你好!随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展，抗抑郁药的新品种开发也与日俱增。临床上常用的抗抑郁药分为如下三类。
(1)三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药，主要有丙咪嗪，阿米替林，多虑平，氯丙咪嗪，去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥抗抑郁作用。
(2)二环类，四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三环类抗抑郁药类似。
(3)单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素，5-羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性5-羟色胺回吸收阻滞剂，包括氟西汀，色去林，帕罗西汀等。其药理作用为选择性阻滞神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再摄取，从而提高突触间隙5-羟色胺水平，而发挥其强的抗抑郁作用，正是由于该类药物的高度选择性，所以副作用相对较少，病人对该药的依从性高，是具有广阔发展前景的一类新药。抗抑郁药一览表分类商品名化学名制造商包装价格（元）日剂量(mg)日价格(元)TCAsAmitriptyline阿米替林Amitriptyline阿米替林常州四药25*100TCAsAnafrani安拿芬尼Clomipramine氯丙咪嗪Novartis25*30TCAsClomipramine氯丙咪嗪25*48TCAsLudiomil路滴美Maprotiline麦普替林Novartis25*3038。2TCAsMaprotiline麦普替林25*4025。79TCAsDoxepin多虑平25*1008。0TCAsImipramine丙咪嗪25*10011。0SSRIsProzac百忧解Fluoxetine氟西汀Lilly20*28341。892012。2优克Fluoxetine氟西汀常州华生20*738205。43奥麦伦Fluoxetine氟西汀中西药业20*1475。8205。41氟西汀片Fluoxetine氟西汀常州四药10*1447。4奥贝汀Fluoxetine氟西汀加拿大奥内泰克20*1498207SSRIsSeroxat赛乐特Paroxetine帕罗西汀GlaxoSK20*10136。620-4013。66SSRIsLuvox兰释Fluvoxamine氟伏沙明Solvay50*3013850-1509。2SSRIsZoloft左洛复Sertraline舍曲林Pfizer50*1413050-1009。29SSRIsCipramil喜普妙Citalopram西酞普兰Lundbeck20*1416511SNRIsEfexorXR怡诺思VenlafaxineXR文拉法新Wyeth75*14150*14153，19875-22510。9博乐欣Venlafaxine文拉法新成都大西南25*1666。712。5TrazodoneMesyrel美舒郁Trazodone曲唑酮常州华生50*2098。95-HTStimulatorTatinol达体朗Tianeptine噻奈普汀Servier12。5*30NaSSARemeron瑞美隆米氮平Organon30*1016215-4516。2Deanxit黛力新Flupentixol/MelitracenLundbeck5*2076。47HerbalNeurostan路优泰300*1551。7600-9006。9-10。3Tolvon脱尔烦Mianserin米安舍林Organon60*3030-90MAOIsPhenelzine苯乙肼15-90MAOIs朗天Moclobemide吗氯贝胺上海百路达信谊药业150-600抗抑郁药的选用，要综合考虑下列因素：既往用药史，药物遗传学，药物的药理学特征，可能的药物间相互作用，患者躯体状况和耐受性，抑郁亚型，药物的可获得性；药物的价格和成本问题。药名包装价格用量多虑平25mg*1008。00150mg~300mg阿米替林25mg*10021。00150mg~250mg路滴美（麦普替林，诺华）25mg*3040。20150mg~300mg丙咪嗪25mg*1008。90150mg~300mg氯丙咪嗪25mg*4841。5150mg~300mg安拿芬尼（氯丙咪嗪，诺华）25mg*3041。4150mg~300mg百优解（氟西汀，礼来）20mg*28341。9020mg~80mg优克（氟西汀，常州四药）20mg*738。