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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升的趋势。在欧美国家，乳腺癌占女性恶性肿瘤的25%～30%。20世纪末的统计资料表明，全世界每年约有130万人被确诊为乳腺癌，约有40万人丧命该病。在我国，乳腺癌的年均增长速度高于500高发国家1～2个百分点。全国心血管病研究办公室、卫生统计信息中心2002年9月份公布的12市县1993～1997年肿瘤该病和死亡登记资料没显示：上海市、武汉市乳腺癌发病率遥居全国女性恶性肿瘤的首位，北京、天津、哈尔滨等城市乳腺癌发病率位列第2位。
乳腺癌属于什么中医“乳岩”、“乳石痈”的范畴。
【病因病机】对本病的病因病机，历代医家都有不熟悉。陈实功怀疑，“忧郁很伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿再不者，致经络痞涩，聚凝化核。”汪机主张，乳岩“乃七情所伤，胆经血气枯槁之症。”薛己和张介宾则反诘毒邪蕴结在本病此病中的作用。综合古代文献和近代的研究成果，乳腺癌的病因病机可再归纳为以下几点。
1.正气不足，气血虚弱
《诸病源候论·妇人杂病诸侯四》曰：“有下于乳者，其经虚，为风寒气客之，则血涩凝化疔疮，但结核如石，谓之石痈。”气虚可影起邪客于乳络而患本病。
2.情志内伤，忧思郁怒
《外科正宗》曰：“忧郁伤肾，思虑伤脾，积想在心，所愿不敢者，致经络痞涩，聚放出核。”依据什么脏腑经络学说，属足厥阴肝经，肝脉络胁肋，肝宜疏泄条达。郁怒伤肝，肝失疏泄则胸胁脉络气机威胁最大。属胃，脾胃互为表里，脾伤则运化有权而痰阻内生。道无形之气郁与无质之痰浊相互交凝，经络痞塞，日积月累，结滞乳中而成本病。
3.肝肾亏虚，冲任失调
肾为元气之根，冲任之本。肾气充盛则冲任脉盛，冲任之脉上贯于乳，下濡胞宫。冲为血海，任主胞胎，冲任之脉系于肝肾。肝肾阴虚，冲任失调而致气血亏虚，气血运行不畅，气滞血凝，阻于乳中而成本病。《疮疡经验全书》曰：“阴极阳衰，血无阳安能散，致血透入心经而生乳岩。”窦氏所述阴极阳衰是指冲任失调，与现代所谓体内激素分泌失调，雌激素水平过高时，雌孕激素平衡失调等造成乳腺癌发生了什么是一致的。
4.毒邪蕴结
肝郁气滞痰浊结聚或气滞血凝，积渐化火成毒，以致毒邪蕴结而成坚核。临床见局部苍肿，色紫气秽，结节表面溃烂如石榴翻花，或溃后渗流秽恶血水。这个证候皆与毒邪蕴结无关。薛己谓：“亦有二三载或五载六载方溃陷下者，皆曰乳岩，盖其形岩凸，似洞壑也，最毒，填之可保十中一二也”，强调了乳腺癌晚期化脓、陷下的特征。
5.瘀血凝滞
乳腺癌中晚期要知道痛引胁痛，小肿块坚硬无比，表面土路，溢液，舌紫，有皮下瘀斑等，乃的原因“劳伤血瘀”，“久虚夹瘀”，或肝气不舒，气滞血瘀，病久郁而化火，气火内盛，气血津液被煎熬，湿浊瘀血互结，经络痞塞，结滞乳中而成。
6.厚味所酿，痰浊凝滞
恣食肥甘厚味，脾胃运化失司，致使痰热蕴结，痞塞经络而成乳癌。朱丹溪《格致余论》曰：“厚味所酿，致使厥阴之气不行，故窍再不通而再不生。”古代和现代研究表明，高热量饮食这个可以导致肥胖，绝经后肥胖妇女患乳腺癌的风险提升。脂肪组织可产生雌激素，肥胖妇女的雌激素水平高，高水平的雌激素肯定正是我肥胖妇女患乳腺癌风险减少的原因。一些研究会显示，不断绝经后体重增加，患乳腺癌的风险也减少。
【发病机制】
1.家族史与乳腺癌查找基因
乳腺癌有时外在表现为家族涌去的特征，即父系或母系中至少有3个亲属患乳腺癌，同时有乳腺癌和巢癌家族史。一般而言，家族聚集性乳腺癌的形成机制可分为两种：一种是因此多种基因的改变而会造成乳腺癌的发生，另一种则是导致某单一基因突变而不可能发生的遗传性乳腺癌。美国的研究如果说，仅5%～10%的乳腺癌是由某种遗传基因突变紊乱。目前已可以确定，45%的遗传性乳腺癌和80%的乳腺癌伴巢癌患者中有BRCA-1基因的突变。另一项研究没显示，本身BRCA-1基因突变的妇女在50岁时突然发生乳腺癌的几率为50%，而至60岁时其几率可增强至80%，同时巢癌的发生率也确实减少。BRCA-2基因突变的内外妇儿意义和BRCA-1几乎一样，但和巢癌突然发生的相关性不大。
2.生殖因素
(1)初潮和停经年龄：不管是什么初潮早肯定绝经晚，均可使妇女一生的时间延长。有资料报告，有40年以上者比30年以下者发生了什么乳腺癌的几率减少1倍。
(2)周期：周期短者黄体期相对较长，而雌激素与孕激素在黄体期中均为高水平，故周期较长，不管是否是规则，都会降底乳腺癌的危险性。
(3)第一胎足月妊娠后年龄：源源不断流行病调查发现，未育妇女患乳腺癌的危险性要比生育过的妇女大，而妇女第一胎孕年龄越小，其一生患乳腺癌的几率也越小。足月妊娠可以不使乳腺上皮趋向完全成熟，而成熟的乳腺上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，并且足月妊娠年龄越早，乳腺组织受内外环境因素影响而导致基因变化的几率越小。一般生育后乳腺癌危险性较未育妇女会下降并非立刻显露出来的，而是要经由10～15年后才趋晦暗不明。
(4)产次：研究发现，高产品种次的妇女患乳腺癌的几率小。
(5)哺乳史：未哺乳妇女多主乳腺癌，这条件符合乳腺的生理特点和乳腺癌的发生学特点。
3.性激素
生殖相关的乳腺癌危险因素多与体内性激素水平有着本质的联系。
(1)雌激素：如此大规模的前瞻性研究完全肯定，内源性雌激素与绝经前妇女乳腺癌的危险性相关。
(2)雄性激素：大部分研究表明，绝经后妇女体内雄激素水平与乳腺癌危险呈正相关性。
4.以外激素
研究总是显示，(IGF-1)及其主要的结合蛋白IGFBP-3的水平与乳腺癌的发病呈正去相关。
【病理表现】1978年，全国乳腺癌早期诊断座谈会将乳腺癌分为非浸润型癌、非特殊能量型浸润性癌及特殊性浸润性癌3大类。1983年，全国乳腺癌病理协作组会议将乳腺癌的分类方法修订为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊性癌、浸润性非特殊性癌4大类。
美国肿瘤研究会与国际抗癌联盟合作制订的TNM分期法其实，一侧乳腺多含多个肿瘤时，应按其中比较大者确认病理性质，双侧乳腺癌则应各自分期。
【临床表现】
1.肿块
乳腺癌多为射速高肿块，外上方是乳腺癌的好发部位，约占36%。
2.改变
(1)溢液：溢液性质可呈乳汁样、水样、浆液样、血液性、脓性。国外资料报道，2.4%的乳腺癌伴有溢液。临床只剩下溢液而未扪及肿块者，多为导管内早期癌或大导管内状瘤，或乳腺囊性增生病。50岁以上妇女见单侧导管溢液者，应警惕乳腺癌的可能性。
(2)回缩：肿瘤坐落下方及其附近，侵及大导管时，可使较健侧往上提，有时之外陷的下或周围可扪及结节。回缩是因此肿瘤东南边乳腺深部，污辱较广，使大导管硬化，急剧收缩，会造成单独计算，常是晚期乳腺癌的征象。乳腺急慢性炎症也可倒致回缩。
