指导意见:产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，因为对产后抑郁症应受到重视。简单，应结合对孕妇围产期保健，指导她们在生理和心理上做到准备。
对存在地高危因素的孕产妇，要受到充分重视，联络根据情况好其心理状态，缓轻可能会未知的心理压力。祝您健康！
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产后妈妈受荷尔蒙的影响，另外多了个小生命打乱了小家庭的平衡，同时家庭成员的注意力不自觉都会被小生命引起，再加上常常要半夜起夜，妈妈们的情绪容易被影响。假如感觉自己情绪失落，提不起劲，身体不舒服，一定要及时据实以告地跟家人和丈夫说。多倾述，不接纳这样的自己，表述这样的自己是正常，用处时让医生插手进来干预。宝宝重要的是，产后妈妈的情绪也很最重要，你们对家人来说当然必然。
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妇人精神忧郁，情志心绪烦乱，频繁悲伤，又哭又笑无常，频频哈欠，称为脏躁，今称癔症。如发生了什么在妊娠期，则称“孕悲”;发生了什么在产后，则称作“产后脏躁”。
【病因病机】
脏躁的产生主要注意取决于人血不养心，后世学者又提议脾肾阴血不足。兹分述追加。
1.血不养心
忧愁思虑则难过伤心，劳倦过度则伤脾胃，脾两伤，气血不足，血脉寂寞无聊，心血不足，故心烦意乱，气自乱。
2.肝肾不足
产后或病后气血亏虚，心肝失养，气火偏旺，神不敢宁，魂不得藏，故魂识不宁。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断
本病多有精神抑郁、所愿母病、情志内伤等病史，表现为女子精神忧郁，情志烦乱，无故悲伤，一会笑无常，呵欠频作等，常因巨烈的精神创伤而可诱发，症状富足情感色彩，暗示性高。本病体格检查肯定不能发现器质性病变，可进行心理人格怎么检测及脑部检查。
2.鉴别诊断
是从有关检查，需排除狂证、忧郁证、癫证、更年期综合征、脑部器质性疾病及某些代谢性脑病，如低血糖、肝性脑病等。
【辨证施治】
1.心失所养证
证候：精神不振，神志恍惚，更易焦急，心中心绪不宁，易惊，不发作时打了个哈欠频作，悲伤欲哭，没法上用，性情不定，口干便艰，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力或有数象。
分析：血虚肯定不能养神，故精神委靡，精神恍惚;血不养肝，肝气易结，郁而化火，故更易狂喜，心中混乱的思绪，易惊醒，发作起来时打了个哈欠频作，悲怆悲戚，又不能用;神十数倍则笑，将近则悲，故暴躁易怒;阴津不足，故口苦排便不畅;舌脉均为血虚之象。
基本都治法：甘润滋阴，养心安神。
方药运用：甘麦大枣汤(《金匮要略》)加味。
甘草6g，小麦15g，大枣5枚，茯神10g，麦冬6g，竹茹9g，生地10g，川百合9g，炙远志6g。
甘麦大枣汤为《金匮要略》治疗心阴受到损伤，肝气兄弟不和脏躁的一首名方。该方用药甘润平和，以小麦为君，颇合《素问·脏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”及《灵枢·五味篇》“心病者，宜食麦”之旨。小麦甘凉，养肝安心神，除烦安神;甘草甘平，补养气血心气，和中缓急，二者君臣援手。大枣甘温质润，益气和中，润燥缓急，为佐药。三药合用，甘润补身，养心调肝，和中缓急。再者，茯神、远志可以提高宁心安神之功，生地、麦冬、百合滋阴养液，竹茹、远志祛痰，更助主药甘润滋阴，养心安神。
服法：水煎分服，每日1剂。
加减：胸闷心慌口腻痰多者，加制苍术9g，广郁金、制香附各6g，制半夏5g，茯苓10g;过多者，加黄连3g，地榆炭10g，苎麻根15g;过少者，加丹参、泽兰叶、茺蔚子各15g。
2.肝肾阴亏证
证候：一会笑无常，打了个哈欠频作，夜寐多梦，甚则神志恍惚，伴眩晕耳鸣，心烦失眠，口渴喜饮，手足心热，腰膝酸软，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。
分析：肝肾素虚，精不化血，气血亏虚没法养神，故一会笑无常，打了个哈欠频作，夜寐多梦，甚则神志恍惚;肾虚清窍失养，亦有之虚火上扰，故失眠健忘，心烦失眠，手足心热;阴液亏耗，故口渴喜饮;舌脉为肝肾亏虚，夹有虚热之象。
基本治法：滋肾清肝，养心安神。
方药形象的修辞：百合地黄汤(《金匮要略》)加味。
川百合、干地黄、枸杞子各10g，炒枣仁6g，地骨(先煎)、牡蛎(先煎)各15g，甘草5g，肉苁蓉、合欢皮各9g。
《神农本草经》典籍，百合“性平味甘平，主邪气腹胀腹痛心痛，利大小便，补中益气”，其不仅仅能补虚滋养，又能镇静祛邪。地黄为滋养上品，汪绮石在《理虚元鉴》中提道，地黄加入到补中益气剂中，“则肺部喜其润，心部喜其清，肾部喜其滋，肝部喜其和，脾部喜其甘缓。”临床加枸杞子以可以提高养阴之功，龙骨、牡蛎镇静潜降安神，炒枣仁、合欢皮安神解郁，肉苁蓉滋肾助阳。
服法：水煎分服，每日1剂。
加减：过多者，加炙龟板(先煎)15g，墨旱莲、女贞子各10g;过少者，加丹参、莪术各10g;夹有痰浊者，加黄连3g，竹沥半夏6g，陈胆星9g，茯苓10g。
【转归及预后】
本病多可在短期内治疗好，预后良好的思想品德，但需注意一点回复致病因素，否则肯定再度发作或迁延不愈。
【能有效预防与调护】
1.注意一点调畅情志，尽量多培养和训练一些有益的爱好以转移注意力。
2.家人应当给与关心和爱护，可以排除致病因素及诱发条件，勉励患者渡过难关。
【临证经验】
本病常与更年期忧郁悲伤证伴发。发病原因与脏阴将近及个人格性特点或是，外在表现为血不养心，神魂失藏，故西医学以精神治疗偏于，并辅以必要的对症用药治疗，而中医学则以甘润滋养的甘麦大枣汤偏于方。服用本方常需增强心理疏导，如委婉的表达法等，方能收效。同时，应掌握兼夹证型的辨治。如夹气郁者，菖蒲、郁金在所必用，甚则煅透柴胡、香附;夹痰者，胆星、半夏决不可缺，甚则可加入白矾、枳壳;心肝火旺轻者，加灯蕊、莲子心、钩藤、丹皮等，重者加黄连、龙胆草、石决明、珍珠母等。肯定，本病防重于治，加强锻炼，增强体质，尽量的避免精神刺激，尽量心情乐观，增加营养，清淡一点饮食等非常重要，亦能滋养脏阴，如长服西洋参、珍珠粉，同时参与尽量全面的心理疏导，使患者减少与疾病斗争的信心、恒心，使完全控制疾病的发作起来。
【小结】
1.妇人脏躁临床治疗发病率很高，多与更年期相伴，需与更年期综合征等无关疾病相如何识别。
2.本病辨证多以心神失养重点，时常兼夹肝肾阴虚，冶疗时应综合考虑。
3.夏师治疗本病以滋养心神、疏肝理气为主兼顾，同时结合心理疏导，鼓励患者增强信心，面队疾病。
