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双相,买了一套DSM-5,心理医生不建议看,怎么办(为什么精神科医生对病人都主张“不问症状”而偏重调药,稳定后才开始心理疏导)

为什么精神科医生对病人都主张“不问症状”而偏重调药,稳定后才开始心理疏导

您好!谢谢啊邀请,你的问题确实又不能一竿子打翻一船人,但并不必然,更多的是大多数人误解,毕竟本人在诊疗过程也碰到过患者相似的质疑,为啥三言两语就完成了初期的诊断,后再那是开出药方,这是因为正处于心境障碍中的人很多是沉浸自己的世界不很乐意别人交流,如果你是是有一定的病耻感,觉着不礼数,甚至是最常见的抑郁症,就像根据检查提纲看是否需要有器质性病变,检查意识的状态

心理医生在诊断中无需过多交流

.例如在确定患者意识状态意识是否比较清晰,有某种意识障碍(除了意识障碍的水平和内容)。意识障碍可分成三类环境意识和自我意识两种障碍,其中环境意识障碍有:1、精神差2、意识混浊不清3、昏睡不醒4、昏迷。具体变现为a:清晰度下降;b:范围变动①迷朦状态②蓝拳性c内容的改变①谵妄状态②精神错乱③梦样状态。自我意识障碍和:⑴人格解体⑵轮流交替人格⑶双重人格⑷人格转换。

而很敏锐的医生从与患者三言两语中就可以可以确定出意识状态,当然了不下于元培实验班力,感知状态,记忆力,思维状态,怎会不知力,一位正常人的面部表情是随着当时主观认知体验或外部受到刺激强度、性质时刻在波动、转变,在精神症较比较普遍的失去抵抗面部表情活动的情感淡漠,则是形态轮廓的此种情感障碍的是个表现,因为某些时候不必过多的交流!这给人一种不问症状的错觉

精神科医生跟心理咨询师是不同的

很多医院是没有将心理科跟精神科接受细分,比如说抑郁症也可以去心理科也可以去精神科,或者神经内科,而事实上心理科跟精神科应该有比较大的区别的,诸如情感障碍,人格障碍,情志问题,抑郁症等都是心理咨询这个可以能解决的范畴,是可以不好回答的说心理科心理咨询师偏重于心理,而精神科医生侧重于于生理,器质性病变不下于精神神经官能症等,因此也给人有一种不去管症状的错觉!

患者有时候会给诊疗带来很大的障碍

很多有深悔力的患者是强烈的渴望倾诉的,但大多数是主观的想法,很多患者是完全沉浸在自己的头脑里的故事,因为有时侯失偏颇,.例如我前诊疗过边缘型人格障碍患者,依据什么DSM5诊断标准,很难跟双相混淆不清,跟双相同盟协议点那就是暴躁易怒,同时明亮清澈,在他们的世界观中,就没运动过多的灰色的,同样他们会以工作不顺心同事相处不大容易等故事来倾吐心事自己的苦恼,他们的思维逻辑是还没有问题的。

但问题在于,情感尚未健全的人大多以法律为准绳来产生他们的感觉。要是爸爸每隔一天晚上大醉而归(事实),你很可能会着急(感觉)。如果不是老板称赞你在三个大项目上外在表现最杰出(事实),你会都觉得骄做而愉悦(总觉得)。人格障碍患者的行事倒是而是。当他们的感觉不符合国家规定事实时,他们会身体本能地直接修改事实来和感觉。这就是为啥他们的看法与你的看法差别那样大的原因。

因此如果没有你通过双相的来治疗治疗德巴金的或锂盐是不起作用的,所以我水配对人格障碍有疗效的抗精神病药、maoi、卡马西平、bz类药物、抗癫痫药、β受体阻滞剂、5-ht类药物等。

同样严重点的双相跟精神症也很类似,总是完全没有不能够按照沟通交流来确诊症状,因此很多时候抗精神病药物跟抗抑郁药物是同样通过的,终致给人一种精神科医生个人倾向调药的印象。

有时候会有很多并发症

就拿简单的抑郁症来讲,他像是不大肯定会跟焦虑症并发,所以我在开具抗抑郁药物的同时的要开主要是用于治疗好焦虑症的苯二氮卓类药物,开用来平衡植物神经紊乱的谷维素等,的要开一些治疗失眠的药物,这样会不会给人有一种偏重调药的印象呢?