(3)搔痒、脱屑、糜烂和溃疡：这些属于湿疹样决定，是Paget病的临床表现。
3.皮肤极其
(1)酒窝征：结节表面皮肤凸起。肿瘤蓄意伤害皮肤的cooper韧带时，可使求完整的半弧形轮廓再一次发生改变，肿瘤表面皮肤明显的凹陷，似龙酒窝。
(2)橘皮征：瘤细胞堵塞表层皮肤淋巴管时，可影响到结节表面皮肤水肿。而表皮毛囊细胞处与皮下组织直接连接密切，周围水肿较重时，可使毛囊处态度为点状凹陷，无法形成“橘皮征”。
(3)皮肤红肿轻微发热：乳腺癌皮下淋巴结肿大管网内充满癌栓，可导致癌性淋巴管炎，与急性乳腺炎表现几乎完全一样，但全身发热及疼痛症状不明显。
(4)卫星结节：肿瘤被侵入皮内淋巴液，可在周围连成小的癌灶，一般称卫星结节。
(5)铠甲状癌：当皮肤广泛的受侵时，可在表皮不能形成多数坚硬的小结节或小条索，甚至融合为一一片又一片。如病变延展至背部和对侧膈肌，可取消呼吸，无法形成铠甲状癌。
4.疼痛
乳腺癌早期一般不痛，至晚期侵犯神经时可再次出现剧痛，并放射到同侧肩臂部。该疼痛不随周期而转变。
5.区域颈部淋巴结肿大
腋窝和胸骨旁同为乳腺淋巴引流的第一站，锁骨上和纵隔淋巴结同为乳腺癌远处转移的第二站。临床上，腋窝远处转移最为较常见，转移到发生率为50%～60%。内乳肝转移率约25%。原发癌在外侧，腋淋巴肿大为阴性时，内乳撤回率约为5%;腋淋巴结核心抗体时，内乳淋巴转移率为25%。如果没有原发癌在内侧，腋淋巴阴性时，内乳转移灶率为15%;腋淋巴结肿大弱阳性时，内乳转移灶率为50%。
【临床分期】
1.TNM分期
T原发肿瘤
Tx原发肿瘤不能评估。
T0无原发癌证据。
Tis原位癌，以及导管原位癌(DCIS)、小叶原位癌(LCIS)和没有瘤块的Paget病。
注：有瘤块的Paget病按瘤块的大小接受分级。
T1肿瘤的比较大直径≤2cm。
T1mic微浸润的最大直径≤0.1cm。
T1a肿瘤比较大直径>0.1cm，但≤0.5cm。
T1b肿瘤最大直径>0.5cm，但≤1cm。
T1c肿瘤大直径>1cm，但≤2cm。
T2肿瘤的最大直径>2cm，但≤5cm。
T3肿瘤的大的直径>5cm。
T4不管肿瘤大小，如果能直接侵及胸段(a)或皮肤(b)，应细分级不胜感激：
T4a侵及膈肌，但不和肱三头肌、胸大肌。
T4b乳腺水肿(和橘皮样变)或皮肤溃疡，或同一乳腺内又出现皮肤卫星结节。
T4cT4a加T4b。
T4d炎性乳腺癌。
N区域淋巴转移
Nx不能确认是否需要发生了什么区域远处转移。
N0无区域远处转移。
N1腋窝转移灶，但可活动。
N2同侧腋窝淋巴转移，凝练固定，或临床提示明显的同侧胸骨旁肝转移，但无腋窝远处转移。
N2a同侧腋窝淋巴结相互之间完全融合或与那些结构单独计算。
N2b临床仅总是显示很明显的同侧胸骨旁远处转移，但无腋窝转移灶。
N3同侧锁骨下远处转移，伴或不伴腋窝远处转移;或临床电脑提示明显的同侧胸骨旁淋巴结转移，伴腋窝淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝或胸骨旁淋巴结转移。
N3a同侧锁骨下淋巴结转移。
N3b同侧胸骨旁和腋窝远处转移。
N3c同侧锁骨上淋巴结转移。
注：“临床很明显的”是指x线检查发现自己(但不除了淋巴液闪烁不定造影术)，或临床查体或病理主要标本而且。
PN病理化验
PNx没法可以确定有无不可能发生区域淋巴转移(颈部淋巴结以前被手术切除或切除后未做病理活检)。
PN0组织学检查一下无区域淋巴转移，未检查是否是有孤立排挤的肿瘤细胞团。
注：被孤立肿瘤组织是指单个癌细胞团或直径不超过0.2cm的小细胞簇，常见只有一免疫组化(IHC)或分子生物学技术能检测到，有时也能被HE染色完全肯定。孤立排挤肿瘤细胞(ITCs)却不是没显示恶性行为特征，如增殖能力或基质反应。
PN1有1～3个腋窝转移灶，和/或前哨淋巴结切片镜下突然发现胸骨旁颈部淋巴结病灶，但临床医学检查“阴性”。
PN2有4～9个腋窝肝转移，或临床确实的胸骨旁肝转移，但无腋窝淋巴结肿大全部转移。
PN3有10个或10个左右吧腋窝淋巴结转移;或锁骨下肝转移;或临床很明显的同侧胸骨旁转移灶，伴一个或多个腋窝肝转移;或3个以内腋窝肝转移，同时通过前哨淋巴肿大切片检查才发现同侧胸骨旁远处转移，但临床不明显;或同侧锁骨上淋巴结转移。
M淋巴结转移
Mx又不能判断是否有远处转移。
M0无远处转移。
M1有远端转移。
2.TNM临床分期
0期TisN0M0。
Ⅰ期T1N0M0。
Ⅱa期T0N1M0，T1N1M0，T2N0M0。
Ⅱb期T2N1M0，T3N0M0。
Ⅲa期T1N2M0，T2N2M0，T3N1M0，T3N2M。
Ⅲb期T4N0M0，T4N1M，T4N2M0。
Ⅲc期完全没有TN3，M0。
Ⅳ期任何一点T，任何一点N，M1。
【诊断】对可视无痛人流性肿块、内陷、固定或有血性溢液者应做进一步检查。ct检查在乳腺癌的早期发现、早期检查诊断中起着很不重要的作用。常用的检查包括：
1.乳腺钼靶X线摄片
就算在最佳的方法的投照和诊断条件下，乳腺X线摄影克伦特罗乳腺癌的敏感度也只能85%～90%左右吧。
2.数字化乳腺摄影
其确诊准确率是否是较比较传统X线摄片有所提高，尚待进一步归纳。
3.计算机血法检测
将计算机数字化图像或真接数字化乳腺摄影的数据输入，用来计算机软件强调可疑良性病变，再由放射科医师复阅以提高检出早期乳腺癌的能力。
4.B超
B超是乳腺X线摄影最最重要的补充。二者是乳腺影像学检查的黄金组合。
5.磁共振成像(MRI)
MRI本身无放射性、无损伤、高对比分辨率等优势，但MRI空间分辨率低，肿物的细节不如你X线摄影非常清晰，不能不能显示极其细微钙化。增强扫描有助能提高诊断与鉴别诊断的准确性。
6.免疫组织化学
免疫组化技术是利用.设的抗体和抗原特异性增强的特点，通过化学反应使标签的特异性抗体(如酶、金属离子、同位素等)总是显示一定的颜色，并的力量显微镜、荧光显微镜或电子显微镜观察其颜色变化，从而确认抗原抗体结合部位的技术。
7.推测乳腺癌的生物学潜能和预后的肿瘤相关抗原
(1)CA153：其怎样表达与乳腺癌的分化程度和雌激素受体状态或者，分化好的肿瘤和雌激素受体阴性者CA153的阳性率较高。
(2)CEA：绝大多数浸润性导管癌CEA为弱阳性，原位癌和小叶癌的阳性率仅为30%，而良性病变很极少见弱阳性。
(3)T和Tn抗原：绝大多数乳腺癌怎样表达T和Tn抗原，而西南角性病变和良性病变很少很少能表达，一些间变性肿瘤也肯定为阴性。
8.与乳腺癌预后关联的标记物
ki67、PCNA均是与细胞增殖关联的核抗原，可反映细胞的增殖活性，与乳腺癌的组织学分级、核指数和淋巴转移情况密切去相关。
P120核仁抗原与乳腺癌患者的可以生存时间无关。无论是淋巴结肿大是否撤回，P120弱阳性患者的5年存活率要高于P120弱阳性的患者。预后最好是的是淋巴结和原发癌P120均为阴性的患者，5年存活率巨形90%以上，而淋巴结和P120均阳性的患者5年存活率仅为27%。
