双相抑郁症与单向抑郁症的区别及诊断双相抑郁症,以前被称为躁狂抑郁症,是一种导致抑郁和情绪异常高涨时期的精神障碍。患者既有躁狂表现,又有抑郁症症状。躁狂时自我感觉良好、精力充沛、积极乐观、思维灵活,又或脾气暴躁、行事冲动;抑郁时则情绪低落、兴趣减退、极度自卑。经常做出考虑不周的决定,很少考虑后果。在躁狂期,对睡眠的需求通常会减少。在抑郁的时候,可能会哭,对生活有消极的看法,和他人缺乏眼神交流。双相抑郁症与单向抑郁症的特征都是正常情绪、精神运动活动、昼夜节律和认知受到干扰。躁狂可以表现为不同程度的情绪紊乱,从与“典型躁狂”相关的欣快到烦躁和易怒。躁狂的核心症状包括精神性活动能量的增加。躁狂也可以表现为自尊心的增强或浮夸,语速快,快速思考的主观感觉,不受约束的社会行为,或冲动。躁狂与轻躁狂的区别在于时长,轻躁狂需要连续4天,躁狂需要一周以上。与躁狂不同,轻度躁狂并不总是与功能受损有关。从躁狂或轻躁发作到抑郁发作,或反之亦然,其生物学机制至今仍知之甚少。原因双相抑郁症的病因可能因个体而异,其确切机制尚不清楚。基因的影响被认为是造成这种疾病的60 - 80%的风险,表明这是一个重要的遗传因素。遗传行为遗传学研究表明,许多染色体区域和候选基因与双相抑郁症易感性有关,每个基因都发挥着轻微到中度的作用。双相抑郁症患者的一级亲属患双相抑郁症的风险比一般人群高出近10倍;同样,与一般人群相比,双相抑郁症患者的亲属患重度抑郁症的风险要高出三倍。诊断双相抑郁症通常在青春期或成年早期被诊断,但可在整个生命周期中发生。这种疾病很难与单极抑郁症区分开来,而且在症状出现后,诊断的平均延迟时间为5-10年。双相抑郁症的诊断需要考虑几个因素,并考虑有症状的个体的自我报告的经历、家庭成员、朋友或同事报告的异常行为、临床医生评估的可观察到的疾病迹象,以及通常为排除医疗原因而进行的医疗检查。在诊断方面,护理人员评分量表,特别是母亲评分量表,在预测青少年双相抑郁症方面比教师和青少年报告更准确。评估通常在门诊进行。如果对自己或他人有危险,则考虑住院治疗。诊断双相抑郁症最广泛使用的标准来自美国精神病学协会(APA)《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)和世界卫生组织(WHO)《疾病及相关健康问题国际统计分类》第十版(ICD-10)。鉴别诊断还有其他几种精神疾病的症状与双相抑郁症相似。这些障碍包括精神症、重度抑郁症、注意缺陷多动障碍(ADHD),以及某些人格障碍,如边缘性人格障碍。目前没有诊断双相抑郁症的生物试验。治疗双相抑郁症的治疗通常包括心理治疗以及情绪稳定剂和抗精神病药等药物。常用的情绪稳定剂包括锂盐和各种抗惊厥剂。如果一个人对自己或他人有危险但拒绝接受治疗,可能需要在医院进行非自愿治疗。严重的行为问题,如躁动或好斗,可以用短期的抗精神病药物或苯二氮平类药物治疗。在躁狂期间,建议停止使用抗抑郁药物。如果抗抑郁药物是用于治疗抑郁症,那么它们应该与情绪稳定剂一起使用。预防预防双相抑郁症尝试主要集中在压力上(如童年不幸或高度的家庭),尽管压力不是诊断为双相抑郁症的特定病因,但它确实是易受伤害的个人处于更严重疾病过程的风险之中。预后双相抑郁症是一种终身疾病,在复发发作之间有部分或完全恢复的时期。它还与同时发生的精神疾病和医疗问题有关,与早期诊断不足或误诊率高有关,导致适当治疗干预措施的延迟,并导致预后较差。在做出诊断后,仍然很难用现有的精神药物完全缓解所有症状,而且随着时间的推移,症状往往会变得越来越严重。药物依从性是降低复发率和严重程度并对整体预后有积极影响的最重要因素之一。然而,用于治疗双相抑郁症的药物类型通常会导致副作用,75%以上的双相抑郁症患者由于各种原因不坚持服药。必须按照医嘱进行用药,不要私自乱调整药物。可在医生的指导下根据症状的变化来调整药量,症状控制以后需要巩固治疗以及维持治疗。我是邵辉心理说,欢迎关注我,了解更多心理学知识!
