都有一些偏执，自我感觉良好，难以意识到自己存在问题。但在另一方面，也可以认为他们的心理很脆弱。如果他们遭受到指责和否定，他们自我感觉良好的状态被打破。心理上只有两种选择：1.接受其他人的批评，认为自己存在问题。在他们极端的思维下，觉得自己一无是处，然后变得抑郁。2.继续坚持己见，坚持他们是正确的，其他人的批评都是恶意中伤，是对他们的蓄意伤害。大部分情况下，他们当然会选第二种。（2）他们否定你时，不要争辩，他们是“无意”的。人格障碍的一个特点是缺少共情能力，即，没有同理心。他们很难注意到其他人的情绪反应，即使注意到了也不会在意。经常说“你怎么这么敏感，经不起开玩笑？”，“你怎么这么蠢？”总之，他们可能会在语言和行为上对其他人造成很多伤害。但他们真的是无意的，他们感受不到自己在造成伤害。在极端情况下，缺少共情能力的人，看到其他人被残忍折磨，痛苦哀嚎，依然觉得很开心。但如果你要争辩，也同样的否定他们，那么请参考第一点。（3）你要习惯自己的形象在“天使”与“魔鬼”之间切换。他们另一个特点是思维很极端化，属于“全或无”的状态，非白即黑，没有中间过度。如果今天心情不错，与你聊天很好，就觉得你是“天使”，是完美无瑕的大好人。如果今天心情不好，与你相处不好，就觉得你是“恶魔”，全身一无是处的坏蛋。所以要有心理准备，做到宠辱不惊。如果做不到，那么请参照上一条。和他们相处确实有些困难，但有的时候他正好是你的合作伙伴、上级、家人，你不得不与他们友好相处的时候，就好好记住这些吧。
如何区分抑郁、强迫、焦虑、疑病症、恐惧及治疗方法？这几种心理问题的症状表现如下：抑郁的主要症状是持续的心境低落，看不到希望，觉得将来一片黑暗。担心自己的能力和将来会很糟糕。强迫是反复做或想没有意义的事。担心发生不好的事情。焦虑的表现是心神不定、坐立不安等。也是对某些事情担心不安。疑病的表现是觉得自己得了什么治不好的大病，反复去医院检查。担心得病。恐惧的表现是不敢去某些场合。担心自己表现不好，担心别人知道什么、看出什么等。无论症状的表现何如，本质都是担心什么，就是焦虑。所以解决的核心是焦虑，无论哪种心理疾病，焦虑无非是这几种、认知，如杞人忧天就是对天的认知不对产生了高焦虑。2、条件反射，如一超被蛇咬十年怕井绳，就是典型的条件反射，很多人都是受惊吓刺激以后形成的条件反射，以后到了那个环境就出现症状等。3、个性敏感多疑没有安全感，自卑。这主要是家庭教育中指责、批评多，鼓励少，体验少造成的。所以治疗就是围绕改变认知、建立新的条件反射、提升自信优化个性来完成。