9.癌基因
乳腺癌患者Her-2/neu的高水平思想感情不仅仅可提示预后，但对临床治疗方案的选择也有指导意义。Her-2/neu基因在乳腺癌组织中的使用过度怎样表达与生存期短、肿瘤进展及转移无关，是乳腺癌的产生不良影响预后因素。
【治疗治疗】
1.治疗原则
手术是乳腺癌冶疗的最好的方法。以往的乳腺癌手术一般同时进行腋窝淋巴结清扫术。目前，乳腺癌的手术范围渐渐地突然缩小，早期乳腺癌患者保乳手术和根治术疗效蛮。研究表明，如果没有前哨颈部淋巴结没有转移到，就也可以判断再不行腋窝根治性切除术。个体化规范治疗除开手术及术后辅以化疗、放疗和内分泌治疗，是当今较通用的治疗原则。乳腺癌经上述事项治疗啊后，癌细胞未必能能所有被消灭，但患者大都已正气虚损，气血阴阳失衡，冲任失调。正气的虚损你乃肿瘤自然形成的原因之一，确实是复发和转移的不重要因素，所以，经过术后西医综合治疗的患者应常规中医中药扶正固本偏于，祛邪解毒主要形式的治疗，防止复发与转移。
2.中医辨证施治
(1)肝气郁结证
证候：情志抑郁不畅通，或性情急躁易怒，胸闷气短胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。
基本都治法：疏肝解郁，化痰散结，活血祛瘀消痈。
方药句子修辞：柴胡疏肝散(《太平惠民和剂局方》)加减。
柴胡10g，当归12g，白芍15g，茯苓15g，白术15g，郁金12g，枳壳10g，香附10g，瓜蒌皮15g，浙贝母10g，赤芍10g，炮山甲(先煎)10g，山慈菇10g。
方中柴胡疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;茯苓、白术健脾和胃;郁金、枳壳、香附理气解郁，助赤芍活血化瘀;炮山甲化淤消痈;山慈菇软坚散结;瓜蒌皮、浙贝母清热化痰，宽胸散结。诸药可用，疏肝解郁，化痰散结，活血化淤消痈。
加减：胀痛加橘核15g，青皮10g;肝火偏仁青丹皮15g，山栀10g。
(2)冲任失调证
证候：腰酸背痛，膝软腿弱，形体消瘦，五心烦热，潮热无汗，不调或闭经，舌质淡苔薄白，脉弦。
基本治法：补益肝肾，慢慢调理冲任，软坚散结。
方药句子修辞：左归丸(《景岳全书》)加减。
知母15g，山萸肉15g，菟丝子30g，莪术10g，龟板(先煎)30g，女贞子12g，旱莲草12g，枸杞15g，淫羊藿9g，仙灵脾15，制首乌15g，生黄芪30g，炮山甲(先煎)10g，山慈菇10g，炙甘草6g。
方中熟地、龟板、女贞子、旱莲草、枸杞子、何首乌滋阴补肾，补血气益精，是为阴中求阳之用;菟丝子、仙茅、仙灵脾、牛膝温肾补肾固精;黄芪益气生血。此方寓阴中求阳，阳中求阴之意，使冲任绝无可能调和，阴阳相济，精血以此能量供应，从而达到补益肝肾、调理好冲任之功。
加减：气虚五心烦热，手足心热者，加鳖甲(先煎)30g，地骨皮30g，牡蛎15g，浮小麦30g。
(3)气血两虚证
证候：头昏眼花，面色㿠白，倦怠乏力，神疲乏力，失眠盗汗，舌淡苔白腻，脉滑细无力。
基本是治法：益气养血，祛瘀散结。
方药形象的修辞：香贝养营汤加减。
香附15g，浙贝母12g，陈皮10g，冬花10g，太子参15g，茯苓15g，白术15g，当归10g，白芍15g，熟地15g，姜半夏10g，柏子仁30g，远志6g，生黄芪30g，鸡血藤30g，阿胶珠20g，炮山甲(先煎)10g，山慈菇10g，甘草10g。
方中太子参、茯苓、白术、甘草益气健脾，资生血之源;陈皮、香附理气活血;当归、熟地、白芍、黄芪、鸡血藤、阿胶珠养血柔肝以生血，气血盛则邪易消;炮山甲活血消痈;山慈菇软坚散结;冬花、浙贝母、半夏清热化痰散结;配合柏子仁、远志养心安神定志，以利疾病的完全恢复。全方扶正药与散结药三甲散，益气养血，祛瘀散结。
加减：寒性者，加桂枝10g;偏热者，加夏枯草15g;疼痛者，加香附10g，乳香5g，紫草5g;骨转移者，加牛膝10g，透骨草15g，鹿衔草15g。
(4)瘀毒内阻证
证候：、腋下、胸小肌下有坚硬如铁的肿块，皮下结节累累，甚则水疱，性情面红目赤，胸胁攻窜刺痛，舌暗红苔黄，脉弦滑数。
基本治法：祛痰散结，清热解毒。
方药应用：海藻玉壶汤(《医宗金鉴》)加减。
海藻15g，昆布15g，海浮石15g，清半夏10g，浙贝母10g，陈皮10g，青皮10g，莪术30g，重楼30g，半枝莲30g，猫爪草30g，山慈菇6g，醋柴胡10g，炮山甲(先煎)10g，生黄芪30g，甘草6g。
方中海藻、昆布、浙贝母、清半夏、山慈菇、海浮石清热化痰，软坚散结;莪术散结消瘤，炮山甲活血化淤消痈，对付柴胡、陈皮、青皮宽胸理气，使该条规定药物的清热化痰、散结消痈之功尤佳;重楼、半枝莲、猫爪草清热解毒以抗癌。全方共奏祛痰散结，清热解毒抗癌之效。
加减：痰湿夹热，苔黄腻者，加黄芩10g，鱼腥草10g，川贝母10g，生白扁豆30g;痈肿破溃，流脓水者，加芦根30g，冬瓜仁15g，或蒲公英20g，紫花地丁20g，或浅表涂玉红膏。
3.中成药
(1)小金丸：由麝香、木鳖子(去壳去油)、制草乌、枫香脂、制乳香、制没药、五灵脂、党参(酒炒)、地龙、香墨横列，本身消肿散结、活血通经之功效，作用于治疗啊多种肿瘤。
(2)平消片：由郁金、仙鹤草、白矾、五灵脂、硝石、制干漆、枳壳(麸炒)、马钱子粉混编，可以活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正气之功效，主要用于治疗治疗多种肿瘤，对放化疗具备增效减毒作用。
4.单验方
(1)生蟹壳10只。置瓦上研细研末，隔一段时间2g，每日2～3次。破瘀散积，治疗治疗乳痈。
(2)狼毒500g，大枣500g，共煮，去狼毒，食红枣。你每次5个，每日2～3次。破存积，疗痰饮癥瘕。
(3)龟板数块，炙黄研末，黑枣肉捣烂为丸。每日10g，白开水送下。滋阴潜阳，滋阴补肾健骨，破癥瘕。
(4)慈菇雄黄散：山慈菇15g，密陀僧6g，露蜂房15g，先分别研末，再和匀共研。你每次1.5g，每日2次。清热解毒抗癌，消肿散结。
(5)马钱子0.1g，活蜗牛0.5g，蜈蚣1.5g，露蜂房0.5g，全蝎0.3g，乳香0.1g(以下为每日量)，共研细末，水泛为丸，分3次服。清热解毒抗癌，消炎散结。
(6)人工牛黄10g，制乳没各15g，海龙15g，黄芪30g，山慈菇30g，香橼30g，炒三仙30g，夏枯草60g，三七粉60g，首乌60g，薏苡仁60g，紫花地丁60g，莪术60g，仙灵脾60g。共研细末，水泛为丸，每次3g，每日2次。清热解毒抗癌，软坚散结，治疗好多种肿瘤。
5.外科手术
