抑郁症和焦虑症都属于精神类疾病,我们老百姓所讲的精神病其实是精神症。抑郁症和焦虑症虽然是精神疾病,但是其存在一定的生理基础,也就是说神经功能可能会受损,比如老年人脑功能出现退化,神经递质的调节水平下降,更容易患抑郁症和焦虑症。在临床上,虽然抑郁症以情绪低落为主,焦虑症以情绪烦躁为主,但是抑郁和焦虑的共病是很常见的,也就是说抑郁症患者可能有焦虑,焦虑症患者也可以有抑郁。
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胡思乱想是焦虑症吗?我只能说大概率是焦虑问题,因为你给的信息实在太少,无法完整的分析。什么是焦虑症?胡思乱想?焦虑障碍也称焦虑症,是无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,或对负件的过度担心、预期焦虑。焦虑障碍除了紧张、恐惧、坐立不安外还存在明显的自经功能紊乱表现,比如发抖、出汗、心悸、气促、尿频等等,都是焦虑症患者常见的躯体症状表现。题主说的胡思乱想,大概率是焦虑问题,因为人在焦虑的时候常常会把有的没的、有关系的没关系的、好的坏的统统都想一遍,大多数时候甚至自己知道这根本没有必要,改变不了事物的原本结果,但仍然无法控制的胡思乱想,而且让自己越来越焦虑。严重的焦虑是会让人产生明显的痛苦感,并直接影响日常的工作和生活的。甚至长时间的慢性焦虑会让人产生悲观厌世、寻求解脱等抑郁症状。那为什么说只是大概率是焦虑?胡思乱想还会有什么可能?因为你没有描述自己的胡思乱想,所以不能排除你的胡思乱想是一种没有客观依据的不切实际的想象,如果这样的情况,很可能已经达到了妄想的程度,那就是精神病性症状了。那么焦虑的胡思乱想和妄想有什么区别吗?当然有。焦虑的胡思乱想往往本人是十分清楚问题不见得会像自己想的那样,没那么严重,没那么坏,主观上也不会希望是不好的结果。而与妄想相关的胡思乱想最大的特点就是坚信自己不切实际的想象,无法用摆事实讲道理来真正说服患者。比如之前我有一个存在被监视感和被害妄想的患者,认为楼上邻居在家里安了监视器,监视自己的一举一动,并随时随地用监视器发送点播自己。甚至为了寻找所谓的“监视器”,把家里的墙刨的左一个窟窿又一个坑,显然找不到任何证据,但还是坚信是邻居的“监视器”高科技,不是因为没有。她妄想的特点就是不考虑实施的坚信!胡思乱想应该如何应对首先可以根据我上面介绍的两种情况进行自我评估,看一看自己是属于哪一种情况,如果是属于焦虑问题,又不是十分严重到影响工作和生活的地步,可以试着自我调整,因为焦虑本身是我们个人的错误认知导致的错误情绪,任何事物本身没有焦虑属性,只有焦虑的人看待这一事物的时候才是感受到明显的焦虑,所以显然这样的焦虑是焦虑的人自己给事物附加的焦虑属性,如果能够改变自身错误认知,是完全可以纠正这一种错误的焦虑属性的。如果是属于妄想症状,应该相信医学,到专业的精神卫生医疗机构进一步诊断和治疗,妄想不是精神症的代名词,所以不用过分担心,很多精神疾病都会出现妄想,甚至普通人在某些特定的情况下也会出现妄想。希望我的回答对你的疑问有所帮助,我是精神科医生,有这方面的问题可以私信留言,我会统一帮你们回复的。
很高兴你提出一个这么专业的问题,精神症患者的大脑发生了什么?这个问题也困扰了整个精神医学界200多年。之前,碍于科学的发展限制,尤其是医学影像学的发展没有到今天这样的程度,我们对于精神症患者的大脑是缺乏了解的,最正规的理解就是精神症患者的大脑没有器质性改变,所以精神症属于功能性问题。可到了今天,得益于医学影像学的发展,我们在精神症患者的大脑对比中发现了很多共性的变化,所以,如果按照现在的观点,精神症患者的大脑是存在结构性改变的。精神症患者脑结构变化按照现在的研究结论,精神症患者大脑基底核、左枕叶、前扣带、左颞上回、海马右额中回等近20个区域存在明显的灰质减少现象,尤其是发病时间越长,这种减少的对比越明显。而相对应的,精神症患者大脑背外侧前额叶、海马、前扣带回下部、顶下小叶等脑区存在功能性缺失或紊乱现象。所以已经精神症患者可能会出现诸如幻觉、妄想、情感反应、意志行为等等与常人明显不同的症状表现。所以不管是幻觉,还是妄想,或者是言语和行为上的紊乱,都很有可能是由于某一个脑区在疾病影响下的自主变化导致的。那具体是哪一个脑区,什么样的结构变化对应的幻觉?什么样的变化对应的妄想?什么样的变化对应的言语和行为紊乱?目前我们的发展水平还解释不了,可能还需要几代人不断的去研究,去总结,去发现。再说说精神症的治疗为什么医生总说精神症患者一定要坚持药物治疗?