药物的种类繁多

我还是以抑郁症为例,发展起来到今天,临床的药物的种类反正很多,其中

①三环抗抑郁药,除了丙咪嗪,阿米替林、氯丙咪嗪及多虑平(多塞平)等,为目前好一点的抗抑郁症药,其中以阿米替林为最常用。②四环抗抑郁药,临床广泛的有麦普替林等。其作用和三环类有几分相似。③选择类型性5-羟色胺再食物摄取阻滞剂(SSRI),和氟西汀,帕罗西汀(赛乐特)、氟伏沙明(兰释)、舍曲林(郁洛复)、文拉法辛(博乐欣、怡诺思)等④单胺氧化酶抑制细胞剂,如苯乙肼,异卡波肼,反苯环丙胺等。另外较新会推出的新型抗抑郁药,如瑞美隆等。

不超过四类大约有好几百种药物投入到临床,另外每个人的体质不一样的,对每种药物的耐受性,过敏性,都千差万别,因为很对患者从三环类换了单氨类从阻滞剂换了四环类,和不一而同,这样的话不断的调药试药的过程,当然了是要在遵医嘱的前提下参与。

以上五点是可以指教你主张“不去管症状”而偏重调药的困惑,等症状很稳定后的心理疏导其实也是很不重要的环节,对是对预防复发症状消除在内可以停药期间的戒断反应跟依赖性太强症有很好的作用!

心理治疗抑郁症是非常有用的,他这个可以预防复发,同样的可以不从根本上扭转抑郁症的心境,在西方要注意区分的是认知行为疗法,而在东方区分的是从道家思想精炼出的由日本人森田正马教授做出的一种心理疗愈方法,森田疗法比较多可以参照于强迫症、社交超级恐怖、广场超级恐怖、惊恐发作的治疗,别外对广泛性焦虑、疑病等神经症,另外抑郁症等也有疗效。

可是我们历来这对抑郁症存在地偏见,之前抑郁症被称之为“文人病”是文人的无病,虽说现在大家认知所想提高了,但肯定讳病嫉医,在海外抑郁症患者定期自查去见心理医生是统一标配,然而此时国内,我们真怕别人明白自己精神出了问题,哪怕这跟精神病有着云泥之别,但还是习惯了有啥说啥,用自己的身体去提着,到最后滑向不可逆伤害的深渊,其实是轻度的抑郁症发展中拥有重度抑郁,这真有很不值得你去爱!

因此《了凡心疗愈》就是提倡下一界自己的疗愈师,最关键的时刻了解自己的情绪,实力提升自己的意识,把自己的注意力从外界拉回来了,放进自己身上,去感受到自己的而感受,去揭露情绪100元以内的,是从《了凡心疗愈》你可以不像剥洋葱般为自己论述情绪背后的本质,认识自我获得安在当下的艺术,自我接受给自己足够的安全感,撕下来别人给你贴的标签活出自我,这是一本关於智慧的圣经,带你走进一向也曾提升的神性的领域,pk型现场愈疗体系性的提供给了10余种情绪的解决方案,在这些大雪纷飞的冬日午后,倚偎在火炉边,看一本书,给自己逼毒,也有什么比这更重要的呢?

双向障碍是什么

双相情感障碍是精神疾病的一种,在精神科有明确的诊断标准,通过积极的对症治疗双相情感障碍是不影响社会功能的。

双相情感障碍在疾病的表现上未知两种形式(躁狂相和抑郁相),它是以显著而不持久的情感或心境变化为主要特征;表现出为情感亢奋或沮丧,病人伴有或则的认知和行为变化;极为严重时可有精神病性症状;经常有经久不愈的倾向,间歇期完全可缓解,社会功能可以恢复平静人。