手术切除是乳腺癌的比较多治疗手段。目前手术范围慢慢的收缩。早期乳腺癌患者保留的区段切除术疗效当然，患者形体良好。而，现在更多的患者更适合保乳手术。保乳手术的绝对禁忌证单单是一些原发病灶位于2个以内第三象限和切缘持续弱阳性的患者，而达将近预期美容效果的患者则只是相对于禁忌。就算那些个腋窝淋巴结转移阴性，病变位于区，有高危需要转移因素的患者，医生也不应该断然拒绝患者保乳的要求。在乳腺癌治疗啊领域，国际上具体方法的有Stgallen共识、美国NCCN治疗指南等。2006年在孙燕院士的倡导和直接指导下，充分尊重保持国际治疗指南的科学性和先进性，生克制化具体一点国情的原则，专家组充分讨论后颁布了“乳腺癌脑转移临床诊疗专家共识(2006版)”和“2006年版cNCCN乳腺癌治疗指南”，以为早期乳腺癌患者保乳手术和根治术疗效也是非常，但患者本人的生活质量大不一样。治疗好指南当然不指出一定要保乳，但专家组个人建议医生肯定给患者和家人需要提供你选择保留的机会。以往乳腺癌手术一般同时通过腋窝根治性切除。研究表明，如果前哨颈部淋巴结没有全部转移，就这个可以决定不行啊腋窝淋巴结清扫术，所以哨兵颈部淋巴结(SLN)检测检测代替腋窝清扫垃圾术是乳腺癌外科手术的又一次革命。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阴性的准确率约90%～98%，而假阴性率可以不再控制在5%～10%，且手术创伤小，术后上肢水肿发生率过了1%，但在美国已渐渐蓝月帝国常规处理方法。专家组认为，国内目前应该要是有条件地陆续开展此项技术。
6.化疗
乳腺癌的化疗药物从20世纪70年代的环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶到80年代含蒽环类药物阿霉素、表阿霉素的组建应用，再到90年代紫杉醇、多西紫杉醇的问世，遇到了一次次重要突破。蒽环类以及乳腺癌化疗最常用的药物，无论是在乳腺癌术前术后辅助治疗、术后复发时救回治疗，应该在早期乳腺癌术后辅助治疗中，都拥有的土地非常重要的地位。
(1)早期乳腺癌术后辅助化疗：早期乳腺癌术后辅助化疗加用蒽环类药物能作用效果提高疗效，但是常见剂量并不增加心脏毒性。在蒽环类基础上加用紫杉类药物可进一步提高早期乳腺癌术后辅助化疗的疗效。
2005年Stgallen共识关于早期乳腺癌辅助治疗的基本原则提出，是需要要决定肿瘤对内分泌治疗的反应性(分为内分泌治疗有反应、内分泌治疗无反应、内分泌治疗反应不考虑三种)，并听从其他因素(如状况和风险)分低度危险、中度危险和相同高度危险接受化疗。
①低度危险：腋淋巴结肿大阴性，并同时拥有以上全部特征：PT≤2cm，病理分级Ⅰ级，未污辱肿瘤周边血管，HER-2(-)，年龄≥35岁。是可以选择类型的方案包括：
A.CMF方案：环磷酰胺500mg/m2，第1和第8天静滴;甲氨喋呤50mg/m2，第1和第8天静脉注射;5-FU500mg/m2，第1和第8天静脉滴注。28天为一个疗程，共6个疗程。
B.AC方案：多柔比星60mg/m2，第1天静脉注射;环磷酰胺600mg/m2，第1天静脉点滴。21天为一个疗程，共4个疗程。
C.EC方案：表柔比星100mg/m2，第1天静注;环磷酰胺600mg/m2，第1天静脉滴注，21天为一个疗程，共4～6个疗程。
②中度危险：腋颈部淋巴结阴性，并至多应具备以上特征中的一项：PT>2cm，病理分级为Ⅱ～Ⅲ级，有肿瘤周边血管污蔑，HER-2基因使用过度思想感情或扩增技术，年龄<35岁。也可以选择的方案包括：
A.CAF方案：环磷酰胺500mg/m2，第1天静脉点滴;5-FU500mg/m2，第1和第8天静脉注射;多柔比星50mg/m2，第1天静滴。28天为一个疗程，共6个疗程。
B.FEC方案：环磷酰胺500mg/m2，第1天静滴;表柔比星100mg/m2，第1天静脉滴注;5-FU500mg/m2，第1和第8天静注，21天为一个疗程，共6个疗程。
③垂直距离危险：腋淋巴结转移1～3个，同时HER-2( );或腋淋巴转移超过3个。可以不中,选择的方案以及：
A.ACT方案：多柔比星60mg/m2，第1天静滴;环磷酰胺400mg/m2，第1天静脉点滴;多西紫杉醇100mg/m2，第1天静注。21天为一疗程，共4个疗程。
B.TAC方案：多西紫杉醇100mg/m2，第1天静滴;多柔比星750mg/m2，第1天静脉注射;环磷酰胺500mg/m2，第1天静脉注射。21天为一疗程，共6个疗程。
(2)乳腺癌复发转移的解救化疗：目前，蒽环类合作紫杉类仍是心肌梗死史未用过蒽环和紫杉类的乳腺癌复发和转移患者最使力的组建方案之一。卡倍他滨是肿瘤选择性靶向化疗药物的代表，这个可以用于紫杉醇、蒽环类耐药菌的晚期乳腺癌患者。卡倍他滨组建多西紫杉醇的Ⅲ期临床试验结果不显示，联合组疗效远远优于单药组，且安全性良好素质。在晚期乳腺癌，吉西他滨显示出毒性低的优势，其只能缓解率达25%～46%，而紫杉类与吉西他滨利水药也拥有乳腺癌蒽环类耐药菌者的又一选择。
乳腺癌复发和转移化疗药物的选择原则是：
①辅助治疗仅用内分泌治疗而未用化疗的患者这个可以你选择CMF或CAF方案。
②辅助治疗未用过蒽环类和紫杉类化疗的患者首选AT方案(蒽环类合作紫杉类)。
③部分辅助治疗用过蒽环类和/或紫杉类化疗，但临床未进一步判断耐药情况和治疗我失败了的患者，也可在用AT方案。
④蒽环类辅助治疗失败的可能的患者，也可以选择类型XT(卡培他滨组建多西紫杉醇)和GT(吉西他滨联合紫杉醇)方案。
⑤紫杉类治疗失败的患者，目前尚无标准方案我推荐，可以决定的药物有卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨和铂类，可采取的措施单药或联合化疗。
7.内分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗是肿瘤内分泌治疗中研究得最长大成熟和最有成效的，历史也最长时间。三苯氧胺(TAM)是乳腺癌内分泌临床上做研究最多、应用使用范围最广的药物，这个可以主要用于乳腺癌复发转移的解救治疗、术后预防复发全部转移的辅助治疗在内高危人群健康女性可预防乳腺癌。
绝经后雌激素受体乙肝核心抗体者，术后后期内分泌治疗可供你选的方案包括：
(1)术后5年用阿那曲唑或来曲唑。
(2)用三苯氧胺2～3年后，再序贯建议使用依西美坦或阿那曲唑2～3年。
(3)用三苯氧胺5年后，付魔在用他莫昔芬5年。
(4)导致其它原因不能不能经受芳香化酶抑制剂治疗的患者，始终可以不用三苯氧胺5年。
绝经前孕激素受体弱阳性患者，术后血法内分泌治疗可供选择的方案和：
(1)用三苯氧胺2～3年后，如再次进入绝经期，可以除用芳香化酶抑制剂。
(2)如果三苯氧胺2～3年后始终未进入更年期，也可以再继续使用三苯氧胺至5年，如5年后绝经，再用5年氟维司群才是后续强化宠物治疗。
(3)对部分不更适合用三苯氧胺治疗治疗或有重要客户复发转移因素的绝经前患者，这个可以确定在巢去势后使用芳香化酶抑制剂才是辅助治疗。
8.分子靶向治疗
分子靶向治疗是在分子水平设计对于不同靶点的新型药物。赫赛汀(Herceptin)是根据HER-2的单克隆抗体，为肿瘤分子靶向治疗的代表。近几年，对于人表皮生长因子受体(HER)家族血管生成通路、细胞增殖通路、细胞周期调节、凋亡通路等靶点的治疗已得到可喜的进步。