0020mg~80mg赛乐特20mg*10136。620mg~80mg左洛复50mg*14120。4050mg~150mg美抒玉50mg*2098。90150mg~300mg怡诺思（万拉法新，惠氏百宫）75mg*14153。00150mg*14198。0075mg~225mg博乐欣（万拉法新，成都大西南）25mg*1666。7075mg~225mg瑞美隆30mg*10162。0030mg~45mg喜普妙（西酞普兰）约10。00元一片兰释3元多一片（具体情况，欢迎大家提供）喜普妙（西酞普兰）11。9元/片奥贝汀（氟西汀）20mg*1498元/盒优克（氟西汀）10mg*1442元/盒抗抑郁药序号▲中文名▼▲商品名及别名▼▲英文名▼▲制剂▼▲价格▼1噻萘普汀片达体朗Tatinol(Tianeptine)片剂：12。5mg12。5mg*30/93。40元2氟伏沙明兰释Fluvoxamine（Fevarin，Floxyfral）片剂：50mg。片剂：50mg*30片/138。00元3盐酸万拉法新胶囊博乐欣VenlafaxineHydrochlorideCapsules胶囊：25mg×16粒/盒，50mg×16粒/盒25mg*12/69。1元4盐酸氟西汀胶囊奥麦伦FluoxetineHydrochlorideCapsules胶囊：20mg/7粒/盒，14粒/盒20mg*14/119元5盐酸氟西汀胶囊优克FluoxetineHydrochlorideCapsules片剂：20mg*14片20mg*14/109元10mg*14/53。5元6舍曲林左洛复，郁乐复Sertraline（Zoloft）片剂：50mg；100mg。片剂：50mg*14片/130。00元7帕罗西汀氟苯哌苯醚，赛乐特Paroxetine(seroxat)片剂：20mg；30mg。片剂：20mg*10片/140。80元8氟西汀氟西汀胶囊，百忧解Fluoxetine（Prozac，Melan）片剂：10mg。胶囊剂：10mg；20mg。20mg*28/359。90元/377元9曲唑酮美舒郁，三唑酮Trazodone（Desyrel，Pragmarel）片剂：50mg；100mg。片剂：50mg*20片/98。90元10米安舍林甲庚吡嗪Mianserin（Tolvon，Norval）片剂：30mg；60mg。片剂：60mg*30片/351。9元11马普替林麦普替林，路滴美Maprotiline（Ludiomil，Retinyl）片剂：25mg；50mg。片剂：25mg*100片/190。90元12三甲丙咪嗪曲米帕明Timipramine（Surmontil，Stangyl）片剂：10mg；25mg。13去甲替林Nortriptyline（Motival，Pamelor）片剂：10mg；25mg。14去甲丙咪嗪Desipramine片剂：25mg。15普罗替林Protriptyline（Vivactil）片剂：25mg。16洛夫帕明Lofepramine（Gamonil）片剂：35mg；70mg。17氯米帕明氯丙咪嗪Chlorimipramine（Anafranil）片剂：10mg，25mg。注射剂；25mg（2ml）。25mg*48/41。3元18多虑平多塞平Doxepin（Sineguan，Adapin，Quitaxon）片剂：25mg。注射剂；25mg（lml）。25mg*100/9元19丙咪嗪Imipraimine（Tofranil）片剂：12。5mg；25mg。25mg*100/8。89元20阿莫沙平异戊塞平Amoxapine（Asendin，Demolox）片剂：10mg；25mg；50mg。21阿米替林阿密替林Amitriptyline（Elavil）片剂：25mg。25mg*100/21元22维洛沙秦维罗噻嗪，苯氧吗啉Viloxazine（Vivalan）片剂：50mg；100mg。23米他扎品瑞美隆Mirtazapine（Remeron）片剂：15mg。24布普品侗Amfebutamone（Bupropion，Wellbutrin）片剂：75mg。25异卡波肼异唑肼，异恶唑酰肼，闷可乐Isocarboxazid（Marplan）片剂：10mg。26司来吉兰Selegiline（Jumex，Eldepryl）片剂：5mg。27吗氯贝胺甲氯苯酸胺Moclobemide片剂：150mg。28反苯环丙胺超环Tranylcypromine(Parnate，Tylciprine)片剂：5mg；10mg。29苯乙肼Phenelzine（Nardil，Nardelzine）片剂；10mg；15mg。