我们经常遇见了的双相情感障碍是交替变换出现躁狂和抑郁发作,那么我们常见把双相情感障碍两类Ⅰ型和Ⅱ型。

Ⅰ型:有躁狂、抑郁发作,躁狂发作严重点

Ⅱ型:抑郁发作严重,躁狂发作轻

调和病发:指躁狂症状和抑郁症状在一次发作起来中而会出现,正常情况在躁狂或抑郁飞快转相时再一次发生,相对较少见

急速循环发作:就像是指过去12月中,最起码有4次心境障碍病发

从图中我们就可以看出,双相情感障碍的病人心境是如何波动的

一般我们在明确诊断这类疾病的时候不需要全面了解既往病史,很多患者来就诊时都会详细解释自己目前的状态,而不不容易忽视以前会出现的症状;尤其是双相障碍的病人,毕竟存在两种已经反过来的表现,在疾病转过头期损坏病情会能减轻,在再次出现相反的病情表现时很有可能会让患者一直以为自己的疾病彻底只能缓解了,有些病人会在这种下降低药量甚至连停药,势必会会加剧疾病的波动,所以我在再采集病史时我们要清楚那些个重要信息,这对于诊断双相情感障碍更是重中之重。

双相情感障碍的规范化治疗

双相情感障碍如果没有在急性期,我们反对意见想办法服用复方精神科药物。

双相障碍(躁狂发作期):心境稳定剂 抗精神病药(加服或静脉滴注),必要的话时电抽搐治疗(MECT)

双相障碍(抑郁发作期):心境稳定剂为主,睡眠不好时可使用苯二氮卓类药物,没必要时用抗抑郁剂或电抽搐治疗啊(MECT)

实际急性期的治疗,患者病情会慢慢的比较稳定,但在积聚实力期坚持服用药更为不重要。

维持治疗的时间

这对保护治疗的时间目前还是没有必须明确的规定,不过才是医生我有一些建议可以提供给这样的患者;对此两次不会复发者,在病情稳定都没有达到诊疗经过病发2-3个循环的间歇期或2-3年后,边远处观察边降低药物剂量,逐渐马上停药,以以免复发;在马上停药期间如有完全没有复发迹象应赶快复原原治疗方案,减轻后应给予更长保护治疗期;应祛除可能会存在的社会心理不良因素及所施心理治疗(除了家庭治疗),更最有效的提高抗复发效果;完全没有一种精神疾病都不需要发下的治疗规范,既是对医生专业水平的检测,确实是对患者意志力的考验;疾病却不是如此可怕,我们要会该如何处置,是会战胜困难的勇气,让自己大家都快乐的生活,感谢分享,希望能大家受到更多建议。

双向抑郁症难冶吗

正确的名称估计是双相障碍,或者双相情感障碍,属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。

精神病学家和心理学家大多数认为,双相障碍是一三个系列前提是大群再次出现的症状(你每次不止出现一种症状),并且症状们并不一定要持续一段时间,情况不发作阶段、症状最十分严重阶段和恢复阶段。

双相障碍的患者的躁狂或者抑郁的情绪的突然发作短短时间长短不一,短的可能几天,长的能短短几个月。抑郁和躁狂状态会交替变换在病程中再次出现,有是人甚至连在一天中会出现这般交替,被怀疑是“迅速循环型”的此病状态。

双相障碍突然发作也不会在一夜之间形成,而躁狂或抑郁的严重程度也会因人而有太大不同。很多患者会分阶段地瞬间加速进入躁狂状态,而有是患者会螺旋式地沉浸抑郁状态,事实上情绪低落的状态也比较少是难分彼此的。

对某些患者而言,躁狂发作和抑郁发作之间的时间段内绝对不会有症状,但没的患者在这两个不发作之间的时间段会有前面的发作所留下的痕迹过来的症状,如睡眠障碍、一直在连成中的急躁、抑郁或轻躁狂的症状。

药物治疗是双相障碍患者的比较好治疗。在疾病的发作起来期用药种类和分量会大量,维持期会少一些,只不过都得坚持坚持了外用药。

患者随访研究发现,经药物治疗已彻底痊愈的患者在可以停药后的1年内复发率较高。心理治疗和社会接受系统对能有效预防本病容易复发也有非常重要的作用,应尽很有可能解锁或减轻患者过甚的心理负担和压力,帮患者帮忙解决生活和工作中的实际困难及问题,提高患者应对能力,并积极凭此凭空创造良好的环境,以防容易复发。

癖有人可以理解吗

生活中的一小支罢了,癖之人对物件的钟爱提升到痴迷是这个可以解释的,它使人沉迷于游戏其中,笑个不停。但有一条要看得清楚,就是为了物件而可以不择手段地去占用资源,的话都违法了。另一点,沉迷娱乐也应警惕!