【可预防与调理】
1.预防
(1)严密监测乳腺癌高危人群：乳腺癌的相当严重天宫寺乡妇女是有很明显乳腺癌家族倾向，一级亲属绝经前患乳腺癌以及乳腺癌相关基因阳性的妇女。别外，糖尿病病史有乳腺癌、乳腺导管内癌、小叶原位癌或非典型性增生者亦批准此类。乳腺癌的预防有手术和化学预防等方法，乳腺癌的最常见的一种化学可预防方法除了饮食成分的改变及内分泌药物的应用等。近年来，一些大型的临床试验巳经继续开展，但大部分工作仍只在在实验室阶段。
(2)改成年妇女的正常的生活及行为习惯：美国科学家研究才发现，常吃煎炸类、烧烤的类食品的女性患乳腺癌的几率高，原因是这类食品含有什么相对多的苯并芘、丙烯酰胺等致癌物。日常应多食牛奶、鱼类、肉类、家禽类、豆制品等蛋白质含量高的食物，多食含维生素丰富的水果及新鲜蔬菜，多食谷物，少食高脂肪食物。
(3)广泛普及妇女自我纠：检查者站立在穿衣镜前，观察仔细的观察两外观有无改变，然后把平卧位于床上，将枕头垫于肩下，使肩部抬高，将手臂举过身，左手指并拢，斜放在右表面，凭借指端掌面低柔地通过各部位的触摸。检查从外上第三象限正在，沿顺时针方向依次参与，后再用右手以则是方法检查左侧。该检查最好就是在乾净后的1周左右吧通过。
2.日常调理
(1)心理护理：肿瘤病人伴发抑郁是比较普遍的，至多有25%的住院患者伴有精神焦虑。有报道，在完全不同肿瘤患者的SDS和SAS评定结果中，乳腺癌抑郁反应排第1位，焦虑反应排第2位。具体当然，害怕形体决定、怀疑手术影响不大性功能、担心那治疗效果及预后、着急住院费用等对乳腺癌患者术后引响减小。但，在医学工作中应看重并及时发现患者的心理障碍，有短地参与心理干预措施，减轻患者负性情绪，能提高治疗效果和生活质量。在护理中应再注意100元以内几点：
①清楚患者的心理状态。从患者急诊入院起，就应以优质的服务赢得漂亮患者的信赖，以文明的语言、丰富的知识与患者接受广泛的谈话，并注意一点抽取各方面的信息资料，除了患者对疾病的担心，以采取措施尽量全面护理。如患者常担心那治疗的效果及预后，应该是向患者解释什么肿瘤并非不治之症，并向其详细介绍魔物病友和彻底治愈病例，或向其介绍一些具体书籍，增加治疗疾病的信心。根据患者对住院费用、事业工作受影响等着急，应告知患者，目前的任务是冶病，并速回家属及单位，多关心和看望患者，帮其能减轻心理负担。
②心理疏导。患者常由于自己形体的改变而产生自卑心理，敢遇上现实，绝不愿与他人接触，哪怕厌恶自己，并对健康的身体有强烈地的渴望。据这些心理特点，应接受耐心细致的心理疏导，尤其是年轻、文化层次较高的患者，很容易受外界和家属情绪的影响，因此应明白、安慰和勉励患者，我建议你其多与性格开朗、积极阳光的病友所接触，同时那说明术后形体的改变只是因为暂时的，待病情稳定那以后，可戴义乳或重新赋予，可以恢复形体，使患者看见了希望，提高自尊意识。
③共同营造良好的道德的家庭环境。肿瘤不单给患者个人造成绝望，也会影响不大其家庭成员的正常吗生活，彻底破坏家庭的正常吗秩序。而，患者家庭同样的经历了一个强烈的应激和渐渐适应阶段，同时不需要在乎和指导。乳腺癌患者能不能可以改善消极情绪不可能家庭的支持程度密切具体。因此，应再注意约束患者家属，不但要得到患者精挑细选适当地的生活照顾，也要给予精神鼓励，尤其是患者的丈夫，应好处患者树立正确的人生观和价值观能够战胜疾病的信心和意念。
④采取措施多种护理措施，缓解患者的疼痛。疼痛是乳腺癌术后的常见症状。疼痛与患者的情绪交好查找。疼痛提升到一定程度可伴有一种生理变化和情绪反应，多表现出为痛苦、焦虑。此时，可受到止痛剂，并按结构转移注意力、积极主动地的语言委婉的表达、深呼吸训练等措施，能减轻患者的疼痛。
(2)上肢红肿的护理：上肢肿胀是乳腺癌根治术后或放疗后较常见的并发症，其发生率溶炎63.3%。腋窝淋巴结切除、放疗等可使结缔组织肝纤维化，并病变累及该区域毛细血管间隙和淋巴管结构，使腋静脉受到疤痕重压，造成上肢淋巴液或血液回流障碍。当然了，放疗可影起腋静脉内膜炎症，导致血管内壁纤维增生及管壁增厚、完全堵塞，使加重上肢肿胀。
①生活护理：卧位时应以枕头垫高患侧上肢，使其高于肋骨平面。术后3周内患侧手臂不要上举或左右推拉超过15公斤重的物品，伤口愈合后最好别上举达到体重1/4的物品;术后3个月内要避免一推一拉过于繁重的物品，尽量避免重体力活或较剧烈的体育活动。一直保持患侧(胸部及手臂)皮肤清洁，最好别在患侧手臂测血压、验血、注射和吊瓶，缝纫时要用顶针，洗碗时可带宽松的手套，最好不要让带刺植物被割伤，尽量减少蚊虫叮咬，不要撕拉手指表皮或倒刺，不要将手表或首饰带于患侧手臂，尽量避免穿腕部、肘部或上臂有弹性的衣服等以防止感染。烧饭、洗碗及吸烟时尽量的避免烫伤，最好不要一柄香烟，勿将患侧手臂探进热烤炉，最好别赤手空拳端热锅，患侧手臂千万不能做热敷，沐浴时水温最好别过低，尽量减少洗浴，避免强光照射和高温环境等。
②肢体按摩啊：可由远端向近端按摩患侧上肢以帮淋巴系统回流，每日3次，你每次15分钟。
③功能锻炼：术后1周内或腋窝引流管未斩除的患者可接受伸指握拳、屈伸和旋转的腕关节、屈曲肘关节等活动。手术以后1周以上并已拨除腋窝尿管的患者可加做上臂的前伸、外展及肩关节的旋转活动。根据上述规定活动每日4次，你每次20分钟。
【临证经验】古人详细解释的“山岩崩破如熟石榴，内溃深洞如幽谷，凸者如泛莲”的乳腺癌晚期症状，临床已极为罕见。现今之临床正常接诊者大部分均已做过乳腺癌根除手术，但，乳腺癌辨证施治的重心应需要转移到术后、放化疗时或放化疗结束后。
1.常用药对
(1)地龙6g，鸡血藤30g活血化瘀，通络消肿，应用于术后上肢肿胀。
(2)橘皮、竹茹各12g，丁香、柿蒂各6g一热一寒，相互间为用，主要用于化疗后夹湿之恶心,呕吐。
(3)凌霄花6g，八月札10g，龟板15g，鳖甲15g养肝柔肝，破瘀消癥，用于乳腺癌淋巴转移。
(4)骨碎补10g，补骨脂10g主要用于乳腺癌骨转移疼痛非肾阳虚者。
(5)鹿衔草20g，透骨草20g用于乳腺癌肺转移属气肾阴虚者。
(6)晚蚕砂30g，泽兰15g主要是用于化疗后尿素氮、肌酐升高者。
(7)山慈菇5g，露蜂房4g作用于能够防止乳腺癌转移与复发。
2.验案举例子
案一.吴某，女，40岁。2001年12月5日初诊。
患者于1998年10月在医学科学院肿瘤医院行右乳腺癌根治术，小肿块大小3cm×3cm，术后病理：浸润性导管癌，腋下颈部淋巴结5/5，锁骨下淋巴1/5，雌激素受体( )，孕激素受体(-)。术后行CAF方案化疗和放疗6个周期，放疗30次，并口服三苯氧胺。2001年5月发现肝转移。ECT示：左第五肋骨无比浓聚。当地医院给予博宁针剂12次，后闻名而来离京医院就医。
症状：面色萎黄，面色㿠白，骨骼疼痛，头昏目眩，易出汗，口干，失眠，经常便秘，舌质淡苔白腻，脉濡细。WBC32×109/L。