为什么精神症吃药好使?因为我们目前的药物治疗是基于精神症另外的一组病因研究结果诞生的。包括多巴胺假说、5-羟色胺假说和谷氨酸假说,而其中最为重要,对治疗帮助最大的就是多巴胺假说。多巴胺假说认为,精神症患者脑内多巴胺量的失衡及多巴胺受体活性的失调是引起精神症的主要原因。所以根据这一原理,人们通过补充患者多巴胺神经递质的药物来治疗和控制精神症的症状。可以说从上世纪中叶第一种抗精神病药物诞生,精神症患者得到了有效的治疗,告别了无药可治的窘境。但我们的身边还是有一很多因为没有按时服药而导致精神症状有所反复,疾病复发的例子。可能我们还是对精神症慢性疾病特性有所误解。起码目前,在医学上,控制精神症的复发,最好的方法一定是坚持抗精神病药物治疗。其实在我工作的病区,反复住院的精神症患者中起码有80%是因为没有按时服药,或是擅自停药,或是私自减少药量,或是偶尔少吃一顿。服药,一定要遵医嘱,按时按量服药,如果希望减药甚至停药,一定要咨询你的医生,在医生的帮助下进行。
我老公是长达七八年的重度焦虑伴抑郁,目前已经痊愈。停药年了,没复发。以下,我分两部分来进行总结:发病+治愈。这中间经历的痛苦煎熬胆战心惊,只有亲历者,才有资格说感同身受。真心希望能帮助到病友。因为它太痛苦了……第1部分,发病①迹象。从我老公岀现这个病的迹象,到确诊,至少十年时间。他最开始时经常提到腰痛,后来又说耳鸣,再后来又说头痛。去各大医院查了几次无果。②开始岀现惊恐发作。那一年他正在工作,突然喘不上气,窒息感,濒死感。同事们立马叫救护车。到了医院又没事了。然后又各种检查,仍然无果。③反复惊恐发作。从初次发作后,开始较频繁发作。比如,不定什么时候,突然心慌胸闷气短濒死感,感觉没腿了,没知觉了……④开始躯体化。首先暴瘦,一个月瘦了20多斤。伴随着焦躁不安,各种身体不适症状开始频繁和/或时时存在,如头痛、头晕、口渴、出汗、胸闷憋气、耳鸣、胃疼、严重厌食(吃面条论根了)、全身游走痛等等。整个状态如热锅上的蚂蚁。他以前是那么爱看书爱下棋的一个人,现在已经完全看不下一个字。时时如惊弓之鸟。(可以想见多么痛苦)⑤此后开始反复去各大医院检查。最后去了精神卫生中心,确诊为重度焦虑症伴抑郁。⑥虽然确诊,虽然吃着药,但疾病使他疑病、一有不适就心惊胆战、惊恐不安、不敢坐车、不敢开车、不敢出门。和家人相处时脾气不稳定,易激惹易发怒。对外又变得胆小。并且要求反复去各种体检。既使体检结果一切正常,他仍然一次次陷入惊恐惶惑中,不相信医生。第2部分,治愈①其后开始漫长的陪伴克服历程。我作为家属,首先自己开始看各种心理书,国内国外都有。然后陪伴他去走路锻炼,利用我学到的心理知识给他解释、分析、消解、安慰、鼓舞。我仍然清晰地记得一本英国人写的《精神焦虑患者的自救》,就是这本书极大地帮助了他。当然刚开始他是根本读不进去的(疾病让他坐不住,他总是焦虑不安地走来走去)。一旦真正接触了书里的信息,他才开始一点点读。每读一遍,他的心结就会打开一环。最后这本书他读了三遍。他说,这本书让他明白了什么是焦虑症,让他不再担惊受怕了。从此他的惊恐发作越来越少。②如果太痛苦,焦虑难定,坐卧不安,就一定去看专门的三甲医院心理科医生或者当地精神卫生中心的焦虑科。大夫会给开药,而且会有试药阶段,因为每个人适合吃、且有效果的药有时会有差别。一定遵医嘱,不能猛吃药或猛停药,否则会比焦虑还难受。我老公从开始吃好几种药,到最后只吃一种,从一天三次共三片,到一天一次共一片,再到一天半片。现在已完全停药近2年了。③每天保持运动锻炼。运动所起的效果比药物好。因为运动使注意力转移并且分泌了多巴胺快乐因子。运动时若有家人耐心陪伴,更安心。④这个病的成因 → 个人敏感特质+从小到大的心理创伤+工作压力。平时尽量一点点地努力调整长年积累下来的认知,努力改变自己。但俗话说,江山易改本性难移,所以如果有条件,还是远离造成压力的环境吧。如果是工作引发了你的病,最好能换份工作,脱离焦虑源。⑤不要熬夜和纵欲。不要喝酒、抽烟、喝咖啡及浓茶等其实,疾病期间,以及吃药期间,也会丧失。⑥在走往痊愈的路上,一定会岀现很多病情反复。这时不要急,要学会带着这种不适感尽量淡定地生活。⑦接纳自己,接纳不完美,接纳缺陷,接纳现实。凡有不接纳处,必定升起焦躁不安。换句话说,只有接纳,才能带来身心平静情绪安宁。想办法和它共处,然后通过不断调整,最终把它忘掉。然后就是一个全新的你。亲爱的陌生朋友,不要焦急,一切都会过去。越急,越容易放大及加重症状,因为对它的持续关注,会使它越来越强。这个病会好的。别担心。祝你早日康复[玫瑰]