三甲 解放军总医院 精神科
精神症总是反复主要是是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,是精神病里严重的一种,精神症的主要表现有以下几种情况:狂燥不安、偏执、抑郁、焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制等。
这很难说,抑郁症引起的失眠问题,很多时候确实可能是因为抑郁症状没有完全好,也就是失眠作为抑郁发作的表现症状之一。但有时候也的确可能是抑郁症康复后的残联症状。
我没说抑郁症状缓解后,患者一般能够恢复到抑郁发作前的功能水平,也就是抑郁症康复后患者是可以完全恢复社会功能的。但确实可能存在20%-35%的患者会有残联症状和社会功能或职业能力的损害。这其中,最常见的残联症状可能不涉及抑郁情绪,而是以焦虑情绪和躯体症状(包括失眠)是最为突出的抑郁症残留症状。美国曾经有一个
STAR.D
研究表明,抑郁症患者经过系统的治疗后,累计临床痊愈率为67%,也就是第一次发作、第二次发作以及第三次发作总共的痊愈患者为67%,但这其中可能有90%的患者扔存在至少1项残留症状。
所谓残留症状,并不同于典型的抑郁情绪,但仍然会对康复后的抑郁症患者产生明显的影响,损害患者的生活质量。常见的残留症状包括:疲劳感、躯体性及精神性焦虑、主动性及缺失、睡眠障碍、性功能障碍、认知功能损害、内疚感或罪恶感等等。
我觉得虽然还无法确定你的失眠的缘由,是残留症状还是抑郁症状没有完全缓解,不过丝毫不影响我们去改善失眠情况,如果同时伴有焦虑或其他躯体症状,我的建议是加用小剂量米氮平,15mg即可,调理抑郁症状和缓解失眠问题。待失眠问题改善后再停服米氮平。
除此之外如果像你所说,失眠问题不是持续存在,是时不时的出现,可以按需短时间服用苯二氮卓类安眠药物,因为是短时间服用,也不会出现明显的药物不良反应。
或者失眠出现的频率不是很高,对你的生活不会产生明显影响,可能正规的心理治疗更适合解决你的失眠问题。比如常用的失眠的认知行为治疗(CBT-I),就是解决你问题的很好方法,当然每个人的心理治疗接受度是不同的,所以还要根据自己情况谨慎选择。
所有种种因人而异,不一而足,不过是个人经历不同,领悟不同,认知度不同,形成的不同反应。
但凡心意坚定之人,皆可默默忍受,把情绪抑制在可控范围,然后化悲痛为力量,继而矫正不足,发愤图强。
抑郁症反复复发的症状有心情低落、失去热情或享不享受感,且精力不足有疲劳感,尝试两周不超过气短少动,许多患者可又出现焦虑症状,睡眠和食欲紊乱,并可能失去抵抗自尊心或才能产生负罪感,注意力当能聚集,甚至再次出现医学上难以讲解的症状。
1.情绪低落:患者不觉情绪低沉、苦恼优伤,听闻“高兴不起来”、“活着的很没意思”等。
2.兴趣丧失,无愉:失去抵抗以往的生活热忱之心和乐趣,兴趣索然,旅途快乐不站了起来,不能从平日从事的活动中我得到乐趣。
3.精力减退或完全丧失:常感觉道精力不足,体力耗竭,能力降到。
4.精神运动性迟缓或激越:迟缓表现出来为活动会减少、动作缓慢,工作效率下降,严重者可表现出来为木僵。激越患者则与之反过来,表现为激动,烦燥不安,难以控制自己,甚至连再次出现攻击行为。
5.自我评价过高、内疚,或有内疚感:感到自己能力低下,不如别人,认为自己生活的毫无价值,流露出了失败。有是患者还很有可能出现悔恨自罪。
6.联想困难、或不觉思考能力不显著降到:患者思维联想速度极慢,反应迟钝,思考问题困难,自觉“脑子好象是生了锈的机器”。
7.观念和行为:患者感觉到生活中的一切,甚至连生活本身都没意义,如果说为死是最好就是的归宿。
8.睡眠障碍:要注意表现为早醒和入睡困难,像是比平时早醒2~3小时。
9.食欲减退和性功能减退:许多抑郁症患者继续进食很少,味同嚼蜡,体重明显下降,一个月内体重降低大于05%。也是非常一部分患者下降、早泻、闭经等,有些一口气依靠性行为,但无法内中体验到乐趣。
10.其他躯体不适:想吐、呕吐、心慌、胸闷心慌、出汗、尿频、尿急、便秘等。
11.精神病性症状:幻觉和妄想。
本内容由解放军总医院第四医学中心心身医学科副主任医师彭国球二次审核
现在的亚健康问题很是形态轮廓,除了约束不严运动,也有可能是环境、气候和食物导致的。不过科技化的现代社会,是想彻底红色无污染,也有点儿过多理想了。不过坚持锻炼总是会有利健康最好的。