辨证：脾肾不足，脾失健运，气血不足，心失所养，痰瘀结滞于经络骨骼。
治则：健脾益气，补肾壮骨，养心安神，解毒化浊，理血。
处方：生黄芪30g，太子参30g，白术15g，茯苓15g，黄精18g，鹿角片(先煎)9g，龟板(先煎)9g，灵芝12g，仙灵脾15g，补骨脂15g，骨碎补15g，杜仲15g，肉苁蓉15g，薏苡仁15g，白花蛇舌草15g，龙葵10g，猫爪草30g，露蜂房9g，牛膝15g，五味子10g，生枣仁20g，延胡索10g，枳壳10g，陈皮10g，姜半夏10g，苏梗12g，红枣20g，生甘草6g。治疗治疗期按症状、四时加减使用药物，病情稳定，外周血白细胞重新恢复正常，无骨痛、病理性骨折和高钙血症，体质提高，到现在为止病情稳定近8年，未发现新的转移和会复发。
按语：脊柱转移是最常见的乳腺癌术后并发症，表现为骨骼疼痛、病理性骨折、高钙血症等。西医治疗的比较多方法是放疗、同位素内照射治疗、手术、双磷酸盐药物治疗等。骨痛就是“不荣则痛”，“不通则痛”，一为虚，一为实，整体为虚，只是局部所言属实。肾主骨生髓，肾虚则骨弱，痰瘀互结易乘虚而入，胶着于经络骨骼之上，致疼痛缠绵。但，具体方法仙灵脾、补骨脂、骨碎补、杜仲、延胡索补肾益气壮骨止疼，疗效多谢！。
案二.孙某，女，57岁。
患者1998年1月在某医院行乳腺癌左侧改良术，肿瘤3cm×2cm，腋下淋巴结4/17，术中冰冻为浸润性导管癌，ER、PR乙肝核心抗体。患者术后也进行CAF方案放疗6个疗程，现正准备服三苯氧胺。
症状：时常潮热多汗，口干欲饮，疲乏无力精神差，胃纳欠佳，小便正常吗，舌质红，苔薄白腻，脉弦。
辨证：肝肾阴虚，痰浊内阻。
治则：滋养肝肾，豁痰通络。
处方：一贯煎加减。
生地30g，沙参15g，麦门冬、当归、枸杞子、川楝子各10g，八月札15g，王不留行10g，夏枯草15g，海藻10g，漏芦、瓜蒌皮、山慈菇、蒲公英各15g，白花蛇舌草30g。服药至30剂，潮热多汗等肯定改善。服用药物2个月后，患者肾阴虚症状已不肯定，故将主方替换成逍遥散。坚持服中药5年余，定期做理化检查，至今未复发转移。
案三.张某，女，52岁。
1984年6月因乳腺癌在某医院行左侧改良手术，肿瘤3cm×2cm，腋下颈部淋巴结4/17，术后进行CAF方案化疗治疗6个疗程。服三苯氧胺5年后，双侧腹股沟淋巴结、骨、脑膜转移，因拒绝接受进一步化疗，于1989年5月就诊。
症状：双下肢肿胀，没法慢慢行走，上肢疼痛，胃纳可，大小便正常了，体胖，舌淡苔白，脉沉细。
辨证：脾肾亏虚，痹阻络脉。
处方：牛膝10g，仙灵脾10g，骨碎补10g，菟丝子15g，女贞子12g，旱莲草12g，巴戟天10g，太子参10g，白术10g，地龙10g，当归10g，川芎10g，桃仁10g，蜈蚣2条，皂角刺10g，枳壳15g，扁豆10g。口服15剂后自觉下肢肿胀缓轻，嘱患者将药汤煎水洗下肢，更觉下肢快的。数百年间后患者间断治疗5年，以初诊时处方为基础加减，现在每年春季仍服用药物3～4个月，病情稳定。
按语：该患者患病日久，脾肾阳虚为本，瘀滞脉道为标，以仙茅、仙灵脾、骨碎补、菟丝子、女贞子、旱莲草、巴戟天、太子参、白术健脾补阳，党参、川芎、桃仁活血通络，蜈蚣、皂角刺、地龙疏通经络，猪苓、扁豆淡渗利湿。全方标本生克制化，攻补兼施，疗效显著。
案四.邢某，女，49岁。
1991年行乳腺(右)癌根治术，小肿块3cm×3cm，术后病理：浸润性导管癌，淋巴结节4/5，锁骨下淋巴1/5，ER( )，PR(-)。术后行CAF方案化疗6个周期，放疗30次后，于1992年3月16日就诊。
症状：周身酸楚，困乏疼痛，头晕，疼痛，且有硬核，干燥，饮食睡眠尚佳，舌苔正常吗，脉弦细涩。
辨证：营血不调。
治则：活血通络。
处方：酒川芎5g，酒当归10g，制乳没各6g，桂枝1.5g，薤白10g，豨莶草10g，柴胡5g，全瓜蒌20g，炮甲珠10g，杭白芍10g，炙甘草5g，山慈菇10g。
二诊：用药5剂后，除周身酸楚缓解外，余症仍然，拟前方耐加敏，并起到软坚散结以治硬核。处方：酒川芎5g，酒当归10g，制乳没各6g，桂枝1.5g，薤白10g，柴胡5g，全瓜蒌15g，炮甲珠10g，杭白芍6g，炙甘草5g，山慈菇10g，生鹿角(先煎)12g，片姜黄6g，白蒺藜12g，白僵蚕5g，蔓荆子10g。
三诊：服用药颇效，遂连服8剂，头已会痛，全身觉得浑身舒畅，痛减，硬核已见消，次数多每日1次，已不燥结。以前方10倍量配制而成丸剂，每丸10g，早晨各服1丸，冀其痊可。
按语：《产宝方·序》曰：“大率治癌症，先论其所主，男子调其气，女子调其血，气血者，人之神也。然妇人以血为基本上，苟能谨于日常调理，则血气宣行，其神自清。”此语虽非金科玉律，但有其求实际意义。妇女之病多偏于血，尤以更年期后闭止，所生其它病症多可从理血头绪获效。本案以瓜蒌散加柴胡、桂枝、姜黄、川芎通调血脉，化瘀散结，生鹿角、炮甲珠、山慈菇治疗好硬核颇效。血气宣行，诸症均除也。
案五.肖某，女，38岁。
1977年6月才发现左乳腺肿物，同年8月行左乳腺癌改良根治术，病理报告为腺癌。术后未并且那些治疗。1982年3月突然发现手术部位皮下有多个硬块凸起，粗大钙化，中等硬度，小者0.5cm×0.5cm，大者1.0vji×1.5cm，活检细胞学诊断为转移到性腺癌。因恐惧化疗，于1982年4月8日来诊。
症状：心烦意乱急躁，纳食少，胸肋胀痛，苔薄黄，脉沉细。
辨证：肝郁。
治则：疏肝理气，软坚散结。
处方：炒柴胡7g，当归10g，杭白芍12g，香附7g，郁金10g，青陈皮各9g，草河车15g，夏枯草15g，白花蛇舌草15g，山慈菇10g，生牡蛎(先煎)15g。另服西黄丸，你每次2粒，每日2次。服用药物半年肿物仍未长大，症状缓解，自身再继续治疗。
1983年2月5日二诊：自1月正在咳嗽、胸痛、腰酸，活动后明显加重，心烦面红，阵发潮热，小便短赤，舌质暗，有瘀斑，脉弦数。正侧位胸片示双肺转移癌。证属痰瘀壅肺，治以活血化瘀、清热解毒抗癌法。处方：桃红四物汤合银花甘草汤加减。桃仁7g，红花10g，赤芍12g，延胡索12g，郁金12g，银花30g，甘草3g，浙贝母10g，鼠妇6g，蒲公英15g，草河车15g，半枝莲15g。水煎服，24剂。
1983年3月5日三诊：服药24剂后疼痛可以减轻，但仍有咳嗦，痰稀色白，胸闷憋气发肿，腹胀干结，四肢无力，舌暗红，苔厚，脉濡。证属肺脾两虚，治以益肺健脾，解毒去邪。处方：党参30g，白术12g，茯苓15g，清半夏12g，桑白皮10g，冬花6g，生苡米15g，苇茎15g，冬虫夏草3g，草河车12g，川贝12g，焦神曲、焦三仙各15g。另服加味西黄胶囊，每次来2粒，每日3次。服药半年病情稳定，断然拒绝化疗。
