ARDS的临床表现分期通常根据患者的氧合状况和呼吸机支持情况来确定。以下是ARDS的三个分期：
1. 早期（Exudative phase）：在此阶段，患者的氧合状况开始下降，需要较高的氧气支持。肺部出现水肿和炎症，导致肺泡膜破裂和肺泡塌陷。胸部X线或CT扫描显示肺部浸润和肺泡内渗出液。
2. 中期（Proliferative phase）：在此阶段，肺部开始修复和再生。肺泡内的炎症细胞逐渐减少，但肺泡内仍有液体和蛋白质渗出。患者需要呼吸机支持，但氧气需求可能会减少。
3. 晚期（Fibrotic phase）：在此阶段，肺部开始出现纤维化和瘢痕形成。肺泡内液体和蛋白质渗出减少，但肺部弹性减弱，导致氧合状况恶化。患者可能需要更高水平的呼吸机支持，甚至需要机械通气。胸部X线或CT扫描显示肺部纤维化和瘢痕形成。
ARDS的临床表现分期有助于医生评估患者的病情和制定治疗计划。治疗应该根据患者的分期和病情而定，包括机械通气、氧气支持、液体管理和营养支持等。
看到这个问题，张大夫首先一愣，如此专业的问题，不知道是何方神圣提出的？难道是某一位专业医生？但转念一想，很可能是哪位朋友拿着自己的心电图报告，看到上面写着“T波改变”这样的字眼，自己不明白，但是又想知道，所以才会提出这样的问题。下面张大夫就来回答一下这个问题。心电图和听诊器，在以前，是心内科最最倚重的两个“设备”。不可否认，心电图曾经、现在和将来都为我国的心脏健康事业立下汗马功劳。因为，心电图做起来非常方便，而且几乎没有禁忌症，价格便宜，能够初步帮助判断心脏的情况。但是确实也存在缺点：影响因素比较多、准确性欠佳等等。题目中所说的T波就是心电图中的一个波，它是正常心脏一次搏动产生的波形中的一段。题目中的T波异常，该怎么理解呢？通俗来讲，就是你的T波与常规常见的T波有差别。而T波异常还可以细分：如T波低平、T波倒置、T波高尖、T波双向等。其中以T波低平较为常见。那么T波异常就意味着有咱们老百姓说的心脏病吗？其实不是这样的，出现T波异常的原因太多了，包括但不限于以下原因：部分正常人（本来就是如此）、女性生理周期（(期、子宫内膜增生期和子宫内膜分泌期)）、缺血性心脏病、心室肥厚、心肌炎、心包疾患、心律失常及心脏手术后、以及其他非心源性因素如体内电解质紊乱、肺栓塞、药物等。因此，出现了T波异常，不一定就是咱们老百姓说的心脏病。反过来讲，即使存在冠心病，在稳定期不发作的时候，心电图也可能是正常的。但，此时并不能说患者心脏就是完全正常的。因此，当出现T波异常时，还是请专业心内科医生结合患者实际情况和其他相关检查，来判断患者的状况。
你好，我是知心蓝医生。“心脏不好”，这四个字内容很广泛啊，可以说所有的心脏疾病都可以归类为“心脏不好”。心脏疾病的种类繁多，可能出现的症状也是很多的，一个疾病可以有多种症状，多种疾病可能有同一种症状。按照心脏疾病的大体分类，后天性心脏病至少包括有心律失常、心脏瓣膜疾病、心肌病、冠心病、心力衰竭等，这些疾病都是在原有正常心脏的基础上，正常心脏内部结构病变而发生的疾病。还有一些是先天性心脏病，也就是，一生出来，心脏就和正常人长得不一样，那花样就多了。今天我们这边主要讨论的是后天性心脏病相关的症状。一、心律失常1、什么是心律失常？我们正常人的心脏跳动，是有节律和按照一定的频率进行跳动的，比如说一分钟75次，正常情况下，每一次跳动的间隔是一样的，当然在不同的状态下节律和频率是不一样的，白天快，晚上慢，活动的时候快，休息的时候慢。心律失常，就是心脏跳动的频率或者节律出了问题，比如说心跳或者太慢了，节律不整齐了，乱了节奏。最常见的心律失常，比如房性早搏、室性早搏、房颤、房扑、室上性心动过速、窦性心动过速、窦性心动过缓、传导阻滞等。2、心律失常有什么症状？心律失常最常见的症状就是心慌、心悸、胸闷，自己感觉到心脏在跳动，或者感觉跳地很有力，一些严重类型的心动过速或者心动过缓，有可能出现黑蒙、晕厥等症状。根据这些心律失常是阵发性出现还是持续性的，症状也表现为阵发性的和持续性的。二、冠心病1、什么是冠心病？人体的每一个组织都是需要血液供应的，心脏本身的血液供应是依靠冠状动脉来供血的。冠心病就是由于冠状动脉病变，而导致的冠状动脉血流不通畅，引起心肌缺血，从而产生的一些症状。最常见得就是冠状动脉粥样硬化引起的血管堵塞。