孤独症也叫自闭症,属于内心疾病,没有遗传性,西方心理学因为构建在生命学基础之上,所以才会认为心理疾病具有遗传特性,统计学是心理学最大的问题根源,只要西方心理学还不善用统计学,继续把统计学做完研究工具,心理学的结论一定会错漏百出。
双相情感障碍后,极度厌学,如何重返学堂,这也是困扰我很久的一个难题。尝试了许久,有些许经验,跟你分享一下吧。我工作中遇到的难题我是精神科医生,近几年我接诊的小患者明显增多,有些表现为单相抑郁发作,有些表现为双相情感障碍,但厌学的情绪一般不管单相还是双相,大部分都是出现在抑郁发作的时候。小同学往往在学校表现差异不大,跟同学能正常交流,简单听讲,但很多同学感到学习变得越来越吃力,脑子反应很慢,注意力集中困难,所以很多孩子不愿上学是羞于见人的表现。返家后一部分接受医学治疗,另外一部分只是在家看手机,玩游戏,或者干脆什么都不敢,统一的表现就是不愿出门,不愿与人接触。其实这样的表现主要还是因为抑郁症状引起的,抑郁症状往往表现为兴趣丧失(或兴趣狭窄),对原本感兴趣的事物没有丝毫兴趣,总是觉得很累,思维也变得越来越缓慢,思考日常问题都变得很困难,注意力往往不能集中,对自己的评价很低,觉得自己一无是处,不想将自己暴露在老师和同学们面前。所以厌学情绪当然会很严重,某种程度上也可以说,厌学情绪实际是一种出于孩子自我保护的意识。这样的难题不但难倒了家长,更是难到了我这个精神科医生。后来我发现在充分治疗孩子们抑郁症状的前提下,尝试走进患儿内心,多鼓励他们让他们重树自信,提前与老师沟通,寻找一个对孩子有利的去重新回到学校生活。当然过程是很困难的,但我确实成功过。所以我觉得只要抑郁带来的上述抑郁症状得到有效控制后,是可以尝试我说的这种复学办法的,当然,这其中最好征得老师的帮助,老师是复学过程中很重要的一环,甚至高于家长。请一定保证前提前提就是充分治疗抑郁发作,只有缓解孩子的抑郁症状,才能达到重返学校的先决条件,否则我们所做的一切努力,可能变成加重孩子抑郁症状的砝码,因为在抑郁症发作期的时候坚持上学本来就是一件极度不舒适,相当困难的事情,这样的情况坚持上学是极不科学的,而且会把孩子亲手推向抑郁的深渊。青少年抑郁并没有我们想的那么少,那么简单,近些年青少年抑郁问题持续升温,小患者呈明显的高发趋势,甚至我接诊的小患者说她们班和她一个问题的还有3个人,有的已经吃药很久了。所以,着急让孩子复学的心理我是完全理解的,毕竟我也是一名家长,但请一定保证复学是征得主治医师同意的前提下,因为判断患者症状缓解程度,是否适合上学,真不是非专业人士能够准确做出的。希望我的回答对你有所帮助,还有疑问可以随时私信我留言,我会帮你解答的。