朋友得了双相障碍,重度抑郁中度躁狂,我该怎么帮她

头条的精神科医生肯定不够了,我来能回答你的问题吧。

双相情感障碍是什么病?

双相情感障碍是以显著而持久的情感或心境转变为主要特征,临床上表现为情感低糜或情绪低沉,伴有或则的认知和行为转变,十分严重的双相障碍是可以不必然精神病性症状的,有反复发作的倾向,间歇期彻底缓解。

双相情感障碍好象除开:

1.躁狂症(单次、经久不愈)

2.抑郁症(单次、迁延不愈)

3.双相障碍(躁狂、抑郁、调和、飞快循环)

4.环性心境障碍

5.以外和为特定的情感性精神障碍

来讲双相障碍的患者躁狂发作时,态度为情感萎靡,兴趣与动力增加,言语行为逐渐减少;抑郁发作时则直接出现情绪心情低沉、兴趣下降、疲乏,思维行为减缓等核心症状。

一些病情严重者常共患/共病焦虑症状和物质滥用,在不发作高峰期还可再次出现比较敏感、爱猜忌乃致幻觉、妄想,或兴奋性症状等精神病性症状。

总之双相障碍的诊断是存在很高的误诊率的,只不过很多患者的躁狂相很有可能当然不非常很明显,或者在长期的抑郁发作中夹杂足于检查诊断躁狂的轻躁狂发作。而轻躁狂的持续时间短(4天这个可以明确诊断),与普通人差别很小,不当经过具体点的病史采集很容易发现到。所以在我国双相障碍的误诊率在20%-30%。

朋友的重度抑郁中度躁狂怎么帮她?

首先你说的诊断名称不是很应明确,在我们现在的诊断标准中还没有那样确认的诊断和分型,双相障碍的患者来讲被分成三类重抑郁重躁狂的双相Ⅰ型和重抑郁轻躁狂的双相Ⅱ型。这是美国DSMⅤ的诊断标准,也是我们今年要可以实行的国际ICD-11诊断标准中最新的部分。

跪求双相障碍的具体一点分型问题不过有着十分重要的意义,毕竟差别的分型,治疗好的药物中,选择是有着明显的相同的。一般双相一型的患者见意抗精神病药物 心境稳定剂,如果抑郁症状相当严重是可以中,选择提高抗抑郁药。但双相二型的患者我们的指南上是不我建议你使用抗抑郁剂的,相都很于双相一型,二型更容易直接出现转躁表现,尤其双相障碍需要超短程治疗,所以才更太容易在如此漫长的治疗过程再次出现转躁现象。

你必须给朋友的帮助那就是专门监督她服药,帮助和鼓励她坚持两个月药物治疗,不要以免带她能参加很容易让人特别兴奋的社交活动。我的一名小患者那是是因为过年跟姐姐玩了一两天,太激动的了所以我年后过不久就再次出现了躁狂表现。

忠告

双相情感障碍是一种十分严重的咽炎精神疾病,又是国家明确规定的六种重大的损失精神疾病之一,只不过缓解期也可以彻底完全恢复正常,但仍旧会对我们的身体健康和家庭生活倒致不大的影响。所以双相障碍的患者一定要遵照医嘱坚持两个月服药治疗,转变对疾病和药物的认知,有情绪波动最好就是去咨询你的医生,换取专业的评判。避免复发的同时也要保留心境平平稳稳,减少波动,要做与疾病长时刻都在的思想准备。

希望我的回答对你有所帮助,如果还有这方面一万可以私信我留言,有时间我会一一为你解答的,祝你的朋友健康!

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