各种抗抑郁药介绍——博乐欣盐酸文拉法辛胶囊(盐酸万拉法新胶囊)[/b：1f44542243]商品名及别名博乐欣[/b：1f44542243]主要成分[/b：1f44542243]本品主要成分是盐酸文拉法辛，其化学名为（±）-1-[2-（二甲胺基）-1-（4-甲氧苯基）乙基]-环己醇盐酸盐分子式及分子量分子式：C17H27NO2·HCL分子量：313。87性状本品为胶囊剂，内容物为白色粉末。药理学特征本品及其活性代谢物是5-HT，NE再摄取的强抑制剂，是多巴胺的弱抑制剂。体外试验未发现文拉法辛及其活性代谢物对M受体，组胺，α-肾上腺素能受体有明显的亲和力。文拉法辛及其活性代谢物无MAO抑制剂的活性。药代学特征据文献报告文拉法辛吸收良好，在肝脏广泛地代谢，O-去甲基文拉法辛（OVD）是主要的活性代谢物。食物对盐酸文拉法辛的吸收和O-去甲基文拉法辛的形成没有明显的影响。文拉法辛与人血浆蛋白结合率为27±2，O-去甲基文拉法辛与人轿浆蛋白的结合率为30±12。文拉法辛的血浆清除率分别为1。3±0。6和0。4±0。2L/kg；消除半衰期分别为5±2和11±2小时；稳态分布容积分别为7。5±3。7和5。7±1。5L/kg。本品及其代谢物主要经肾脏排泄，48小时内给药剂量的87由尿排出。[适应症][作用与用途]适用于各种类型抑郁症。服用方法起始剂量为75mg/日，分两次或三次，进餐时服用。根据病情和耐受性可以逐渐增加剂量，一般情况最高剂量为225mg/日，分三次口服。增加的剂量达75mg/天，至少应间隔4天。对于严重的抑郁症患者，可增加到375mg/日。不良反应通常在治疗早期发生，部分存在剂量相关性，常见不良反应有恶心，呕吐，头痛，虚弱，出汗，嗜睡，失眠，头晕，神经质，口干，焦虑，厌食，体重下降，皮疹，男性异常或。较少发生的不良反应有心动过速，血压升高及肾功能异常，血清胆固醇轻度升高，视力模糊，可逆性骨髓抑制。禁忌症对本品过敏者及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用。注意事项1。有躁狂史和癫痫的患者应慎用本品。癫痫发作应停用本品。2。有心脏病，高血压及甲状腺疾病，血液病患者应慎用本品。3。有中等肝硬化的患者，应降低50的剂量，有轻度到中度肾损害的病人，每日剂量降低25。4。18岁以下及老年患者服用本品应小心。5。目前尚无有关和电休克联合治疗的经验。6。用药期间避免饮酒。7。停药时应逐渐减小剂量，已应用本品6周或更长时间，应在两周内逐渐减量。8。妊娠和哺乳期：动物研究表明，本品无任何至畸性，也无胚胎毒性，但妊娠期服用本品的安全性尚未确定。因此妊娠期或哺乳期妇女不宜服用，除非医生认为利大于弊时方可使用。9。驾驶/操纵机器：临床证明，服用本品后，对认知功能或精神活动没有影响，然而与所有精神类药物一样，病人在驾车或操纵机器时，应小心谨慎。10。药物相互作用：本品与单胺氧化酶抑制剂合用将产生严重的甚至是致命的副作用。使用单胺氧化酶抑制剂的患者需停药14天后方可使用本品，使用本品的患者需停药7天后方可使用单胺氧化酶抑制剂。本品与甲氰咪呱合用，可使文拉法辛清除率降低。本品对细胞色素P450ⅡD6酶有弱的抑制作用，因此有和其他通过此酶代谢的药物发生相互作用的可能。11。过量用药的处理：本品没有特异的解毒药，如服用过量，可按其它抗抑郁药物过量的常规方法治疗，可应用活性碳，诱吐，洗胃等。由于文拉法辛盐酸盐有较大的分布容积，强迫利尿，透析，输血和交换输血等治疗方法益处不大。规格25mg。有效期三年储藏密闭，室温干燥处贮存。批准文号国药准字
（1998）X-350
（1）号所属目录国家药物类别抗抑郁药参考价格66。70元/盒生产单位大西南制药厂
抑郁症是心理疾病这是一般人的错误认识，也是少数心理咨询师的误导。我是'95年经脑科医院主任医师诊断的抑郁症，此前己有焦虑症状服用过抗焦虑药时好时断，自己也不相信会得抑郁症，因为我从小到大並到美国畄学工作五年都是天不怕地不怕的习惯。家中亲人也不理解，是省卫生厅科教处长陪同我去看精神科，服药三个月就好转了，结果因与孩子生气两次仃药两次复发，並转变为抑郁狂躁双相情感障碍。现在医生要求终生服药同时服用百忧解和碳酸锂。在24年抗病斗争中我並没有休假，而是努力从工作中获得快乐，培养了15名博士6O多名硕士，科研成果获省科技进步壹等奖。八年前冠心病装了支架，六年前查出糖尿病高血压。加上4O年失眠，现在每天服用十几种西药，並无感到副作用。定期验血血脂血糖肝肾功能都正常。每天坚持按摩太极散步气功。七十六岁精神尚好，还在为头条积极写一点科普和回答。把抑郁症当作心病或心理疾病而非精神疾病是抑郁症病人不愿求医服药的极大障碍。心理咨询师一般不能开精神科药，如果抑郁症能得到精神科医生及时诊治开药则会大大减少抑郁症病人的高率。也是广大抑郁症患者的福音。