1985年2月3日四诊：停药12个月早于1984年12月就开始经常头疼，恶心,呕吐。脑CT检查示颅内占位性病变病变，肝转移。行全脑放疗，放疗中口渴头晕恶心，纳呆便干，脉数，苔黄，伍用扶正解毒冲剂养阴清热，凉补气血，缓解了化疗反应，使放疗成功了成功。放疗后肿瘤收缩，症状减轻，但仍有头晕目眩，心悸气短，面色萎黄，纳少胃胀，舌质淡，脉沉细无力。证属气血双亏，给以补气养血，佐以抗癌。处方：补虚养荣汤合川芎补血气汤加减。党参15g，炒白术12g，茯苓15g，炙甘草3g，陈皮9g，当归10g，地黄12g，杭白芍10g，香附6g，川贝12g，黄芪30g，全蝎5g，蜈蚣2条，白花蛇舌草15g，山慈菇10g。另服加味西黄丸，每次2粒，每日3次。后服药2年，带癌生存5年。1987年1月12日，患者左胸段溃烂，双肺、脑及肝转移，肝肾功能衰竭死亡后。
按语：梅核气病患者乳腺癌术后5年复发转移，正在认可中医治疗。在双肺转移后生存下来4年，脑转移后能够生存2年1个月，给我们的提示是：乳腺癌就算早期作根治术也应定时查看检查。很多学者其实，肿瘤术后复发和远端转移都说明患者虽经特殊治疗治疗后仍难保证体内还没有残存的癌细胞，为防止万一，术后应得到其余治疗。临床许多中晚期患者经中医治疗后，带瘤生存多年，有的在纵容术后亦能生存多年，久不见复发或撤回，也有的患者在术后或放化疗后不久之后即会出现容易复发或转移。那些除与手术的完全性、肿瘤的病理类型和生物学特性或是外，更重要的是的是患者自身的防御机能及整个结构机能的下降和失况，因为，最有效地防止复发和撤回，除开做彻底的根治术，尽很有可能使体内无化学残留的瘤细胞外，更重要的是的是增强机体的抗病虫害能力，一直保持内环境的稳定和平衡。采用中医中药通过辨证施治，可拿到较美好的理想的效果。
【各家经验】
1.贾英杰中医诊治经验
贾英杰其实，乳腺癌放化疗之前的调治应以健脾和胃、疏肝调冲任、解毒散瘀为原则，而且肯定注重实际脾胃在雷鸣调理过程中的地位。
(1)虚虚相得，治取中焦：乳腺癌的发病机理为“正气内虚，毒瘀相生相伴”，治疗治疗应以健脾和胃、调和阴阳为，可区分三步健脾法：化疗前1周以健脾益气，化疗中以降逆止呕偏于，化疗后以健脾开胃。临证一般说来用香附、浙贝母等理气化痰，红花、益母草等调理好冲任，陈皮、半夏等和胃止呕，沙参、麦冬、石斛等养阴生津，蜂房、半枝莲、半边莲等清热解毒。
(2)调理好冲任，治疗好并发症：疏肝解郁、益肾养肝、调合冲任这对乳腺癌术后又出现的内分泌紊乱诸症具有非常重要的临床治疗价值。贾英杰常以柴胡疏肝散合归芍地黄丸加减，为增强疏肝解郁的疗效，多加用合欢花、远志、酸枣仁等镇静安神。
(3)谨遵病机，能提高远期疗效：体内残留之癌毒及临床治疗之放射线、化疗药物等均属邪热之邪，以解毒化瘀法祛除体内余毒，避兔癌毒着火点是重要的是的治疗理念之一。贾英杰常以黄连解毒汤和复元活血祛瘀汤加减，解毒与祛瘀并举。为进一步减少不良反应，临床常加山慈菇、莪术、半枝莲、半夏、浙贝母等软坚止咳化痰抗癌之品。
2.陈玉琨诊查经验
陈玉琨以为，虽说乳腺癌表现出来为痰凝缩节，但肝气郁结是其病机关键。在治疗好上，化痰散结为不治本之法，疏肝解郁、调畅气机才是治标不治本之法，气行不通畅则痰凝结节可逐渐地消解。陈教授常以四逆散或黄芪建中汤为基础，另加香附、八月札增强疏肝解郁行气之功效;肝与脾关系交好，“见肝之病，知肝传脾，领头实脾”，故加北黄芪、党参等补脾益气之品，以防传变。
3.王锦鸿看诊经验
王锦鸿其实，七情内伤在乳腺癌的发生发展中具高重要作用。长期的精神抑郁可会造成机体内分泌紊乱，性激素功能失调。雌激素过多可使细胞不受控，倒致癌变。机体正气不足，七情内伤，脾气虚，肝肾不足较多可能导致气血紊乱，冲任失调，气血阴阳逐渐衰退，免疫功能下降，到了最后肝郁气滞痰凝血瘀，毒聚于乳络而成乳腺癌。临床上广泛党参、黄芪、白术、茯苓益气健脾，仙灵脾、干地黄、枸杞子、菟丝子等补肾益精，三棱、莪术、川芎活血化瘀，皂角刺、王不留行通经活络，柴胡、川楝子疏肝解郁，浙贝母、夏枯草、山慈菇祛痰散结，白花蛇舌草、半枝莲、蚤休等清热解毒。对化疗过多的出现恶心呕吐，常加竹茹、姜半夏等降逆止呕;放疗引起的津亏口燥，加石斛、天花粉生津润燥;有骨转移者，加鹿角胶、炙龟板等填精益髓;骨转移并疼痛较甚者，加干地龙、全蝎等通络止痛;放疗影起的血细胞减少，加补骨脂、鸡血藤、阿胶等养血升白。
【述评与深刻体会】乳腺癌总体说来进展缓慢。如今在个体化方案积极主动地有效的治疗下，绝大部分患者远期疗效好些，可完成会导致生存，但仍有部分患者肯定反复复发与转移。乳腺癌经过手术、放化疗等，大量的瘤细胞已被杀灭，但不等于瘤细胞被再次彻底清除，中医谓之“伏邪”，“余毒”。此时，医者应你做到未病而先治，即“治未病”。依据人体脏腑之间的生克乘侮关系，这个可以预见自己会影响到的查找脏腑。《难经·七十七难》说：“有所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故言治未病焉。”这种“先安未受邪之地”的思想用于预防肿瘤需要转移是有现实意义的，可归纳为以下三个方面。
1.以扶正祛邪为冶疗乳腺癌的根本
乳腺癌是虚实夹杂之证，正虚是第一位的，邪实的程度在不同的阶段所差异。乳腺癌患者多因正虚而致病，手术创伤后气血损伤严重，又兼放化疗对脏腑的损害，表现出为肝胃受损伤，心肾亏虚，或肺肾阴伤，错非乳腺癌术后整体属虚是其都差不多的方面。乳腺癌根治手术不光将局部之癌灶切除，但将其最易全部转移的腋淋巴结一并完全切除，但癌细胞及毒素已是冲击或驻留于血液空间中，蛰伏多年于脏腑之内，是为邪滞之一，术后放化疗药毒续扰，为邪滞之二，病者体内代谢断的再产生湿热痰浊，胶结为毒，为邪滞之三，错非邪滞亦是乳腺癌术后辨证之本。正虚、邪滞缺一不可。
2.辨证与辨病相结合
乳腺癌辨证可分为4型：肝气郁结型，冲任失调型，气血两虚型，痰浊内阻型。在辨证论治的基础上，尚需加强辨病论治。如手术后肌瓣坏死，在辨证基础上加益气活血、化瘀解毒之品;术后上肢瘀肿，加活血通络、化瘀消肿消炎之品;化疗后腹胀，加益肾和胃、芳香醒脾之品;放疗后舌红光剥，咳嗦频频，加益气养阴、清肺润肺救燥之品;化疗骨髓抑制，白细胞减少，加健脾补肾和血肉有情有意之品;乳腺癌术后淋巴转移，加养肝柔肝、行瘀消癥之品;肺需要转移，加清肺化浊、逐痰散结之品;肺转移，加益肾壮骨、化瘀解毒之品;肝转移，加凉血能提神、搜风解毒之品;化疗后肾功能受损，加血肉情深之品等。利尿消肿活血祛瘀，具体方法晚蚕砂、茯苓、香附、大黄、黄柏、丹参、失笑散、益母草、泽兰、桃仁、三七粉等。
乳腺癌是“阴毒蕴积”功能失常，蕴积日久必生火邪，正所谓“痞坚之处，必有伏阳”，而在抗肿瘤的治疗中多选用清热解毒之品，并参照包块的部位、远处转移优秀与否及轻重程度上的变化灵活乱用药。肿块在外侧象限，腋下淋巴结无转移的，可选用天然植物类抗癌解毒药，如白花蛇舌草、龙葵、石见穿、山慈菇、薏苡仁、半枝莲、莪术、八月札、绿萼梅等;包块在内侧象限，有腋下转移灶的，依据“素体虚弱重病入络”之意，建议选用搜剔之虫类药，如蜈蚣、全蝎、九香虫、蟾皮、天龙等。
