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一起再试试吧!方剂组成:附子30-200-300克,干姜60克,干姜60克,高丽参10-30克(加煎药汁兑服),山萸净肉60-120克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服)。
煎服方法病势缓者,加冷水20001000毫升,文火煮取1000亳升,5次分服,2小时1次,日放连服1-2剂;病势紧急关头者,开水武火急煎,随煎随喂,或胃管给药,24小时内,不分昼夜,不住地喂服1-3剂。
方解方剂的创制与思路:本方始创于60年代初期,经40年临证实践,逐渐地定型。本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方,四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤,提拔委以重任附子、山萸肉加麝香而成。
方中四逆汤为中医强心主剂,临床应用1700余年,救治心律失常疗效功勋卓著。心肌梗死病人病情错综复杂,不仅阳气日趋衰落,不过阴液内竭,故加人参,曾经的四逆加人参汤,大补元气,滋阴和阳,益气生津,使本方更臻完善。
但主要用于救治心肌梗死垂危重症仍然生死相搏难定。细审其因,不特两点:第一,历代用霍乱方,剂量过轻,主药附子,仅10克500左右。考《伤寒论》四逆汤原方,用生附子1枚,按考古已定有论的汉代度量衡价格计算,附子1枚,约合今之20克,可以假设生附子之毒性与药效为制附子之两倍以下,则伤寒杂病论原方每剂所用附子超过现代制附子40-60克,而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。
以这样的轻量,要救生死于顷刻,平心而论难矣!其二,我之所以可不敢器重附子,乃因畏惧附子之毒性。古今本草,均定论,附子有大毒。
但附子为强心主将,其毒性恰恰其能起死回生药效之所在。当心衰命在旦夕,病人全身功能严重衰竭,五脏六腑表里三焦,已被地阴寒所困,生死存亡,系于一发之际,阳回则生,阳去则死。
非破格赏识附子纯阳之品,大辛大热之性,雷霆万均之力,不能不能斩关夺门,破阴回阳,去挽救垂绝之生命。重度昏迷(一切心源性、中木马性、失血性休克及急症可能导致循环衰竭),症见冷汗,四肢冰冷,面色咣白或萎黄、灰败,唇、舌、指甲青紫,口鼻压气机,喘息抬肩,口开目闭,二便失禁,神识昏迷,奄奄一息,脉象沉微迟弱,一分钟50次不超过,或微乱如丝,雀啄屋漏,或脉如潮涌壶沸,数急无伦,一分钟120~240次不超过,这些古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死无疑之症、现代医学放弃抢救的垂死病人,凡心跳未停,一息尚存者,急投本方,1小时借尸还魂,3小时远远离开险境,一昼夜化险为夷。
按像现代药理实验研究,附子武火急煎1小时内,正是其毒分解的高峰。进而领悟出,对即将死亡的心衰病人对于,附子的剧毒恰好救我啊的仙丹。
我一生所用附子将近五吨之数,经治病人在万例左右吧,垂死病人有24小时用附子500克以上者,从无一例中毒。本方中炙甘草一味,很具奇妙妙用。
热病四逆汤原方,炙甘草是生附子的两倍,足证仲景当时已充分认识到附子的毒性与解毒的措施。甘草既能解附子的剧毒,生甘草结束后,又具扶正作用(像现代药理实验研究,炙甘草有类激素作用,而无激素之弊)。
而在破格提升予以重任附子100克以上时,炙甘草60克已绝对能监制附子的毒性,用不着太过小心。经这样的改进然后,重症病人的治愈率可达十全。
而频临死亡病人救下来率,仅都能达到十之六、七。因此个人学识粗浅,思路狭小,猛见局部,看不到整体,但聚焦于“心律失常”一端,而过分注意了垂死病人全身衰竭的全局——五脏六腑人体阴阳的散失,故本方的治愈率停滞在生死参半的水平,约10年之久,后读近贤张锡纯氏《医学衷中参西录》,张氏为我国近代中西医结合的先驱者。