2、冠心病有什么症状？冠心病最典型的表现就是心绞痛，表现为胸骨后面或者心前区，一定范围的闷痛不舒服，有时像石头压着，紧缩的感觉，一般这种症状在活动后明显，休息5~10分钟后好转，含服硝酸甘油能快速缓解。其他部位的不舒服症状，如果也表现为活动后出现症状，休息后快速缓解，比如头痛、牙痛、腹痛、背痛、颈部紧缩感等，也应该怀疑冠心病。当然，严重的冠心病类型如不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，不活动也通、持续难以缓解。三、心脏瓣膜病1、什么是心脏瓣膜病？人体心脏里面有4组心脏瓣膜，心脏瓣膜的功能主要有两方面，一方面是引导血液往前流动，另外一方面是使血液过去之后不会反流，也就是说它是一个单向阀门的作用。由于各种原因，比如风湿热、细菌感染、瓣膜老化、瓣膜缺血等，就有可能引起瓣膜血流不通畅或者反流。2、心脏瓣膜病有什么症状？心脏瓣膜病变，失去原有功能，有可能引起心慌、心悸、胸闷、咳嗽、咳血、气喘、食欲较低、腹胀、下肢浮肿等一系列症状，这些症状与心律失常、心衰有关。四、心力衰竭1、什么是心力衰竭？在循环系统里面，心脏相当于是一个动力器官，通过不断的收缩和舒张，把静脉的血液运回心脏，然后把经过肺氧合的血液，泵到人体各个器官，供器官使用。前面提到的这些，比如心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病，最终都有可能导致心力衰竭。也就是说，心力衰竭是所有严重类型心脏疾病的最终结局。2、心力衰竭有什么症状？常见的症状包括有活动后气促，根据严重程度，起初是爬楼梯气喘，而后走路气喘，最后躺在那休息也气喘、嘴唇发紫。水肿，下肢水肿、面部水肿都是可以看到的，有些人内脏水肿，咋们是看不到的，但是会有症状，如腹胀、食欲下降、小便减少、气喘、腹腔积水、胸腔积水等。总之，心脏是整个循环系统的动力器官，心脏内部各个结构的病变，比如心脏瓣膜、传导束、心肌、血管，都会引起相应的症状，症状不仅仅涉及心脏部位，还包括全身症状。关注知心蓝医生，了解更多心脏知识。
节前最后一个门诊，来了一位冠心病的患者，今年58岁，冠心病3年，最近总是心慌、气短，尤其活动后更加明显。我详细问过情况，听诊心脏后，先让他去做了一份心电图，心电图提示心律不齐；并且可见ST段压力明显。因为患者目前正在服用一些冠心病药物，而且休息的时候也会出现心慌气短，每次5分钟左右。于是我告诉患者，根据症状，目前考虑心绞痛，建议住院治疗，但患者说快过节了，不想住院，打算节后来。再三劝说，患者坚持先调整用药，后签字；可是患者昨天就忍不住了，反复难受，不得不住院治疗，住院后药物还控制不好，最后没办法还做了个造影，血管显示狭窄99%，最后只能通过支架解决。冠心病的人出现心慌气短心律不齐，大体分为三种情况，根据不同情况，处理方法不同。第一种，因为心肌缺血导致的心慌气短心律不齐，这时候的心慌气短心律不齐就是心绞痛。我们不止一次说过，心绞痛不仅仅是心前区疼痛，还可能包括心慌气短心律不齐。简单的判断方法就是是否跟活动有关系，如果每次心慌气短心律不齐都跟活动有关系，或活动后加重，那么大部分情况下，就是心绞痛，就像我的这位患者，所以一旦判断清楚是心肌缺血导致的心慌气短心律不齐等等，必须正规调整用药，甚至需要住院治疗。具体方法就是调整用药，看药物是否全面，如果药物全面，仍反复发作，就需要住院，甚至造影，支架或搭桥。第二种，因为心衰导致的心慌气短心律不齐，部分冠心病的患者，合并心功能不全，心衰，这种患者就会出现心慌气短心律不齐，一般判断的方法，一是靠心脏彩超，看看心脏是否扩大，看看心功能是否低下。如果是活动后心慌气短心律不齐，那么不排除心衰，必须就诊。治疗方法，主要看药物是否齐全，比如螺内酯、利尿剂，洛尔类，普利类等等药物是否都用了。看看心率血压是否理想。第三种，并不是心脏病直接导致的心慌气短心律不齐，排除心肌缺血和心衰，但是仍反复发作心慌，一种可能就是心律不齐本身就，心律不齐就会导致心慌气短，无论是早搏、房颤、室上速、室速等等。还有一种可能确实心律不齐，但只是窦性心律不齐，也排除了心肌缺血，心衰。那么就可能是植物神经系统导致的不舒服。当然对于反复心慌的人，需要做一个动态心电图，至少可以排除心律失常和心肌缺血。[心血管王医生版权]