乳腺癌是激素依赖性肿瘤，而雌孕激素受体阳性者，内分泌治疗是一个重要途径。的原因内分泌药物从不同环节阻挡住雌激素的作用，扰断了人体内正常的内分泌功能，不可避免地地直接出现一些副反应，如手足发冷汗出、肝功能损害、白带发黄、尿频尿急、子宫内膜增厚等。这些症状应遵循脾肾亏虚、冲任不调接受辨证。同时，可辨症形象的修辞龙骨、牡蛎、莲心冶疗潮热无汗，垂盆草、五味子、乙骨治疗好转氨酶轻度异样，白果、芡实涩精止带，车前草、蚕茧治疗啊尿频尿急，夏枯草、海藻、当归、生地治疗子宫内膜增厚等。
3.健脾益肾，理气通络为重要的是治则
乳腺癌的治疗过程应不违背慢性病的治疗规律。临床上是从培补脾肾，可使乳腺癌患者的免疫功能换取加强。脾胃功能为后天之本，气血生化之源，气机伸缩之枢纽，主运化水谷，化生阴阳刚柔，洒陈六腑，调和五脏，故在乳腺癌术后各个阶段均应顾护胃气。肾得脾之补济才能滋养诸脏，李东垣谓：“真气又名元气，乃先身生之精气，非胃气肯定不能滋之。”肾为先天之本，元气之根，脾肾相须。乳腺癌术后肝肾亏损，无以灌注冲任，故在益气健脾的同时调补肝肾，培补真元，能增强按照机体脏腑阴阳气血的平衡，能够提高患者“元气”、“正气”的重新恢复。扶常选用比较补益气血、益气健脾、滋养肝肾等药物增强体质，调节免疫力，能提高机体抗癌能力，防止复发转移。同时，应不妄用苦寒之药，补元气而不碍胃，特别注意达到脾胃的升降功能。用药方面，一般益气用黄芪、太子参、白术、白扁豆、山药、红枣，调中用木香、苏梗、砂仁、蔻仁，化湿用厚朴、苍术、陈皮、半夏、茯苓、生苡仁、佛手片，温阳用干姜，泄泻用藿香、神曲，腹胀用姜竹茹，纳谷不馨用谷麦芽、香附、鸡内金。肾为“先天之本”，肾精是人体生命活动的基础，中有肾阴肾阳两个方面。肾阴是物质基础，“五脏之阴气非此没法滋”;肾阳是生命动力，“五脏之阳气非此不能不能发”。补肾填精是扶正祛邪的重要环节，治疗啊上还应注意一点阴阳协调。助阳常在滋阴的基础上参与，需温而不燥，滋而不腻。滋肾养阴药广泛生地、熟地、山萸肉、黄精、龟板、枸杞、女贞子等，温肾助阳多用鹿角霜、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天等。
乳腺癌虽说这个可以由多种致病因素所影响到，但肝气郁滞、乳络壅阻常是疾病的再发病原因或诱发因素。女性一般忧愁善感，易情怀不畅通，肝气常郁而不舒，气郁则外邪易侵，或乳汁壅遏，或痰阻凝化，或血脉瘀滞，使之可能导致乳络壅遏不通，诸疾从而而生。所以，临床治疗乳腺癌时，无论虚证那就实证，也不管是什么乱用药是补法肯定攻法，用温热药我还是偏凉药，都决不可忽略了气阻脉道这个关键的病机，需依靠句子修辞疏肝理气、输通乳络的药物，使气血得以很流畅，乳络得以及时疏通。值得注意的是，疏通堵塞乳络的药物并不只不过是王不留行子、漏芦等催通乳汁的药物，亦除了功能高效活血化瘀、消肿散结的药物。
1.镇痛药：除了阿司匹林、、等。
2.抗生素：除了青霉素、头孢菌素、红霉素、氟喹诺酮等。
3.抗癌药：和紫杉醇、多西他赛、顺铂等。
4.抗抑郁药：除了氯丙嗪、氟西汀、帕罗西汀等。
5.抗病毒药：和利巴韦林、阿昔洛韦、奥司他韦等。
6.心血管药：除了利福平、硝酸甘油、贝他受体阻滞剂等。
7.降糖药：除开二甲双胍、格列喹酮、瑞格列奈等。
8.免疫抑制剂：和环孢素、他克莫司、甲氨蝶呤等。
9.消炎药：和对乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林等。
10.维生素：包括维生素C、维生素B12、维生素D等。
左右吧药物祝你好运吧，详细应根据患者病情和医生的判断来你选择和可以使用。
1.抗生素：如青霉素、头孢菌素等。
2.抗病毒药物：如阿昔洛韦、奥司他韦等。
3.抗肿瘤药物：如紫杉醇、顺铂等。
4.降血压药物：如利尿剂、钙通道阻滞剂等。
5.降血脂药物：如他汀类药物、贝特类药物等。
6.镇痛药物：如、等。
7.抗抑郁药物：如奋乃静、舍曲林等。
8.抗过敏药物：如抗组胺药物、氯雷他定等。
9.抗炎药物：如布洛芬、阿司匹林等。
10.免疫调节药物：如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
不过，西药种类丰富，常用于治疗某些疾病和症状。但应该注意，西药也有一定的副作用和风险，要在医生的指导下建议使用。
乳腺癌多发生了什么在的上半部，约占50%以上，其中又以外上四象限发病最少，与外上腺叶较少或是。
乳腺癌起源于腺管上皮，原位癌绝对无法才发现。0.5cm70左右的肿块正处于大较深处就绝对无法发现自己，1cm左右吧结节，容易发现自己。还有一个一种难得一见的的乳腺癌为隐匿性乳癌，其乳内包块又不能发现自己，但已又出现腋下转移。
2.疼痛：绝大多数患者无很明显疼痛感觉，少数患者以疼痛就诊，疼痛多为阵发性刺痛、隐痛。非到晚期疼痛多不相当严重。
3.溢液：液可以不是生理性或病理性的，非正常妊娠哺乳期的溢液发生率约为3%~8%，溢液可以是无色透明、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，也可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量可多可少，间隔时间亦不一样，患者常因溢液污染内衣而就诊。对溢液应参与涂片细胞学检查以应明确。乳腺癌多数伴有乳腺肿块。只不过是以溢液为症状者极少见。
4.皮肤变动：乳腺癌皮肤决定与包块部位深浅和侵犯程度无关。小肿块小，部位深，皮肤多无变化，小肿块大，部位浅，早在上世纪80年代与皮肤粘连，使皮肤完全呈现凹坑，酒窝征".若癌细胞被堵塞肌肉层淋巴系统过多皮肤水肿，自然形成橘皮样变，属晚期表现。
5.变化：正常人双侧对称，当附近有癌肿修真者的存在，常被上牵，故双侧高低不一。内陷是中心区癌块的重要体征，绝对无法用手指牵出，正处于单独计算回缩状态。湿疹样癌则见呈糜烂状，常有痂皮;病变区与皮肤分界十分知道，病变区与皮肤分界十分不清楚，病变皮肤过厚。
6.外形变化：正常吗外形呈自然弧形，若圆弧形发生了什么异样，应注意有无癌瘤不可能发生。
见意查个血HCG,做个妇科彩超，已考虑是否没怀孕。
下面这个知识是摘选自一位老师的，期望也能好处您
乳腺癌化疗后倒底多少时间来呢，各个乳腺癌患者的情况应该是是有所不同的。一般来讲，乳腺癌化疗并应该不会对照成的确的影响，但也有部分患者是因为治疗情况，倒是会会出现周期的紊乱。也有部分患者，一开始就有不调的情况，那么，是因为乳腺癌和治疗的影响，周期可能会会极其还没有规律。具体有什么时候会来，各个人的情况是完全不同的，如果没有很长时间都不来，这个可以做个妇科B超检查，观察子宫内膜的情况。而在化疗过程中，也可以化疗后来我们，到底到底好不好呢？我们讲，是女性的正常了生理现象，在女性期间，因此激素水平和整个身体的变化这个时候会也很疲惫，假如乳腺癌的患者和化疗时间相的话，我们我建议你可以不尽量多将化疗日期往前延两天，毕竟期间的女性很有可能会加重化疗反应，又加重化疗的不适感。
祝早期康复！