他在书中创派“来复汤”一方(山萸肉60克,生龙牡粉各30克,生杭芍18克,野台参12克,炙甘草6克)可补四逆汤之不足。
其论云:……寒温外感诸症,大病瘥后肯定不能自复(气血津液脱失过甚,全身功能衰竭状态)寒热往来,虚汗胸臆(汗王亡阳,气血将脱)……目睛上窜,势危欲脱(脑危象休克先兆);
或喘逆(呼息衷竭,气脱于上)或怔仲(早搏心室纤颤,心跳骤停之先兆);或阳虚绝对无法息(呼吸衰竭)。诸症果见一端,即宜急服。
张氏认为,“凡人元气之脱,皆脱在肝。故人虚极者,其肝风内动必从动。肝风动,即元气欲脱之兆也。”(古人论肝,皆与初级神经活动去相关,即谓在现代脑危象会出现前兆,为全身功能衰竭之后来临床特征)张氏不吝赞美,“萸肉救脱之功,较参、术、芪更佳。
盖萸肉之性,不独健脾也。凡人身阴阳气不固将散者,皆能敛之”,故“山萸肉为救脱第一要药”。余师知其,于破格提升人参四逆汤中重加山萸肉,生龙牡,极其活磁石、麝香,遂成破格救心汤方。
方中山萸肉一味,“大能收敛元气,收涩滑脱,收涩之上,兼条畅之性,故又通利九窍,流通血脉,敛正气而不敛邪气。”(此点颇为重要,为古今诸家本草不曾发现自己的特殊的方效,可不适应一切心衰病人,虚中夹实的特征,对冠心病尤为重要。
)用之,可助附子稳守已复之阳,挽五脏气血之脱失,而龙牡二药,为固肾摄精,收敛元气要药;活磁石吸纳逐渐下降,维系平衡阴阳。
麝香,急救醒神要药,开中有补。对一切脑危象(痰厥昏厥)有斩关夺门、辟秽脑袋开窍之功。《中药大辞典》载:“古代和现代药理实验研究完全肯定,小量麝香对中枢神经系统、吸呼、血液循环系统均有兴奋作用。
对心衰、呼吸衰竭,心率增快,冠心病心绞痛病发,均有靠谱疗效。”可以提拔救心汤可以提高了古代四逆汤类方回阳救逆的功效。提拔器重附子、山萸肉,使本方再一次发生质变。
麝香、龙牡、磁石的增入更使本方拥有了扶正固脱,活血,忽然开窍能提神,再复苏中级神经功能,救治吸呼、循环衰竭,纠正循环衰竭状态,确有起死回生的神奇无比功效。
本方功效与主治,本方可挽垂绝之阳,救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症,或大吐大泻,或衄血带血,妇女血崩,或外感寒温,可敦何止,或久病之人气血耗伤一干二净……导至阴竭阳亡,元气暴脱,心气暴脱,慢性心衰休克,性命垂危(一切心源性、中毒啦性、失血性休克及急症导致循环衰竭)。
症见浑身冷汗,四肢冰冷,面色晃白或萎黄,灰败,唇、舌、指甲青紫。口鼻气冷,抬肩,口开目闭,二便失禁,神识昏糊,气息奄奄。
脉象沉微迟弱,一分钟50次100元以内;或整齐如丝,以及古代时医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症,七怪脉绝脉等必死之症;现代医学先放弃抢救的垂死病人。
凡心跳未停,一息尚存者,急投本方,1小时能起死回生,3小时逃出险境,一昼夜化险为夷。
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不论躁狂的起因要如何,你现在是要把病治好。抑郁患者很最常见的现象那是不打算和任何人交流,暴躁,烦闷,鳏居,深穿支。但同时会突然感到自己火系伤害了亲人而感觉十分愧疚。然后再内疚自责,负面情绪,觉得恶心循环。
另外你一定要记住,最重要的是先解除健康,再谈那些的。但这凭自己没法,理由前面提过了。完全控制自己别多说吧,看医生,吃药。别像个那什么一样,断的地给自己的背上心理负担。
才是家人,以外依靠医生的治疗外。相处之道应该是和平常一样。千万不能毕竟患者的太反常而劝解(那样会让他更内疚还听不到里面),也别恶言相加或毫不关心。注意一点可以保证吃药,还得暗里留意观察患者的安全,以上
祝你早日康复