。治疗躁狂症的药物有安定类,另外常用的有碳酸锂和抗抽搐剂两类,抗抽搐剂包括丙戊酸钠,丙戊酸镁,卡马西平,拉莫三嗪等。必要时服用抗精神病药物如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等。
口服。一日2次,饭前或饭后服用。成人:1.用于治疗精神症:治疗初期的日总剂量为:第一日50mg,第二日100mg,第三日200mg,第四日300mg。从第四日以后,将剂量逐渐增加到有效剂量范围,一般为每日300-450mg。可根据患者的临床反应和耐受性将剂量调整为每日150-750mg。2.用于治疗双相情感障碍的躁狂发作:当用作单一治疗或情绪稳定剂的辅助治疗时,治疗初期的日总剂量为第一日100mg,第二日200mg,第三日300毫克,第四日400mg。到第六日可进一步将剂量调至每日800mg,但每日剂量增加幅度不得超过200mg。可根据患者的临床反应和耐受性将剂量调整为每日200-800mg,常用有效剂量范围为每日400-800mg。老年患者:与其它抗精神病药物一样,本品慎用于老年患者,尤其在开始用药时。老年患者的起始剂量应为每日25mg。随后每日以25-50mg的幅度增至有效剂量,但有效剂量可能较一般年轻患者低。肾脏和肝脏损害患者:口服喹硫平后的清除率在肾脏和肝脏损害的患者中下降约25%。喹硫平在肝脏中代谢广泛,因此应慎用于肝脏损害的患者。对肾脏或肝脏损害的患者,本品的起始剂量应为每日25毫克。随后每日以25-50mg的幅度增至有效剂量。或遵医嘱。
你好,我是一名精神科医生,我来回答你的问题。关于你病情的分析首先,看了你详细的问题描述,发现你还是没有重视自己的疾病,甚至在给自己的行为寻找借口。其实,抑郁成功的例子往往都是你说的这种临时起意,因为只有突然出现,毫无征兆,不被预见的才更加无法防备和救治。所以,你的双相情感障碍真的很严重,因为在临床上双相障碍的冲动风险是明显高于单相抑郁发作的。我们知道一个双相情感障碍的患者往往确诊双相需要一个很漫长的过程,这个过程往往需要6-7年,你从发病到确诊双相用了一年的时间其实已经很快了,而且你描述的发病首次住院时诊断伴有精神病性抑郁症,其实这也是重度抑郁了,正确的医学诊断名称应该是:“伴有精神病性症状的重度抑郁发作”。很遗憾当时你停药了,如果坚持服药可能第二次复发的几率会小很多。双相情感障碍和单项抑郁的复发几率是跟你的复发次数成正比的,往往首次出院复发几率最小,随着住院次数的增加,疾病复发的可能性也在不断增加,而你的住院次数已经四次,而且曾经反复出现轻生行为,我的判断再次复发几率可能在60%以上。建议坚持服药减少复发几率。至于是否终身服药,其实不用如此介意这个问题,因为如果你的病情一直稳定,我们也可以减少喹硫平的计量,甚至也许可以将喹硫平逐渐减量致停药,然后单一服用丙戊酸钠平稳心境可能出现的波动。长期服药的风险也不像你想的那么大,定期监测肝肾功能就好了,在我看来远远小于你下次再出现行为是否成功的风险。你要知道,双相情感障碍是一种慢性疾病,像你说的临时起意,危险往往发生在不经意间,只有坚持药物治疗才能最大限度的规避风险。另外还要加强你的疾病认识,千万别不当回事,你的病一点都不轻,也不要以为自己可以控制,如果能控制抑郁的发展也就不会先后两次了。希望我的回答对你有所帮助,终身服药不是洪水猛兽,服的药物和计量也不是一成不变的,好与坏往往在你一念之间,对自己负责,对家人负责。谢谢,有疑问可以随时私信我留言。
所谓躁郁症就是双相情感障碍,属于严重的精神障碍,因为症状表现复杂,病程迁延难愈,所以很多复发三次以上的患者可能需要长期服药治疗以减少复发。长期服药确实可能产生一些严重的药物副作用,下面我就帮你介绍一下关于双相障碍服药可能出现的副作用问题。双相情感障碍可能出现的严重副作用在说副作用之前我想说:所有的药物都有药物副作用,很多时候药物副作用是不可避免的,但药物治疗又势在必行。我们所能做的就是在医生指导下合理用药,将药物副作用人为的控制在可控范围内。先来说一说双相障碍最严重的副作用。说到双相障碍服药可能遇到的最严重副作用,应该算是服用心境稳定剂碳酸锂的时候可能出现的锂盐中毒,我们所了解的药物中毒都是在药物剂量特别大的时候才会出现,但碳酸锂的中毒剂量与治疗剂量相差并不远。碳酸锂的急性期治疗血药浓度是0.6-1.2mmol/L,而锂盐中毒的浓度只要达到1.4mmol/L就可以出现药物中毒的表现,中毒症状主要包括胃肠道和部分中枢神经系统症状。而如果碳酸锂的血药浓度达到2.5-3.0mmol/L或者3.0mmol/L以上,可以说患者是存在相当生命危险的,必须立即进行血液透析。曾经在上海的时候听上海的老师讲,门诊遇到一个双相障碍患者,没有表现出任何的神经系统症状,常规复查时发现血锂浓度3.3mmol/L,当时立即将患者送入上海华山医院紧急透析治疗,但还是没有挽回患者的生命。碳酸锂是双相障碍患者最常用的心境稳定剂,国际很多学者认为,锂盐在双相障碍的治疗药物中的地位是不可动摇的,所以即使容易出现药物中毒,也要在医生的指导下坚持服用碳酸锂治疗,并定期复查血锂浓度。此外,因为双相障碍需要服用富马酸喹硫平、奥氮平等抗精神病药物治疗,所以常见的抗精神病药物的副作用也会在躁郁症患者身上出现。比如奥氮平最常见的体重增加和血糖升高,尤其因服用奥氮平引起的体重增加,对于一名年轻女性来讲是非常打击的。就比如我的一名18岁的女患者,服用奥氮平3年,体重右原来的90斤增长到160斤,3年70斤,怎么减?还有奥氮平引起的脂类代谢异常导致的胰岛素抵抗,引起的Ⅱ型糖尿病,对于任何人也是难以接受的。还有丙戊酸钠对血液系统和肝肾功能的影响,极个别的患者正常服用丙戊酸钠的时候甚至还会出现急性肝坏死的严重不良反应。关于双相障碍可能出现的严重药物副作用就介绍到这里,即使这样还是建议你坚持服药,毕竟我们需要药物帮助自己做自己的主人。希望我的回答对你有所帮助,有问题可以私信留言,我会帮你解答的。